中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)試題

1、總 論第一章 兒科學(xué)基礎(chǔ) 第一節(jié) 中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 一、填空題 1(中國(guó)古籍記載的第一個(gè)兒科醫(yī)生是 ;兒科之圣是指 。 2(古代兒科四大要證是 、 、 、 。 二、選擇題 (一)A型題 13. 相傳至今的我國(guó)第一部?jī)嚎茖Ｖ? ) A.顱囟經(jīng) B(小兒藥證直訣 C.幼幼新書 D.全幼心鑒 E.活幼心書 4. 首創(chuàng)小兒”純陽(yáng)”理論的著作是( ) A.諸病源候論?小兒雜病諸候 B.顱囟經(jīng) C.小兒藥證直訣 D.景岳全書?小兒則 E.溫病條辨?解兒難 5. 論述小兒麻、痘、斑、疹的第一部專著是( ) A.小兒斑疹備急方論 B.小兒藥證直訣 C.幼幼新書 D.小兒痘疹方論 E.博集稀痘方論 6. 匯

2、集宋代以前兒科學(xué)術(shù)成就,為當(dāng)時(shí)世界上內(nèi)容最完備兒科專著的是( ) A.顱囟經(jīng) B.幼幼新書 C.活幼新書 D.全幼心鑒 E.保嬰撮要 7.提出燒灼斷臍法預(yù)防初生兒臍風(fēng)的著作是( ) A.幼幼新書 B.小兒衛(wèi)生總微論方 C.全幼心鑒 D.保嬰撮要 E.嬰童百問(wèn) 8. 痘疹用溫補(bǔ)學(xué)派的創(chuàng)始人是( ) A.錢乙 B.董汲 C.陳文中 D.曾世榮 E.張琰 (二)A型題 29. 患兒，1歲半。經(jīng)常患感冒、肺炎。家長(zhǎng)訴平時(shí)已特別注意多穿衣、不外出。醫(yī)生要求其不要衣著過(guò)暖，要多帶孩子去戶外曬太陽(yáng)。該醫(yī)師的觀點(diǎn)來(lái)源于( ) A.諸病源候論 B.備急千金要方 C.小兒藥證直訣 D.小兒病源方論 E.麻科活人全

3、書 10.患兒,6個(gè)月。每聞聲響則驚哭不安。其病位在( ) A.肺 B.脾 C.心 D.肝 E.腎 (三)B型題 1A.春秋 B.秦漢 1 C.隋唐 D.宋 E.元 11.我國(guó)古代最早有小兒醫(yī)的時(shí)期是( ) 12.我國(guó)兒科醫(yī)案早期記載見于( ) A.五十二病方 B.備急千金要方 C.顱囟經(jīng) D.育嬰家秘 E.醫(yī)林改錯(cuò) 13.我國(guó)最早記載“嬰兒病癇”的名著為( ) 14.我國(guó)最早提出“靈機(jī)記性不在心在腦”的名著為( ) (四)X型題 15.萬(wàn)全的兒科著作有( ) A.保嬰撮要 B.全幼心鑒 C.育嬰家秘 D.幼科發(fā)揮 E.幼科折衷 16.錢乙創(chuàng)制的方劑有( ) A.瀉白散 B.導(dǎo)赤散 C.異功散

4、 D.七味白術(shù)散 E.六味地黃丸 三、改錯(cuò)題 17(隋唐時(shí)期稱兒科為小方脈。 四、簡(jiǎn)答題 18(幼幼集成對(duì)小兒指紋辨證是如何概括的, 五、問(wèn)答題 19(關(guān)于小兒體質(zhì)特點(diǎn)，錢乙、萬(wàn)全、吳鞠通分別提出了哪些著名論點(diǎn), 參考答案 一、填空題 1(?扁鵲;?錢乙。 2(?痧;?痘;?驚;?疳。 二、選擇題 (一),型題 ,3(A。答案分析:相傳最早兒科專著是顱囟經(jīng)。 4(B。答案分析:顱囟經(jīng)首次提出嬰幼兒體屬純陽(yáng)的觀點(diǎn)。 5(A。答案分析:小兒斑疹備急方論為天花麻疹專著之始。 6(B。答案分析:幼幼新書40卷，627門，許多散失的宋以前兒科著作被收錄其中而得以流傳，其中歌訣90余首，方劑2000余首。

5、是當(dāng)時(shí)世界上內(nèi)容最完備的兒科專著。 7(D。答案分析:小兒衛(wèi)生總微論方認(rèn)為臍風(fēng)病因是斷臍不慎所致，提出燒灼法斷臍的預(yù)防方法。 8(C。答案分析:陳文中力倡固養(yǎng)小兒元陽(yáng)，以擅用溫補(bǔ)法扶正見長(zhǎng)，對(duì)痘疹類因陽(yáng)氣虛寒而產(chǎn)生的逆證，用溫補(bǔ)托毒救急。 (二),型題 ,9(A。答案分析:諸病源候論?小兒雜病諸候最早提出:“不可暖衣，宜時(shí)見風(fēng)日。” 10(C。答案分析:根據(jù)小兒藥證直訣提出的兒科五臟辨證體系:“心主驚?！?(三),型題 ,2 11(A。答案分析:是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的扁鵲。 12(B。答案分析:史記記載西漢名醫(yī)淳于意(倉(cāng)公)以下氣湯治療小兒氣鬲病，為我國(guó)早期兒科醫(yī)案記載。 13(A。答案分析:五十二

6、病方這部現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)專著里，有“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”的記述。 14(E。答案分析:清代王清任醫(yī)林改錯(cuò)提出“靈機(jī)記性不在心在腦”。 (四)X型題 15(C，D。答案分析:萬(wàn)全著有幼科發(fā)揮、育嬰家秘，保嬰撮要為薛鎧、薛已著，全幼心鑒為寇平著，幼科折衷為秦昌遇著。 16(A，B，C，D，E。答案分析:創(chuàng)制新方有瀉白散、導(dǎo)赤散、異功散、七味白術(shù)散，六味地黃丸為由金匱腎氣丸化裁而來(lái)，亦屬創(chuàng)制。 三、改錯(cuò)題 17(改為:隋唐時(shí)期稱兒科為少小科。 答案分析:隋唐時(shí)期稱兒科為少小科，宋代醫(yī)學(xué)教育稱兒科為小方脈。 四、簡(jiǎn)答題 18(幼幼集成將指紋辨證概括為“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實(shí)。”“風(fēng)輕、氣重

7、、命危。” 五、問(wèn)答題 19(關(guān)于小兒體質(zhì)特點(diǎn)，錢乙概括為“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱?！比f(wàn)全概括為“陽(yáng)常有余，陰常不足;肝常有余，脾常不足;心常有余，肺常不足，腎常虛?！奔础叭杏?，四不足。”吳鞠通概括為“小兒稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)者也，”“易于感觸，易于傳變?！?第二節(jié) 小兒年齡分期 一、填空題 1(小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是 期。小兒死亡率最高的時(shí)期是 期。 2. 一書提出“十八已上為少，六歲已上為小”。 二、選擇題 (一),型題 ,3(古代醫(yī)籍對(duì)小兒年齡分期最早記載當(dāng)推( ) A.靈樞?衛(wèi)氣失常 B.顱囟經(jīng) C.小兒藥證直訣 D(壽世保元?兒科總論 E(小兒衛(wèi)生總微論方?大小論 4(孕婦遭

8、受不利因素影響，如物理、藥物、感染、勞累、營(yíng)養(yǎng)缺乏等傷害，造成流產(chǎn)、死胎或先天畸型等，最易發(fā)生于孕后( )周內(nèi)。 A.8 B.12 C.16 D.20 E.24 5(圍生期是指( ) A.從出生到28天 B.孕期28周到生后,天 C(從受孕到分娩 D.生后28天到,周歲 E.孕期28周到生后28天 6(從生后到28天，稱為( ) A(胎兒期 B(圍生期 C(新生兒期 D(嬰兒期 E(幼兒期 3 7(幼兒期是指( ) A.從出生到生后28天 B.生后28天到滿,周歲 C.1,3歲 D.3,7歲 E.7,12歲 8(學(xué)齡前期是指( ) A(1,3歲 B(3,7歲 C(5,7歲 D(3,8歲 E(5

9、,9歲 9(學(xué)齡期起于( ) A.4周歲 B.5周歲 C.6周歲 D.7周歲 E.14周歲 10(從兒童向成人過(guò)渡的時(shí)期是( ) A.嬰兒期 B.幼兒期 C.學(xué)齡前期 D.學(xué)齡期 E.青春期 (二),型題 ,A(從出生到28天 B.出生28天后到滿,周歲 C.1,3歲 D.3,7歲 E.7,12歲 11(嬰兒期是指( ) 12(幼兒期是指( ) A(胎兒期 B.圍生期 C.新生兒期 D.嬰兒期 E.幼兒期 13(兒童生命活動(dòng)的開始，起于( ) 14(兒童獨(dú)立生存的開始，起于( ) (三),型題 15(容易發(fā)生溺水、燙傷、墜床、錯(cuò)服藥物以致中毒等，好發(fā)于( ) A.新生兒期 B.嬰兒期 C.幼兒

10、期 D.學(xué)齡前期 E.學(xué)齡期 16(幼兒期容易發(fā)生( ) A(吐瀉、疳證 B.多種小兒傳染病 C.意外事故 D.急性腎炎 E.齲齒 三、改錯(cuò)題 17(從,周歲到4周歲為幼兒期。 四、簡(jiǎn)答題 18(簡(jiǎn)述嬰兒期的保健重點(diǎn)。 五、問(wèn)答題 19(青春期生理特點(diǎn)是什么, 參考答案 一、填空題 1(?嬰兒期;?圍生期。 2(靈樞?衛(wèi)氣失常。 二、選擇題 (一),型題 ,3(A。答案分析:靈樞?衛(wèi)氣失常提出“十八已上為少，六歲已上為小”，這是我國(guó)關(guān)4 于小兒年齡分期的最早記載。 4(B。答案分析:妊娠早期的12周為胚胎期，最易遭受病理因素的影響而造成流產(chǎn)、死胎或畸形。 5(B。答案分析:目前國(guó)內(nèi)將胎齡滿28

11、周至出生后7足天定為圍生期。 6(B。答案分析:從出生后臍帶結(jié)扎開始，至出生后滿28天，稱為新生兒期。 7(C。答案分析:1,3周歲為幼兒期。 8(B。答案分析:3周歲后到7周歲為學(xué)齡前期。 9(D。答案分析:7周歲后至青春期來(lái)臨(一般為女12歲，男13歲)為學(xué)齡期。 10(E。答案分析:青春期(一般女孩自11,12歲至17,18歲，男孩13,14歲到18,20歲)是兒童向成人過(guò)渡的時(shí)期。 (二),型題 ,11(B。答案分析:嬰兒期指生后28天到1周歲。 12(C。答案分析:1,3周歲為幼兒期。 13(A。答案分析:男女生殖之精相合，結(jié)成胚胎，生命活動(dòng)就開始了。 14. C。答案分析:兒童獨(dú)立

12、生存，起于出生后臍帶結(jié)扎，此前則依賴于母體生存。 (三)X型題 15(C，D。答案分析:幼兒期和學(xué)齡前期易發(fā)生意外及中毒。 16(A，B，C。答案分析:幼兒期由于斷乳后食物品種轉(zhuǎn)換,易發(fā)生吐、瀉、疳證;接觸面擴(kuò)大,易發(fā)生傳染病;自我保護(hù)能力差,易發(fā)生意外事故。 三、改錯(cuò)題 17(改為:從1周歲后至3周歲為幼兒期。 答案分析:3周歲后，已進(jìn)入學(xué)齡前期。 四、簡(jiǎn)答題 18(提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食,預(yù)防脾胃、肺系疾病,按時(shí)接受計(jì)劃免疫接種,預(yù)防傳染病的發(fā)生。 五、問(wèn)答題 19(青春期是從兒童向成人過(guò)渡的時(shí)期，其生理特點(diǎn)是腎氣盛，天癸至，陰陽(yáng)和。形體增長(zhǎng)出現(xiàn)第二次高峰，精神發(fā)育由不穩(wěn)定趨向成熟。

13、第三節(jié) 小兒生長(zhǎng)發(fā)育 一、填空題 1(小兒出生體重平均約 kg，生后前半年平均每月增長(zhǎng) kg，一周歲后平均每年增長(zhǎng) kg。 2(小兒正常血壓計(jì)算公式:收縮壓(mmHg)= , 舒張壓(mmHg) = 。 二、選擇題 (一)A型題 ,3.一周歲小兒的體重應(yīng)為( ) kg。 A.8 B.9 C.10 D.11 E.12 4. 小兒身長(zhǎng)的計(jì)算公式:身長(zhǎng)(cm)=70 7年齡。其中”70”是表示( ) A.半歲時(shí)的身長(zhǎng) B.一歲時(shí)的身長(zhǎng) C.1.5歲時(shí)的身長(zhǎng) 5 D.2歲時(shí)的身長(zhǎng) E.公式簡(jiǎn)化所得數(shù)字 5.按公式計(jì)算,3歲小兒的身長(zhǎng)應(yīng)為( ) cm。 A.70 B.80 C.84 D.91 E.96

14、6.前囟關(guān)閉的時(shí)間為( ) 個(gè)月。 A.2,4 B. 4,6 C.6,12 D.12,18 E.18,24 7.一周歲小兒的頭圍應(yīng)為( )cm。 A.33 B.46 C.48 D.50 E.54 8.兒童上下部量相等,中點(diǎn)恰好在恥骨聯(lián)合上的年齡大約在( ) A.初生時(shí) B.1歲 C.3歲 D.6歲 E.12歲 9.最后一顆恒牙長(zhǎng)出的時(shí)間一般在( )歲。 A.6 B.8 C.12 D.12,15 E.20,30 10(小兒出齊乳牙的時(shí)間在( )個(gè)月。 A.8,12 B.12,18 C.18,24 D.24,30 E.30,36 11(按公式計(jì)算,正常4歲小兒的收縮壓是( ) mmHg。 A.88

15、 B.95 C.100 D.105 E.110 12(4,7歲小兒每分鐘呼吸次數(shù)約為( ) A.45,40 B.40,35 C.35,30 D.30,25 E.25,20 13.新生兒每分鐘脈搏次數(shù)約為( ) A.140,120 B.130,110 C.120,100 D.100,80 E.90,70 14.正常小兒多少個(gè)月時(shí)能聽懂自己的名字( ) A.3 B.4 C.5 D.8 E.12 15.正常小兒多大時(shí)能簡(jiǎn)單的交談( ) A.1歲 B.1歲半 C.2歲 D.5歲 E.7歲 16.正常小兒多少個(gè)月時(shí)能獨(dú)立行走( ) A.10 B.12 C.18 D.24 E.36 (二)A型題 217.

16、患兒，6歲。剛會(huì)與小朋友做游戲。正常兒童應(yīng)當(dāng)幾歲后能與小朋友做游戲( ) A(1 B(2 C(3 D(4 E(5 18.患兒，4歲。不會(huì)穿簡(jiǎn)單的衣服。正常兒童應(yīng)當(dāng)幾歲能穿簡(jiǎn)單的衣服( ) A(1 B(2 C(3 D(4 E(5 19.患兒，3歲。有醫(yī)生認(rèn)為在變蒸期。變蒸的時(shí)期應(yīng)在( )日內(nèi)。 A.32 B.64 C.128 D.320 E.576 20.患兒20天。其呼吸:脈搏次數(shù)比應(yīng)該是( ) A.1:2 B.1:3 C.1:4 D.1:5 E.1:6 (三)B型題 1A.42 B.46 C.48 D.50 E.54 21.2歲小兒的頭圍(cm)約為 22.5歲小兒的頭圍(cm)約為 A.4

17、 B.5 6 C.6 D.7 E.8 23.正常小兒開始會(huì)爬的月齡一般是( ) 24.正常小兒開始會(huì)獨(dú)坐的月齡一般是( ) (四)X型題 25.前囟大且閉合晚,可見于( ) A(佝僂病 B(小頭畸型 C(呆小病 D(解顱 E(維生素D中毒 26.若為10個(gè)月小兒，下列那些項(xiàng)目是不正常的( ) A.乳牙20顆 B.囟門已閉 C.體重9kg D.身長(zhǎng)75cm E(頭圍48cm 27.對(duì)于2歲小兒,下列哪些是正常的( ) A.乳牙10顆 B.體重12kg C.身長(zhǎng)84cm D.頭圍48cm E.胸圍32cm 28. 若為6歲小兒, 下列哪些項(xiàng)目是不正常的( ) A.開始換恒牙 B.體重20kg C.

18、脈搏126次/分 D.收縮壓110mmHg E.舒張壓85mmHg 29.正常生長(zhǎng)發(fā)育情況下,下列哪些敘述不妥( ) A.小兒出生后體重前半年較后半年增長(zhǎng)慢 B.測(cè)量身長(zhǎng)時(shí),3歲以下采用立位 C.上部量指從頭到臍的長(zhǎng)度 D.后囟應(yīng)在生后6個(gè)月閉合 E.生后10月乳牙20個(gè) 三、改錯(cuò)題 30.小兒出生后體重勻速增長(zhǎng)。 31.小兒1歲時(shí)能簡(jiǎn)單地交談。 四、簡(jiǎn)答題 32.何謂前囟、后囟? 33.2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用什么公式推算? 34.7,12個(gè)月小兒體重的推算公式? 五、問(wèn)答題 35.什么叫小兒生長(zhǎng)發(fā)育?掌握小兒身長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律有什么意義? 36.怎樣正確認(rèn)識(shí)變蒸學(xué)說(shuō)? 六、病案分析題 37(患兒，男

19、，2歲。體重8kg，身長(zhǎng)78cm，頭圍48cm，胸圍46cm，后囟及前囟已閉合，牙齒萌出6顆。 分析本例小兒各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)是否異常，提出初步印象。 38(患兒，女，7個(gè)月。能獨(dú)坐片刻，出現(xiàn)換手與捏、敲等動(dòng)作，能哭能笑，不會(huì)發(fā)聲。 分析本例嬰兒的智力發(fā)育狀況是否正常。 參考答案 一、填空題 1.?3;?0.7;?2。 2.?80 2年齡;?收縮壓2/3。 二、選擇題 (一)A型題 13.C。答案分析:1周歲時(shí)體重為7 0.5(12-6)=10Kg。 4.E。答案分析:70是公式簡(jiǎn)化所得數(shù)字。 7 5.D。答案分析:3歲小兒身長(zhǎng)為70 73=91cm。 6.D。答案分析:小兒前囟關(guān)閉時(shí)間應(yīng)在生后

20、12,18個(gè)月。 7.B。答案分析:1周歲小兒的頭圍約46cm。 8.E。答案分析:12歲前上部量大于下部量,12歲以后下部量大于上部量,12歲左右上下部量相等。 9.E。答案分析:最后一顆恒牙一般在20,30歲時(shí)出齊,也有終生不出者。 10.D。答案分析:小兒出齊乳牙的時(shí)間約在24,30個(gè)月。 11.A。答案分析:4歲小兒收縮壓80 24=88mmHg。 12.E。答案分析:4,7歲小兒每分鐘呼吸約25,20次。 13.A。答案分析:新生兒脈搏每分鐘140,120次。 14.E。答案分析:正常小兒1歲時(shí)聽懂自己的名字。 15.C。答案分析:正常小兒2歲后能簡(jiǎn)單的交談。 16.B。答案分析:正

21、常小兒12個(gè)月可以獨(dú)立行走。 (二)A型題 217.C。答案分析:3歲后可與小朋友做游戲。 18.C。答案分析:3歲時(shí)會(huì)穿簡(jiǎn)單的衣服。 19.E。答案分析:小兒576日后,不再有變蒸。 20.B。答案分析:新生兒呼吸:脈搏為1:3。 (三)B型題 121.C。答案分析:2周歲時(shí)頭圍約48cm。 22.D。答案分析:5周歲時(shí)頭圍約50cm。 23.E。答案分析:8個(gè)月會(huì)爬。 24.C。答案分析:6個(gè)月時(shí)會(huì)獨(dú)坐片刻。 (四)X型題 25.A, C, D。答案分析:小頭畸形、維生素D中毒無(wú)前囟大且閉合晚的表現(xiàn)。 26.A，B，D，E。答案分析:10個(gè)月小兒乳牙開始萌出,囟門未閉,到1歲時(shí)身長(zhǎng)75cm

22、, 到1歲時(shí)頭圍46cm。 27.B，C，D。答案分析:2歲小兒萌出20顆乳牙,胸圍應(yīng)該大于頭圍。 28.C，D，E。答案分析:6歲脈搏100,80次/分,收縮壓約為92mmHg,舒張壓約為61mmHg。 29.A，B，C，D，E。答案分析:小兒出生后前半年較后半年體重增長(zhǎng)快,測(cè)量身長(zhǎng)時(shí),3歲以下采用仰臥位,上部量指從頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣的長(zhǎng)度。后囟應(yīng)在生后2,4個(gè)月內(nèi)關(guān)閉,生后4,10個(gè)月乳牙開始萌出。 三、改錯(cuò)題 30(改為:出生后，小兒體重非勻速地不斷增長(zhǎng)。 答案分析:小兒在青春期之前,年齡愈小,增長(zhǎng)速率愈高。出生時(shí)體重約3kg,生后前半年平均每月增長(zhǎng)約0.7kg,后半年平均每月增長(zhǎng)約0.

23、5kg,1歲后平均每年增長(zhǎng)約2kg。 31.改為:小兒2歲后能簡(jiǎn)單地交談。 答案分析:1歲時(shí)只能說(shuō)出簡(jiǎn)單的生活用語(yǔ),如吃、走、拿等。 四、簡(jiǎn)答題 32.前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，后囟是頂骨和枕骨之間的三角形間隙。 33.乳牙數(shù)=月齡-4(或6) 34.體重(kg)=7 0.5(月齡-6) 五、問(wèn)答題 35(一般以”生長(zhǎng)”表示形體的增長(zhǎng),”發(fā)育”表示各種功能的進(jìn)步,生長(zhǎng)主要反映為量的變化,8 發(fā)育主要反映質(zhì)的變化，二者密切相關(guān)，形與神同步發(fā)展，通常相提并論。掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，對(duì)于指導(dǎo)兒童保健,做好兒科疾病防治，具有重要意義。 36(變蒸學(xué)說(shuō)是古代醫(yī)家闡述嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的一種學(xué)說(shuō):即

24、小兒生長(zhǎng)發(fā)育在嬰幼兒時(shí)期最快,是一個(gè)連續(xù)不斷的變化過(guò)程;每經(jīng)過(guò)一定時(shí)間周期,顯示出顯著的生長(zhǎng)發(fā)育變化;形神是相應(yīng)發(fā)育、同步發(fā)展的;變蒸周期是逐步延長(zhǎng)的,顯示嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育隨年齡增長(zhǎng)而逐步減慢;576日后不再有變蒸，小兒生長(zhǎng)發(fā)育趨于平緩。變蒸學(xué)說(shuō)對(duì)當(dāng)今研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律有重要的借鑒價(jià)值。但是，古醫(yī)籍中有的認(rèn)為變蒸時(shí)小兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀，屬于正常表現(xiàn)，不需治療，這種說(shuō)法則應(yīng)當(dāng)揚(yáng)棄。 六、病案分析題 37(就該小兒各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)而言，與2歲小兒正常均值相比:體重低4kg;身長(zhǎng)低6cm;頭圍正常;胸圍小于頭圍2cm，2歲胸圍應(yīng)當(dāng)漸大于頭圍;后囟、前囟已閉屬正常范圍;牙齒長(zhǎng)出6枚，較正常兒少。

25、綜合分析:該小兒的特點(diǎn)是體重顯著不足，身長(zhǎng)亦低，胸圍小于頭圍，牙齒萌出較少。初步診斷印象為營(yíng)養(yǎng)不良(疳證)。 38(該小兒7個(gè)月能獨(dú)坐片刻，出現(xiàn)換手與捏、敲等探索性的動(dòng)作，能哭能笑，均達(dá)到了智能發(fā)育的正常水平。但是，7個(gè)月嬰兒應(yīng)會(huì)發(fā)復(fù)音，如“媽媽、爸爸”等，說(shuō)明語(yǔ)言發(fā)育欠佳，須進(jìn)一步檢查以明確診斷。 第四節(jié) 生理病因病理特點(diǎn) 一、填空題 1.關(guān)于小兒生理病理特點(diǎn)， 說(shuō):“凡孩子3歲以下，呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷ⅰ薄?說(shuō):“大概小兒病者純陽(yáng)，熱多冷少也。” 2.張景岳在 中說(shuō):“ 其臟氣清靈,隨撥隨應(yīng),但能確得其本而撮取之,則一藥可愈,非若男婦損傷,積痼癡頑者之比。” 3.小兒病理特點(diǎn)可以概括為 ，

26、; ， 。 二、選擇題 (一)A型題 14.小兒”純陽(yáng)”之體的含義是( ) ,(純陽(yáng)無(wú)陰 B. 陽(yáng)常有余 C.陰虧陽(yáng)亢 D.發(fā)育迅速 E.肝常有余 5.顱囟經(jīng)所說(shuō)”純陽(yáng)”是針對(duì)幾歲以內(nèi)小兒而言,( ) A.1 B.2 C.3 D.7 E.14 6.小兒發(fā)生烈性傳染病的病邪很多,其中最重要的是( ) A.風(fēng)熱 B.風(fēng)寒 C.濕熱 D.燥邪 E.疫癘 7.小兒為純陽(yáng)之體,傷于外邪以熱性病證為多,其原因是六氣易從( ) ,.濕化 B.寒化 C.燥化 D.火化 E.風(fēng)化 8.小兒易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性病證，原因主要是( ) A.肝常有余 B.心常有余 C.肺常不足 D.脾常不足 E.腎常虛 9.小兒易產(chǎn)生感

27、冒、咳喘，原因主要是( ) A.脾常不足 B.肺臟嬌嫩 C.腎常虛 D.稚陽(yáng)未充 E.稚陰未長(zhǎng) 10.小兒易患五遲、五軟、解顱、遺尿等病，原因主要是( ) A.肺臟嬌嫩 B.脾常不足 C.腎常虛 D.稚陰稚陽(yáng) E.純陽(yáng)之體 11.小兒易受驚嚇，原因主要是( ) 9 A.肺臟嬌嫩 B.脾常不足 C.腎常虛 D.心神怯弱 E.稚陰未長(zhǎng) 12.小兒易發(fā)生好動(dòng)、驚惕、抽風(fēng)等癥，原因主要是( ) A.心常有余 B.肝氣未實(shí) C.脾常不足 D.稚陽(yáng)未充 E.腎常虛 13.“凡孩子3歲以下，呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷ⅰ币娪? ) A.顱囟經(jīng)?脈法 B.宣明方論?小兒門 C.醫(yī)學(xué)正傳?小兒科 D.幼科要略?總論 E.

28、格致余論?慈幼論 14(“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子”。見于( ) A.靈樞 B.素問(wèn) C.小兒藥證直訣 D.顱囟經(jīng) E.幼幼新書 15.小兒缺乏衛(wèi)生知識(shí),易于誤食一些被污染的食物,引發(fā)( ) ,.咳喘 B.水腫 C.紫癜 D.厭食 E.吐瀉 16.小兒易患麻疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病，邪從( ) A.口入 B.鼻入 C.皮毛 D.耳入 E.眼入 17.小兒易患痢疾、霍亂、肝炎等傳染病,邪從( ) A.口入 B.鼻入 C.皮毛 D.耳入 E.眼入 18.兒科發(fā)病率最高的一類疾病,首推( ) A.肺系病證 B.心系病證 C.肝系病證 D.脾

29、系病證 E(腎系病證 19.兒科發(fā)病率居于第二位的是( ) A.肺系病證 B.心系病證 C.肝系病證 D.脾系病證 E(腎系病證 (二)A型題 220(患兒，半歲。驟聞異聲后，夜里啼哭2月,每夜發(fā)作3,5分鐘。其病因是( ) ,(感受外邪 B(傷乳因素 C(驚恐因素 D(環(huán)境污染 E(胎產(chǎn)因素 21(患兒，3歲。吃瓜子時(shí)誤吸入氣管引起窒息，其病因是( ) A(乳食因素 B(先天因素 C(情志因素 D(意外因素 E(其他因素 22(患兒，4歲。平素喜食生冷瓜果，容易損傷( ) A(肝陰 B(脾陽(yáng) C(肺氣 D(腎氣 E(腎陰 23(患兒，2歲。生后至今不能行走與站立，頭項(xiàng)歪斜。其病變臟腑主要在(

30、 ) A(心肝 B(肺脾 C(心肺 D(心腎 E(脾腎 (三)B型題 1A(幼科要略 B(小兒病源方論 C(顱囟經(jīng) D(小兒藥證直訣 E(溫病條辨?解兒難 24.首創(chuàng)小兒”純陽(yáng)”理論的著作是( ) 25.提出”稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”學(xué)說(shuō)的著作是( ) ,(肺常不足 B(脾常不足 C(心常有余 D(腎常虛 E(肝常有余 26.小兒易患疳證、泄瀉，主要責(zé)之于( ) 27.小兒易患驚風(fēng)、癇證，主要責(zé)之于( ) 10 (四)X型題 28(小兒的生理特點(diǎn)是( ) ,(生機(jī)蓬勃 B.臟腑嬌嫩 C.臟腑虛弱 D.形氣未充 E.發(fā)育迅速 29(小兒五臟六腑之功能皆屬不足，其中尤其突出的是( ) A.心 B.肝

31、C.脾 D.肺 E.腎 30.小兒病因與成人多數(shù)相同,由于自身的生理特點(diǎn),因而對(duì)不同病因?yàn)椴〉那闆r和易感程度與成人不同。小兒比成人多見的病因有( ) A.外感 B.情志 C.意外 D.食傷 E.先天 31.與遺傳因素有關(guān)的疾病如( ) A.肺炎喘嗽 B.哮喘 C. 疳證 D.夏季熱 E.癲癇 三、改錯(cuò)題 32(“腎常虛”主要指小兒元精不足，腎臟素虛。 33(小兒病證易趨康復(fù)的主要原因是小兒多外感疾病,且少情志因素的影響。 四、簡(jiǎn)答題 35.簡(jiǎn)述小兒發(fā)病的常見病因有哪些? 36.簡(jiǎn)述小兒患病為什么易生驚動(dòng)風(fēng)? 五、問(wèn)答題 37.小兒患病后為什么易虛易實(shí)? 38.小兒患病后為什么易寒易熱? 參考答

32、案 一、填空題 1(?顱囟經(jīng)?脈法;?宣明方論?小兒門。 2(景岳全書?小兒則。 3(?發(fā)病容易;?傳變迅速;?臟氣清靈;?易趨康復(fù)。 二、選擇題 (一)A型題 14(D。答案分析:“純”指小兒先天所稟的元陰元陽(yáng)未曾耗散，“陽(yáng)”指小兒的生命活力，猶如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。 5(C。答案分析:顱囟經(jīng)?脈法中說(shuō):“凡孩子3歲以下，呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷ⅰ薄?6(E。答案分析:疫癘是具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。 7(D。答案分析:六氣易從火化，小兒傷于外邪以熱性病證為多。 8(D。答案分析:由于小兒“脾常不足”，易為乳食所傷，故易產(chǎn)生運(yùn)化失常的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性病證。 9(B。答案分析:肺主氣，

33、司呼吸，小兒肺臟嬌嫩，表現(xiàn)為呼吸不勻，息數(shù)較促，易發(fā)生感冒、咳喘。 10(C。答案分析:小兒處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期，因而多見腎藏精，腎主骨，腎司生長(zhǎng)不足而導(dǎo)致的疾病。 11(D。答案分析:心主血脈，主神明，小兒心氣未充，心神怯弱未定，故表現(xiàn)為易受驚嚇。 12(B。答案分析:肝主疏泄，主風(fēng)，小兒肝氣未實(shí)，經(jīng)筋剛?cè)嵛礉?jì)，表現(xiàn)為好動(dòng)，易發(fā)驚惕抽風(fēng)。 13(A。答案分析:見于顱囟經(jīng)?脈法。 14(B。答案分析:見于素問(wèn)?上古天真論。 11 15(E。答案分析:誤食被污染的食物易引發(fā)腸胃病如吐瀉病。 16(B。答案分析:各種時(shí)邪從鼻入，肺衛(wèi)受襲，形成麻疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病。 17(A。答案分析:邪

34、從口入，脾胃受邪，形成痢疾、霍亂、肝炎等傳染病。 18(A。答案分析:小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)表未固，六淫之邪從口鼻或皮毛而入，均易犯肺，引發(fā)感冒、咳嗽、肺炎喘嗽。 19(D。答案分析:小兒脾常不足，再由于乳食失節(jié)，食物不潔，脾運(yùn)失健等因素導(dǎo)致嘔吐、泄瀉、腹痛、積滯、厭食等脾系病證，其發(fā)病率僅次于肺系病證而居第二位。 (二)A型題 220(C。答案分析:小兒心怯神弱，驟聞異聲導(dǎo)致驚傷心神，出現(xiàn)夜啼。 21(D。答案分析:誤吸入氣管引起窒息是因意外因素致病。 22(B。答案分析:平時(shí)喜食生冷瓜果容易損傷脾陽(yáng)。 23(E。答案分析:五遲五軟主要和脾腎有關(guān)，脾主肌肉，腎主骨，脾腎不足導(dǎo)致該病發(fā)生。 (三)B

35、型題 124(C。答案分析:現(xiàn)存最早兒科專著顱囟經(jīng)?脈法:“凡孩子3歲以下，呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷ⅰ！?25(E。答案分析:清代吳鞠通運(yùn)用陰陽(yáng)理論，在溫病條辨?解兒難中將小兒生理特點(diǎn)概括為“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”。 26(B。答案分析:脾常不足，運(yùn)化力弱，攝入的食物不潔、飲食不節(jié)、饑飽不均易患疳證、泄瀉。 27(D。答案分析:腎常虛。小兒腎藏精、主骨，腎司生長(zhǎng)不足而導(dǎo)致解顱、五遲五軟。 (四)X型題 28(A，B，D，E。答案分析:小兒生理特點(diǎn):臟腑嬌嫩，形氣未充;生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。 29(C，D，E。答案分析:小兒五臟六腑的形和氣皆屬不足，其中又以肺、脾、腎三臟更為突出，表現(xiàn)為肺臟嬌嫩，脾常不足

36、，腎常虛的特點(diǎn)。 30(A，D，E。答案分析:小兒病因以外感、食傷和先天因素居多，如年齡越小，對(duì)六淫邪氣易感程度愈高，因乳食而傷的情況越多。情志因素和意外因素雖亦為兒科常見病因，但不能說(shuō)“比成人多見”。 31(B，E。答案分析:哮喘和癲癇與先天遺傳有關(guān)。 三、改錯(cuò)題 32(改為:“腎常虛”是針對(duì)小兒“氣血未充，腎氣未固”而言。 答案分析:腎藏經(jīng)，主骨，為先天之本，這種功能對(duì)形體尚未長(zhǎng)大，多種生理功能尚未成熟的小兒更為重要，關(guān)系到小兒骨、腦、發(fā)、耳、齒的功能和形態(tài)，關(guān)于生長(zhǎng)發(fā)育和性功能成熟。小兒處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期，因而常有腎司生長(zhǎng)不足而導(dǎo)致的各種疾病，如五遲、五軟、解顱、遺尿等。并非指元精不足，

37、腎臟素虛。 33(改為:小兒病證易趨康復(fù)的主因是機(jī)體生機(jī)蓬勃，臟腑之氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏，并且宿疾較少，病情相對(duì)單純。 答案分析:外感疾病有的易趨康復(fù)，有的不易康復(fù)，甚至留下后遺癥。小兒情志因素的影響也并非少見，因而也不是小兒患病比成人易趨康復(fù)的原因。 四、簡(jiǎn)答題 34(小兒病因，以外感、食傷、先天因素居多，情志、意外和其他因素亦值得注意。 35(小兒生理上心神怯弱，肝氣未盛，病理上易感外邪，各種外邪均易從火化，因此，易見火熱傷心生驚，傷肝引動(dòng)肝風(fēng)的證候。 五、問(wèn)答題 12 36(虛實(shí)是指小兒機(jī)體正氣的強(qiáng)弱與導(dǎo)致疾病的邪氣盛衰狀況，小兒病初常見邪氣呈盛勢(shì)的實(shí)證。但由于正氣易傷而

38、虛，可迅速出現(xiàn)正氣被損的虛證或虛實(shí)相兼之證。 37(寒熱主要是指兩種不同性質(zhì)的證候?qū)傩浴Ｓ捎谛骸爸申幬撮L(zhǎng)”，故易見陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)為熱證;又由于小兒“稚陽(yáng)未充”，故易見陽(yáng)氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。小兒易寒易熱常常與易虛易實(shí)交錯(cuò)出現(xiàn)，形成寒證、熱證迅速轉(zhuǎn)化或兼夾。 第五節(jié) 兒科診法概要 一、填空題 1.五部與五臟的關(guān)系，最早見于 一書，即:左腮為肝， 為肺， 為心， 為脾， 為腎。 二、選擇題 (一)A型 12(面呈紅色，多為( ) A(熱證 B(實(shí)證 C(寒證 D. 瘀證 E(虛證 3(診斷小兒疾病，尤為重要的是( ) A(按診 B(脈診 C. 問(wèn)診 D(望診 E(聞診 4(望診方法中有五色主病，其

39、中五色是指( ) A(紅、黃、青、白、黑 B(紅、黃、灰、白、黑 C. 紅、紫、灰、白、黑 D(紅、紫、黃、白、黑 E(紅、紫、黃、白、青 5(腹部膨大，肢體瘦弱，發(fā)稀，額上青筋顯現(xiàn)，多為( ) A(積滯 B(泄瀉 C. 疳積 D(厭食 E.五遲 6(小兒重舌，多屬( ) A(心氣不足 B(熱盛傷津 C(心經(jīng)有熱 D(心脾火熾 E(氣血兩虛 7(舌苔厚膩垢濁不化，狀如霉醬，伴便秘腹脹者，常為( ) A(宿食內(nèi)積 B(寒濕內(nèi)停 C(濕熱內(nèi)蘊(yùn) D(脾虛失運(yùn) E(心脾火熾 8(猩紅熱的舌象為( ) A(地圖舌 B(紅絳舌 C(霉醬苔 D. 鏡面舌 E. 草莓舌 9(看指紋的適用年齡為( ) A(1歲

40、以內(nèi) B(3歲以內(nèi) C(1,3歲 D. 1,6歲 E. 3,6歲 10(察鼻時(shí)，肺閉的特點(diǎn)是( ) A(鼻塞流涕 B(鼻孔出血 C(鼻孔干燥 D(鼻涕濁臭 E. 鼻翼煽動(dòng) 11(百日咳咳嗽的特點(diǎn)為( ) A(咳聲清揚(yáng)，伴流清涕 B(咳嗽陣作，并有回聲 C(咳聲重濁，痰稠色黃 D(咳聲嘶啞，如犬吠樣 E(干咳無(wú)痰，口鼻干燥 12(嗅氣味中，血證可有( ) A(口氣臭穢 B(口氣腥臭 C(口氣臭腐 D. 口氣酸腐 E. 口氣酸腐而臭 13(舌紅無(wú)苔，在下述哪種情況下為正常( ) A(新生兒舌象B. 乳嬰兒舌象 C(幼兒舌象 D(啼哭后舌象 E(進(jìn)食后舌象 13 14(小兒脈象平和，較成人( ) A

41、(浮而稍數(shù) B(弦而稍數(shù) C(浮而稍緩 D. 軟而稍數(shù) E. 浮而稍弦 15(干咳無(wú)痰，多為( ) A(外感風(fēng)寒 B. 肺蘊(yùn)痰熱 C(外感風(fēng)熱 D. 肺脾氣虛 E(燥邪犯肺 16(腹部脹滿，叩之有液體波動(dòng)感，多為( ) A(氣滯 B(疳證 C(蟲積 D. 臌脹 E(食積 17(時(shí)時(shí)用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌，多因( ) A(宿食積滯 B(脾經(jīng)伏熱 C(肝腎陰虛 D.痰熱內(nèi)擾 E.感受外邪 (二)A型題 218(患兒，5歲。舌苔花剝，經(jīng)久不愈，狀如“地圖”。病機(jī)多為( ) A(脾之氣陽(yáng)虛弱 B(肺脾氣陰虧虛 C(乳食積滯內(nèi)停 D. 胃之氣陰不足 E(寒濕生冷內(nèi)停 19(患

42、兒，5歲。發(fā)熱1,2天，兩頰黏膜有針尖大小的白色小點(diǎn)，周圍紅暈。其診斷是( ) A. 口瘡 B(麻疹 C(鵝口瘡 D. 痄腮 E(發(fā)頤 20. 患兒，1歲。大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭吵。其診斷是( ) A(痢疾 B(食積 C(腸炎 D.蟲積 E(腸套疊 21(患兒，10個(gè)月。指紋淡紫。其證候是( ) A(氣血不足 B(邪熱郁結(jié) C(體虛有寒 D. 寒濕阻滯 E(體虛有熱 (三)B型題 1A(面色萎黃無(wú)華 B(面目色黃而鮮 C(面目黃而晦暗 D(面黃無(wú)華伴有白斑 E. 面色淡黃，口唇淡白 22.濕熱內(nèi)蘊(yùn)可見( ) 23.寒濕阻滯可見( ) A(乳食內(nèi)積 B(盤腸吊痛 C. 痰飲內(nèi)伏 D. 久病體虛

43、 E(胸脅疼痛 24.小兒喜伏臥者，多為( ) 25.小兒翻滾不安，呼叫哭吵，兩手捧腹，多為( ) (四)X型題 26(望診時(shí)，面呈青色，多為( ) A(寒證 B(疼痛 C(瘀證 D(驚癇 E(水飲證 27(小兒舌苔黃膩，常主( ) A(寒濕 B(濕熱 C(瘀血 D(積食 E(痰飲 14 28(小兒舌體，由于心脾有熱可導(dǎo)致( ) A(木舌 B(連舌 C(重舌 D(弄舌 E(吐舌 29(指紋色紫，推之滯澀，復(fù)盈緩慢，主( ) A(虛熱 B(瘀熱 C(痰濕 D(積滯 E(血虛 三、改錯(cuò)題 30(肝開竅于目，所以小兒睡時(shí)露睛，當(dāng)屬肝虛。 31(“三關(guān)”在“一指定三關(guān)”、“三關(guān)測(cè)輕重”中的意義是一致的

44、，即指風(fēng)、氣、命三關(guān)。 四、簡(jiǎn)答題 32(簡(jiǎn)述小兒面部望診的五色主病特點(diǎn)。 33(簡(jiǎn)述小兒望診中，審苗竅與臟腑的關(guān)系。 五、問(wèn)答題 34(如何運(yùn)用小兒指紋來(lái)診察疾病, 35(兒科在具體應(yīng)用四診時(shí)有何特點(diǎn)? 六、病案分析題 36(患兒，3.5歲。因“咳喘伴發(fā)熱2天”為主訴就診。 患兒2天來(lái)咳嗽頻作，喉中痰鳴，發(fā)熱。T38.5?，呼吸急促，面青唇紫，鼻翼煽動(dòng)，脅肋凹陷如坑。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。睡眠不實(shí)，二便正常。 試就本例患兒望、聞、問(wèn)、切四診，作出證候分析。 參考答案 一、填空題 1(?小兒藥證直訣?面上證;?右腮;?額上;?鼻;?頦。 二、選擇題 (一)A型題 12(A。答案分析:面呈紅色，

45、多為熱證。 3(D。答案分析:由于兒科為“啞科”，加上就診時(shí)常啼哭吵鬧，影響氣息脈象，造成診斷上困難。故小兒診法中主張四診合參，又特別重視望診。 4(A。答案分析:五色主病即按面色紅、青、黃、白、黑五種不同顏色的偏向表現(xiàn)來(lái)診察疾病。 5(C。答案分析:腹部膨大，肢體瘦弱，發(fā)稀，額上有青筋顯現(xiàn)，多屬疳積。 6(D。答案分析:舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌，屬心脾火熾，上沖舌本所致。 7(A。答案分析:若舌苔厚膩垢濁不化，狀如霉醬，伴便秘腹脹者，為宿食內(nèi)積，中焦氣機(jī)阻滯所致。 8(E。答案分析:舌起粗大紅刺，狀如草莓者，常見于猩紅熱。 9(B。答案分析:嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故兒科對(duì)于3

46、歲以下小兒常以察指紋作為望診內(nèi)容之一。 10(E。答案分析:鼻翼煽動(dòng)，伴氣急喘促，為肺氣郁閉。 11(B。答案分析:連聲咳嗽，夜咳為主，咳而嘔吐，伴雞鳴樣回聲者為百日咳。 15 12(B。答案分析:口氣血腥，多見于齒齦、肺部出血。 13(A。答案分析:新生兒舌紅無(wú)苔屬正常舌象。 14(D。答案分析:小兒脈象較成人軟而稍數(shù)。 15(E。答案分析:干咳無(wú)痰或痰少粘稠，多為燥邪犯肺。 16(D。答案分析:腹部脹滿，叩之音濁，按之有液體波動(dòng)之感，臍突者，多有腹水。 17(B。答案分析:時(shí)時(shí)用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌，多因脾經(jīng)伏熱所致。 (二)A型題 218(D。答案分析:舌苔花

47、剝，狀如地圖，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，經(jīng)久不愈，多為胃之氣陰不足所致。 19(B。答案分析:兩頰黏膜有針尖大小的白色小點(diǎn)，周圍紅暈，為麻疹黏膜斑。 20(E。答案分析:大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧，常為腸套疊。 21(E。答案分析:指紋色淡主虛，色紫主熱。 (三)B型題 122(B。答案分析:面目色黃而鮮明，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之陽(yáng)黃。 23(C。答案分析:面目色黃而晦暗，為寒濕阻滯之陰黃。 24(A。答案分析:小兒喜伏臥者，多為乳食內(nèi)積。 25(B。答案分析:翻滾不安，呼叫哭吵，兩手捧腹，多為盤腸吊痛所致。 (四)X型題 26(A，B，C，D。答案分析:面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。 27(B，D。答案分析:

48、苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或乳食內(nèi)停。 28(A，C。答案分析:舌體腫大，板硬麻木，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，甚則腫塞滿口，稱為木舌，由心脾積熱，火熱循經(jīng)上行所致;舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌，屬心脾火熾，上沖舌本所致。 29(B，C，D。答案分析:指紋色紫，推之滯澀，復(fù)盈緩慢，主實(shí)邪內(nèi)滯。 三、改錯(cuò)題 30(改為:小兒睡時(shí)露睛，當(dāng)屬脾虛。 答案分析:脾主肌肉，眼瞼為肉輪，由脾所主。寐時(shí)眼瞼張開而不能閉合，是脾虛氣弱之露睛。 31(改為:“三關(guān)”在 “一指定三關(guān)”、“三關(guān)測(cè)輕重”中的意義是不一致的，前者指寸、關(guān)、尺三關(guān)，后者指風(fēng)、氣、命三關(guān)。 答案分析:前者“一指定三關(guān)”指因小兒寸口部位較短，對(duì)較小兒童常采用一指

49、定三關(guān)的方法診脈，即醫(yī)者用食指或拇指同時(shí)按壓寸、關(guān)、尺三部。后者“三關(guān)測(cè)輕重”是指指紋分三關(guān)。自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。紋在風(fēng)關(guān)，示病邪初入，病情輕淺;紋達(dá)氣關(guān)，示病邪入里，病情較重;紋進(jìn)命關(guān)，示病邪深入，病情加重。 四、簡(jiǎn)答題 32(五色主病，又稱五色診，即按面色紅、青、黃、白、黑五種不同顏色的偏向表現(xiàn)來(lái)診察疾病。面呈白色，多為寒證、虛證。面呈紅色，多為熱證。面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁。面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。 16 33(苗竅是指口、舌、目、鼻、耳及前后二陰。苗竅與臟腑關(guān)系密切，舌為心之苗，肝開竅于目，肺

50、開竅于鼻，脾開竅于口，腎開竅于耳及前后二陰。臟腑有病，能在苗竅上有所反映，審察苗竅可以測(cè)知臟腑病情。 五、問(wèn)答題 34(小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故兒科對(duì)于3歲以下小兒常以察指紋作為望診內(nèi)容之一。指紋的辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重”?！案　敝钢讣y浮現(xiàn)，顯露于外，主病邪在表;“沉”指指紋沉伏，深而不顯，主病邪在里。紋色鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒;紋色紫紅，多為邪熱郁滯;紋色淡紅，多為內(nèi)有虛寒;紋色青紫，多為瘀熱內(nèi)結(jié);紋色深紫，多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重;指紋色淡，推之流暢，主氣血虧虛;指紋色紫，推之滯澀，復(fù)盈緩慢，主實(shí)邪內(nèi)滯，如

51、瘀熱、痰濕。積滯等。紋在風(fēng)關(guān)，示病邪初入，病情輕淺;紋達(dá)氣關(guān)，示病邪入里，病情較重;紋進(jìn)命關(guān)，示病邪深入，病情加重;紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則示病情重危。 35(小兒?jiǎn)栐\不全，或問(wèn)診資料來(lái)源于保育人員及父母，或不能準(zhǔn)確反映病情;聞診范圍較小，有些患兒改變不甚明顯;切脈由于形氣未充，“脈息未辨”，寸口短小，且就診時(shí)常啼哭叫擾，影響脈象氣息，給診斷造成困難。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，病則易于反應(yīng)，“有諸于內(nèi)，必形諸外”，比成人顯著，內(nèi)在疾病易從苗竅、顏色反映出來(lái)，故望診具有早、多、準(zhǔn)、方便的特點(diǎn)，且兒科望診包括特異診法指紋診法。因此，在運(yùn)用四診時(shí)，既要四診合參，又要注意小兒的特點(diǎn)，以望診

52、為主。 六、病案分析題 36(四診合參，證屬肺炎喘嗽痰熱閉肺證。 四診依據(jù)如下:望面色，面青唇紫;望形態(tài)，咳逆鼻煽，脅肋凹陷如坑，呼吸急促;審苗竅，舌質(zhì)紅，苔黃膩。聞診，呼吸聲，呼吸急迫，甚則鼻煽;咳嗽聲，咳嗽頻頻，痰稠難咯，喉中痰鳴。切診:脈數(shù)。證候顯示本例患兒痰熱內(nèi)閉，肺失宣肅。 第六節(jié) 兒科治法概要 一、填空題 1(疏風(fēng)解表法中風(fēng)寒外感治用 的方藥，如麻黃湯、荊防敗毒散、蔥鼓湯等; 治用辛涼解表的方藥，如銀翹散、 等。 2(止咳平喘法主要適用于 ， 所致的咳喘。寒痰內(nèi)伏可用溫肺散寒、 的方藥，如小青龍湯、射干麻黃湯等;熱痰內(nèi)蘊(yùn)可用 、宣肺平喘的方藥，如 、麻杏石甘湯等。 3(清熱解毒法可

53、分為 、 、苦泄降熱、 等。 4(血證常由血熱妄行、血不循經(jīng)引起，但 、脾不統(tǒng)血、 等其他原因也可引起出血，可與補(bǔ)氣、 、養(yǎng)陰等藥配合應(yīng)用。 5(蛔蟲病變化多端，可合并 、蛔蟲性腸梗阻等，發(fā)生這些情況，此時(shí)當(dāng)先 為主，待 后，再予驅(qū)蟲。 17 二、選擇題 (一)A型題 16(捏脊療法通過(guò)對(duì)督脈與膀胱經(jīng)捏拿，達(dá)到調(diào)整臟腑功能的目的。常用于治療( ) A.疳證、嬰兒泄瀉 B.咳嗽、哮喘 C.五遲、五軟 D.心悸、怔忡 E.遺尿、尿頻 7(刺四縫療法，常用于治療( ) A.嬰兒泄瀉 B.嘔吐 C.腹痛 D.疳證 E. 積滯 8. 治療陰水的常用方劑包括( ) A.五皮飲 B五苓散 C.越婢加術(shù)湯 D

54、.實(shí)脾飲 E.麻黃湯 9. 治療陽(yáng)水的常用方劑包括( ) A.防己黃芪湯 B.實(shí)脾飲 C.五皮飲 D.真武湯 E.腎氣丸 10.小兒用藥量相對(duì)較大的原因是( ) A.對(duì)藥物的耐受性較大 B.用藥后見效較慢 C. 多急性重病 D.用藥時(shí)間較短，服藥常有浪費(fèi)E. 小兒脾常不足，藥物難以吸收 11.“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷、稍不對(duì)證，則莫知其鄉(xiāng)，捉風(fēng)捕影，轉(zhuǎn)救轉(zhuǎn)劇，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)。”這段歸納小兒用藥特點(diǎn)的論述見于( ) A(活幼心書 B(證治準(zhǔn)繩?幼科 C(幼科發(fā)揮 D(育嬰家秘 E(溫病條辨 12. 小兒中藥用量，新生兒應(yīng)為成人量的( ) A.1/6 B.1/3 C.1/2 D.2/3 E.等量

55、13. 小兒中藥用量，乳嬰兒應(yīng)為成人量的( ) A.1/6 B.1/3,1/2 C.1/2 D.1/2, 2/3 E.等量 14.小兒中藥用量，幼兒及幼童應(yīng)為成人量的( ) A.1/6 B.1/3 C.1/2 D.2/3或等量 E.3,2 15. 培元補(bǔ)腎法常用于治療( ) A. 五遲五軟 B(肺炎喘嗽 C. 幼兒急疹 D. 手足口病 E(臍血臍突 16. 夏日高熱無(wú)汗，可用哪味中藥煎湯熏洗軀體( ) A(麻黃 B(香薷 C(浮萍 D(西河柳 E(香樟木 17. 治療滯頤，可用下列哪味中藥研粉敷于涌泉穴( ) A(麻黃 B. 附子 C(車前子 D(西河柳 E(吳茱萸 18. 消食導(dǎo)滯法中應(yīng)用山

56、楂主要是( ) A(消肉食油膩 B(化谷食積滯 C(消麥面之積 D(消化乳積 E(理氣化積 19. 小兒元陽(yáng)衰脫之危重證候，臨床可見( ) A(神疲肢軟 B(冷汗淋漓 C(氣急喘促 D(脈象細(xì)數(shù) E. 舌苔淡白 20. 肺炎喘嗽伴口唇青紫，可加用的治法是( ) A(活血化瘀 B(補(bǔ)肺健脾 C(培元補(bǔ)腎 D(健脾益氣 E(回陽(yáng)救逆 21. 治療痄腮，宜選用以下哪味藥搗爛外敷腮部( ) A(馬齒莧 B(延胡索 C(白芥子 D(吳茱萸 E(芫荽子 18 (二)A型題 222.患兒，9歲。皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑一天，雙下肢為多，大小不等，斑色鮮紅，壓之不褪色。伴鼻衄，發(fā)熱，心煩口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)苔薄黃，

57、脈數(shù)有力。其治法是( ) A(疏風(fēng)解表 B(清熱解毒 C(涼血止血 D(健脾益氣 E(活血化瘀 23.患兒，8歲。紫癜反復(fù)出現(xiàn)一年余。3天前因勞累紫癜復(fù)現(xiàn)，呈瘀點(diǎn)、瘀斑，色淡，時(shí)有齒衄，伴神疲乏力，食欲不振，面色蒼黃，口唇色淡，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力。其治法是( ) A(疏風(fēng)解表 B(清熱解毒 C(涼血止血 D(健脾益氣 E(活血化瘀 24.患兒，6歲。睡中經(jīng)常遺尿，一夜1,2次，甚則數(shù)次，醒后方覺。伴面色蒼白，神疲乏力，肢涼怕冷，腰腿酸軟，下肢無(wú)力，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)較淡。其治法是( ) A(益氣固攝 B(補(bǔ)肺健脾 C(培元補(bǔ)腎 D(健脾益氣 E(固澀小便 25.患兒，5歲。證見發(fā)熱惡寒，嗆咳氣急

58、，口不渴，咳痰白而清稀，舌質(zhì)淡紅，舌苔白，脈浮緊。其治法是( ) A(疏風(fēng)解表 B(疏散風(fēng)寒 C(疏散風(fēng)熱 D(健脾益氣 E(溫陽(yáng)解表 (三)B型題 1A.朱砂安神丸 B.羚角鉤藤湯 C.蘇合香丸 D.行軍散 E.紫雪丹 26.熱極生風(fēng)，項(xiàng)強(qiáng)抽搐，宜選方( ) 27.感受時(shí)邪穢濁之氣而吐瀉昏厥，宜選方( ) A(推拿療法 B(拔罐療法 C(針灸療法 D(敷貼法 E(熏洗法 28.上述除( )外，均可用于治療泄瀉。 29.上述除( )外，均可用于治療腹痛。 (四)X型題 30(健脾益氣法較常用于( ) A(泄瀉 B(鵝口瘡 C(口瘡 D(疳證 E(病后體弱 31(兒科培元補(bǔ)腎法的常用方劑有( )

59、 A(六味地黃丸 B(金匱腎氣丸c(參蛤散 D(參苓白術(shù)散 E(調(diào)元散 32(下列有關(guān)小兒服藥方法的論述，不妥的有( ) A. 必須限制服藥次數(shù) B(嬰兒服用丸劑，片劑，須研成細(xì)末調(diào)服 C(對(duì)拒服藥物的小兒，應(yīng)固定頭部，捏鼻灌服 19 D. 服藥困難者，可在中藥中加適量食糖矯味 E(蒸氣及霧化吸入法只能用注射液類藥劑 33(捏脊療法有以下作用( ) A(調(diào)整陰陽(yáng) B(通理經(jīng)絡(luò) C(調(diào)和氣血 D(恢復(fù)臟腑功能 E活血止痛 三、改錯(cuò)題 34(紫癜患兒屬脾胃虛弱者可配合捏脊療法。 35(回陽(yáng)救逆法主要適用于小兒驚風(fēng)、癲癇。 四、簡(jiǎn)答題 36(小兒用藥如何掌握劑量, 37(兒科常用哪些種類外治法, 五

60、、問(wèn)答題 38(小兒疾病治療為何特別強(qiáng)調(diào)及時(shí)、正確和審慎, 39(小兒疾病治療為何重視先證而治, 六、病案分析題 40(患兒，4歲。2001年8月21日初診。 患兒平素體弱，易感冒，一周前泄瀉，便溏，多見食后作瀉，每天排便3,5次，糞色淡黃不臭，帶有奶瓣或不消化的食物殘?jiān)瑫r(shí)輕時(shí)重，食少，面色萎黃，形體消瘦。 查體:T:36.8?，P:120次/分，R:30次/分。神志清楚，精神不振，無(wú)脫水貌，雙眼瞼不腫，舌質(zhì)淡紅，苔白，咽部輕度充血，扁桃體無(wú)腫大，無(wú)其他陽(yáng)性體征。 9實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC:8.210,L，N:0.43，L:0.55。Hb:126g,L。大便常規(guī):WBC:1,3個(gè)/HP，