硬式內(nèi)鏡清洗消毒

1、關(guān)于硬式內(nèi)鏡清洗消毒第一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語(yǔ)和定義硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡（rigid endoscope)用于疾病診斷、治療的不可彎曲的內(nèi)鏡清洗（cleaning) 去除硬式內(nèi)鏡及附件上污染物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗清除或者殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理消毒（disinfection)第二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語(yǔ)和定義硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 滅菌（sterilization) 殺滅或者清除傳播媒介上一切微生物，使無(wú)菌保證水準(zhǔn)要求達(dá)到10-6無(wú)菌水平保證（sterility assurance lev

2、el) 滅菌后產(chǎn)品上存在單個(gè)活微生物的概率。SAL通常表示為10-n第三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 微創(chuàng)中心 1、監(jiān)視器2、攝像主機(jī)、攝像頭3、冷光源4、各種泵5、臺(tái)車(chē)設(shè)備及成像系統(tǒng)第四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)備工作人員 環(huán)境 設(shè)備 人員培訓(xùn) （結(jié)構(gòu)、拆洗、保養(yǎng)、質(zhì)控、個(gè)人防護(hù)）專(zhuān)人專(zhuān)崗去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)（由潔到污，不交叉、不逆流）。符合消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1-2009的要求根據(jù)手術(shù)量及接臺(tái)手術(shù)周轉(zhuǎn)，硬式內(nèi)鏡及附件數(shù)量比例合理。清洗設(shè)備設(shè)施齊全 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 操作流程 第五張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

3、準(zhǔn)備工作耗材 職業(yè)防護(hù) 符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)用清洗劑、消毒劑、洗滌用水（純化水電導(dǎo)率15uS/cm)、潤(rùn)滑劑（非油脂水溶性）包裝材料 與滅菌方法相匹配并符合GB/T 19633標(biāo)準(zhǔn)滅菌效果監(jiān)測(cè)材料 衛(wèi)生部許可、有效期內(nèi)穿戴個(gè)人防護(hù)用品：帽子手套、護(hù)目鏡、隔離衣或防水圍裙、防護(hù)鞋避免銳器損傷環(huán)氧乙烷防爆防燃、防皮膚過(guò)敏等 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 操作流程 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌第六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 消毒環(huán)境 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌消毒環(huán)境器械盒 消毒環(huán)境第七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 硬鏡處理原則及要求集中管理環(huán)節(jié)質(zhì)量技術(shù)和方法

4、應(yīng)用消毒隔離硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌第八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1 2 3 4清潔去污包裝滅菌儲(chǔ)存 發(fā)放 總流程硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌第九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 從以下幾個(gè)方面： 流程圖 注意事項(xiàng) 原則質(zhì)量控制 新理念 、新思路第十張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 回 收 分 類(lèi)儲(chǔ)存發(fā)放 清洗消毒 清潔去污注意： 清洗可以不滅菌 滅菌不可以不清洗有效的清洗可以去除 物體表面大量的細(xì)菌 第十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月微創(chuàng)中心 根據(jù)硬式內(nèi)鏡及器械易碎、易損壞等特點(diǎn)，選擇適宜的方式回

5、收，確?；厥召|(zhì)量。 清洗消毒 回收原則：第十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌清潔去污 回收回收 步驟準(zhǔn)備工作清點(diǎn)數(shù)量檢查功能核對(duì)清單記錄簽名溝通機(jī)制進(jìn)入分類(lèi)程序內(nèi)容人員、工具、環(huán)境光學(xué)目鏡、器械、附件（連接線(xiàn)、導(dǎo)光束）等臨床使用科室第十三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 目鏡導(dǎo)光束 注意事項(xiàng)： 清點(diǎn)器械數(shù)量時(shí)注意螺釘、墊圈、密封圈是否缺損。 目測(cè)光學(xué)目鏡：清晰、無(wú)裂痕、無(wú)破損。 導(dǎo)光束及攝像頭連接線(xiàn)：無(wú)打折，無(wú)劃痕、無(wú)破損。 核對(duì)簽字、及時(shí)溝通。 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原 體污染的器械、物品，使用后應(yīng)雙層

6、封閉包裝并注 明感染性疾病名稱(chēng)，由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。 清洗消毒 回收第十四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月微創(chuàng)中心 根據(jù)硬式內(nèi)鏡、器械及附件的污染程度、精密程度、材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、器械拆卸等特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)。 清洗消毒 分類(lèi)原則：第十五張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌清潔去污 分類(lèi) 分類(lèi)確認(rèn)處理方式放入標(biāo)識(shí)牌進(jìn)入清洗程序光學(xué)目鏡、器械、附件材質(zhì)、精密程度、結(jié)構(gòu)污染程度器械名稱(chēng)、歸屬及來(lái)源手工清洗機(jī)械清洗第十六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 注意事項(xiàng)： 耐熱耐濕器械與不耐熱耐濕器械分別裝載，方便清洗。 小物件應(yīng)選擇密紋

7、清洗筐，并檢查螺帽、墊圈、密封圈是否缺失或損壞。 清潔去污 分類(lèi)第十七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌操作流程清洗消毒小物件筐工作人員正分類(lèi)器械第十八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 根據(jù)器械材質(zhì)選擇物理或化學(xué)的消毒方法，確 保清洗后的器械表面光亮無(wú)污垢、無(wú)銹斑、無(wú)血跡； 器械關(guān)節(jié)靈活；管腔內(nèi)外清潔、干凈、管腔通暢。 光學(xué)目鏡 手工清洗 硬式內(nèi)鏡、器械及附件 手工清洗 或?qū)Ｓ脙?nèi) 鏡器械清洗架 清潔去污清洗消毒 原則：第十九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手工清洗消毒機(jī)械清洗消毒12不耐濕 耐濕清洗消毒按清水、醫(yī)用洗滌

8、劑、清水、純化水擦拭 根據(jù)結(jié)構(gòu)拆卸到最小單位器械裝載規(guī)范 清洗、洗滌、漂洗、終末漂洗（消毒），部分器械選用超聲清洗、消毒根據(jù)結(jié)構(gòu)拆卸到最小單位器械裝載規(guī)范，小配件使用帶蓋密紋筐清潔去污硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌第二十張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月漂洗(ringing) 用流動(dòng)水沖洗洗滌后硬式內(nèi)鏡及附件上的殘留物 消毒（disinfect) 清洗后的內(nèi)鏡器械及附件應(yīng)進(jìn)行消毒，濕熱消毒法或采用75%乙醇進(jìn)行消毒。洗滌(washing) 使用含有醫(yī)用清洗劑的清洗用水去除硬式內(nèi)鏡及附件上的污染物 終末漂洗（end ringing) 用軟水、純化水或蒸餾水對(duì)漂洗后硬式內(nèi)鏡及附件進(jìn)行的最終處理

9、硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌清洗消毒第二十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 機(jī)械 清洗消毒 醫(yī)用清洗劑的配置和浸泡時(shí)間參照廠家使用說(shuō)明 每清洗一套內(nèi)鏡應(yīng)更換醫(yī)用清洗劑 清洗槽、清洗工具每天使用后應(yīng)進(jìn)行消毒處理（用1000mg/L含氯消毒液） 濕熱銷(xiāo)度溫度應(yīng)90，時(shí)間1分鐘，或AO值600 放置清洗臺(tái)面， 避免二次污染 注意事項(xiàng)內(nèi)鏡器械清洗支架第二十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月規(guī)范手工清洗方法沖洗 洗滌 漂洗 終末漂洗硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌第二十三張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月光學(xué)目鏡 單獨(dú)手工清洗，輕拿輕放，防止鏡面劃傷（不能超聲清

10、洗）導(dǎo)光束及連接線(xiàn) 含醫(yī)用清洗劑的海綿或軟擦拭導(dǎo)光束及連接線(xiàn)的兩端。器械及附件清洗消毒 軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)軟毛刷徹底刷洗 超聲清洗：時(shí)間3-5分鐘，可根據(jù)器械污染程度適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間但不宜超過(guò)10分鐘。 手工 清洗消毒硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 注意事項(xiàng)超聲波清洗器第二十四張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 光學(xué)目鏡、導(dǎo)光束、連接線(xiàn)應(yīng)采用擦拭 法進(jìn)行干燥，宜使用專(zhuān)用鏡頭紙擦拭光學(xué) 目鏡鏡面 管腔類(lèi)器械類(lèi)使用壓力氣槍進(jìn)行徹底干 燥處理 采用干燥柜干燥時(shí)，金屬類(lèi)器械及附件 適宜溫度為 7090，塑膠類(lèi)器械及附 件適宜溫度為6575。 干燥氣槍干燥第二十五張，PPT共三

11、十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 包裝光區(qū)灰影表明纖維斷裂，使透光減少影響手術(shù)視野，如灰影超過(guò)2/3，應(yīng)進(jìn)行維修或更換不可將導(dǎo)光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，強(qiáng)光會(huì)損害眼睛 導(dǎo)光束檢查一端對(duì)準(zhǔn)室內(nèi)光源，上下移動(dòng)拇指若圖像不清晰，排除污物殘留，放大鏡仔細(xì)檢查鏡面有無(wú)裂痕、劃痕或碎屑有弧影但視野清晰表明內(nèi)鏡外殼上有凹痕若物鏡上有霧，表明密封端有泄漏，應(yīng)聯(lián)系廠家維修鏡頭檢查 鏡頭對(duì)準(zhǔn)參照物旋轉(zhuǎn)360 檢查、保養(yǎng)、裝配 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌第二十六張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 包裝 光學(xué)目鏡放置帶卡槽器械盒內(nèi)進(jìn)行單獨(dú)包裝導(dǎo)光束及攝像連接線(xiàn)大弧度盤(pán)繞，直徑應(yīng)大于10cm,無(wú)銳角鋒利器械

12、、鏡頭應(yīng)采用保護(hù)封帽所有的空腔、閥門(mén)應(yīng)打開(kāi)過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌應(yīng)用醫(yī)用無(wú)紡布，不宜用紡織品、皺紋紙類(lèi)包裝包裝閉合式、密封式包裝，要求符合WS310.2-2009的規(guī)定器械裝配完畢后放入化學(xué)指示卡密封包裝其寬度應(yīng)6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處應(yīng)2.5cm 標(biāo)明滅菌日期和失效日期等，核對(duì)、簽名封包、標(biāo)識(shí) 包裝、封包、標(biāo)識(shí)硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌第二十七張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 滅菌 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌內(nèi)容及原則達(dá)到無(wú)菌保證水平（SAL）10-6硬式內(nèi)鏡不可隨意更換滅菌方式壓力蒸汽滅菌內(nèi)鏡上標(biāo)有“可耐壓力蒸汽滅菌（Autocl

13、ave)標(biāo)識(shí)的設(shè)備可用，該方法滅菌后的器械應(yīng)自然冷卻后使用，禁止用冷水快速降溫過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌（不耐高溫、濕熱）環(huán)氧乙烷滅菌（不耐高溫、濕熱）過(guò)氧化氫濃度滅菌內(nèi)腔壁溫度滅菌周期55%45652875分鐘濃度滅菌溫度相對(duì)濕度滅菌時(shí)間4501200mg/L376340%80%1-6小時(shí)第二十八張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌滅菌等離子 過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌：等離子電極網(wǎng)和裝載物間至少應(yīng)有25mm間距。物品滅菌時(shí)不應(yīng)裸露，應(yīng)包裝后滅菌且不可堆疊擺放。環(huán)氧乙烷滅菌器安裝應(yīng)符合要求，包括通風(fēng)良好、遠(yuǎn)離火源，滅菌器各側(cè)（包括上方）應(yīng)預(yù)留51cm空間，距排氣口7.6

14、m范圍內(nèi)不應(yīng)有易燃易爆物。 第二十九張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌儲(chǔ)存與發(fā)放無(wú)菌物品存放架距地面的高度為2025cm,離墻510cm，距天花板50cm定位置、定人管理環(huán)境的溫濕度達(dá)到WS310.12009標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，紡織品包裝材料的物品有效期14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)有效期為7天物品間第三十張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌儲(chǔ)存與發(fā)放無(wú)菌物品記錄本 醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期宜為6個(gè)月，紙塑料包裝的無(wú)菌物品有效期為6個(gè)月，硬質(zhì)滅菌容器包裝的無(wú)菌物品有效期為6個(gè)月有標(biāo)識(shí)、有記錄、具有可追溯性第三十一張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌質(zhì)量控制與檢測(cè) 專(zhuān)人負(fù)責(zé) 定期檢測(cè) 定時(shí)更 換化學(xué)劑一、基本原則定期維護(hù)和保養(yǎng)二、清洗質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)頻次：日常監(jiān)測(cè)、定期抽查(每月至少抽查3個(gè)待滅菌的硬式內(nèi)鏡）第三十二張，PPT共三十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌質(zhì)量控制與檢測(cè)三、滅菌監(jiān)測(cè)物理檢測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)：菌種選擇要求：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)選用嗜熱脂肪桿菌芽胞，過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)選用嗜熱脂肪桿菌芽胞，環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)選用枯草桿菌黑色變種芽胞。 生物監(jiān)測(cè)頻率要求：壓力蒸汽滅菌應(yīng)每周進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)；過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌應(yīng)每天至少進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)；環(huán)氧乙烷滅