兒童少年常見病防治 (2)講稿

1、關(guān)于兒童少年常見病防治 (2)第一張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)目的： 掌握視力不良及近視發(fā)生原因、影響因素、預(yù)防措施。 掌握齲齒發(fā)生情況、致病因素、預(yù)防。 掌握脊柱彎曲異常的性質(zhì)及影響因素。 熟悉營養(yǎng)不良、蠕蟲感染的發(fā)生情況、致病因素、預(yù)防。 掌握常見傳染病的流行及預(yù)防措施。 熟悉學(xué)校傳染病的管理。2第二張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 國務(wù)院1990年頒布的學(xué)校衛(wèi)生工作條例明確規(guī)定：“學(xué)校應(yīng)當做好近視眼、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲、營養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲異常、神經(jīng)衰弱等學(xué)生常見疾病的群體預(yù)防和矯治工作”。 兒少衛(wèi)生學(xué)的重要任務(wù)之一就是研究兒童少年常見病的發(fā)

2、生、發(fā)展規(guī)律，掌握早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防的方法，目的是控制和預(yù)防其發(fā)生，有效地降低這些疾病的患病率，保護兒童少年健康。 3第三張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 視力不良和近視4Low vision and Myopia第四張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、視力不良 視力不良（low vision）又稱視力低下，是指采用遠視力表(標準對數(shù)視力表)，裸眼視力低于5.0為視力不良。視力不良包括遠視、近視、散光等各種屈光不正、弱視和其他眼病。 在學(xué)生視力不良中近視占絕大多數(shù)，不同年齡學(xué)生近視占視力不良的比例為：小學(xué)生為50%60(其余多為生理性遠視)，中學(xué)生為70%90%，大

3、學(xué)生達90%以上。 因此，預(yù)防近視是保護學(xué)生視力的核心。5第一節(jié) 視力不良和近視視力不良第五張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、近視 （一）概述 1定義 近視 (myopia)，指眼睛辨認遠方(5m以上)目標的視覺能力低于正常。此時從遠處來的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)，在視網(wǎng)膜前聚焦成像，看不清遠處的物體形象。 更嚴格的近視定義是“在不使用調(diào)節(jié)功能的狀態(tài)下，遠處來的平行光線在視網(wǎng)膜感光層前方聚焦，即不能在視網(wǎng)膜上聚焦?！?第一節(jié) 視力不良和近視近視的概述第六張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （1）根據(jù)近視屈光度分類，分為：低、中、高度近視。低度近視(-0.25D-3.

4、00D)中度近視(-3.25D-6.00D)高度近視(-6.25D-9.00D) （2）根據(jù)有無調(diào)節(jié)因素參與，分為假性、真性、半真性近視。 （3）根據(jù)屈光要素改變分類，分為軸性近視和屈光性近視。7 2.分類第一節(jié) 視力不良和近視近視的概述第七張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 根據(jù)世界各國近視患病率的高低，分為四大類區(qū)：8 3.近視的患病率地區(qū)分類近視患病率（%）人群特點青少年成人高發(fā)50%50%黃種人、學(xué)業(yè)負擔重中等15%49%20%49%白種人、發(fā)達國家低發(fā)10%15%10%20%南亞白種人、南美洲西裔白種人特低10%10%黑種人、發(fā)展中國家第一節(jié) 視力不良和近視近視的概述表8

5、-1 不同地區(qū)近視患病率及人群特點第八張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 我國青少年近視患病率已是世界上最高的國家之一。發(fā)病年齡也明顯提早。我國青少年近視患病率的特點為：近視患病率隨著年齡和學(xué)齡的上升而增高，學(xué)齡的影響比年齡更為重要；近視患病率與性別密切相關(guān)。9第一節(jié) 視力不良和近視近視的概述第九張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2005年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研近視數(shù)據(jù)表明：女生高于男生，男女比約為1:1.2到1:1.5；城市高于鄉(xiāng)村；漢族高于少數(shù)民族；重度近視的構(gòu)成比較大。10第一節(jié) 視力不良和近視近視的概述第十張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）近

6、視的發(fā)生 眼軸長度對兒童青少年的視力變化和近視形成起著重要作用。近視眼最突出的形態(tài)變化是玻璃體腔增長，鞏膜變薄，尤其在后極部，鞏膜主動、過度延伸，最終導(dǎo)致眼軸延長，發(fā)生軸性近視。11第一節(jié) 視力不良和近視近視的發(fā)生第十一張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.眼睛的發(fā)育特點 兒童眼睛的發(fā)育隨年齡增長而逐步完善。 少數(shù)兒童眼軸長度增加較少，故一直呈遠視狀態(tài)；一部分兒童因?qū)W習(xí)過程中不注意用眼衛(wèi)生，眼長期處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，導(dǎo)致近視發(fā)生。 因此，幼兒園與低年級小學(xué)生的視力低下多屬遠視；其后逐步轉(zhuǎn)變成正視；以后隨年級上升而近視率逐漸增加。12第一節(jié) 視力不良和近視近視的發(fā)生第十二張，PPT共

7、一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月表8-2 不同年齡兒童少年眼球前后軸的長度變化 年齡眼軸長度（mm）角膜屈光力（D）晶體屈光力(D)出生1718484931.03歲222342.422.06歲22.644.024.213歲23.643.821.813 兒童眼睛的發(fā)育隨年齡增長而逐步完善。嬰幼兒眼軸未充分發(fā)育，表現(xiàn)為生理性遠視；出生到3歲是眼快速發(fā)育階段。 隨著發(fā)育進程，眼軸逐漸變長，晶體和角膜的彎曲度逐漸變平，這一過程使人眼從遠視逐漸發(fā)展為正視。第一節(jié) 視力不良和近視近視的發(fā)生第十三張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 兒童年齡越小，晶狀體及囊膜彈性越大，近點距離越近，眼調(diào)節(jié)能力越

8、強（如下圖） 隨年齡增長，晶狀體彈性逐漸減弱，調(diào)節(jié)能力逐步減退，近點距離增大，同時調(diào)節(jié)能力減低。14第一節(jié) 視力不良和近視近視的發(fā)生第十四張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 近視的發(fā)生機制可分為功能性改變和器質(zhì)性改變。 功能性改變 過近距離讀寫習(xí)慣、學(xué)習(xí)時間過長、光照不良等因素，可使眼常處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，形成近視。此時為調(diào)節(jié)緊張性近視，屬功能性改變。 器質(zhì)性改變 調(diào)節(jié)緊張性近視未及時緩解，可引起眼球充血、眼壓增高，眼軸變長，形成軸性近視，屬器質(zhì)性改變。 兒童少年持續(xù)較長時間視近，調(diào)節(jié)緊張性近視與軸性近視并存。152.近視的發(fā)生第一節(jié) 視力不良和近視近視的發(fā)生第十五張，PPT共一百二

9、十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （三）近視的病因 1遺傳因素 單純性近視（中、低度近視）與遺傳和環(huán)境都有關(guān)系，既受環(huán)境因素影響明顯，又具一定遺傳易感性。一般來說，單純性近視多屬于多基因遺傳病。高度近視與遺傳關(guān)系更密切較晚年代學(xué)生近視的遺傳度較低，提示單純性近視受環(huán)境因素影響較大。16第一節(jié) 視力不良和近視近視的病因第十六張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.環(huán)境因素 近距離工作被認為是近視的原因。 國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，在視近工作中學(xué)習(xí)的年限、讀寫時間、看書姿勢、視近工作環(huán)境、光照明條件等因素對近視發(fā)生有明顯影響。 動物實驗結(jié)果也證實環(huán)境因素可以導(dǎo)致后天獲得性近視的發(fā)生。17 （三）近視

10、的病因第一節(jié) 視力不良和近視近視的病因第十七張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.體質(zhì)和健康 兒童少年的體質(zhì)和健康狀況在一定程度上可影響近視的形成和發(fā)展。 體質(zhì)弱、健康狀況不良、早產(chǎn)兒、低出生體重兒容易發(fā)生近視，青春期生長突增時，眼軸出現(xiàn)一定程度延長，在不良學(xué)習(xí)條件影響下易發(fā)生近視。18 （三）近視的病因第一節(jié) 視力不良和近視近視的病因第十八張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 4. 營養(yǎng) 營養(yǎng)與近視的直接關(guān)系目前有一定的爭議： 兒童少年營養(yǎng)不足可引起近視，如維生素缺乏、食物中蛋白質(zhì)缺乏。 隨著經(jīng)濟的發(fā)展我國居民生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)中蛋、奶、肉類食物增多，蛋白質(zhì)中動物

11、蛋白質(zhì)攝入增加，同時維生素的攝入也增加，但近視患病率卻有增無減。19 （三）近視的病因第一節(jié) 視力不良和近視近視的病因第十九張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）近視的危害 不同程度的近視會給兒童青少年身心健康、學(xué)習(xí)、就業(yè)和工作帶來各種各樣的危害。 近視的眼睛經(jīng)常干澀和疲勞，辨認遠物、精細目標能力下降 高度近視易繼發(fā)疾病 影響心理健康發(fā)展 影響孩子身體正常發(fā)育20第一節(jié) 視力不良和近視近視的危害第二十張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （五）預(yù)防視力不良及近視 1.保護視力、預(yù)防近視的措施(1)限制近距離用眼時間(2)重視讀寫衛(wèi)生(3)開展體育鍛煉，增加室外活動及時間

12、(4)合理飲食，注意營養(yǎng)(5)改善學(xué)習(xí)環(huán)境(6)定期檢查視力(7)健康教育21第一節(jié) 視力不良和近視近視的預(yù)防第二十一張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2近視的矯治 近視患者應(yīng)積極矯治，主要針對調(diào)節(jié)緊張性近視。矯治措施須符合“安全、可靠、簡便、易行”原則。常用方法有：(1)阿托品類制劑(2)云霧法(霧視法)(3)配戴眼鏡(4)手術(shù)治療22 （五）預(yù)防視力不良及近視第一節(jié) 視力不良和近視近視的預(yù)防第二十二張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 齲 病Dental caries23齲齒Dental caries第二十三張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 齲病

13、（caries，dental caries）又稱齲齒（俗稱蟲牙），是牙齒硬組織的一種慢性、細菌性疾病，機體在內(nèi)外環(huán)境因素影響下，在細菌作用的參與下，牙體硬組織的無機鹽脫鈣、電解質(zhì)分解造成牙體組織破壞、缺損的一種疾病。 齲病是人類流行廣泛的慢性疾病，也是學(xué)生常見病之一，流行面廣、發(fā)病率高、危害大。24第二節(jié) 齲病第二十四張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、流行特點 1.流行病學(xué)評價指標 齲患率：是反映齲齒流行情況的主要指標。 齲均及患者齲均：是反映患病嚴重程度的指標。 齲失補牙只數(shù)（DMFT）：是反映兒童齲齒治療情況的指標。25第二節(jié) 齲病流行特點第二十五張，PPT共一百二十六頁，

14、創(chuàng)作于2022年6月 2.流行特點 各地兒童的齲患率存在以下特點：幼兒園兒童高于小學(xué)生，小學(xué)生高于中學(xué)生；城市高于農(nóng)村，大城市高于中小城市26第二節(jié) 齲病流行特點第二十六張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 我國兒童少年中有相當部分齲齒未得到治療。及時矯治齲齒將成為我國學(xué)?？谇环乐喂ぷ鞯闹攸c。 無論齲患率或齲均，乳牙齲都明顯高于恒牙齲。因此，防齲工作的重點應(yīng)放在幼兒園兒童和小學(xué)生人群上。27第二節(jié) 齲病流行特點第二十七張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 乳齲發(fā)展較快，應(yīng)適當提高檢查密度，及時矯治； 恒齲發(fā)展相對慢，早期充填可取得較好療效。28第二節(jié) 齲病流行特點第二十八張

15、，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 好發(fā)牙和好發(fā)部位： 乳齲的好發(fā)牙是第l乳磨牙和第2乳磨牙，以第2乳磨牙為多見；恒齲的好發(fā)牙是第1恒磨牙和2恒磨牙，尤其第1恒磨牙多見。 乳、恒齲的好發(fā)部位都以咬合面為主；乳磨牙、恒磨牙的咬合面和近中面。 因此，向兒童少年宣傳刷牙的正確方法時，應(yīng)強調(diào)重點刷磨牙及其咬合面。29第二節(jié) 齲病流行特點第二十九張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、致病因素 “四聯(lián)因素論”指出：影響齲齒發(fā)生發(fā)展的四個因素缺一不可，共同作用時發(fā)生齲病。30第二節(jié) 齲病致病因素第三十張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.細菌 細菌是齲齒發(fā)生的必不可缺因素

16、。 牙菌斑是細菌在牙面上代謝和致病的生態(tài)環(huán)境；細菌在牙菌斑深處產(chǎn)酸，酸逐漸腐蝕牙齒，使牙齒脫鈣、軟化，造成組織缺損而形成齲洞。 致齲菌是變形鏈球菌，放線菌菌株，乳酸桿菌。31第二節(jié) 齲病致病因素第三十一張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.食物 食物中的糖類是細菌進行代謝和形成牙菌斑的物質(zhì)基礎(chǔ)，它在齲齒發(fā)生過程中起重要作用。 動物實驗證實，食糖量與老鼠齲齒發(fā)生有密切關(guān)系。 流行病學(xué)調(diào)查證實，蔗糖消耗量和齲齒患病率間存在高度的正相關(guān)。 碳水化合物(尤其蔗糖)是主要的致齲食物,要限制精制糖攝入，尤其不宜多吃粘稠甜食和粘點心。32第二節(jié) 齲病致病因素第三十二張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)

17、作于2022年6月 3.宿主 機體抗齲能力指全身和牙齒本身的抗齲能力，包括牙齒對齲病的抵抗力或敏感性。 營養(yǎng)狀況好，抗齲能力增強；全身性內(nèi)分泌功能改變會影響牙齒的抗齲能力。 影響宿主抗齲力的因素有：牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)、排列組成，如牙齒的點、隙、裂、溝處易患齲；牙齒排列不整齊，擁擠重疊，唾液，營養(yǎng)狀況，全身性內(nèi)分泌功能改變33第二節(jié) 齲病致病因素第三十三張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 4.時間 是齲病發(fā)生的必要因素，時間的作用分為兩種：1）齲病的發(fā)生是一個緩慢的逐步發(fā)展過程，平均需18個月。 2）敏感期（窗口期）214歲既是乳牙，也是恒牙的患齲敏感期。 學(xué)?？谇活A(yù)防保健及科學(xué)管理可依

18、據(jù)上述特點進行安排。34第二節(jié) 齲病致病因素第三十四張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、齲齒的預(yù)防措施 應(yīng)針對齲病發(fā)生的四聯(lián)因素，采取以下綜合措施：(1)加強口腔保健宣教，培養(yǎng)健康行為(2)定期口腔檢查(3)合理營養(yǎng)和體育鍛煉(4)藥物防齲(5)窩溝封閉(6)其他防齲技術(shù)35第二節(jié) 齲病預(yù)防措施第三十五張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血 Malnutrition and Anemia36貧血anemia第三十六張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、營養(yǎng)不良 WHO重新定義的營養(yǎng)不良，不僅指營養(yǎng)缺乏，還包括營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)失衡問題。 本節(jié)

19、討論的營養(yǎng)不良是指蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良(protein-energy，PEM)，是由于食物攝入不足或吸收利用不充分，不能維持正常生理代謝，致使消耗機體自身身體成分，從而導(dǎo)致體重低下、生長停滯、皮下脂肪大量消失、肌肉萎縮。37第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血營養(yǎng)不良第三十七張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.營養(yǎng)不良原因 （1）膳食攝入不足 （2）不良飲食習(xí)慣 一日三餐熱量和營養(yǎng)素搭配不合理，挑食、偏食、吃零食過多，以大量飲料代替食物等都是導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不足或不平衡的重要原因。 （3）疾病 兒童少年的某些疾病會直接導(dǎo)致營養(yǎng)素的吸收不足 ，或營養(yǎng)素消耗量過大，營養(yǎng)供給不及時或不足時導(dǎo)致營養(yǎng)不良

20、。 （4）心理因素38第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血營養(yǎng)不良的原因第三十八張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.兒童營養(yǎng)不良篩檢主要采用身高別體重法評價:70%為重度營養(yǎng)不良，70%80%為中度營養(yǎng)不良，80%90%為輕度營養(yǎng)不良，90%110%為正常。39第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血營養(yǎng)不良的篩檢第三十九張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.實驗室檢查 血清總蛋白和白蛋白血清白蛋白降至280g/L時，可出現(xiàn)水腫；血清前蛋白（serum prealbumin）更敏感，可在蛋白質(zhì)攝入不足的45天內(nèi)顯現(xiàn)。 血紅蛋白：既反映體內(nèi)鐵缺乏情況，又反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)水平，可間接反映機體的營養(yǎng)狀況

21、。40第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血營養(yǎng)不良的實驗室檢查第四十張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 4.預(yù)防 營養(yǎng)的預(yù)防不良的預(yù)防主要在于加強學(xué)校衛(wèi)生保健，開展營養(yǎng)指導(dǎo)，早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良并及時糾正；同時應(yīng)防治兒童少年各種急慢性疾病，合理安排生活作息制度，加強體育鍛煉。 （1）保證合理營養(yǎng) （2）培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣 （3）定期體檢及早篩查 （4）加強健康宣教41第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血營養(yǎng)不良的預(yù)防第四十一張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、缺鐵性貧血 貧血（anemia），是指周圍血液中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、紅細胞比積低于正常。 缺鐵性貧血(iron-deficient an

22、emia)是由于體內(nèi)鐵缺乏, 致血紅蛋白合成減少所致的一類貧血是鐵缺乏癥的最嚴重階段。 約占兒童少年患者總數(shù)的90%95%的貧血是缺鐵性貧血 。 我國教育衛(wèi)生部門已將其列為需重點預(yù)防的六大學(xué)生常見病之一。42第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血缺鐵性貧血第四十二張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.流行病學(xué) 鐵缺乏癥( iron deficiency, ID)是缺鐵性貧血的原因，是最常見的營養(yǎng)素缺乏癥，估計世界1/3人口缺鐵。我國學(xué)生缺鐵性貧血患病狀況的特點為：低年齡小學(xué)生和青春期是兩個高峰期；鄉(xiāng)村高于城市；女生高于男生。43第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血缺鐵性貧血的流行病學(xué)第四十三張，PPT共一百二

23、十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2鐵缺乏過程 可分為三個階段： 鐵減少期 僅機體儲存鐵水平降低，臨床上無貧血表現(xiàn)。 紅細胞生成缺鐵期 儲存鐵進一步降低或耗竭, 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低,血清鐵轉(zhuǎn)運至骨髓幼紅細胞參與血紅蛋白合成減少,紅細胞游離原卟啉水平增高, 臨床無貧血表現(xiàn)。 缺鐵性貧血期 儲存鐵完全耗竭，體內(nèi)鐵缺乏,最終導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，出現(xiàn)貧血的臨床表現(xiàn)。44第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血缺鐵性貧血的鐵缺乏過程第四十四張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 3缺鐵性貧血的發(fā)生原因 （1）生長發(fā)育需要鐵量增加 （2）鐵攝入量不足 兒童少年有兩種因素造成：攝入的食物中含鐵量不足，缺乏鐵營養(yǎng)知識

24、。 （3）長期慢性失血 體內(nèi)存在慢性反復(fù)出血的原因，可因鐵丟失過多，影響血紅蛋白和紅細胞生成，發(fā)生貧血。45第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血缺鐵性貧血的發(fā)生原因第四十五張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 4.缺鐵性貧血的危害 我國青少年中的貧血患者98%屬輕度，表面癥狀輕，不易引起注意。但是輕度貧血對機體也將產(chǎn)生危害，表現(xiàn)為：阻礙生長發(fā)育進程，影響認知能力，降低免疫系統(tǒng)功能。46第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血缺鐵性貧血的危害第四十六張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 5.缺鐵性貧血篩查 篩選可依據(jù)我國1998年頒布的兒童少年血紅蛋白篩檢標準 47第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血缺鐵性貧血的篩查第四

25、十七張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 5.缺鐵性貧血篩查 缺鐵性貧血的血紅蛋白診斷可依據(jù)WHO 2011年頒布的維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)信息系統(tǒng)“血紅蛋白濃度用于診斷貧血和評估其嚴重程度”。 海拔1000米以上時應(yīng)用血紅蛋白濃度推薦調(diào)整值。48第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血缺鐵性貧血的篩查第四十八張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 6.缺鐵性貧血防治 營養(yǎng)健康教育 合理膳食 盡量選含鐵量和吸收率高的食物，而且應(yīng)考慮其綜合營養(yǎng)效應(yīng)。 合理應(yīng)用強化含鐵食品是快速糾正缺鐵性貧血的重要途徑。但強化鐵食品不宜過量攝入。 積極治療貧血患者49第三節(jié) 營養(yǎng)不良和貧血缺鐵性貧血的防治第四十九張，P

26、PT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié)腸道蠕蟲感染Helminth Infection 50蛔蟲卵Ascaris eggs第五十張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 是蠕蟲寄生于人體引起疾病。 中國已發(fā)現(xiàn)40種以上蠕蟲，從對人體的寄生關(guān)系看，以線蟲、吸蟲和絳蟲為主，其次是棘頭蟲。 蠕蟲病對人類及動物危害極大。 在學(xué)齡兒童中, 以蛔蟲和蟯蟲等線蟲感染最常見, 感染率最高。51第四節(jié) 蠕蟲感染第五十一張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、蛔蟲感染 1概述和流行病學(xué) 蛔蟲感染(roundworm infection)，又稱蛔蟲?。╝scariasis），是由人蛔蟲(似蚓

27、蛔線蟲)引起的一種腸道寄生蟲病，我國各地分布廣泛，是兒童期最多見的腸道寄生蟲病(intestinal parasitic disease) 中國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研顯示，19912005年間，我國城鄉(xiāng)學(xué)生蛔蟲感染率均明顯下降。52第四節(jié) 蠕蟲感染蛔蟲病的概述和流行病學(xué)第五十二張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 蛔蟲感染的嚴重程度可用感染度(infectious degree)評價。輕度:含蛔蟲卵11000個/g糞便；中度:含蛔蟲卵10015000個/g糞便；重度:含蛔蟲卵500119000個/g糞便；極重度:蛔蟲卵19000個以上/g糞便。 我國兒童蛔蟲感染以輕度占絕大多數(shù)，中度較少，

28、重度極少。53第四節(jié) 蠕蟲感染蛔蟲病的概述和流行病學(xué)第五十三張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2流行因素 蛔蟲感染之所以在人群廣泛流行，與下列因素有密切關(guān)系 ：（1）蛔蟲有極強的繁殖力（2）環(huán)境衛(wèi)生不好用未經(jīng)處理的人糞做肥料，隨地大小便，是蛔蟲卵污染環(huán)境的主要原因。 （3）不衛(wèi)生個人習(xí)慣，都會導(dǎo)致蛔蟲感染（4）生活環(huán)境因素54第四節(jié) 蠕蟲感染蛔蟲病的流行因素第五十四張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 3蛔蟲感染的危害 （1）幼蟲移行期 移行過程中所致的機械損傷及分泌物、代謝物和蟲體死亡后分解產(chǎn)物的毒性作用。 （2）成蟲期 成蟲寄生于腸道，損傷腸黏膜，導(dǎo)致消化吸收障礙、

29、腹痛等。 蛔蟲代謝產(chǎn)物、毒素被人體吸收后，出現(xiàn)低熱、精神萎靡、煩躁、夜磨牙等癥狀。 患兒還會出現(xiàn)蕁麻疹、哮喘、等變態(tài)反應(yīng)。 蛔蟲所致的并發(fā)癥很嚴重，可危及生命。55第四節(jié) 蠕蟲感染蛔蟲感染的危害第五十五張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 4防治措施 從預(yù)防感染和驅(qū)蛔兩方面著手，以加強人畜糞便管理和無害化處理、搞好環(huán)境衛(wèi)生、開展健康教育、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣、集體投藥驅(qū)蛔等為目標，采取綜合防治措施。 （1）改善環(huán)境衛(wèi)生 （2）健康教育（3）驅(qū)蟲治療56第四節(jié) 蠕蟲感染蛔蟲病的防治措施第五十六張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、蟯蟲感染 1概述與流行狀況 蟯蟲?。╡ntero

30、biasis)是由線蟲寄生于人體引起的一種腸道寄生蟲病。以肛周瘙癢為主要表現(xiàn)。 成蟲寄生在人體闌尾、結(jié)腸、直腸等處、吸取腸內(nèi)營養(yǎng)物和血液為生。雄蟯蟲交配后不久即死亡，雌蟲則在患兒睡眠時爬出肛門產(chǎn)卵。肛周溫度、濕度適宜，氧氣充足，蟲卵只要56小時即可發(fā)育成感染性蟲卵。 城鄉(xiāng)兒童中均有較多患者。57第四節(jié) 蠕蟲感染蟯蟲病的概述與流行狀況第五十七張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2傳播途徑 主要傳播途徑有三條： 經(jīng)口吸入： 蟲卵經(jīng)口進入消化道而感染，是主要感染途徑?？赏ㄟ^該途徑使兒童長年累月地自身重復(fù)感染。 空氣吸入感染： 蟲卵隨空氣塵埃飛揚，被吸入鼻咽部而感染。 經(jīng)肛逆行感染：幼蟲在

31、肛門口發(fā)育成熟后，逆行爬回腸內(nèi)，發(fā)育為成蟲。58第四節(jié) 蠕蟲感染蟯蟲病的傳播途徑第五十八張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 3危害蟯蟲消耗大量營養(yǎng)，影響患兒生長發(fā)育。因搔癢而影響正常睡眠。隨蟯蟲在體內(nèi)移行，引起相應(yīng)部位的炎癥。59第四節(jié) 蠕蟲感染蟯蟲病的危害第五十九張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 4預(yù)防與治療 （1）消除傳染源 服抗寄生蟲藥治療患兒，常用口服藥物有甲苯咪唑、噻嘧啶，復(fù)方甲苯咪唑、恩波吡維銨(撲蟯靈)等。 在幼兒園進行集體治療，才能收到比較好的效果。 （2）培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣 （3）清潔肛門60第四節(jié) 蠕蟲感染蟯蟲病的預(yù)防與治療第六十張，PPT共一

32、百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 脊柱彎曲異常 61Vertebral column defects脊柱彎曲異常Defects of vertebral column第六十一張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 脊柱彎曲異常，主要指脊柱彎曲超出正常生理彎曲，是兒童少年常見的異常體征或疾病。 脊柱側(cè)彎可影響兒童少年體態(tài)、體力和體內(nèi)臟器的正常發(fā)育，并使服兵役和報考某些專業(yè)受到影響。 患脊柱彎曲的兒童，其背腰部肌群經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生勞損而引起疼痛。嚴重的可致胸部畸型。62第五節(jié) 脊柱彎曲異常第六十二張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、概述 兒童少年中的脊柱彎曲大多

33、是姿勢性的。姿勢性脊柱彎曲可分為脊柱側(cè)彎、后凸(駝背)、前凸和平背(直背) 脊柱彎曲異常的發(fā)生一般隨學(xué)習(xí)年限增加而增多，女生間檢出率高于男生，鄉(xiāng)村檢出率高于城市。63第五節(jié) 脊柱彎曲異常概述第六十三張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、形成與發(fā)展 1脊柱 生長發(fā)育過程中，因直立時身體的重力作用和肌肉、韌帶的牽拉，脊柱逐漸形成矢狀面的頸、胸、腰、骶四個生理性彎曲，側(cè)面示頸曲(向前凸)、胸曲(向后凸)和腰曲(向前凸)彎曲異常的形成64第五節(jié) 脊柱彎曲異常形成與發(fā)展圖8-9 脊柱的生理性彎曲 第六十四張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1脊柱 脊柱的生理彎曲在青春期結(jié)束時最終

34、定型 若兒童少年時期存在某些不利因素，易使脊柱失去正常的生理性彎曲，或出現(xiàn)其他異常彎曲，導(dǎo)致脊柱彎曲異常。 在中小學(xué)生，常因姿勢不正導(dǎo)致脊柱彎曲異常。65第五節(jié) 脊柱彎曲異常形成與發(fā)展第六十五張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2脊柱彎曲異常的發(fā)展 脊柱彎曲異常是逐步發(fā)展的： 初期為習(xí)慣性姿勢性不正，僅有功能性變化。 長期姿勢不正或單肩負重，造成雙側(cè)肌肉的緊張度不平衡，引起椎間盤軟骨一側(cè)變薄、一側(cè)增厚，導(dǎo)致脊柱彎曲異常，嚴重時伴胸部變形。 因此，學(xué)校衛(wèi)生要特別注意學(xué)生良好姿勢的培養(yǎng)和矯正。66第五節(jié) 脊柱彎曲異常形成與發(fā)展第六十六張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、影

35、響因素1習(xí)慣性姿勢不良不良站姿不良坐姿不良走姿2桌椅高矮不適合3缺乏鍛煉和體力勞動4營養(yǎng)和體質(zhì)因素67第五節(jié) 脊柱彎曲異常影響因素第六十七張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、篩查與診斷 篩查標準根據(jù)1992 年學(xué)校衛(wèi)生情況年報表填報說明及技術(shù)規(guī)范中的兒童少年脊柱彎曲異常的初篩標準。包括：脊柱側(cè)彎檢查 檢查脊柱前后彎曲 68第五節(jié) 脊柱彎曲異常篩查與診斷第六十八張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1脊柱側(cè)彎檢查 首先令受檢者裸露上身，立正背對檢測者， 檢查雙肩及肩胛下角是否對稱等高、腰凹是否對稱、棘突連線是否偏離正中線； 然后令受檢者前屈90，檢查背、腰兩側(cè)是否對稱、有

36、無單側(cè)肋骨隆突或肌肉痙攣。69圖8-10 脊柱側(cè)彎檢查過程第五節(jié) 脊柱彎曲異常篩查與診斷第六十九張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2檢查脊柱前后彎曲 檢查方法 受檢者立正側(cè)向檢測者，檢查外耳道、肩峰、大轉(zhuǎn)子是否在同一垂直面上。 診斷 脊柱前后彎曲有駝背、圓背、直背、鞍背等四類：駝背(humpback) 脊柱的胸曲增大 圓背(round-shoulder) 脊柱胸段和腰段均后凸 直背(straight back) 脊柱無生理性彎曲 鞍背(dorsum sellae) 脊柱腰段過于前凸，腰曲超過5cm 。70第五節(jié) 脊柱彎曲異常篩查與診斷第七十張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022

37、年6月五、脊柱彎曲異常的防治 1預(yù)防 應(yīng)采取綜合措施進行防治。 （1）注意正確姿勢的健康教育； （2）讀寫時光線要有良好的光照條件； （3）勞動時要注意左右肢體都得到鍛煉; （4）書包不宜過重；提倡雙肩背書包，不提倡兒童睡軟床;71第五節(jié) 脊柱彎曲異常 防治第七十一張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五、脊柱彎曲異常的防治 1預(yù)防 （5）堅持全面的體育鍛煉; （6）定期進行檢查; （7）針對已發(fā)現(xiàn)脊柱彎曲異常的學(xué)生，要認真分析其缺陷及原因，及時消除危險因素，組織有針對性的矯治運動。72第五節(jié) 脊柱彎曲異常 防治第七十二張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2矯治 對于功能性

38、脊柱彎曲異常的兒童青少年，通過加強體育鍛煉、糾正不良姿勢、增加營養(yǎng)等措施即可自行矯正，不需治療。 對已患有姿勢性脊柱彎曲異常的兒童少年，每天應(yīng)做12次脊柱彎曲矯正操。73第五節(jié) 脊柱彎曲異常 防治第七十三張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 做矯正操時應(yīng)注意：分組鍛煉 根據(jù)脊柱彎曲異常的性質(zhì)、類型和程度分組，為各組編排有針對性的運動動作。保證足夠運動量 矯正鍛煉應(yīng)持續(xù)一定時間、達到一定運動量，發(fā)揮矯治作用。堅持鍛煉 脊柱的形態(tài)改變是一個緩慢過程，一般習(xí)慣性脊柱彎曲異常需經(jīng)23個月矯正才能恢復(fù)正常。74第五節(jié) 脊柱彎曲異常 防治第七十四張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六

39、節(jié) 學(xué)校常見傳染病75流行性腮腺炎epidemic parotitis流行性感冒influenza水痘chickenpox第七十五張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 傳染?。╥nfection disease），即傳染性疾病，是由病原微生物引起能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。它是許多種疾病的總稱。 學(xué)齡人群因其生理特征和社會特性，是常見傳染病的高發(fā)群體。學(xué)校是相對人群聚集的場所，學(xué)生中尤其是小學(xué)生免疫功能水平低，易感性高，傳染病易于在學(xué)校流行。 76第六節(jié) 學(xué)校常見傳染病第七十六張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、幾種常見傳染病流行性感冒 infl

40、uenza肺結(jié)核病 tuberculosis麻疹 Measles水痘 chickenpox流行性腮腺炎 epidemic parotitis病毒性肝炎 viral hepatitis急性出血性結(jié)膜炎 acute hemorrhagic conjunctivitis第六節(jié) 學(xué)校常見傳染病 第七十七張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）流行性感冒 （influenza） 是由流感病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病。 流行沒有明顯的季節(jié)性，但以冬春季多見。常突然發(fā)生，蔓延迅速，流行過程短。傳播速度和廣度與人口的密集程度有關(guān)。 感冒大流行具有周期性，平均每隔1015年爆發(fā)一次。 病原體為流感

41、病毒甲、乙、丙三型及其他許多亞型,其中甲型流感病毒極易變異，常造成爆發(fā)和流行。一、常見傳染病 -流行性感冒第七十八張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.流行病學(xué)特征及表現(xiàn) （1）流行病學(xué)特征： 病人和隱性感染者為傳染源。 病人自潛伏期末到發(fā)病后5日內(nèi)均可有病毒排出，傳染期約1周，以病初23日傳染性最強。 病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致飛沫傳播為主。 傳播速度和廣度與人口密度有關(guān)。 人群普遍易感 感染后對同一抗原型可獲不同程度的免疫力，型與型之間無交叉免疫性。 一、常見傳染病 -流行性感冒第七十九張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.流行病學(xué)特征及表現(xiàn) （2）流行特征：

42、突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短是流感的流行特征。 流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。 大流行主要由甲型流感病毒引起。乙型流感多呈局部流行或散發(fā)，亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。一、常見傳染病 -流行性感冒第八十張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.流行病學(xué)特征及表現(xiàn) （3）表現(xiàn)： 潛伏期 13日，最短數(shù)小時，最長4日。 臨床表現(xiàn)常見兩種類型： 單純型流感 病人急起高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。34日內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，上呼吸道癥狀常持續(xù)12周。 流感病毒性肺炎（肺炎型流感） 重型流感病毒性肺炎 輕型流感病毒肺炎一、常見傳染病 -流行性感冒第八十一張，PPT共

43、一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.預(yù)防 （1）管理傳染源： 病人應(yīng)就地隔離治療1周，或至退熱后2天。 不住院者外出應(yīng)戴口罩。 學(xué)校流行應(yīng)進行集體檢疫，要健全和加強疫情報告制度。 （2）切斷傳播途徑： 流行期間學(xué)校應(yīng)暫停集會和集體文體活動。 教室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮。 病人用過的食具、衣物、手帕、學(xué)習(xí)用具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬2小時。一、常見傳染病 -流行性感冒第八十二張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.預(yù)防 （3）藥物預(yù)防： 易感者可服用金剛烷胺或金剛乙胺； 或病毒唑滴鼻、中草藥預(yù)防。 （4）流感疫苗： 常用亞單位、裂解和滅活疫苗，在疫苗株與病毒株抗原一致的情況下均有肯定的預(yù)

44、防效果。 因病毒易發(fā)生變異而難以對突發(fā)變異的流行株有效預(yù)防。孕婦、患有發(fā)熱性疾病、慢性心、肺、腎等疾患及過敏體質(zhì)者，不宜接種。 一、常見傳染病 -流行性感冒第八十三張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）肺結(jié)核病 （tuberculosis TB） 肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，其中痰中排菌者為傳染性肺結(jié)核病。 肺結(jié)核病近幾年來有死灰復(fù)燃之勢，目前結(jié)核病仍然是全球傳染病第一殺手。 結(jié)核病被列為我國重大傳染病之一，是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病。一、常見傳染病 -肺結(jié)核病第八十四張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1流行現(xiàn)狀 我國是全球結(jié)核病流行嚴

45、重的國家之一，同時也是全球耐多藥結(jié)核病流行嚴重的國家之一。 2010年全國結(jié)核病調(diào)查顯示疫情存在地區(qū)間差異：西部地區(qū)傳染性肺結(jié)核患病率約為中部的1.7倍和東部的2.4倍；農(nóng)村約為城鎮(zhèn)的1.6倍。 無論是活動性、涂陽和菌陽患病率，具有明顯的空間屬性和地域?qū)傩?，西部中部東部。 一、常見傳染病 -肺結(jié)核病第八十五張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 我國結(jié)核病防治工作中存在的一些問題： 肺結(jié)核疫情的地區(qū)差異顯著； 肺結(jié)核患者耐藥性較為嚴重，達6.8%； 肺結(jié)核患者重視程度不夠，有癥狀者就診比例僅為47%； 已發(fā)現(xiàn)患者的規(guī)則服藥率僅59%，服藥依從性有待提高； 公眾結(jié)核病防治知識知曉率較低，

46、僅為57%。 一、常見傳染病 -肺結(jié)核病 1流行現(xiàn)狀 第八十六張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2流行病學(xué)特征及表現(xiàn) （1）流行病學(xué)特征 傳染源： 開放性肺結(jié)核患者排菌是主要來源。 傳播途徑： 空氣和飛沫傳播是最主要的傳播途徑。 易感人群： 人類對結(jié)核桿菌普遍易感。某些疾病如糖尿病、艾滋病常易誘發(fā)肺結(jié)核。一、常見傳染病 -肺結(jié)核病第八十七張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）肺結(jié)核病臨床表現(xiàn)： 表現(xiàn)多種多樣； 一般發(fā)病緩慢，常有低熱、盜汗、疲倦、乏力、精神不振、食欲減輕、心煩、失眠、婦女月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)； 還可有慢性咳嗽、咳痰、部位不定的胸部隱痛、咯血等。 2流行病

47、學(xué)特征及表現(xiàn)一、常見傳染病 -肺結(jié)核病第八十八張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.預(yù)防 （1）學(xué)校積極開展防癆宣傳，使學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣； （2）定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)并徹底治療結(jié)核病人； （3）管理好傳染源； （4）有效切斷傳播途徑，做好病人的消毒隔離； （5）通過預(yù)防接種或化學(xué)預(yù)防保護易感人群一、常見傳染病 -肺結(jié)核病第八十九張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （三）麻疹（Measles） 麻疹是由麻疹病毒引起的以發(fā)熱、呼吸道卡他和遍及全身斑丘疹為特征的急性病毒性傳染病。 流行多發(fā)生于冬春兩季。麻疹疫苗應(yīng)用之前，麻疹呈世界性分布，是危害兒童生命健康極其嚴重的傳染

48、病之一。 WHO已將麻疹列為無脊髓灰質(zhì)炎地區(qū)的下一個要消除的疾病。一、常見傳染病 -麻疹第九十張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.流行病特征 麻疹呈全球性感染，發(fā)達國家死亡率很低，低于0.05%。近年由于普種疫苗，流行情況己有變化，發(fā)病及病后并發(fā)癥的發(fā)生均己明顯減少。 一、常見傳染病 -麻疹圖8-11 1990-1995年WHO公布的不同地區(qū)麻疹發(fā)生情況第九十一張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.流行病學(xué)特征及表現(xiàn) （1）流行病學(xué)特征 傳染源： 患者為唯一傳染源，傳染性強。 傳播途徑： 通過飛沫傳播，直接到達易感者的呼吸道或眼結(jié)膜而致感染。 易感人群： 未患過麻

49、疹，也未接種麻疹疫苗者均為易感者。病后有較持久的免疫力。麻疹活疫苗預(yù)防接種后可獲有效免疫力，但抗體水平可逐年下降。一、常見傳染病 -麻疹第九十二張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）表現(xiàn)： 分為典型麻疹和非典型麻疹。 典型麻疹 潛伏期為721天 病程表現(xiàn)為3個階段 前驅(qū)期： 又稱出疹前驅(qū)期，持續(xù)24天。主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。發(fā)熱，見于所有病例，起病2天3天第二磨牙的頰粘膜上出現(xiàn)麻疹黏膜斑（Kopliks spots），此征有早期診斷價值。下臉緣可見充血的紅線(stimsons line)。少數(shù)病人病初12日在頸、胸、腹部出現(xiàn)風(fēng)疹樣或猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹，數(shù)小時即退，稱為前

50、驅(qū)疹。 2.流行病學(xué)特征及表現(xiàn)一、常見傳染病 -麻疹第九十三張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）表現(xiàn)： 分為典型麻疹和非典型麻疹。 典型麻疹 出疹期： 第4病日左右開始出疹，一般持續(xù)35天。皮疹先于耳后發(fā)際，漸及前額、面頸、軀干與四肢，待手腳心見疹時，則為“出齊”或“出透”。皮疹初為稀疏淡紅色斑丘疹，逐漸皮疹增多，融合呈卵園形或不規(guī)則形，疹間可見正常皮膚，皮疹出透后轉(zhuǎn)為暗棕色。病情嚴重時，皮疹可突然隱退。 2.流行病學(xué)特征及表現(xiàn)一、常見傳染病 -麻疹第九十四張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）表現(xiàn)： 分為典型麻疹和非典型麻疹。 典型麻疹 恢復(fù)期：疹出齊后，體

51、溫約12日降至正常。呼吸道炎癥迅速減輕，皮疹按出疹順序消退并留有糠麩樣細小脫屑及淡褐色色素沉著，12周退凈。 2.流行病學(xué)特征及表現(xiàn)一、常見傳染病 -麻疹第九十五張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）表現(xiàn)： 分為典型麻疹和非典型麻疹 非典型麻疹 輕型 多見于對麻疹病毒具有部分免疫力者，如近期接受過被動免疫或曾接種過麻疹疫苗。表現(xiàn)為發(fā)熱時間短且程度低，皮疹稀疏顏色淡，麻疹黏膜斑不典型或無斑，呼吸道癥狀較輕等。一般無并發(fā)癥，病程在1周左右。病后所獲免疫力與典型麻疹患者相同。 重型 見于全身情況差、免疫力低下，繼發(fā)嚴重感染者，病死率高。 2.流行病學(xué)特征及表現(xiàn)一、常見傳染病 -麻疹第

52、九十六張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.預(yù)防 主要根據(jù)麻疹在兒童青少年中的流行病學(xué)特征進行預(yù)防、控制和管理。 （1）管理傳染源 對病人應(yīng)嚴密隔離，對接觸者隔離檢疫3周； 流行期間托兒所、幼兒園等兒童機構(gòu)應(yīng)暫停接送及接收易感兒童入所。一、常見傳染病 -麻疹第九十七張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.預(yù)防 （2）切斷傳播途徑 病室注意通風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線照射； 醫(yī)護人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣或在空氣流通處停留20分鐘方可接觸易感者。 （3）保護易感人群 麻疹活疫苗是預(yù)防麻疹最有效的辦法 ； 被動免疫有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應(yīng)采用被動免疫。

53、一、常見傳染病 -麻疹第九十八張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （四）水痘（varicella，chickenpox） 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus ,VZV）引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。 一年四季均可發(fā)病，其中以冬春季為多。 集體兒童機構(gòu)、托兒所和幼兒園等容易引起局部流行。一、常見傳染病 -水痘第九十九張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.流行特征 全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。一、常見傳染病 -水痘第一百張，PPT共一

54、百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.流行病學(xué)特征及表現(xiàn) （1）流行病學(xué)特征 傳染源 水痘病毒具有高度傳染性，病人是唯一的傳染源。 傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過間接接觸傳播。 易感人群 人群普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。病后獲得持久免疫，潛伏的帶狀皰疹病毒，在條件適宜時可誘發(fā)帶狀皰疹。一、常見傳染病 -水痘第一百零一張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）表現(xiàn) 潛伏期一般1317天 前驅(qū)期小兒全身癥狀很輕。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀，12日后才出疹。 2.流行病學(xué)特征及表現(xiàn)一、常見傳染病 -水痘第一百零二張，PPT

55、共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2）表現(xiàn) 出疹期 發(fā)熱同時或12天后出疹 先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。 皮疹常呈橢園形，35mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時間延長并可留有瘢痕。 皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。 2.流行病學(xué)特征及表現(xiàn)一、常見傳染病 -水痘第一百零三張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.預(yù)防 免疫接種是有效預(yù)防水痘的手段。 接觸病人后35天內(nèi)注射水痘減毒活疫苗也能阻斷水痘的發(fā)生。但注意注射疫苗后6周內(nèi)禁用阿斯匹林， 水痘減毒活疫苗禁

56、用于先天或后天免疫缺損者和孕婦。 托幼單位和學(xué)校晨檢應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并及早隔離病人。一、常見傳染病 -水痘第一百零四張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （五）流行性腮腺炎（epidemic parotitis） 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，呈世界性分布，在我國歸屬于法定丙類傳染病，全年均可發(fā)病，以冬春季為高峰，多發(fā)于兒童和青少年，呈散發(fā)或流行，在集體兒童機構(gòu)中可形成暴發(fā)流行。一、常見傳染病 -流行性腮腺炎第一百零五張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.流行特征 本病全球分布，可呈流行或散發(fā)。 全年均可發(fā)病，但以冬、春為主。 在兒童集體機構(gòu)、部隊以及衛(wèi)生

57、條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。 其流行規(guī)律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成周期性流行，流行持續(xù)時間可波動在27個月之間。在未行疫苗接種地區(qū)，有每78年周期流行的傾向。 以飛沫傳播為主，直接接觸患者的唾液感染。 一、常見傳染病 -流行性腮腺炎第一百零六張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2. 流行病學(xué)特征及表現(xiàn) （1）流行病學(xué)特征 傳染源 早期病人和隱性感染者。 傳播途徑 通過飛沫傳播 易感性 人群普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。近年成人病例有增加的趨勢。病后可有持久免疫力。一、常見傳染病 -流行性腮腺炎第一百零七張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （2

58、）表現(xiàn) 潛伏期830天，平均18天。 起病大多較急，前驅(qū)癥狀不重或不明顯。 起病數(shù)小時后腮腺腫痛逐漸明顯，體溫可達39以上，成人患者一般較嚴重。 腮腺腫脹最具特征性的癥狀是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛。通常一側(cè)腮腺腫脹后14天累及對側(cè)。 2. 流行病學(xué)特征及表現(xiàn)一、常見傳染病 -流行性腮腺炎第一百零八張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.預(yù)防 （1）管理傳染源 早期隔離患者，直至腮腺腫脹完全消退為止。集體兒童機構(gòu)、部隊等單位的接觸者應(yīng)留驗3周，對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。 （2）被動免疫 一般免疫球蛋白、成人

59、血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用。 （3）自動免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果較好，麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗也可明顯降低腮腺炎的發(fā)病率。一、常見傳染病 -流行性腮腺炎第一百零九張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 （六）病毒性肝炎（viral hepatitis） 病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行廣泛、發(fā)病率較高等特點。 目前，病毒性肝炎公認的分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種 急性肝炎病人大多在6個月內(nèi)恢復(fù)，乙、丙、丁型肝炎易轉(zhuǎn)成慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝硬化和肝癌。一、常見傳染病 -病毒性肝炎第一百一十張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于202

60、2年6月 1.流行病學(xué)特征與表現(xiàn) (1)流行病學(xué)特征 傳染源 甲肝：主要傳染源是急性病人和亞臨床感染者。 乙肝：主要是乙肝病人和HBsAg攜帶者。全球約有2.15億乙型肝炎病毒攜帶者，構(gòu)成重要的傳染源。 丙肝：丙肝病人和HCV無癥狀攜帶者 戊肝：潛伏期末和急性期的病人一、常見傳染病 -病毒性肝炎第一百一十一張，PPT共一百二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.流行病學(xué)特征與表現(xiàn) (1)流行病學(xué)特征 傳播途徑 甲肝：主要通過糞口途徑傳播，經(jīng)常發(fā)生在衛(wèi)生條件差、居住擁擠的地方。 乙肝：可通過多種途徑傳播，主要為醫(yī)源性傳播、母嬰傳播和接觸傳播。 丙肝：主要通過輸血、醫(yī)源性傳播。 戊肝：主要經(jīng)糞口途徑傳