腦梗死患者護(hù)理案例分享課件

1、腦梗死患者案例分享 綜合病區(qū) 2016.6.24 1.了解腦梗死的定義及分類 2.熟悉腦梗死的臨床表現(xiàn) 3.腦梗死患者的個案護(hù)理 案例分享目的關(guān)愛腦部疾病 10月29日，是“世界卒中日”。所謂“卒中”，就是百姓口中的中風(fēng)，但許多人不知，中風(fēng)按原因可分為兩種。一種是，因血管堵塞導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)，即腦梗；另一種是，血管破裂導(dǎo)致的出血性中風(fēng)，即腦溢血。近年來，腦梗的發(fā)生率，比腦出血高多了。 腦梗發(fā)病率為110/10萬，約占全部腦卒中的60%80%。分類 腦栓塞 ：各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈，引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。 腦血栓： 顱

2、內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，腦組織缺血、缺氧、軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，常出現(xiàn)偏癱、失語。是腦血管疾病中最常見的一種。 病因 高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于4570歲中老年人。 先兆癥狀 腦梗死的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀

3、一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視 。臨床表現(xiàn) 本病好發(fā)于中老年人，多見于5060歲以上的動脈硬化者，且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病。 局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。 治療方案 早期溶栓 腦保護(hù)治療 調(diào)整血壓 抗血小板聚集治療 防止腦水腫 高壓氧艙治療 護(hù)理評估 入院方式：平車護(hù)理查體：T ：36.6 P ：106次分 R ：22次分 BP：13592Hg 指尖血糖：24.9mmol/L 文化程度:文盲 主訴：患者于1小時前無明顯誘因出現(xiàn)暈厥，其家屬發(fā)現(xiàn)其倒在地上，呼之不應(yīng)，伴四肢抽搐，無牙關(guān)緊

4、閉及雙眼上翻，持續(xù)數(shù)十秒后患者自然蘇醒，醒后訴頭暈，無頭痛，反應(yīng)稍遲鈍，伴胸悶、全身肢體乏力、麻木，家屬遂呼叫120，送其至我院，急診查指尖血糖high，予靜推胰島素及補液治療，復(fù)測指尖血糖為31mmol/L，擬“暈厥查因”收入我科進(jìn)一步治療。 既往史：高血壓病、糖尿病病史2年余，2年前曾因“左側(cè)多發(fā)性腦梗塞”于我院內(nèi)一科住院治療，1年前曾因跌倒致右腿骨折，于珠江醫(yī)院行相關(guān)手術(shù)治療；2月前不慎摔倒致右上肢骨折，于珠江醫(yī)院予石膏固定。 護(hù)理評估 部分異?；?部分異常化驗 異常檢查結(jié)果 異常檢查結(jié)果 護(hù)理問題 7.22 項目 結(jié)果 參考值 超敏肌鈣蛋白 0.016ng/mL() 0.014ng/

5、mL 氯： 97.6mmol/L() 99110mmol/L 軀體移動障礙 潛在并發(fā)癥：心律失常 潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 有受傷的危險 有皮膚完整性受損的危險 潛在并發(fā)癥：出血 健康宣教健康飲食戒煙限酒保持心情舒暢適當(dāng)運動遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)查 出院指導(dǎo) 患者于6月18日病情好轉(zhuǎn)出院，根據(jù)患者現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問題作出院指導(dǎo)。 1.飲食指導(dǎo)：以低脂、低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物、豐富維生素為原則。不吃豬油、動物內(nèi)臟及糖果甜食等；多吃豆制品、新鮮蔬菜水果，控制總熱量，防止超重，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。 2.休息、活動指導(dǎo)：進(jìn)行床上、床邊及下床活動，主動運動患肢。活動期間，全程需家屬陪同。 3. 定時服用降壓藥及降糖藥，不可擅自停藥、減藥。定時檢測血壓及血糖。指導(dǎo)家屬正確的胰島素注射及指尖血糖監(jiān)測方法，定期復(fù)診，一旦發(fā)現(xiàn)手指麻木無力或短暫失明或短暫的說話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等，立即去醫(yī)院就診。 總結(jié)與反思 1、病人肌力有變化，可下床活動時，跌倒評估有跟進(jìn)，但欠缺及時動態(tài)評估BADL。2、對糖尿病飲食宣教不到位，降糖治療效果不明顯，沒有及時請?zhí)悄虿？谱o(hù)理會診。3、對實驗室