論中國傳統(tǒng)醫(yī)學的哲學思想意蘊

1、論中國傳統(tǒng)醫(yī)學的哲學思想意蘊在中國傳統(tǒng)醫(yī)學領域，存在諸多不夠準確的觀念與認識，影響著中國傳統(tǒng)醫(yī)學的開展。比方人們始終面臨著這樣的困惑：什么是中醫(yī)，什么是中國傳統(tǒng)醫(yī)學，什么是傳統(tǒng)醫(yī)學，什么是民族傳統(tǒng)醫(yī)學，什么是現(xiàn)代醫(yī)學，什么是西醫(yī)，以及如何正確認識傳統(tǒng)醫(yī)學，等等。這些困惑所造成的問題是顯而易見的，大到中華民族的認同感，小到詳細病人的診治。因此，我們有責任逐漸認識和解決這些困惑。眾所周知，傳統(tǒng)醫(yī)學往往是古典哲學概念、臨床理論與經(jīng)歷和區(qū)域性文化的混合體，而各民族的古典哲學常常是其構建傳統(tǒng)醫(yī)學理論框架的基矗因此，深化考慮中國傳統(tǒng)醫(yī)學的哲學根底及根本框架，具有重要意義。胡適在?中國哲學史大綱?中稱凡研究

2、人生切要的問題，從根本上著想，要尋一個根本的解決：這種學問叫做哲學。同樣，對中國傳統(tǒng)醫(yī)學哲學根底和根本框架的考慮，將有助于從根本上解決所面臨的相關困惑和問題。中國傳統(tǒng)醫(yī)學的根本概況中國傳統(tǒng)醫(yī)學Traditinalhineseediine，T是中華民族在長期醫(yī)療、生活理論中，不斷積累、反復總結(jié)而逐漸形成的具有獨特理論風格的醫(yī)學體系。中國傳統(tǒng)醫(yī)學是中國各民族傳統(tǒng)醫(yī)學的統(tǒng)稱，主要包括漢族傳統(tǒng)醫(yī)學、維吾爾族傳統(tǒng)醫(yī)學、藏族傳統(tǒng)醫(yī)學、蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學等。在中國的民族傳統(tǒng)醫(yī)學中，由于漢族人口最多、文字產(chǎn)生最早、歷史文化較長，相應的傳統(tǒng)醫(yī)學理論體系更完善、臨床理論也更豐富，因此，漢族傳統(tǒng)醫(yī)學在中國以致在世界上的

3、影響也最大。在1840年鴉片戰(zhàn)爭前后，當時所謂的西方醫(yī)學大舉傳入中國并普及以后，以漢族傳統(tǒng)醫(yī)學為主的部分中國傳統(tǒng)醫(yī)學又有了中醫(yī)之稱，以此有別于西醫(yī)，即當今的現(xiàn)代醫(yī)學。組成中國傳統(tǒng)醫(yī)學的各民族傳統(tǒng)醫(yī)學往往自成體系、各具特點、博大精深、源遠流長。中國的漢族傳統(tǒng)醫(yī)學中醫(yī)在春秋戰(zhàn)國時期已根本確立了自己獨特的理論體系，以氣、理、神、虛、太極、陰陽、五行等古典中國哲學概念作為理論根底，思維方式上表達古典中國哲學的整體性、有機性與動態(tài)性，以臟腑經(jīng)絡等為生理病理根底，以華佗、扁鵲、張仲景等為其代表人物，代表著作有?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、?神農(nóng)本草經(jīng)?、?本草綱目?和?傷寒雜病論?等。理論體系中解剖學知識相對薄

4、弱，強調(diào)陰陽平衡，病因?qū)W強調(diào)六淫、七情，注重整體觀念、辨證論治、異病同治和同病異治，以望、聞、問、切四診合參，創(chuàng)立了汗、吐、下、和、清、溫、消、補八大治法，根據(jù)所謂君、臣、佐、使原那么組方用藥。中國的維族傳統(tǒng)醫(yī)學成醫(yī)于約公元前4世紀，以古希臘哲學的氣質(zhì)論與體液論等為理論根底，同時也汲取了阿拉伯醫(yī)學和中醫(yī)的精華，拜德熱丁?蘇皮阿訇、哈孜巴義、鳩摩羅什、西拉汗、法拉比、伊本西拿等為其代表人物，代表著作有?驗方鎖要?、?哈孜巴義藥書?、?醫(yī)典?等，對人體解剖認識較深，除重視四診外，還將望診范圍內(nèi)的尿診、觀察大便、痰診另立診法。中國的藏族傳統(tǒng)醫(yī)學有2500年左右開展歷史，也以陰陽、四元學說作為理論根底

5、，以玉妥云登貢布、碧棋列貢、吾巴曲桑等為其代表人物，代表著作有?居悉?即?四部醫(yī)典?等，藏醫(yī)學重視五臟六腑，認為人體是以五臟六腑為中心，由三大因素隆指氣、赤巴指火、培根指水和土、七物質(zhì)飲食精微或乳糜、血、肉、脂、骨、髓、精、三種排泄物汗、尿和糞便、360塊骨頭、九大孔竅以及黑脈和白脈組成，除四診外，和維吾爾醫(yī)學一樣，還特別注重尿診，且診療也具辨證論治之特點，根據(jù)藥物的性味、功能及消化后性味組方，講究調(diào)伏增效、適當配制。中國的蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學有2700多年開展歷史，13世紀初成，18世紀形成獨特體系，以陰陽、五行、五元學說作為根底，以羅布桑丹津扎拉桑、伊喜巴拉珠爾、龍日格丹達爾、占布拉道爾吉等為其

6、代表人物，代表著作有?四部甘露?、?蒙藥正典?、?方海?等，對人體解剖認識也較深化，除常用問、望、切診外，還重視按、聞、嗅之診察方法，同時重視尿液診察與疾病寒熱之區(qū)分。中國的傣族傳統(tǒng)醫(yī)學也有2500多年的歷史，中世紀之后，以古代唯物論和具有樸素辯證法思想的南傳上座部佛教哲學思想為核心，以瓦幾臘別、古馬臘別、雅當拿摩雅捌頓等為其代表人物，代表著作有?羅格牙坦?、?巴臘麻他坦?、?嘎牙山哈雅?、?檔哈雅龍?等，對人體解剖構造理解較透徹，注重四塔風、火、水、土五蘊色、識、受、想、行辨證與三盤辨證，治那么講究、治法豐富，組方分為單方、小方、大方。中國的回族傳統(tǒng)醫(yī)學成醫(yī)于公元13世紀，以人天渾同與有機整

7、體思想為主導，以元氣與陰陽七行學說為根底，以馬世奎、馬金良等為其代表人物，代表著作有?回回藥方?、?吳忠市中醫(yī)藥驗方集?、?回族醫(yī)藥概覽?等，解剖學知識比擬薄弱，以辨質(zhì)為主，結(jié)合辨證、辨并辨經(jīng)，注重辨證論治，治法較靈敏、豐富。中國的苗族傳統(tǒng)醫(yī)學有三千年開展歷史，巫醫(yī)合一，兼具神學、巫術等特點，解剖學知識也比擬薄弱，把一切疾病歸為冷并熱病兩大類，冷病熱治、熱病冷治，治法較豐富，組方有配單不配雙和三位一體兩個特點。中國的壯族傳統(tǒng)醫(yī)學萌芽于原始社會，唐宋之后得到迅速開展，以陰陽為本、三氣同步的天人自然觀為理論根底，以羅家安等為其代表人物，代表著作有?痧癥針方圖解?、?壯族醫(yī)學史?等，認為內(nèi)臟氣血骨肉

8、是構成人體的主要物質(zhì)根底，其中位于顱內(nèi)、胸腔和腹腔內(nèi)相對獨立的實體都稱之為臟腑，但其沒有明確的臟和腑的區(qū)分觀念，重視目診，注重辨病與辨證相結(jié)合，對動物藥的使用非常重視且有規(guī)律。通過對以上中國各主要民族傳統(tǒng)醫(yī)學的根本概念、成醫(yī)時間、哲學基儲代表人物、代表著作、解剖、生理、病名、病因、病機、診斷、治那么治法、組方用藥特點等方面的簡要比擬，可以發(fā)現(xiàn)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學在諸多方面有很大的相似性，均符合經(jīng)歷醫(yī)學開展的一般規(guī)律，它們當中又以漢民族傳統(tǒng)醫(yī)學為最完好、最成熟。中國傳統(tǒng)醫(yī)學的哲學根底綜上所述，我們不難發(fā)現(xiàn)：中國各民族傳統(tǒng)醫(yī)學歷史悠久、理論精深、診治技法靈敏、組方用藥講究，各有特色又自成體系，為保障中華

9、各民族的繁衍興盛作出了偉大奉獻。但也應該成認，中國傳統(tǒng)醫(yī)學的開展歷程與西方近現(xiàn)代醫(yī)學迥然不同，始終圍繞著病證診治和解決患者實際問題這個中心，集中古代縱橫向所有的智慧，并借助于古代樸素唯物主義哲學，建立了以陰陽五行學說臟腑學說體液學說氣質(zhì)學說物質(zhì)學說等理論為核心的醫(yī)學理論體系，在這個體系中充滿了技術科學和經(jīng)歷科學，這個體系特別是中醫(yī)體系和其所表達的中國哲學一樣，代表了當時世界經(jīng)歷醫(yī)學與哲學形態(tài)的最高成就，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學先賢們世世代代集體努力的結(jié)果。當然，在這個過程中，很難發(fā)現(xiàn)以復原論為根底的理論科學和根底科學研究的蹤跡及其所作出的奉獻。古代樸素唯物主義哲學的一個共同特點就是不能將自然界的多樣性統(tǒng)

10、一抽象為客觀的物質(zhì)性，而是普遍用形象化的、詳細的物體或運動形式來描繪和解釋現(xiàn)實世界。有的用一種物體及其運動方式，有的用兩種或多種物體及其運動方式來解釋大千世界，因此就形成了所謂的一元論、二元論和多元論。這些哲學理論無論是在古希臘還是在同時期古代中國的許多民族傳統(tǒng)文化中都存在，值得注意的是，無論是中醫(yī)還是前述其他民族傳統(tǒng)醫(yī)學在其構建理論體系時幾乎都不約而同地選擇了多元論哲學。中醫(yī)和蒙醫(yī)采用的是五行學說，有些民族傳統(tǒng)醫(yī)學比方維醫(yī)、藏醫(yī)那么采納四元學說，比照一下五行學說和四元學說的本質(zhì)，不難發(fā)現(xiàn)其實它們的相似性大于差異性。首先，這兩種學說均產(chǎn)生于人類歷史開展的一樣階段，且處于文明開展的同一個程度上，

11、并沒有什么質(zhì)的差異；其次，它們在觀點和形式上也有許多重要的相似之處，所不同的是，五行學說的內(nèi)容要比四元學說更為豐富。古代多種民族傳統(tǒng)醫(yī)學之所以都選用多元哲學，是因為它們可以提供一種形式化了的動力學模型，而一元論、二元論那么因過于抽象而難于或不可能在自然科學領域得到詳細的應用，也就是說多元論不僅提供了哲學思想，同時也提供了構建多種民族傳統(tǒng)醫(yī)學理論體系的根本框架。中醫(yī)之臟腑學說古稱藏象，意指臟藏于內(nèi)，而形見于外，這說明其受制于時代的特點。中醫(yī)臟腑學說是從機體的外部現(xiàn)象入手構建的唯象理論，而不是以機體內(nèi)部臟腑的解剖、生理等構效關系的形式而建立的。各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學大都是在唯象的根底上構建自己的理論，而

12、理論證明此種形式的理論在某種程度上是可行的。受古代樸素唯物主義的影響，中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學在經(jīng)歷的根底上創(chuàng)立了自己的唯象理論，反之又用唯象理論將經(jīng)歷抽象化、形式化、標準化，從而使零散的經(jīng)歷在統(tǒng)一的古典唯象理論中聚集，形成各種學說，這就使得經(jīng)歷醫(yī)學得以保存、開展、交流和傳授。當然，這當中有些經(jīng)歷和理論可能是錯誤，但也有許多經(jīng)歷和理論可能會蘊含科學規(guī)律。臟腑學說產(chǎn)生于中國奴隸制崩潰、封建制初創(chuàng)時期，而較為完好的體液學說產(chǎn)生于古希臘奴隸制的鼎盛時期，從詳細時間上看，后者要稍早于前者。但兩者的歷史背景有幾個極為重要的相似之處，一是它們都形成于鬼神致病論動搖以后，是繼宗教醫(yī)學或巫術醫(yī)學之后醫(yī)學理論的重建；二是

13、它們均產(chǎn)生于當時古代文明最興旺的國度；三是它們都是古代樸素唯物主義思想與有限臨床經(jīng)歷相結(jié)合的產(chǎn)物，同屬于以古典哲學概念思辯為根底的經(jīng)歷醫(yī)學理論。所以，中國傳統(tǒng)醫(yī)學中臟腑學說、體液學說等的形成是有其歷史必然性的。古人的解剖學、生理學、病理學與藥理學的知識都是極為貧乏與初淺的，但為理解釋人體各種復雜的病理、生理現(xiàn)象以及有限的臨床經(jīng)歷并使其得以傳授，他們又不得不建立某種理論，構建醫(yī)學知識體系，所以便自然而然地求助于哲學思辯。其實從哲學到詳細的自然科學門類，跨度甚大，中間需要許多認識充填，因此，古代的經(jīng)歷醫(yī)學理論體系本質(zhì)上都是古代多元論哲學的翻版，而不可能是二者的理性結(jié)合，然而，這種翻版有些可能會不自

14、覺地蘊含高度的理性。臟腑學說、體液學說等正是以這種方式建立起來的，前者如中醫(yī)用肝、心、脾、肺、腎交換木、火、土、金、水，臟腑被賦予了五行的根本功能與屬性，臟器之間也被賦予了五行之間的動力學關系，這樣，此種臟腑構造、功能與關系就成了人體組成與功能的根本模型，一切病理生理過程都可以從這個簡單模型功能狀態(tài)的變化中得到描繪與解釋；體液學說如維醫(yī)那么是用血液質(zhì)、黏液質(zhì)、膽液質(zhì)和黑膽質(zhì)四種所謂的體液交換了四元學說如藏醫(yī)中的火、氣、水、土四種元素，同樣也將四種元素的特性及互相關系引入到各種體液和體液之間，最后通過體液的比例、分布和質(zhì)量情況來模擬與解釋人體的各種病理生理過程。當然，臟腑學說也非常強調(diào)血、津液等

15、體液的重要性，并將臟腑與體液的代謝及作用嚴密結(jié)合起來。體液學說也不例外，它認為體液是由臟腑產(chǎn)生的，所以也很看重臟腑，同樣將兩者嚴密結(jié)合起來，用以認識與解釋復雜的病理生理現(xiàn)象。當然，古代先賢的這些認識和解釋，都始終堅持了事物是開展變化的、對立統(tǒng)一的辨證唯物主義哲學的指導思想。多種傳統(tǒng)醫(yī)學均以臟腑和體液學說為核心構建自己的理論，反映出其受制于時代的科技、文化程度，古時人們對人體生命現(xiàn)象的認識都還停留在比擬初級的階段。從理論價值上看，臟腑學說和體液學說之間沒有多大差距，二者都屬于樸素的唯象理論，均具有樸素的整體觀、平衡觀、病因觀、病理觀和預防觀。只不過臟腑學說在內(nèi)容上要比體液學說更豐富與詳細一些，也

16、正因為如此，臟腑學說在實用價值方面似乎超越了體液學說，臟腑學說把臟腑的功能通過陰、陽、氣、血、精、津液等中間變量與人體諸如病癥與體征之類的外部變量一一聯(lián)絡起來，以求可以通過臟腑功能狀態(tài)改變推理人體的各種外部表現(xiàn)包括病癥和體征，或通過人體病癥、體征等外部表現(xiàn)變化來區(qū)分與設定其臟腑功能狀態(tài)的改變。不僅如此，傳統(tǒng)醫(yī)學的治那么、治法，傳統(tǒng)藥物藥效描繪與療效確定等也分別被納入以臟腑學說、體液學說等為核心的統(tǒng)一的理論體系中，并因此實現(xiàn)了并證、理、法、方、藥的一體化與系統(tǒng)性。以中醫(yī)為代表的中國傳統(tǒng)醫(yī)學自形成起到鴉片戰(zhàn)爭前后，開展的主要是臨床經(jīng)歷醫(yī)學而不是實驗醫(yī)學、根底醫(yī)學，但到達了人類經(jīng)歷醫(yī)學的最高境界。這

17、些珍貴的經(jīng)歷有些已經(jīng)被證明和現(xiàn)代醫(yī)學的相關認識一致，可以用現(xiàn)代醫(yī)學來認識與解釋；而有些經(jīng)歷那么很有可能不自覺地蘊含著現(xiàn)代醫(yī)學某些將來開展的方向；當然，產(chǎn)生于幾千年前的經(jīng)歷醫(yī)學畢竟有其時代和文化的局限性，在這些古典醫(yī)學知識體系中，除了珍貴的經(jīng)歷以外，也會存在許多帶有時代和文化烙印的認識。中國傳統(tǒng)醫(yī)學的根本構造如前所述，借助于臨床理論經(jīng)歷和古典哲學等構建的中國傳統(tǒng)醫(yī)學本質(zhì)上始終是世界上最先進、最完好與最豐富的經(jīng)歷醫(yī)學，其龐大的體系中充滿了實用的和逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學所認同的醫(yī)療技術和醫(yī)學經(jīng)歷；也蘊含著預示人類醫(yī)學某些將來開展方向和相貌的胚芽；同樣，帶有時代和特殊文化烙印的樸素認識甚至于錯誤認識也俯拾可見

18、。因此，就整體而言，中國傳統(tǒng)醫(yī)學的根本構造可能主要由以下三個部分組成，即已和現(xiàn)代醫(yī)學形成共識的部分、不自覺地領先于現(xiàn)代醫(yī)學的部分和需要重新認識或加以摒棄的部分。已和現(xiàn)代醫(yī)學形成共識的部分。在鴉片戰(zhàn)爭以前的中華文明史中，中國傳統(tǒng)醫(yī)學始終是中華民族保健事業(yè)的主導力量，其成功保健的關鍵在于它的療效，理論出真知，大量的理論和經(jīng)歷使其樸素的理論有了堅實的基矗新中國成立以后，中醫(yī)和西醫(yī)在中國的開展均進入了新階段，隨著現(xiàn)代醫(yī)學影響日趨加深，特別是始于上個世紀50年代末的所謂中西醫(yī)結(jié)合的開展，使得中國傳統(tǒng)醫(yī)學特別是中醫(yī)的一些理論、治那么治法、技術、方藥的現(xiàn)代生命科學內(nèi)涵得以部分說明，中國傳統(tǒng)醫(yī)學的根本構造也日

19、趨明晰。這其中一個重要組成部分，就是所謂已和現(xiàn)代醫(yī)學形成共識的部分，涉及到中國傳統(tǒng)醫(yī)學根底和臨床的許多環(huán)節(jié)。以假設干中醫(yī)理論與重要概念為例，沈自尹院士關于腎本質(zhì)的研究說明腎虛證個體無論其外在表現(xiàn)和內(nèi)在變化，很大程度上相當于現(xiàn)代醫(yī)學的早衰或衰老性變化。陳可冀院士科學地闡釋了活血化瘀治療冠心病等作用機理及血瘀證的本質(zhì)，相關研究已獲得中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學領域?qū)＜业囊恢抡J同。廖家楨、戴瑞鴻等的研究說明，所謂心氣虛證和現(xiàn)代醫(yī)學的心臟疾病及心功能差之間有所相關。又以傳統(tǒng)醫(yī)學診斷手段為例，望，是醫(yī)生運用視覺來觀察病人全身或部分的神、色、形、態(tài)的變化，以判斷病情的一種方法。通常望診不僅包括對舌苔的觀察，同時也包括對

20、病人個體外部特征進展觀察，從這些部位的各種變化來察知體內(nèi)病情，特別是針對病人的神、色、形、態(tài)的觀察尤為重要，這已與現(xiàn)代醫(yī)學的診斷理論形成多方面的共識，如中醫(yī)認為口唇蒼白是氣血缺乏的重要表現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學同樣認為口唇蒼白可能是診斷貧血的重要根據(jù)之一；中醫(yī)認為口唇紫紺是血脈瘀阻的表現(xiàn)，在現(xiàn)代醫(yī)學中那么是診斷低氧血癥與高碳酸血癥的重要根據(jù)。聞診，包括聽聲音和聞氣味兩方面，其也與現(xiàn)代醫(yī)學臨床診斷理論形成共識，如病人說話聲音洪亮，鏗鏘有力，中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學均可據(jù)此判斷此人精氣十足，精力充分，病情尚不非常嚴重；相反，假如病人語聲低弱，有氣無力，甚至不想說話，中醫(yī)往往認為屬于氣虛，而現(xiàn)代醫(yī)學也認為此類患者的狀況多

21、為諸種嚴重疾病所導致的器官功能衰弱或機體嚴重消耗所致。而聞氣味，包括分泌物氣味、口氣、體氣等，中醫(yī)認為可用于證候診斷，同樣，現(xiàn)代醫(yī)學也認為有些氣味與疾病高度相關，如聞到病人身上有爛蘋果味，提示可能是糖尿病酮酸中毒等。問診，主要向病人詢問他的身心感受，哪些地方不舒適，當然也包括通過別的途徑理解病人的發(fā)病及病情，如問一般情況、生活史、家族病史和既往病史，問起病時間、如今病癥等，此類診斷方法均早已在傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學中得到了廣泛應用。切診包括脈診和按診，是醫(yī)者運用手和指端的感覺，對病人體表某些部位進展觸摸按壓的檢查方法。詳細檢查內(nèi)容較多，如脈象的變化、胸腹的痞塊、皮膚的腫脹、手足的溫涼、疼痛的部位，

22、等等。把所得信息與其他三診互相參照，從而作出診斷。特別是切脈，往往是中醫(yī)臨床診斷病證不可缺少的根本方法，認為可以反映許多病證的信息，現(xiàn)代醫(yī)學也認同切脈在理解心率、心律、血管充盈度及硬化程度等方面的價值。再以假設干中醫(yī)古方作用為例，許多中醫(yī)古方所能主治的病證，根本可以等同現(xiàn)代醫(yī)學目前所能認識的某些特殊疾病或狀況，比方：獨參湯，以人參大補元氣，補氣固脫；主治諸般失血與瘡瘍潰后，氣血俱虛，面色蒼白，惡寒發(fā)熱，手足清冷，自汗或出冷汗，脈微細欲絕者。獨參湯證往往多見于現(xiàn)代醫(yī)學的失血性或心源性休克。四逆湯，以附子、干姜、炙甘草溫中祛寒，回陽救逆；主治少陰病，四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，腹痛下利，嘔吐不渴

23、，舌苔白滑，脈微細；或太陽病誤汗亡陽。四逆湯證那么多見于現(xiàn)代醫(yī)學中的多種休克。真武湯，以茯苓、芍藥、白術、生姜、附子溫陽利水。主治脾腎陽虛，水氣內(nèi)停證。諸如小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉；太陽病發(fā)汗過多，陽虛水泛。汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地。真武湯證主要多見于現(xiàn)代醫(yī)學的心源性、腎源性水腫。玉屏風散，補脾實衛(wèi)，益氣固表止汗，被稱為中藥免疫調(diào)節(jié)劑。主治表虛自汗，易感風邪；風雨寒濕傷形，皮膚枯槁。汗出惡風，面色恍白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風邪。目前，此方現(xiàn)代醫(yī)學亦多應用于進步機體免疫才能。同樣，有許多中藥無論是單藥或組方使

24、用均有較好的療效，且千百年來反復使用療效始終穩(wěn)定，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的開展，這些中藥所干預的病癥及可能作用的環(huán)節(jié)也日趨明確，從而逐漸和現(xiàn)代醫(yī)學形成共識。比方麻黃治喘，用于發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。中醫(yī)許多治咳喘的古方往往多以麻黃為君藥，現(xiàn)代藥理學研究說明：麻黃所含主要組分麻黃素等屬于生物堿類物質(zhì)，是擬交感神經(jīng)藥，作用于-腎上腺素能受體，麻黃素對支氣管平滑肌有明顯的松弛作用，特別是在支氣管痙攣時作用更為顯著。不自覺地領先于現(xiàn)代醫(yī)學的部分。中國傳統(tǒng)醫(yī)學是建立在經(jīng)歷根底上的理論醫(yī)學，理論體系主要借助于古代樸素唯物主義哲學而構建，大都采用辨證論治的診治方法，運用天然手段治療疾病，不強調(diào)與同時代科技開展相

25、一致。不同于現(xiàn)代醫(yī)學以自然不能被認證就不能被征服的觀點為根底，強調(diào)復原論，要求與同時代的科技同步前進，這就使得中國傳統(tǒng)醫(yī)學除了古老、樸素的整體特征外，也可能具有不自覺地超越時代的認識。以醫(yī)學理論思維為例，中國傳統(tǒng)醫(yī)學在醫(yī)學理論思維方式方面對現(xiàn)代醫(yī)學始終有所引領詳見下表。如中醫(yī)有人與天地相應也之說，這是機體與環(huán)境的統(tǒng)一觀?，F(xiàn)代醫(yī)學所謂生物壽命學與生物鐘理論、激素分泌的各種節(jié)律、地方病以及易地療法等都是天人相應理論的表達；貫徹中國傳統(tǒng)醫(yī)學的對立統(tǒng)一觀、動態(tài)平衡觀等也正日益說明是存在于生命現(xiàn)象中的普遍規(guī)律，盡管現(xiàn)代生命科學也強調(diào)上述觀點，但不同于中國傳統(tǒng)醫(yī)學始終把其作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的根本思想和理論特

26、點，所以中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學在這些觀點上的自覺程度還是有差異的。我們的研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)久病及腎恐傷腎等認識具有深化的現(xiàn)代生命科學內(nèi)涵，許多疾病，如氣道慢性炎癥性疾病，長期反復發(fā)作，往往加劇機體下丘腦垂體腎上腺Hypthalaus-Pituitary-Adrenal，HPA軸等應激和抗炎系統(tǒng)的病理性變化，研究說明，慢性炎癥時多種細胞因子如IL-6和TNF-，可通過上調(diào)HPA軸，刺激皮質(zhì)激素的合成增加，后者使炎性細胞因子分泌量下降，此負反響導致皮質(zhì)激素合成減少，解除對免疫細胞的抑制，然后炎性細胞因子分泌又會增加，再促進皮質(zhì)激素的合成，但久之那么出現(xiàn)互相性的關系紊亂，甚至形成惡性循環(huán)，使機體致炎/抑炎平衡機制

27、嚴重失衡，造成病遷延難愈，出現(xiàn)所謂由肺及腎，肺腎兩虛的表現(xiàn)。同樣，研究說明：恐懼、抑郁等心理狀態(tài)，會造成機體反復應激，久之同樣造成HPA軸功能紊亂，機體致炎/抑炎平衡調(diào)控機制失衡，從而出現(xiàn)所謂腎虛之候。再以治那么治法為例，慢性炎病癥態(tài)和慢性炎癥性疾病異病同治是中醫(yī)學的特色，表達了辨證論治的精神，是中醫(yī)最重要的幾個治那么之一。所謂異病同治，是指不同疾病在其開展的某個階段，由于出現(xiàn)一樣的病機，可以采用一樣的治那么。而現(xiàn)代研究說明異病同治這種觀念很可能是現(xiàn)代醫(yī)學將來開展的方向之一，因為存在于所謂病與病之間的圍墻有些是不合理的，劃分的原因僅僅基于解剖學的分割，而不是根據(jù)疾病病因、發(fā)病和病理變化等的本質(zhì)

28、。研究說明中醫(yī)證型類同的不同疾病，往往具有共同的病理、生理變化，運用一樣的理法方藥進展干預，都能獲得療效，因為這些不同疾病的細胞、分子和基因程度可能存在著一樣的變化，藥物作用的靶點和靶點群有可能是同一的。另以組方原那么為例，針對急性早幼粒細胞性白血病APL，我國著名中醫(yī)專家黃世林教授在20世紀80年代，設計了一個以清熱解毒、益氣活血為治療原那么的中藥方劑，即由雄黃、青黛、丹參和太子參組成的中藥復方黃黛片。報道顯示，這個復方對APL病人的完全緩解率是96.7%到98%，5年無病生存率到達86.88%，療效極佳。后來發(fā)現(xiàn)復方黃黛片這個復方中，雄黃的主要成分是四硫化四砷A，青黛的有效成分是靛玉紅I，

29、丹參的有效成分那么是丹參酮IIAT。陳竺研究團隊2022年從分子生物學和生物化學的角度，詳盡說明了復方黃黛片治療APL的分子機理。結(jié)果顯示，四硫化四砷是本方的君藥，它直接作用于癌蛋白，通過誘導其降解，從根本上逆轉(zhuǎn)癌細胞的瘋長，使其分化成熟；丹參酮和靛玉紅作為本方的輔助藥物，主要是通過促進癌蛋白的泛素化并加快其降解，進一步促進白血病細胞的分化成熟，抑制癌細胞的細胞周期及分裂增殖來發(fā)揮作用。動物試驗結(jié)果還說明，使用了青黛以后雄黃的毒副作用大幅度降低，這些表達了中醫(yī)有些方劑臣藥和佐藥的成效特點；并且丹參酮和靛玉紅通過增加運送四硫化四砷的通道蛋白的數(shù)量，顯著增加了進入白血病細胞的四硫化四砷濃度，從而進

30、步了療效，兩者都起到了使藥的作用。復方黃黛片通過各組分的結(jié)合應用，產(chǎn)生了大于三個組分疊加的協(xié)同效應。這種組方思想所蘊含的理念顯然具有明顯的超前性。董競成等對補腎益氣方藥干預假設干慢性炎癥性疾病的療效及相關機理與物質(zhì)根底的研究說明，仙靈脾、黃芪、生地等組成的方藥，能有效干預機體慢性炎癥，通過多靶點群的干預，重塑或改善機體致炎/抑炎平衡調(diào)控機制，這種形態(tài)可能是現(xiàn)代醫(yī)學將來開展的方向之一。同樣，假設干中藥單藥認識、使用和研究的歷程，也深化地說明了這種特殊的引領性。比方單藥青蒿，早在?本草圖經(jīng)?中描繪：青蒿，治骨蒸勞熱為最，古方多單用之。其在?圣濟總錄?、?本草綱目?、?補缺肘前方?、?溫病條辨?、?

31、衛(wèi)生易簡方?、?永類鈐方?、?通俗傷寒論?、?圣惠方?、?濟急仙方?中也均有方劑應用記載。現(xiàn)代中醫(yī)認為，青蒿具有清透虛熱，涼血除蒸，截瘧的成效。用于暑邪發(fā)熱，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼，骨蒸勞熱，瘧疾寒熱，濕熱黃疸?，F(xiàn)代研究說明，其主要有效成分為倍半萜類，如青蒿素arteannuin。而青蒿素是我國在世界上最先研制成功的一種抗瘧新藥，它是從我國民間治療瘧疾草藥黃花蒿中別離出來的有效單體。它的研究始于上個世紀60年代中期。在周總理親自批示下，數(shù)百名科學家經(jīng)過堅持不懈的深化研究而獲得的成果。它是由我國科學家自主研究開發(fā)并在國際上注冊的為數(shù)不多的一類新藥之一，被世界衛(wèi)生組織評價為治療惡性瘧疾唯一真正有效的藥

32、物。在青蒿素發(fā)現(xiàn)之前，西方藥理專家認為抗瘧藥的設計，首先要從含氮的雜環(huán)開場，而青蒿素構造的發(fā)現(xiàn)，推翻了這種結(jié)論。伊斯坦布爾第十屆國際化療會議上6000名各國醫(yī)壇專家公認青蒿素為治療瘧疾的中國神藥，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學對人類的重大奉獻。最后以針灸治療為例，針刺是根據(jù)機體不同狀況，選用不同穴位和不同針刺手法，通過影響多個靶點干預疾病過程的多個環(huán)節(jié)，激發(fā)機體自身內(nèi)在的調(diào)整才能到達治療目的。針刺的調(diào)節(jié)作用不僅表如今影響疾病的病理過程，對生理過程也有調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)作用是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用皮層功能重組，神經(jīng)可塑性和各種神經(jīng)遞質(zhì)和激素的釋放得以施行。針灸效應的物質(zhì)根底很可能是中樞神經(jīng)直接對某些基因表達具有

33、一定的調(diào)控和重組，使之最終修正疾玻而針刺麻醉aupuntureanesthesia是指用針刺鎮(zhèn)痛效應減輕手術中的疼痛及預防生理功能紊亂的一種方法，由于其作用類似于現(xiàn)代醫(yī)學的麻醉方法，故稱針刺麻醉。對麻醉藥物過敏而不能采用藥物麻醉的患者，是一種較為理想的替代方法。針刺鎮(zhèn)痛是來自穴位的針刺信號和來自痛源部位的疼痛信號，在同一脊神經(jīng)節(jié)段以兩種不同途徑傳入刺激至腦脊髓、腦干、丘腦、大腦皮層等部位并互相作用的結(jié)果。針刺穴位激發(fā)了體內(nèi)抗痛物質(zhì)，對抗手術時所產(chǎn)生的致痛物質(zhì)，從而起到鎮(zhèn)痛作用?？雇次镔|(zhì)內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)參與針刺鎮(zhèn)痛腦內(nèi)阿片肽釋放增加。其中內(nèi)啡肽和腦啡肽在腦內(nèi)具有很強的鎮(zhèn)痛效應，與鎮(zhèn)痛效果呈正相關

34、。有多種神經(jīng)遞質(zhì)參與針刺鎮(zhèn)痛，其中不少與某些相應的中樞神經(jīng)核團如尾核頭部、丘腦中央中核、中腦中央灰質(zhì)及中縫核等有關。中樞八肽膽囊收縮素K-8是對阿片作用的一種負反響機制，是決定針刺鎮(zhèn)痛和嗎啡鎮(zhèn)痛有效性的重要因素，針刺鎮(zhèn)痛有效性的個體差異決定于中樞阿片肽與K-8的相對平衡。針刺作用能對應激引起的邊緣系統(tǒng)如海馬、扣帶回、隔區(qū)、杏仁、視前區(qū)、下丘腦等反響進展調(diào)節(jié)，這可能是針刺減弱痛覺的情緒反響的生理基矗不同頻率的電針鎮(zhèn)痛產(chǎn)生不同的阿片肽物質(zhì)，2Hz電針在腦內(nèi)促進前腦啡肽原PPE釋放；100Hz電針在腦內(nèi)主要促進前強啡肽原PPD釋放，在某些腦區(qū)也可促進PPE的釋放。近來，在功能磁共振fRI臨床試驗中發(fā)

35、現(xiàn)，針刺對于慢性疼痛的治療效應與腦中具有認知功能的默認網(wǎng)絡活動有關，進一步說明了針刺鎮(zhèn)痛慢性疼痛是通過中樞起作用的機制。需要重新認識或加以摒棄的部分。在人類科學體系中，包括醫(yī)學科學，概念由新變舊，其正確性由絕對變?yōu)橄鄬?，甚至成為錯誤，適用范圍由大變小，本是事物開展的必然規(guī)律。自然科學中的一切概念、定律、定理，都是從不同角度反映事物中穩(wěn)定的一面，有穩(wěn)定性，才有規(guī)律和科學體系。換言之，這種穩(wěn)定性有時只能是有條件的、部分的、相對的，而不穩(wěn)定性才是絕對的、無條件的。任何科學理論只有不斷成認自己的短處，修改自己的缺點才能進步，而其不斷進步的標志那么是新概念、新方法和新理論的產(chǎn)生。同樣，現(xiàn)代醫(yī)學本身也在不斷地修正、改善和開展自己，置身于一種不斷靠近絕對真理的無限過程，在其朦朧時期，也曾產(chǎn)生過許多極為樸素的認識。比方在1870年人類認識微生物和疾病的關系之前，所有的感染和化膿現(xiàn)象均會