礦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院信息管理工作制度

1、精品文檔礦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院信息管理工作制度一、信息科科長職責1在院長領導下，負責醫(yī)院信息網絡系統(tǒng)管理、醫(yī)院內外有關信息的收集、整理、反饋、上報有關上級部門的領導和管理工作。2擬定有關業(yè)務工作計劃，經院長、副院長批準后，組織實施，經常督促檢查，按時總結匯報。3負責組織檢查落實網絡正常運行，按時完成各種統(tǒng)計報表，回收、整理、保存、利用有關資料，及時傳遞資料信息。4組織全院信息網絡，及時收集、傳遞院內外有關信息，綜合上報領導，為領導決策提供依據，為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術新進展情況。5領導所屬人員的政治學習，組織好業(yè)務學習。6制定科室年度工作計劃，做好年度工作總結，認真搞好每季綜合效益分析。7按照國家規(guī)

2、定，做好某些信息方面的保密工作。二、信息科工作制度1在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執(zhí)行崗位職責和請示報告制度。2對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。3定期組織、督促、檢查醫(yī)院信息網絡系統(tǒng)的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務科室提供信息反饋資料。.精品文檔4定期開展醫(yī)療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫(yī)療、管理信息，為領導決策提供服務。5模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。6按照國家有關規(guī)定，做好信息的保密工作。三、信息科管理目標為醫(yī)院總目標的實現(xiàn)， 信息科管理符合三甲醫(yī)院及江蘇省基本現(xiàn)代

3、化醫(yī)院的基本要求，做到：加強對醫(yī)院總目標的貫徹， 嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。建立、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS），使其促步系統(tǒng)化、完整化，逐步實施 PACS。具有高度的責任心，端正工作作風，加強業(yè)務培訓，提高科室成員素質。加強網絡設備的維護，使其正常運行。監(jiān)控網絡運轉，保證數(shù)據暢通運行，做好數(shù)據備份。做好數(shù)據統(tǒng)計，確保信息統(tǒng)計的準確性，提供決策依據。做好充足的準備，隨時應對網絡的突發(fā)事件。四、信息統(tǒng)計、管理制度1統(tǒng)計人員要準確、及時、保質保量完成各種統(tǒng)計任務。2任何單位和個人對上級頒發(fā)的統(tǒng)計報表不得虛報。3醫(yī)院統(tǒng)計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季.精品文檔度、每年度向統(tǒng)計人員

4、報送各種統(tǒng)計數(shù)字。統(tǒng)計人員要催報。4統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準確、保密，各部門出具統(tǒng)計數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計數(shù)字為準。統(tǒng)計分類與內容如下：醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院病房床位人員情況、醫(yī)院工作效率及醫(yī)療質量、醫(yī)院經濟活動情況、三十個病種基本情況、 大型設備情況、醫(yī)院領導班子情況、重點專科等。5醫(yī)院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統(tǒng)計數(shù)據，及時反饋到有關部門和院領導，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據。統(tǒng)計人員定時收集全院統(tǒng)計數(shù)據進行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據表格，定期對各種數(shù)據進行分析， 并把各種數(shù)據報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。7加強對統(tǒng)計學原理、統(tǒng)計法基礎知識、統(tǒng)計專業(yè)知識和實務等專業(yè)理論和知

5、識的學習，不斷提高自身的業(yè)務水平，把工作做好。五、信息科計算機房規(guī)章制度本室計算機僅供本科室人員工作之用。保持機房整潔，進出機房請換鞋，操作時請保持雙手清潔。不得隨便拆裝計算機上的任何接口和部件，以免發(fā)生故障。嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤。嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。不得在機房內大聲喧嘩、閑聊。機房內的工具書及桌椅等公物不得攜帶出室外。嚴禁煙火。.精品文檔愛護公物，謹慎操作，注意安全。每周五下午 4：00 打掃機房衛(wèi)生。六、信息科計算機房安全規(guī)章制度嚴禁吸煙和使用明火， 不得存放各種易爆、易燃及放射性物品。嚴禁在可燃物上使用電熱器具， 電器具易發(fā)熱部位要做好隔熱處理。操作室內

6、電器設備及線路安裝使用， 要向安全部門申請、 許可后才能實施（要符合安全要求） 。計算機使用嚴禁“黃毒” ，嚴防“病毒”。人員離開機房要切斷電源，打開監(jiān)控報警器，并關好門窗，確認安全后方可離開。計算機房配備的防盜、防火設施人人要會用。七、 Internet網的管理規(guī)章制度未經院部同意， 不得隨意拆卸和移動計算機； 嚴禁隨意拆卸計算機上的任何接口；嚴禁擅自修改計算機系統(tǒng)設置。各科室應指派專人負責管理，憑院部簽發(fā)的上崗證使用微機。管理人員變動時需與院部聯(lián)系， 由院部更換密碼， 由信息科對新任管理人員進行上網所需的各種培訓。凡上機操作者， 均應接受院內計算機的使用培訓， 或在本科室具有院內網絡上機合

7、格者的指導下使用微機； 上機操作者應嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。未經院部允許， 不得使用其他軟件； 嚴禁使用游戲軟件和有毒.精品文檔軟盤；杜絕未經審批的外源磁盤上機。網絡設備（微機或打印機等）出現(xiàn)故障時，應保持現(xiàn)場并及時與信息科聯(lián)系，嚴禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。 （院辦電話號碼： 7019203；信息科電話號碼： 7023144）違反操作規(guī)定， 造成人為損壞， 由責任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規(guī)院紀處理。使用計算機，嚴禁“黃毒” ，嚴防“病毒”；注意防毒軟件的升級，數(shù)據資料常備份，防患于未然。做好安全管理工作， 數(shù)據保密；安全用電，防火、防雷、防水

8、；愛護微機，防塵、防震、防盜，保持微機處于良好的工作狀態(tài)。嚴禁吸煙；嚴禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設施，人人都會使用安全防范設施。加強業(yè)務學習和專業(yè)培訓，做到行為規(guī)范，忠于職守；嚴禁有違背道德規(guī)范的事情發(fā)生， 樹立良好的工作作風， 積極維護醫(yī)院形象。注意節(jié)約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。本制度適用于院內計算機管理系統(tǒng)及部分科室的網絡系統(tǒng)。八、醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）的人員職責系統(tǒng)管理人員負責監(jiān)控全院網絡工作情況， 及時處理網絡中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時上報， 并請有關部門給予指導和解決。.精品文檔網絡系統(tǒng)管理人員職責系

9、統(tǒng)管理人員負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統(tǒng)的保密程度；對網絡和系統(tǒng)進行監(jiān)視并適時協(xié)調管理；對系統(tǒng)設備經常檢測和維修，防微杜漸，保證網絡和系統(tǒng)設備處于良好的工作狀態(tài)；堅持經常到站點巡視，了解各站點的人員、設備、系統(tǒng)應用等改正情況，以便適時進行調整和維護。網絡中心職責負責網絡維護工作，對全院網絡情況實施監(jiān)控，隨時解決網絡中出現(xiàn)的各種情況，并在適當時候，根據醫(yī)院的需求，對網絡實施改造和更新；負責新上網絡系統(tǒng)的調試， 參與制定啟用計劃， 并指導應用；負責網絡計算機的安裝、調試、保養(yǎng)和維修工作；負責對醫(yī)療信息、設備資料及消耗材料進行管理，使之充分發(fā)揮作用；負責全院人員計算機

10、知識，系統(tǒng)應用的培訓指導工作，使全院人員都能正確地利用計算機進行工作；設置數(shù)據庫管理員， 保證數(shù)據庫 24 小時正常工作， 做好數(shù)據月、周、日備份工作，備份介質由專人登記、歸檔、保管，確保數(shù)據的準確無誤；采取嚴格的保密措施，防止非法用戶入侵，防止病毒傳播；.精品文檔根據醫(yī)院的特點，適時開發(fā)新的應用系統(tǒng)，以滿足醫(yī)院信息的要求，擴展網絡的應用范圍。系統(tǒng)維護人員職責公共字典維護人員職責了解公共字典庫在系統(tǒng)應用中的作用、 相互關系及目前使用情況；正確掌握公共字典庫的創(chuàng)建、維護及各種參數(shù)的作用；對公共字典進行監(jiān)控和管理，防止擅自修改字典庫；及時調整公共字典庫的內容，確保系統(tǒng)的正常運行， 對出現(xiàn)的問題能夠

11、及時加以處理。系統(tǒng)字典庫維護人員職責系統(tǒng)字典是系統(tǒng)本身定義的、 相對固定的數(shù)據。 系統(tǒng)字典庫的維護人員要保證系統(tǒng)字典的完整性， 不要隨意修改。 確實需要對系統(tǒng)字典進行修改時， 要全面考慮其作用以及與其他表的相互關系， 在保證不影響其應用的前提下進行修改。藥品字典庫維護人員職責了解藥品字典庫在系統(tǒng)中的作用、 地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關聯(lián)關系；正確掌握藥品管理的規(guī)則，合理地創(chuàng)建藥品字典庫， 使各系統(tǒng)之間協(xié)調一致，正常有序地運行；對藥品字典庫進行監(jiān)控， 對出現(xiàn)的異常情況及時予以排除，及時對藥品字典庫的內容進行更新，以滿足各子系統(tǒng)的應用；.精品文檔積累藥品字典庫的維護經驗，加強藥品字典

12、庫的維護， 確保優(yōu)質高效地為臨床服務。價表字典庫維護人員職責了解價表字典庫在全院醫(yī)療信息中的中堅作用、 地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應；根據國家物價局有關文件，合理創(chuàng)建價表字典庫， 使醫(yī)院收費合理、清楚；及時對價表字典庫進行監(jiān)測和維護，處理收費項目的漏費、 交計費等情況，努力使得醫(yī)療費用準確收取對價表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統(tǒng)正常運行的情況下進行運作，同時把改變情況通報有關人員，并做記錄歸檔。監(jiān)控人員職責收費管理監(jiān)控人員職責 :負責監(jiān)控門診收費處、住院收費處規(guī)章制度落實情況；負責監(jiān)控價表項目是否符合當?shù)厥召M標準， 新增項目是否有嚴格的申報審批手續(xù)，以及會計項目分類、核算項目分

13、類歸類的準確性；負責監(jiān)控收費費別、 身份、體系合同單位及收費項目等基礎數(shù)據錄入的準確性，發(fā)票打印是否標準，項目歸類是否準確，底聯(lián)發(fā)票保存是否按照財務制度要求執(zhí)行；負責監(jiān)控預交金錄入的及時性、 準確性，監(jiān)控病人醫(yī)療過程的預交金使用情況，按規(guī)定及時進行摧款，防止病人欠費、逃費，嚴格執(zhí)行獎罰規(guī)定，對有欠費、逃費病人的科室予以處罰；.精品文檔負責監(jiān)控收費結帳人員執(zhí)行醫(yī)院有關減免費、 費別修改審批權限及減免額度的情況；參與門診收費和住院收費的日結、 月結工作，監(jiān)控日結帳與醫(yī)療會計現(xiàn)金交接工作； 監(jiān)控核對會計轉記帳數(shù)據準確性； 參與監(jiān)控成本核算數(shù)據的準確性、可靠性。藥品管理監(jiān)控人員職責:負責監(jiān)控全院藥品采

14、購的入庫上賬， 藥品發(fā)放的出庫上賬及各藥房藥品請領的入庫上賬等數(shù)據的準確性和及時性；負責監(jiān)控門診藥房、住院藥房、藥庫規(guī)章制度落實情況，要求門診藥房必須核對處方與計算機處方信息后方可發(fā)藥； 要求住院藥房嚴格按計算機醫(yī)囑擺藥；參與門診藥房、 住院藥房、藥庫的日結和月結工作，嚴格審核匯總數(shù)據的準確性。每月底憑各點月結報表庫存數(shù)進行清點庫工作，做到賬物相符；監(jiān)督藥庫及各藥房月底盤點工作， 要求做到賬物相符， 并與藥劑科主任經常抽查。醫(yī)療質量監(jiān)控人員職責：負責指導和監(jiān)督所有醫(yī)療信息工作站的業(yè)務工作，如門診掛號、住院登記、入出轉院、數(shù)據錄入、護士工作站、差錯與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統(tǒng)；負責

15、監(jiān)控門診就診病人、 住院病人的費別、 體系單位等病人基本信息的準確性；確保診斷、入院時間、入院科室等醫(yī)療信息的準確.精品文檔性；監(jiān)控住院病人入科時間、等級護理、病情狀態(tài)等數(shù)據的準確性；監(jiān)控病人入出轉院情況， 確保流動日報的準確性； 監(jiān)控醫(yī)技科室工作量錄入的準確性；監(jiān)控手術例數(shù)與大、中、小手術數(shù)據的準確性；負責制定本院醫(yī)療質量等級標準，監(jiān)控數(shù)據分析結果的質量和可靠性，并用于指導科室工作。九、網絡安全管理制度與規(guī)則網絡安全管理制度計算機網絡系統(tǒng)的建設和應用，應遵守國家有關計算機管理規(guī)定參照執(zhí)行；計算機網絡系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權限控制；安全等級和用戶使用網絡系統(tǒng)以及用戶口令密碼的分配、 設

16、置由計算機中心專人負責制定和實施；計算機中心機房應當符合國家相關標準與規(guī)定；在計算機網絡系統(tǒng)設施附近實施的維修、改造及其他活動，必須提前通知信息科一邊做好有關數(shù)據備份， 不得危害計算機網絡系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響計算機網絡系統(tǒng)設施安全的作業(yè)， 須事先通知計算機中心， 經信息科負責人和主管院長同意并采取相應的保護措施后，方可實施作業(yè)；計算機網絡系統(tǒng)的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規(guī)則，以及有關的操作規(guī)程和規(guī)定制度。 對計算機網絡系統(tǒng)中發(fā)生的問題，有關使用單位負責人應立即向計算機室有關工程技術人員報告；.精品文檔對計算機病毒和危害網絡系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據信息的防范工作，由計算機中心

17、負責處理，其他人員不得擅自處理；所有上網計算機絕對禁止進行國際聯(lián)網或與院外其他公共網絡直接連接。網絡安全管理規(guī)則網絡系統(tǒng)的安全管理包括系統(tǒng)數(shù)據安全管理和網絡設備設施安全管理；網絡系統(tǒng)應有專人負責管理和維護，建立健全計算機網絡系統(tǒng)各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護制度、數(shù)據備份制度、工作移交制度、登記制度、設備管理制度等，以確保工作有序進行，網絡運行安全穩(wěn)定；設立系統(tǒng)管理員，負責注冊用戶，設置口令，授予權限，對網絡和系統(tǒng)進行監(jiān)控。 重點對系統(tǒng)軟件進行調試， 并協(xié)調實施。同時，負責對系統(tǒng)設備進行常規(guī)檢測和維護，保證設備處于良好功能狀態(tài)；設立數(shù)據庫管理員，負責用戶的應用程序管理、數(shù)據庫維

18、護及日常數(shù)據備份。每周、每月必須進行一次全備份，每日進行一次日志備份，數(shù)據和文檔及時歸檔，備份介質應由專人負責登記、保管；對服務器必須采取嚴格的保密防護措施， 防止非法用戶侵入。系統(tǒng)的保密設備及密碼、密鑰、技術資料等必須指定專人保管，設專用庫房或專柜存放。 拷貝或者借用涉密載體必須按同等密級文件確定權限，履行審批手續(xù)，嚴禁擅自拷貝或者借用；系統(tǒng)應有切實可行的可靠性措施，關鍵設備需有備件，出現(xiàn).精品文檔故障應能夠及時恢復，確保系統(tǒng)不間斷運行所有進入網絡使用的軟盤，必須經過嚴格殺毒處理，對造成“病毒”蔓延的有關人員，應嚴格按照有關條款給予行政和經濟處罰；網絡系統(tǒng)所有設備的配置、安裝、調試必須指定專

19、人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動；所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其相關設備的操作規(guī)程，禁止無關人員在工作站上進行系統(tǒng)操作；保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護工作；計算機工程技術人員有權監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。網絡安全監(jiān)督制度計算機室對計算機網絡系統(tǒng)安全保護工作行使下列監(jiān)督職權：監(jiān)督、檢查、指導計算機網絡系統(tǒng)安全保護工作；查處危害計算機網絡系統(tǒng)安全的違規(guī)行為；3）計算機工程技術人員發(fā)現(xiàn)計算機網絡系統(tǒng)安全隱患時，可立即采取各種有效措施予以消除；計算機工程技術人員在緊急情況下，可以主涉及計算機網絡安全的特定事項采取特殊措施進行防范；履行計算

20、機網絡系統(tǒng)安全保護工作的其他監(jiān)督職責。網絡技術管理規(guī)則計算機工程技術人員是網絡系統(tǒng)技術管理的直接責任者，應.精品文檔為滿足系統(tǒng)功能要求和用戶需求而對網絡系統(tǒng)進行操作和維護的全部活動進行管理；網絡系統(tǒng)中種類設備的配置， 由系統(tǒng)負責人提出規(guī)劃和計劃，報醫(yī)院信息系統(tǒng)建設領導小組審批后實施。 系統(tǒng)硬件設備的購買、 使用、保管、登記、報廢等，均按醫(yī)院醫(yī)療設備管理規(guī)定執(zhí)行；系統(tǒng)軟件在交付用戶使用前，計算機工程技術人員必須嚴格按照功能要求全面調試，達到系統(tǒng)功能要求后交用戶使用；計算機工程技術人員實行分工負責制。人員培訓制度醫(yī)院要設立教學功能齊全的計算機培訓教室。培訓用計算機數(shù)量能夠滿足全院人員培訓的需要；要

21、制定培訓大綱、培訓計劃，并嚴格按計劃實施。所有計算機操作人員都要經過考試合格后持證上崗；人員上崗的要求是：掌握計算機基本知識和基本操作技能，能夠嚴格按照計算機操作規(guī)程和系統(tǒng)應用要求進行操作；錄入數(shù)據快、準、全，熟練掌握相關應用系統(tǒng)的操作。數(shù)據質量分析評價制度統(tǒng)計室負責每月定期在醫(yī)務統(tǒng)計子系統(tǒng)中完成月統(tǒng)計工作，保證院領導及時查詢醫(yī)院醫(yī)療工作效率、效益及質量；完成統(tǒng)計分析和統(tǒng)計簡報，將統(tǒng)計分析結果及時提供給醫(yī)療管理部門和院領導；院領導不定期地在全院周會上用網絡數(shù)據進行講評，講評內.精品文檔容包括全院醫(yī)療工作效率、 效益和工作質量指標完成情況、醫(yī)療費收入、病種管理等情況。網絡工作站管理制度各工作站一

22、律不配軟驅和光驅，避免因病毒傳播造成數(shù)據丟失或網絡癱瘓；嚴格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。操作中必須做到細致認真、快速準確，及時完成各項錄入工作經常保持各種網絡設備、設施整潔，認真做好網絡設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態(tài)；加強設備定位定人管理，責任到人，并簽定管理責任書；未經計算機工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借；機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發(fā)生意外；機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作；做好工作紀錄，嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時妥善報告和處

23、理十、醫(yī)療統(tǒng)計制度（一）醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。（二）各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。1、臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按.精品文檔時填報病員流動日報。2、門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。3、醫(yī)技科室應做好各項工作的數(shù)量和質量登記。（三）醫(yī)療質量統(tǒng)計，至少應包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質量等。（四）醫(yī)院應根據統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質量，從中總結經驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工

24、作。（五）統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作， 按期完成各項統(tǒng)計報表，經領導審閱后，上報衛(wèi)生行政部門。（六）醫(yī)院應逐步做到通過醫(yī)院信息HIS 系統(tǒng)進行統(tǒng)計工作。十一、病歷管理制度1、門診病歷由病員自行保管，急診毒麻、精神藥品病歷由醫(yī)院保管，年限不少于 15 年，急診留觀病歷按住院病歷管理。2、病員在住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責整理，統(tǒng)一保管。病區(qū)應將收到的住院病員的檢查報告等結果于24 小時內歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案室負責保管，年限不少于30年。3、急診留觀病歷和住院病歷分別編號保存。入院病歷、入院記錄及所有主觀病歷應標注連續(xù)的頁碼。4、科室必須嚴格保管病歷，任何醫(yī)護人員

25、及管理人員不得對外泄露患者病情資料，嚴禁病員翻閱病歷。嚴禁任何人涂改、偽造、隱.精品文檔匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。5、病歷在科室、住院處（醫(yī)保辦）和病案室的流通過程中，應嚴格執(zhí)行簽收制度。6、醫(yī)院病案室負責全院病案的收集、整理、編碼、錄入、歸檔，借閱、保管工作。并嚴格遵守病案歸檔保管制度 、病案借閱復印制度等。7、出院（包括死亡）病案應于病人出院（死亡）后72 小時內內全部交回病案室。 病案室按月排查出院病案回收情況，有權向臨床科室催收未歸檔病案。按時向院領導報告病案歸檔情況。8、住院病歷、急診留觀病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時，應由科室指定專人負責攜帶和保管。9、病案管理的其它規(guī)

26、范參照醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定執(zhí)行。十二、病歷歸檔保管制度1、在收集時對每份病歷要與臨床科室履行簽字手續(xù)。2、歸檔工作要堅持核對制度，每月將完整病案，按大流水方法進行順號歸檔上架，要認真、細致核對號位，杜絕錯漏歸檔情況。3、歸檔病歷上架后排列要整齊，排放過緊應及時調整，保持松緊度合適，便于取放，防止封皮破損。如有應及時更新?lián)Q袋。4、借閱復印歸檔病案，歸還后及時上架歸位。5、病案柜架存放整齊合理，要經常打掃擦拭，保證病案庫清潔，注意防火，嚴禁在庫房內吸煙和存放易燃易爆物品及其他雜物。庫房內除正常用電外，不允許使用其他電器。6、病案庫房門窗牢固，鑰匙專人保管，非本室工作人員不得擅入庫房，因工作需要入庫

27、房時必須由本室人員陪同。.精品文檔7、住院病歷保存30 年，門診病歷保存15 年。十三、病歷借閱制度1、除涉及病員實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)務科相關人員外，其它任何機構和個人不得擅自借閱病員的住院病歷。2、本院醫(yī)務人員可以到病案室查閱或摘抄病歷，如因討論、病人再入院、寫文章等確需借出病歷按規(guī)定辦理借閱手續(xù)，并 3 天內歸還。進修生、實習生不得借閱病歷。3、借閱者須自行到病案室借閱并按要求填寫申請單。不得他人代借、轉借。4、本院醫(yī)師調離本院，歸還全部病案后方能辦理離院手續(xù)。5、患者看門診或再次住院需參閱病歷時，應為本院醫(yī)師辦理，不得委派患者或家屬借閱。6、借閱者應愛護病案，確保病案的完整。不得進

28、行涂改、玷污、拆散、換頁，丟失。丟失病案將視情節(jié)給予經濟和行政處罰。十四、病歷復印制度（一）醫(yī)院復印或復制病歷資料， 按規(guī)定收取病案管理及復印費。（二）住院病歷在治療過程中一概不復印， 應當在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供并要求到醫(yī)務科登記填寫 “病歷復印通知單”。（三）醫(yī)院可以接受下列人員和機構復印或復制病歷資料， 但要求申請人按要求提供有關證明材料：1、患者本人：應當提供有效身份證明材料2、患者代理人：應當提供患者及其代理人的有效身份證明患者與患者代理關系的法定證明材料3、死亡患者近親屬：應當提供患者死亡證明、及其親屬的有效.精品文檔身份證明。申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。4

29、、死亡患者近親屬代理人：應當提供患者死亡證明、死亡患者親屬及代理人的有效身份證明。近親屬關系的法定證明材料，代理關系的法定證明材料。5、保險機構：應當提代保險合同復印件，承辦的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料。病員死亡的應當提供近親屬或其代理人的法定證明材料。6、公檢法因辦理案件需查閱或復制病歷資歷料，需出示單位介紹信及執(zhí)行公務員的有效身份證明后予以辦理。（四）復印病歷資料內容包括：門診病歷、住院病歷中的住院志（即入院記錄）體溫單、醫(yī)囑單、化驗單檢驗報告、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。（五）復印或復制的病

30、歷資料經申請人及病人核對無誤后加蓋醫(yī)院證明印記。十五、計算機管理制度（一）系統(tǒng)用電管理制度1、系統(tǒng)的專用電源插座不得作其它用途（如電爐、熱水器、電熱杯、取暖器、電風扇、電鉆等）。2、系統(tǒng)操作人員必須嚴格按操作規(guī)程開機和關機。下班前應仔細檢查，按操作規(guī)程關閉設備的電源開關。3、若 UPS等電源設備發(fā)生故障，應立即關機停止使用，并報告微機管理中心處理。4、各部門定期協(xié)助保安部門檢查消防設施，及時做好消防器材的檢修和更新工作。5、電腦及其附屬設備不得存放在潮濕及可能飄雨水的地方，遇雷雨天氣，提前關機，并拔掉電腦設備的電源線及網線等。.精品文檔（二）硬件及網絡設施管理制度1、硬件設備的設置、維修和管理

31、統(tǒng)一由微機中心負責，其他人不得擅自拆卸任何系統(tǒng)設備及配套設施，不得修改系統(tǒng)設置。2、系統(tǒng)網絡線路所經部門必須對有關線路和設施嚴格保護。不得在系統(tǒng)硬件設備、 網絡線路及配套設施附近安放具有較強電磁干擾的電器設備（如電視機等），以免對系統(tǒng)數(shù)據造成破壞。3、各部門調整布局、對系統(tǒng)線路和工作站有影響的，應提前一月將有關情況報有關領導和計算機管理中心，經批準后方可實施。4、各科室電腦操作人員對本職專用的工作站設備負責，精心保養(yǎng)好設備和配套設施。 每日上班應清潔工作臺和設備，下班前應按操作規(guī)程關好全部設備，然后離開。5、不得頻繁開機、關機。如關機后需要馬上再開機，至少間隔二分鐘以上時間； 不得用力拍打設備

32、 （如顯示器、 鍵盤、主機箱等）；不得將腳踩在設備上；不得強拉打印機中被卡住的紙張；不得帶電撥插線纜和插卡（如打印機電纜等），以免造成設備損壞。6、電腦維護人員應定期對系統(tǒng)硬件設備、網絡線路和配套設施進行檢查，及時對發(fā)生故障的設備進行維修， 保證醫(yī)院各項工作的正常開展。（三）軟件運行及維護制度1、系統(tǒng)所有設備的軟件安裝和設置統(tǒng)一由計算機管理中心負責。原則上所有設備只安裝系統(tǒng)應用軟件及相關系統(tǒng)軟件。2、嚴禁使用工作范圍以外的其他系統(tǒng)軟件、工具軟件和應用軟件對系統(tǒng)進行操作。.精品文檔3、為防止計算機病毒及人為攻擊，原則上所有設備的軟盤和光盤驅動器一律不準使用。 醫(yī)院收費系統(tǒng)的計算機不得插接其他網絡

33、的網線，其他網絡的計算機不得插接收費系統(tǒng)的網線。未經批準，工作人員一律不準攜帶外來存儲介質（包括軟盤、優(yōu)盤、硬盤和光盤等）進入系統(tǒng)（包括工作站）。4、未經計算機管理中心批準，任何人不得擅自修改系統(tǒng)的內部參數(shù)和設置。5、未經批準，任何人不得動用非指定的、屬于他人使用的設備。6、工作人員應照看好所使用的設備，未經批準，不得讓其他無關人員上機操作（包括各工作站）7、嚴禁采取任何非法技術手段對系統(tǒng)數(shù)據庫進行直接操作、篡改、刪除、盜取、攪亂系統(tǒng)數(shù)據。8、操作過程中遇有軟件異常情況應保持現(xiàn)場，立即報告電腦管理中心維護人員解決，任何人不得擅自處理。9、嚴禁把系統(tǒng)當作學習和試驗的對象，作任何不顧后果、不負責任

34、的操作。10、工作時間不翻閱消遣讀物、不玩電腦游戲。（四）機房管理制度1、機房計算機實行專人管理，來機房聯(lián)系工作的人員，請勿接觸機房任何設備。2、工作人員進出計算機管理中心必須順手關門，未經工作人員同意，其他人員不得進入機房。3、不隨地吐痰，不亂扔果皮紙屑，機房嚴禁吸煙。.精品文檔4、工作時間不要大聲喧嘩、不談論與工作無關的話題、不翻閱消遣讀物、不玩電腦游戲。5、機房工作人員須保持機房清潔衛(wèi)生。6、嚴格執(zhí)行系統(tǒng)查詢制度，實行定向服務。未經上級批準不對外提供任何數(shù)據和資料。7、機房擔負系統(tǒng)安全正常運行的職責。計算機管理中心的工作人員必須嚴格遵守作息時間，不遲到、不早退，并按要求做好每日工作日志記

35、錄。8、機房必須每日進行數(shù)據備份。十六、文件、圖書館、檔案室安全管理制度文件、圖書館、檔案室是醫(yī)院安全管理的重要部位，要切實做好防火、防水、防盜、保密和防止破壞等安全保衛(wèi)工作，就必須嚴格遵守下列安全管理制度：1、文件、圖書館、檔案室要經常清掃室內衛(wèi)生，室內桌椅要擺放整齊，禁止雜物堆積；未經主管領導同意禁止張貼各種廣告、 字畫、宣傳單、通知，禁止懸掛掛鉤、繩索、吊帶。2、要愛護室內的各類公共設施，嚴禁擅自動用消防器材，破壞消防設施；室內禁止存放易燃、易爆物品及化學危險品，禁止燃放煙花、 爆竹，禁止吸煙、使用明火（如點蠟燭、煤油爐、酒精爐、燃燒廢棄物）；禁止在電源附近堆積雜物，禁止封堵進出的路口及

36、消防疏散通道。發(fā)生火災時，管理人員要及時疏散室內人員，認真組織撲救，及時報告醫(yī)院保衛(wèi)科并視火災情況可直接撥打火警電話。3、文件、圖書館、檔案室應作到安全用電，除正常工作用電外，不允許其他電器用電， 允許使用的用電設施、 器具必須是出自正規(guī)廠家生產的，有質量合格證明；規(guī)范用電，嚴禁私拉亂接電源，必須做.精品文檔到人走后切斷一切電源，提高節(jié)能意識杜絕不安全因素。4、室內的照明設施及電源線路發(fā)生故障時，工作人員不得隨意拆裝修理，應及時通知總務后勤人員維修。如有違反，造成人身傷亡的，后果自負。5、文件、圖書館、檔案室門鑰匙應指定專人保管，門窗落實責任人隨時關鎖好， 禁止將鑰匙交給非本部門人員。禁止以任

37、何借口擅自撬 門破鎖；任何人不得隨意損壞門窗，若發(fā)現(xiàn)門窗損壞，要及時報部門負責人或醫(yī)院總務后勤部門維修，同時采取相應的防范措施。6、文件、圖書館、檔案室內禁止飼養(yǎng)各種寵物 （貓、狗、鳥等）；禁止喧嘩、打鬧、玩球、跳舞、高音收放廣播（音樂）、聚眾起哄鬧事等影響他人工作學習的行為；禁止私藏槍支、彈藥、匕首；嚴禁存儲、擺放、傳閱帶有反動、淫穢性質的書刊、資料、音像制品。7、要妥善保管好公私財物，辦公設施、辦公用品要落實管護責任人，采取必要的安全防范措施；不準存放私人任何貴重物品（如：手機、現(xiàn)金、錢包、首飾、手表、隨身聽、計算機等）如有丟失，后果自負。8、攜帶圖書、檔案、資料、文件及室內設施、物品出門者，應嚴格按照上述部門的管理制度認真履行手續(xù)。9、文件、圖書館、檔案室工作人員必須嚴格遵守國家有關檔案、資料、文件保密的法律法規(guī)和醫(yī)院保密工作制度，不得擅自將有關機密檔案的內容及存放場所的安全管理設施透露與傳播；嚴格執(zhí)行檔案、資料、文件查閱制度，未經