礦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院信息管理工作制度

1、精品文檔礦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院信息管理工作制度一、信息科科長職責(zé)1在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理、醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)信息的收集、整理、反饋、上報有關(guān)上級部門的領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。2擬定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計劃，經(jīng)院長、副院長批準后，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。3負責(zé)組織檢查落實網(wǎng)絡(luò)正常運行，按時完成各種統(tǒng)計報表，回收、整理、保存、利用有關(guān)資料，及時傳遞資料信息。4組織全院信息網(wǎng)絡(luò)，及時收集、傳遞院內(nèi)外有關(guān)信息，綜合上報領(lǐng)導(dǎo)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術(shù)新進展情況。5領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的政治學(xué)習(xí)，組織好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。6制定科室年度工作計劃，做好年度工作總結(jié)，認真搞好每季綜合效益分析。7按照國家規(guī)

2、定，做好某些信息方面的保密工作。二、信息科工作制度1在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執(zhí)行崗位職責(zé)和請示報告制度。2對所屬部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。3定期組織、督促、檢查醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋資料。.精品文檔4定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。5模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。6按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。三、信息科管理目標為醫(yī)院總目標的實現(xiàn)， 信息科管理符合三甲醫(yī)院及江蘇省基本現(xiàn)代

3、化醫(yī)院的基本要求，做到：加強對醫(yī)院總目標的貫徹， 嚴格遵守科室綜合目標責(zé)任考評細則。建立、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS），使其促步系統(tǒng)化、完整化，逐步實施 PACS。具有高度的責(zé)任心，端正工作作風(fēng)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高科室成員素質(zhì)。加強網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護，使其正常運行。監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)，保證數(shù)據(jù)暢通運行，做好數(shù)據(jù)備份。做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確保信息統(tǒng)計的準確性，提供決策依據(jù)。做好充足的準備，隨時應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)的突發(fā)事件。四、信息統(tǒng)計、管理制度1統(tǒng)計人員要準確、及時、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計任務(wù)。2任何單位和個人對上級頒發(fā)的統(tǒng)計報表不得虛報。3醫(yī)院統(tǒng)計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季.精品文檔度、每年度向統(tǒng)計人員

4、報送各種統(tǒng)計數(shù)字。統(tǒng)計人員要催報。4統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準確、保密，各部門出具統(tǒng)計數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計數(shù)字為準。統(tǒng)計分類與內(nèi)容如下：醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院病房床位人員情況、醫(yī)院工作效率及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟活動情況、三十個病種基本情況、 大型設(shè)備情況、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子情況、重點?？频取?醫(yī)院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。統(tǒng)計人員定時收集全院統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進行分析， 并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。7加強對統(tǒng)計學(xué)原理、統(tǒng)計法基礎(chǔ)知識、統(tǒng)計專業(yè)知識和實務(wù)等專業(yè)理論和知

5、識的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，把工作做好。五、信息科計算機房規(guī)章制度本室計算機僅供本科室人員工作之用。保持機房整潔，進出機房請換鞋，操作時請保持雙手清潔。不得隨便拆裝計算機上的任何接口和部件，以免發(fā)生故障。嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤。嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關(guān)的操作。不得在機房內(nèi)大聲喧嘩、閑聊。機房內(nèi)的工具書及桌椅等公物不得攜帶出室外。嚴禁煙火。.精品文檔愛護公物，謹慎操作，注意安全。每周五下午 4：00 打掃機房衛(wèi)生。六、信息科計算機房安全規(guī)章制度嚴禁吸煙和使用明火， 不得存放各種易爆、易燃及放射性物品。嚴禁在可燃物上使用電熱器具， 電器具易發(fā)熱部位要做好隔熱處理。操作室內(nèi)

6、電器設(shè)備及線路安裝使用， 要向安全部門申請、 許可后才能實施（要符合安全要求） 。計算機使用嚴禁“黃毒” ，嚴防“病毒”。人員離開機房要切斷電源，打開監(jiān)控報警器，并關(guān)好門窗，確認安全后方可離開。計算機房配備的防盜、防火設(shè)施人人要會用。七、 Internet網(wǎng)的管理規(guī)章制度未經(jīng)院部同意， 不得隨意拆卸和移動計算機； 嚴禁隨意拆卸計算機上的任何接口；嚴禁擅自修改計算機系統(tǒng)設(shè)置。各科室應(yīng)指派專人負責(zé)管理，憑院部簽發(fā)的上崗證使用微機。管理人員變動時需與院部聯(lián)系， 由院部更換密碼， 由信息科對新任管理人員進行上網(wǎng)所需的各種培訓(xùn)。凡上機操作者， 均應(yīng)接受院內(nèi)計算機的使用培訓(xùn)， 或在本科室具有院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上機合

7、格者的指導(dǎo)下使用微機； 上機操作者應(yīng)嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關(guān)的操作。未經(jīng)院部允許， 不得使用其他軟件； 嚴禁使用游戲軟件和有毒.精品文檔軟盤；杜絕未經(jīng)審批的外源磁盤上機。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（微機或打印機等）出現(xiàn)故障時，應(yīng)保持現(xiàn)場并及時與信息科聯(lián)系，嚴禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。 （院辦電話號碼： 7019203；信息科電話號碼： 7023144）違反操作規(guī)定， 造成人為損壞， 由責(zé)任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規(guī)院紀處理。使用計算機，嚴禁“黃毒” ，嚴防“病毒”；注意防毒軟件的升級，數(shù)據(jù)資料常備份，防患于未然。做好安全管理工作， 數(shù)據(jù)保密；安全用電，防火、防雷、防水

8、；愛護微機，防塵、防震、防盜，保持微機處于良好的工作狀態(tài)。嚴禁吸煙；嚴禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設(shè)施，人人都會使用安全防范設(shè)施。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，做到行為規(guī)范，忠于職守；嚴禁有違背道德規(guī)范的事情發(fā)生， 樹立良好的工作作風(fēng)， 積極維護醫(yī)院形象。注意節(jié)約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。本制度適用于院內(nèi)計算機管理系統(tǒng)及部分科室的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。八、醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）的人員職責(zé)系統(tǒng)管理人員負責(zé)監(jiān)控全院網(wǎng)絡(luò)工作情況， 及時處理網(wǎng)絡(luò)中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時上報， 并請有關(guān)部門給予指導(dǎo)和解決。.精品文檔網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理人員職責(zé)系

9、統(tǒng)管理人員負責(zé)注冊用戶、設(shè)置口令、授予權(quán)限，并適時加以修改，以便增強系統(tǒng)的保密程度；對網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)進行監(jiān)視并適時協(xié)調(diào)管理；對系統(tǒng)設(shè)備經(jīng)常檢測和維修，防微杜漸，保證網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)；堅持經(jīng)常到站點巡視，了解各站點的人員、設(shè)備、系統(tǒng)應(yīng)用等改正情況，以便適時進行調(diào)整和維護。網(wǎng)絡(luò)中心職責(zé)負責(zé)網(wǎng)絡(luò)維護工作，對全院網(wǎng)絡(luò)情況實施監(jiān)控，隨時解決網(wǎng)絡(luò)中出現(xiàn)的各種情況，并在適當時候，根據(jù)醫(yī)院的需求，對網(wǎng)絡(luò)實施改造和更新；負責(zé)新上網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)試， 參與制定啟用計劃， 并指導(dǎo)應(yīng)用；負責(zé)網(wǎng)絡(luò)計算機的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)和維修工作；負責(zé)對醫(yī)療信息、設(shè)備資料及消耗材料進行管理，使之充分發(fā)揮作用；負責(zé)全院人員計算機

10、知識，系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)指導(dǎo)工作，使全院人員都能正確地利用計算機進行工作；設(shè)置數(shù)據(jù)庫管理員， 保證數(shù)據(jù)庫 24 小時正常工作， 做好數(shù)據(jù)月、周、日備份工作，備份介質(zhì)由專人登記、歸檔、保管，確保數(shù)據(jù)的準確無誤；采取嚴格的保密措施，防止非法用戶入侵，防止病毒傳播；.精品文檔根據(jù)醫(yī)院的特點，適時開發(fā)新的應(yīng)用系統(tǒng)，以滿足醫(yī)院信息的要求，擴展網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用范圍。系統(tǒng)維護人員職責(zé)公共字典維護人員職責(zé)了解公共字典庫在系統(tǒng)應(yīng)用中的作用、 相互關(guān)系及目前使用情況；正確掌握公共字典庫的創(chuàng)建、維護及各種參數(shù)的作用；對公共字典進行監(jiān)控和管理，防止擅自修改字典庫；及時調(diào)整公共字典庫的內(nèi)容，確保系統(tǒng)的正常運行， 對出現(xiàn)的問題能夠

11、及時加以處理。系統(tǒng)字典庫維護人員職責(zé)系統(tǒng)字典是系統(tǒng)本身定義的、 相對固定的數(shù)據(jù)。 系統(tǒng)字典庫的維護人員要保證系統(tǒng)字典的完整性， 不要隨意修改。 確實需要對系統(tǒng)字典進行修改時， 要全面考慮其作用以及與其他表的相互關(guān)系， 在保證不影響其應(yīng)用的前提下進行修改。藥品字典庫維護人員職責(zé)了解藥品字典庫在系統(tǒng)中的作用、 地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關(guān)聯(lián)關(guān)系；正確掌握藥品管理的規(guī)則，合理地創(chuàng)建藥品字典庫， 使各系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)一致，正常有序地運行；對藥品字典庫進行監(jiān)控， 對出現(xiàn)的異常情況及時予以排除，及時對藥品字典庫的內(nèi)容進行更新，以滿足各子系統(tǒng)的應(yīng)用；.精品文檔積累藥品字典庫的維護經(jīng)驗，加強藥品字典

12、庫的維護， 確保優(yōu)質(zhì)高效地為臨床服務(wù)。價表字典庫維護人員職責(zé)了解價表字典庫在全院醫(yī)療信息中的中堅作用、 地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應(yīng)；根據(jù)國家物價局有關(guān)文件，合理創(chuàng)建價表字典庫， 使醫(yī)院收費合理、清楚；及時對價表字典庫進行監(jiān)測和維護，處理收費項目的漏費、 交計費等情況，努力使得醫(yī)療費用準確收取對價表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統(tǒng)正常運行的情況下進行運作，同時把改變情況通報有關(guān)人員，并做記錄歸檔。監(jiān)控人員職責(zé)收費管理監(jiān)控人員職責(zé) :負責(zé)監(jiān)控門診收費處、住院收費處規(guī)章制度落實情況；負責(zé)監(jiān)控價表項目是否符合當?shù)厥召M標準， 新增項目是否有嚴格的申報審批手續(xù)，以及會計項目分類、核算項目分

13、類歸類的準確性；負責(zé)監(jiān)控收費費別、 身份、體系合同單位及收費項目等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入的準確性，發(fā)票打印是否標準，項目歸類是否準確，底聯(lián)發(fā)票保存是否按照財務(wù)制度要求執(zhí)行；負責(zé)監(jiān)控預(yù)交金錄入的及時性、 準確性，監(jiān)控病人醫(yī)療過程的預(yù)交金使用情況，按規(guī)定及時進行摧款，防止病人欠費、逃費，嚴格執(zhí)行獎罰規(guī)定，對有欠費、逃費病人的科室予以處罰；.精品文檔負責(zé)監(jiān)控收費結(jié)帳人員執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)減免費、 費別修改審批權(quán)限及減免額度的情況；參與門診收費和住院收費的日結(jié)、 月結(jié)工作，監(jiān)控日結(jié)帳與醫(yī)療會計現(xiàn)金交接工作； 監(jiān)控核對會計轉(zhuǎn)記帳數(shù)據(jù)準確性； 參與監(jiān)控成本核算數(shù)據(jù)的準確性、可靠性。藥品管理監(jiān)控人員職責(zé):負責(zé)監(jiān)控全院藥品采

14、購的入庫上賬， 藥品發(fā)放的出庫上賬及各藥房藥品請領(lǐng)的入庫上賬等數(shù)據(jù)的準確性和及時性；負責(zé)監(jiān)控門診藥房、住院藥房、藥庫規(guī)章制度落實情況，要求門診藥房必須核對處方與計算機處方信息后方可發(fā)藥； 要求住院藥房嚴格按計算機醫(yī)囑擺藥；參與門診藥房、 住院藥房、藥庫的日結(jié)和月結(jié)工作，嚴格審核匯總數(shù)據(jù)的準確性。每月底憑各點月結(jié)報表庫存數(shù)進行清點庫工作，做到賬物相符；監(jiān)督藥庫及各藥房月底盤點工作， 要求做到賬物相符， 并與藥劑科主任經(jīng)常抽查。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員職責(zé)：負責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督所有醫(yī)療信息工作站的業(yè)務(wù)工作，如門診掛號、住院登記、入出轉(zhuǎn)院、數(shù)據(jù)錄入、護士工作站、差錯與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統(tǒng)；負責(zé)

15、監(jiān)控門診就診病人、 住院病人的費別、 體系單位等病人基本信息的準確性；確保診斷、入院時間、入院科室等醫(yī)療信息的準確.精品文檔性；監(jiān)控住院病人入科時間、等級護理、病情狀態(tài)等數(shù)據(jù)的準確性；監(jiān)控病人入出轉(zhuǎn)院情況， 確保流動日報的準確性； 監(jiān)控醫(yī)技科室工作量錄入的準確性；監(jiān)控手術(shù)例數(shù)與大、中、小手術(shù)數(shù)據(jù)的準確性；負責(zé)制定本院醫(yī)療質(zhì)量等級標準，監(jiān)控數(shù)據(jù)分析結(jié)果的質(zhì)量和可靠性，并用于指導(dǎo)科室工作。九、網(wǎng)絡(luò)安全管理制度與規(guī)則網(wǎng)絡(luò)安全管理制度計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守國家有關(guān)計算機管理規(guī)定參照執(zhí)行；計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權(quán)限控制；安全等級和用戶使用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及用戶口令密碼的分配、 設(shè)

16、置由計算機中心專人負責(zé)制定和實施；計算機中心機房應(yīng)當符合國家相關(guān)標準與規(guī)定；在計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施附近實施的維修、改造及其他活動，必須提前通知信息科一邊做好有關(guān)數(shù)據(jù)備份， 不得危害計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)， 須事先通知計算機中心， 經(jīng)信息科負責(zé)人和主管院長同意并采取相應(yīng)的保護措施后，方可實施作業(yè)；計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。 對計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中發(fā)生的問題，有關(guān)使用單位負責(zé)人應(yīng)立即向計算機室有關(guān)工程技術(shù)人員報告；.精品文檔對計算機病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防范工作，由計算機中心

17、負責(zé)處理，其他人員不得擅自處理；所有上網(wǎng)計算機絕對禁止進行國際聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)直接連接。網(wǎng)絡(luò)安全管理規(guī)則網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理包括系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理；網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)有專人負責(zé)管理和維護，建立健全計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護制度、數(shù)據(jù)備份制度、工作移交制度、登記制度、設(shè)備管理制度等，以確保工作有序進行，網(wǎng)絡(luò)運行安全穩(wěn)定；設(shè)立系統(tǒng)管理員，負責(zé)注冊用戶，設(shè)置口令，授予權(quán)限，對網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)進行監(jiān)控。 重點對系統(tǒng)軟件進行調(diào)試， 并協(xié)調(diào)實施。同時，負責(zé)對系統(tǒng)設(shè)備進行常規(guī)檢測和維護，保證設(shè)備處于良好功能狀態(tài)；設(shè)立數(shù)據(jù)庫管理員，負責(zé)用戶的應(yīng)用程序管理、數(shù)據(jù)庫維

18、護及日常數(shù)據(jù)備份。每周、每月必須進行一次全備份，每日進行一次日志備份，數(shù)據(jù)和文檔及時歸檔，備份介質(zhì)應(yīng)由專人負責(zé)登記、保管；對服務(wù)器必須采取嚴格的保密防護措施， 防止非法用戶侵入。系統(tǒng)的保密設(shè)備及密碼、密鑰、技術(shù)資料等必須指定專人保管，設(shè)專用庫房或?qū)９翊娣拧?拷貝或者借用涉密載體必須按同等密級文件確定權(quán)限，履行審批手續(xù)，嚴禁擅自拷貝或者借用；系統(tǒng)應(yīng)有切實可行的可靠性措施，關(guān)鍵設(shè)備需有備件，出現(xiàn).精品文檔故障應(yīng)能夠及時恢復(fù)，確保系統(tǒng)不間斷運行所有進入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤，必須經(jīng)過嚴格殺毒處理，對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴格按照有關(guān)條款給予行政和經(jīng)濟處罰；網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須指定專

19、人負責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動；所有上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機及其相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止無關(guān)人員在工作站上進行系統(tǒng)操作；保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護工作；計算機工程技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督制度計算機室對計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護工作行使下列監(jiān)督職權(quán)：監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護工作；查處危害計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的違規(guī)行為；3）計算機工程技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全隱患時，可立即采取各種有效措施予以消除；計算機工程技術(shù)人員在緊急情況下，可以主涉及計算機網(wǎng)絡(luò)安全的特定事項采取特殊措施進行防范；履行計算

20、機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護工作的其他監(jiān)督職責(zé)。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理規(guī)則計算機工程技術(shù)人員是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng).精品文檔為滿足系統(tǒng)功能要求和用戶需求而對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行操作和維護的全部活動進行管理；網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中種類設(shè)備的配置， 由系統(tǒng)負責(zé)人提出規(guī)劃和計劃，報醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后實施。 系統(tǒng)硬件設(shè)備的購買、 使用、保管、登記、報廢等，均按醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定執(zhí)行；系統(tǒng)軟件在交付用戶使用前，計算機工程技術(shù)人員必須嚴格按照功能要求全面調(diào)試，達到系統(tǒng)功能要求后交用戶使用；計算機工程技術(shù)人員實行分工負責(zé)制。人員培訓(xùn)制度醫(yī)院要設(shè)立教學(xué)功能齊全的計算機培訓(xùn)教室。培訓(xùn)用計算機數(shù)量能夠滿足全院人員培訓(xùn)的需要；要

21、制定培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)計劃，并嚴格按計劃實施。所有計算機操作人員都要經(jīng)過考試合格后持證上崗；人員上崗的要求是：掌握計算機基本知識和基本操作技能，能夠嚴格按照計算機操作規(guī)程和系統(tǒng)應(yīng)用要求進行操作；錄入數(shù)據(jù)快、準、全，熟練掌握相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)的操作。數(shù)據(jù)質(zhì)量分析評價制度統(tǒng)計室負責(zé)每月定期在醫(yī)務(wù)統(tǒng)計子系統(tǒng)中完成月統(tǒng)計工作，保證院領(lǐng)導(dǎo)及時查詢醫(yī)院醫(yī)療工作效率、效益及質(zhì)量；完成統(tǒng)計分析和統(tǒng)計簡報，將統(tǒng)計分析結(jié)果及時提供給醫(yī)療管理部門和院領(lǐng)導(dǎo)；院領(lǐng)導(dǎo)不定期地在全院周會上用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進行講評，講評內(nèi).精品文檔容包括全院醫(yī)療工作效率、 效益和工作質(zhì)量指標完成情況、醫(yī)療費收入、病種管理等情況。網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度各工作站一

22、律不配軟驅(qū)和光驅(qū)，避免因病毒傳播造成數(shù)據(jù)丟失或網(wǎng)絡(luò)癱瘓；嚴格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。操作中必須做到細致認真、快速準確，及時完成各項錄入工作經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔，認真做好網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)；加強設(shè)備定位定人管理，責(zé)任到人，并簽定管理責(zé)任書；未經(jīng)計算機工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借；機房內(nèi)嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護措施，避免發(fā)生意外；機房內(nèi)不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關(guān)人員上機操作或進行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運行的工作；做好工作紀錄，嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時妥善報告和處

23、理十、醫(yī)療統(tǒng)計制度（一）醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。（二）各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。1、臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按.精品文檔時填報病員流動日報。2、門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。3、醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。（三）醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，至少應(yīng)包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。（四）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工

24、作。（五）統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作， 按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，上報衛(wèi)生行政部門。（六）醫(yī)院應(yīng)逐步做到通過醫(yī)院信息HIS 系統(tǒng)進行統(tǒng)計工作。十一、病歷管理制度1、門診病歷由病員自行保管，急診毒麻、精神藥品病歷由醫(yī)院保管，年限不少于 15 年，急診留觀病歷按住院病歷管理。2、病員在住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責(zé)整理，統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)將收到的住院病員的檢查報告等結(jié)果于24 小時內(nèi)歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案室負責(zé)保管，年限不少于30年。3、急診留觀病歷和住院病歷分別編號保存。入院病歷、入院記錄及所有主觀病歷應(yīng)標注連續(xù)的頁碼。4、科室必須嚴格保管病歷，任何醫(yī)護人員

25、及管理人員不得對外泄露患者病情資料，嚴禁病員翻閱病歷。嚴禁任何人涂改、偽造、隱.精品文檔匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。5、病歷在科室、住院處（醫(yī)保辦）和病案室的流通過程中，應(yīng)嚴格執(zhí)行簽收制度。6、醫(yī)院病案室負責(zé)全院病案的收集、整理、編碼、錄入、歸檔，借閱、保管工作。并嚴格遵守病案歸檔保管制度 、病案借閱復(fù)印制度等。7、出院（包括死亡）病案應(yīng)于病人出院（死亡）后72 小時內(nèi)內(nèi)全部交回病案室。 病案室按月排查出院病案回收情況，有權(quán)向臨床科室催收未歸檔病案。按時向院領(lǐng)導(dǎo)報告病案歸檔情況。8、住院病歷、急診留觀病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)由科室指定專人負責(zé)攜帶和保管。9、病案管理的其它規(guī)

26、范參照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定執(zhí)行。十二、病歷歸檔保管制度1、在收集時對每份病歷要與臨床科室履行簽字手續(xù)。2、歸檔工作要堅持核對制度，每月將完整病案，按大流水方法進行順號歸檔上架，要認真、細致核對號位，杜絕錯漏歸檔情況。3、歸檔病歷上架后排列要整齊，排放過緊應(yīng)及時調(diào)整，保持松緊度合適，便于取放，防止封皮破損。如有應(yīng)及時更新?lián)Q袋。4、借閱復(fù)印歸檔病案，歸還后及時上架歸位。5、病案柜架存放整齊合理，要經(jīng)常打掃擦拭，保證病案庫清潔，注意防火，嚴禁在庫房內(nèi)吸煙和存放易燃易爆物品及其他雜物。庫房內(nèi)除正常用電外，不允許使用其他電器。6、病案庫房門窗牢固，鑰匙專人保管，非本室工作人員不得擅入庫房，因工作需要入庫

27、房時必須由本室人員陪同。.精品文檔7、住院病歷保存30 年，門診病歷保存15 年。十三、病歷借閱制度1、除涉及病員實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員外，其它任何機構(gòu)和個人不得擅自借閱病員的住院病歷。2、本院醫(yī)務(wù)人員可以到病案室查閱或摘抄病歷，如因討論、病人再入院、寫文章等確需借出病歷按規(guī)定辦理借閱手續(xù)，并 3 天內(nèi)歸還。進修生、實習(xí)生不得借閱病歷。3、借閱者須自行到病案室借閱并按要求填寫申請單。不得他人代借、轉(zhuǎn)借。4、本院醫(yī)師調(diào)離本院，歸還全部病案后方能辦理離院手續(xù)。5、患者看門診或再次住院需參閱病歷時，應(yīng)為本院醫(yī)師辦理，不得委派患者或家屬借閱。6、借閱者應(yīng)愛護病案，確保病案的完整。不得進

28、行涂改、玷污、拆散、換頁，丟失。丟失病案將視情節(jié)給予經(jīng)濟和行政處罰。十四、病歷復(fù)印制度（一）醫(yī)院復(fù)印或復(fù)制病歷資料， 按規(guī)定收取病案管理及復(fù)印費。（二）住院病歷在治療過程中一概不復(fù)印， 應(yīng)當在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供并要求到醫(yī)務(wù)科登記填寫 “病歷復(fù)印通知單”。（三）醫(yī)院可以接受下列人員和機構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料， 但要求申請人按要求提供有關(guān)證明材料：1、患者本人：應(yīng)當提供有效身份證明材料2、患者代理人：應(yīng)當提供患者及其代理人的有效身份證明患者與患者代理關(guān)系的法定證明材料3、死亡患者近親屬：應(yīng)當提供患者死亡證明、及其親屬的有效.精品文檔身份證明。申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。4

29、、死亡患者近親屬代理人：應(yīng)當提供患者死亡證明、死亡患者親屬及代理人的有效身份證明。近親屬關(guān)系的法定證明材料，代理關(guān)系的法定證明材料。5、保險機構(gòu)：應(yīng)當提代保險合同復(fù)印件，承辦的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料。病員死亡的應(yīng)當提供近親屬或其代理人的法定證明材料。6、公檢法因辦理案件需查閱或復(fù)制病歷資歷料，需出示單位介紹信及執(zhí)行公務(wù)員的有效身份證明后予以辦理。（四）復(fù)印病歷資料內(nèi)容包括：門診病歷、住院病歷中的住院志（即入院記錄）體溫單、醫(yī)囑單、化驗單檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。（五）復(fù)印或復(fù)制的病

30、歷資料經(jīng)申請人及病人核對無誤后加蓋醫(yī)院證明印記。十五、計算機管理制度（一）系統(tǒng)用電管理制度1、系統(tǒng)的專用電源插座不得作其它用途（如電爐、熱水器、電熱杯、取暖器、電風(fēng)扇、電鉆等）。2、系統(tǒng)操作人員必須嚴格按操作規(guī)程開機和關(guān)機。下班前應(yīng)仔細檢查，按操作規(guī)程關(guān)閉設(shè)備的電源開關(guān)。3、若 UPS等電源設(shè)備發(fā)生故障，應(yīng)立即關(guān)機停止使用，并報告微機管理中心處理。4、各部門定期協(xié)助保安部門檢查消防設(shè)施，及時做好消防器材的檢修和更新工作。5、電腦及其附屬設(shè)備不得存放在潮濕及可能飄雨水的地方，遇雷雨天氣，提前關(guān)機，并拔掉電腦設(shè)備的電源線及網(wǎng)線等。.精品文檔（二）硬件及網(wǎng)絡(luò)設(shè)施管理制度1、硬件設(shè)備的設(shè)置、維修和管理

31、統(tǒng)一由微機中心負責(zé)，其他人不得擅自拆卸任何系統(tǒng)設(shè)備及配套設(shè)施，不得修改系統(tǒng)設(shè)置。2、系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)線路所經(jīng)部門必須對有關(guān)線路和設(shè)施嚴格保護。不得在系統(tǒng)硬件設(shè)備、 網(wǎng)絡(luò)線路及配套設(shè)施附近安放具有較強電磁干擾的電器設(shè)備（如電視機等），以免對系統(tǒng)數(shù)據(jù)造成破壞。3、各部門調(diào)整布局、對系統(tǒng)線路和工作站有影響的，應(yīng)提前一月將有關(guān)情況報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和計算機管理中心，經(jīng)批準后方可實施。4、各科室電腦操作人員對本職專用的工作站設(shè)備負責(zé)，精心保養(yǎng)好設(shè)備和配套設(shè)施。 每日上班應(yīng)清潔工作臺和設(shè)備，下班前應(yīng)按操作規(guī)程關(guān)好全部設(shè)備，然后離開。5、不得頻繁開機、關(guān)機。如關(guān)機后需要馬上再開機，至少間隔二分鐘以上時間； 不得用力拍打設(shè)備

32、 （如顯示器、 鍵盤、主機箱等）；不得將腳踩在設(shè)備上；不得強拉打印機中被卡住的紙張；不得帶電撥插線纜和插卡（如打印機電纜等），以免造成設(shè)備損壞。6、電腦維護人員應(yīng)定期對系統(tǒng)硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)線路和配套設(shè)施進行檢查，及時對發(fā)生故障的設(shè)備進行維修， 保證醫(yī)院各項工作的正常開展。（三）軟件運行及維護制度1、系統(tǒng)所有設(shè)備的軟件安裝和設(shè)置統(tǒng)一由計算機管理中心負責(zé)。原則上所有設(shè)備只安裝系統(tǒng)應(yīng)用軟件及相關(guān)系統(tǒng)軟件。2、嚴禁使用工作范圍以外的其他系統(tǒng)軟件、工具軟件和應(yīng)用軟件對系統(tǒng)進行操作。.精品文檔3、為防止計算機病毒及人為攻擊，原則上所有設(shè)備的軟盤和光盤驅(qū)動器一律不準使用。 醫(yī)院收費系統(tǒng)的計算機不得插接其他網(wǎng)絡(luò)

33、的網(wǎng)線，其他網(wǎng)絡(luò)的計算機不得插接收費系統(tǒng)的網(wǎng)線。未經(jīng)批準，工作人員一律不準攜帶外來存儲介質(zhì)（包括軟盤、優(yōu)盤、硬盤和光盤等）進入系統(tǒng)（包括工作站）。4、未經(jīng)計算機管理中心批準，任何人不得擅自修改系統(tǒng)的內(nèi)部參數(shù)和設(shè)置。5、未經(jīng)批準，任何人不得動用非指定的、屬于他人使用的設(shè)備。6、工作人員應(yīng)照看好所使用的設(shè)備，未經(jīng)批準，不得讓其他無關(guān)人員上機操作（包括各工作站）7、嚴禁采取任何非法技術(shù)手段對系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫進行直接操作、篡改、刪除、盜取、攪亂系統(tǒng)數(shù)據(jù)。8、操作過程中遇有軟件異常情況應(yīng)保持現(xiàn)場，立即報告電腦管理中心維護人員解決，任何人不得擅自處理。9、嚴禁把系統(tǒng)當作學(xué)習(xí)和試驗的對象，作任何不顧后果、不負責(zé)任

34、的操作。10、工作時間不翻閱消遣讀物、不玩電腦游戲。（四）機房管理制度1、機房計算機實行專人管理，來機房聯(lián)系工作的人員，請勿接觸機房任何設(shè)備。2、工作人員進出計算機管理中心必須順手關(guān)門，未經(jīng)工作人員同意，其他人員不得進入機房。3、不隨地吐痰，不亂扔果皮紙屑，機房嚴禁吸煙。.精品文檔4、工作時間不要大聲喧嘩、不談?wù)撆c工作無關(guān)的話題、不翻閱消遣讀物、不玩電腦游戲。5、機房工作人員須保持機房清潔衛(wèi)生。6、嚴格執(zhí)行系統(tǒng)查詢制度，實行定向服務(wù)。未經(jīng)上級批準不對外提供任何數(shù)據(jù)和資料。7、機房擔負系統(tǒng)安全正常運行的職責(zé)。計算機管理中心的工作人員必須嚴格遵守作息時間，不遲到、不早退，并按要求做好每日工作日志記

35、錄。8、機房必須每日進行數(shù)據(jù)備份。十六、文件、圖書館、檔案室安全管理制度文件、圖書館、檔案室是醫(yī)院安全管理的重要部位，要切實做好防火、防水、防盜、保密和防止破壞等安全保衛(wèi)工作，就必須嚴格遵守下列安全管理制度：1、文件、圖書館、檔案室要經(jīng)常清掃室內(nèi)衛(wèi)生，室內(nèi)桌椅要擺放整齊，禁止雜物堆積；未經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意禁止張貼各種廣告、 字畫、宣傳單、通知，禁止懸掛掛鉤、繩索、吊帶。2、要愛護室內(nèi)的各類公共設(shè)施，嚴禁擅自動用消防器材，破壞消防設(shè)施；室內(nèi)禁止存放易燃、易爆物品及化學(xué)危險品，禁止燃放煙花、 爆竹，禁止吸煙、使用明火（如點蠟燭、煤油爐、酒精爐、燃燒廢棄物）；禁止在電源附近堆積雜物，禁止封堵進出的路口及

36、消防疏散通道。發(fā)生火災(zāi)時，管理人員要及時疏散室內(nèi)人員，認真組織撲救，及時報告醫(yī)院保衛(wèi)科并視火災(zāi)情況可直接撥打火警電話。3、文件、圖書館、檔案室應(yīng)作到安全用電，除正常工作用電外，不允許其他電器用電， 允許使用的用電設(shè)施、 器具必須是出自正規(guī)廠家生產(chǎn)的，有質(zhì)量合格證明；規(guī)范用電，嚴禁私拉亂接電源，必須做.精品文檔到人走后切斷一切電源，提高節(jié)能意識杜絕不安全因素。4、室內(nèi)的照明設(shè)施及電源線路發(fā)生故障時，工作人員不得隨意拆裝修理，應(yīng)及時通知總務(wù)后勤人員維修。如有違反，造成人身傷亡的，后果自負。5、文件、圖書館、檔案室門鑰匙應(yīng)指定專人保管，門窗落實責(zé)任人隨時關(guān)鎖好， 禁止將鑰匙交給非本部門人員。禁止以任

37、何借口擅自撬 門破鎖；任何人不得隨意損壞門窗，若發(fā)現(xiàn)門窗損壞，要及時報部門負責(zé)人或醫(yī)院總務(wù)后勤部門維修，同時采取相應(yīng)的防范措施。6、文件、圖書館、檔案室內(nèi)禁止飼養(yǎng)各種寵物 （貓、狗、鳥等）；禁止喧嘩、打鬧、玩球、跳舞、高音收放廣播（音樂）、聚眾起哄鬧事等影響他人工作學(xué)習(xí)的行為；禁止私藏槍支、彈藥、匕首；嚴禁存儲、擺放、傳閱帶有反動、淫穢性質(zhì)的書刊、資料、音像制品。7、要妥善保管好公私財物，辦公設(shè)施、辦公用品要落實管護責(zé)任人，采取必要的安全防范措施；不準存放私人任何貴重物品（如：手機、現(xiàn)金、錢包、首飾、手表、隨身聽、計算機等）如有丟失，后果自負。8、攜帶圖書、檔案、資料、文件及室內(nèi)設(shè)施、物品出門者，應(yīng)嚴格按照上述部門的管理制度認真履行手續(xù)。9、文件、圖書館、檔案室工作人員必須嚴格遵守國家有關(guān)檔案、資料、文件保密的法律法規(guī)和醫(yī)院保密工作制度，不得擅自將有關(guān)機密檔案的內(nèi)容及存放場所的安全管理設(shè)施透露與傳播；嚴格執(zhí)行檔案、資料、文件查閱制度，未經(jīng)