兒童少年期精神障礙患者的護(hù)理

1、兒童少年期精神障礙患者的護(hù)理第1頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童少年期精神障礙患者的護(hù)理 第十二章鄧荊云 江漢大學(xué)護(hù)理與醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院第2頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一目錄 第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理 第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護(hù)理第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護(hù)理第五節(jié) 抽動障礙患者的護(hù)理5234重點難點、導(dǎo)入情境、章節(jié)總結(jié) 第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理61 第一節(jié) 概述第3頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一本章重點難點BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN注意缺陷與多動障礙、精神發(fā)育遲滯、孤獨癥患者

2、的臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理措施抽動障礙、兒童少年期情緒障礙患者的臨床特點注意缺陷與多動障礙、精神發(fā)育遲滯、孤獨癥患者的癥狀識別精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理本章重點本章難點第4頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 導(dǎo)入情境 李某，男，9歲，某小學(xué)三年級學(xué)生；上課多動，影響課堂秩序，常因與同學(xué)玩耍時誤傷同學(xué)遭學(xué)生和家長投訴，惹老師厭煩。家長帶學(xué)生到醫(yī)院檢查智力未見異常。護(hù)士還應(yīng)評估該學(xué)生哪些方面的內(nèi)容，并根據(jù)病史思考以下問題： 問題1：李某伴發(fā)何種精神障礙？ 問題2：針對李某的行為，護(hù)士應(yīng)該實施哪些護(hù)理措施？第5頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一第一節(jié) 概述兒童青少

3、年期生理與心理發(fā)育特點兒童少年期心理發(fā)育障礙的主要表現(xiàn)分類 世界衛(wèi)生組織關(guān)于兒童青少年精神疾病提出了兩個1/5的概念：發(fā)生率是1/5，識別率不足1/5。目前，我國有13%16%的青少年兒童存在不同程度的心理健康問題，如學(xué)習(xí)問題、人際交往問題、性心理發(fā)展問題、行為問題、網(wǎng)絡(luò)成癮等等；兒童青少年期精神障礙已成為青少年自殺的第三大死因。第6頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童青少年期發(fā)育特點 第一節(jié) 概述此期是生長發(fā)育、身體各項功能不斷分化、增強(qiáng)的時期。情感、意志、氣質(zhì)、性格、個性、自我意識等方面可變性最大的時期。第7頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童少

4、年期的心理發(fā)育障礙主要表現(xiàn)：語言、運動、學(xué)習(xí)、社交、智力和社會適應(yīng)能力 的異常；感知障礙多于思維障礙，形象性幻覺多于言語性 幻覺，妄想也較少；情感障礙常見恐懼、焦慮、情緒不穩(wěn)等；意志和行為障礙，表現(xiàn)最常見的是運動性抑制或運動性興奮。第一節(jié) 概述第8頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理 注意缺陷多動障礙患者的護(hù)理兒童孤獨癥患者的護(hù)理抽動障礙患者的護(hù)理第一節(jié) 概述 常見分類第9頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理2流行病學(xué)特點3病因與發(fā)病機(jī)制4臨床表現(xiàn) 1概念5診斷與治療6護(hù)理第10

5、頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一概念精神發(fā)育遲滯（mental retardation）是指個體起病于18歲以前，由各種原因所導(dǎo)致的以智力低下和社會適應(yīng)困難為主要臨床特征的一組發(fā)育障礙性疾病。 第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理第11頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 流行病學(xué)特點1983年我國精神病流行病學(xué)調(diào)查顯示精神發(fā)育遲滯患病率為3.33%，1997年世界衛(wèi)生組織報道輕度和中重度精神發(fā)育遲滯的患病率分別為3%、0.3%0.4%。第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理第12頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一病因發(fā)病機(jī)制 1遺傳因素:唐氏綜合

6、征 2. 社會因素：低社會階層 3. 環(huán)境因素：圍生期感染等。第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理第13頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 臨床表現(xiàn)1輕度 約占全部精神發(fā)育遲滯的85%以上；智商在5069之間（9-12歲）。幼年發(fā)育遲緩，能進(jìn)行日常交流?？蓮氖潞唵问止趧樱罨咀岳?，一般無軀體畸形和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。2中度 約占10%；智商在3549之間（成人后智能相當(dāng)于68歲）。幼年明顯發(fā)育遲緩，難以表達(dá)完整意思。在訓(xùn)練下可自理簡單生活。軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有異常表現(xiàn)。3重度 約占3%4%；智商在2034之間（成人后智能相當(dāng)于36歲）。發(fā)音不清，不能接受教育。無社會行為能力

7、，可同時伴腦部損害。4極重度 約占1%2%；智商低于20（成人后智能相當(dāng)于3歲以下）。無語言，終身需人照顧。常合并有先天畸形和神經(jīng)系統(tǒng)異常，常因原發(fā)病或繼發(fā)感染夭折。第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理第14頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-31.起病于18歲前2.智商低于703.有不同程度的社會適應(yīng)困難 對發(fā)育水平的評定，除根據(jù)臨床經(jīng)驗評定外，還可以進(jìn)行一些心理測驗（包括智力測驗等）。實驗檢查包括腦電圖、頭顱X線攝片、生化檢驗和遺傳細(xì)胞學(xué)檢查等。第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理這是國內(nèi)一個標(biāo)準(zhǔn)智商測試題，你能得多少分？智商（IQ），通俗地可以理解為智力，是指數(shù)

8、字、空間、邏輯、詞匯、創(chuàng)造、記憶等能力，它是德國心理學(xué)家施特恩在 1912年提出的。智商表示人的聰明程度：智商越高，則表示越聰明。你想檢驗自己的智商是多少嗎？這并不困難，以下就是一例國內(nèi)較權(quán)威的IQ 測試題，請在30分鐘內(nèi)完成（30題），之后你就會知道自己是天才還是白字了。（后面附有標(biāo)準(zhǔn)答案，最好先做完題，再對答案）1、選出不同類的一項：A、蛇 B、大樹 C、老虎2、在下列分?jǐn)?shù)中，選出不同類的一項：A 3/5 B 3/7 C 3/93、男孩對男子，正如女孩對：A青年 B孩子 C夫人 D姑娘 E婦女4、如果筆相對于寫字，那么書相對于：A娛樂 B閱讀 C學(xué)文化 D解除疲勞5、馬之于馬廄，正如人之于

9、：A牛棚 B馬車 C房屋 D農(nóng)場 E樓房6、 2 8 14 20 （ ）請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字。7、下列四個詞是否可以組成一個正確的句子：生活 水里 魚 在A 是 B否8、下列六個詞是否可以組成一個正確的句子：球棒 的 用來 是 棒球 打A是B否9、動物學(xué)家與社會學(xué)家相對應(yīng)，正如動物與（ ）相對：A人類 B問題 C社會 D社會學(xué)10、如果所有的婦女都有大衣，那么漂亮的婦女會有：A更多的大衣 B時髦的大衣 C大衣 D昂貴的大衣11、 1 3 2 4 6 5 7 （ ），請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字12、南之于西北，正如西之于：A西北 B東北 C西南 D東南13、找出不同類的一項：A鐵鍋 B

10、小勺 C米飯 D碟子14、9 7 8 6 7 5 （ ），請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字15、找出不同類的一項：A寫字臺 B沙發(fā) C電視 D桌布16、961 （25） 432 932 （ ） 731 ，請寫出（ ）內(nèi)的數(shù)字17、選項ABCD中，哪一個應(yīng)該填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：A XOO B OO C OOX D OXX18、望子成龍的家長往往（ ）苗助長：A揠 B堰 C偃19、填上空缺的詞：金黃的頭發(fā)（黃山）刀山火海贊美人生（ ）衛(wèi)國戰(zhàn)爭20、選出不同類的一項：A地板 B壁櫥 C窗戶 D窗簾21、 1 8 27 （），請寫出（ ）內(nèi)的數(shù)字。22、填上空缺的詞：罄竹難書（書法）無

11、法無天作奸犯科（ ）教學(xué)相長23、在括號內(nèi)填上一個字，使其與括號前的字組成一個詞，同時又與括號后的字也能組成一個詞：款（ ）樣24、填入空缺的數(shù)字：16（96）1210（ ）7.525找出不同類的一項：A斑馬 B軍馬 C賽馬 D駿馬 E駙馬26、在括號上填上一個字，使其與括號前的字組成一個詞，同時又與括號后的字也能組成一個詞：祭（ ）定27、在括號內(nèi)填上一個字，使之既有前一個詞的意思，又可以與后一個詞組成詞組：頭部（ ）震蕩28、填入空缺的數(shù)字65 37 17 （ ）29、填入空缺的數(shù)字：41（28）27 83（ ）6530、填上空缺的字母：CFI DHL EJ（ ）計算方法：每題答對得5分，

12、答錯不得分。共30題，總分150分。結(jié)果分析：按照國際標(biāo)準(zhǔn)，人們對智力水平高低通常進(jìn)行下列分類：智商在140分以上者稱為天才；120140之間為最優(yōu)秀；100120之間為優(yōu)秀；90100之間為常才；8090之間為次正常；7080為臨界正常；6070為智力落后；5060為愚鈍；2025為癡魯；25以下為白字. 標(biāo)準(zhǔn)答案：1、B 2、C 3、E 4、B 5、C6、26 7、A 8、B 9、A 10、C11、9 12、B 13、C 14、6 15、D16、38 17、B 18、A 19、美國 20、D21、58 22、科學(xué) 23、式 24、60 25、E26、奠 27、腦 28、5 29、36 30

13、、O第15頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一下面是一例國內(nèi)較權(quán)威的IQ 測試題，請在30分鐘內(nèi)完成（30題），之后你就會知道自己是天才還是白字了。1、選出不同類的一項：A、蛇 B、大樹 C、老虎2、在下列分?jǐn)?shù)中，選出不同類的一項：A 3/5 B 3/7 C 3/93、男孩對男子，正如女孩對：A青年 B孩子 C夫人 D姑娘 E婦女4、如果筆相對于寫字，那么書相對于：A娛樂 B閱讀 C學(xué)文化 D解除疲勞5、馬之于馬廄，正如人之于：A牛棚 B馬車 C房屋 D農(nóng)場 E樓房第16頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一6、 2 8 14 20 （ ）請寫出“ （ ） ”

14、處的數(shù)字。7、下列四個詞是否可以組成一個正確的句子：生活 水里 魚 在A 是 B否8、下列六個詞是否可以組成一個正確的句子：球棒 的 用來 是 棒球 打A是B否9、動物學(xué)家與社會學(xué)家相對應(yīng)，正如動物與（ ）相對：A人類 B問題 C社會 D社會學(xué)10、如果所有的婦女都有大衣，那么漂亮的婦女會有：A更多的大衣 B時髦的大衣 C大衣 D昂貴的大衣第17頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一11、 1 3 2 4 6 5 7 （ ），請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字12、南之于西北，正如西之于：A西北 B東北 C西南 D東南13、找出不同類的一項：A鐵鍋 B小勺 C米飯 D碟子14、9 7

15、 8 6 7 5 （ ），請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字15、找出不同類的一項：A寫字臺 B沙發(fā) C電視 D桌布16、961 （25） 432 932 （ ） 731 ，請寫出（ ）內(nèi)的數(shù)字第18頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一17、選項ABCD中，哪一個應(yīng)該填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：A XOO B OO C OOX D OXX18、望子成龍的家長往往（ ）苗助長：A揠 B堰 C偃19、填上空缺的詞：金黃的頭發(fā)（黃山）刀山火海贊美人生（ ）衛(wèi)國戰(zhàn)爭20、選出不同類的一項：A地板 B壁櫥 C窗戶 D窗簾21、 1 8 27 （），請寫出（ ）內(nèi)的數(shù)字。22、填上

16、空缺的詞：罄竹難書（書法）無法無天作奸犯科（ ）教學(xué)相長第19頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一23、在括號內(nèi)填上一個字，使其與括號前的字組成一個詞，同時又與括號后的字也能組成一個詞：款（ ）樣24、填入空缺的數(shù)字：16（96）1210（ ）7.525、找出不同類的一項：A斑馬 B軍馬 C賽馬 D駿馬 E駙馬26、在括號上填上一個字，使其與括號前的字組成一個詞，同時又與括號后的字也能組成一個詞：祭（ ）定第20頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一27、在括號內(nèi)填上一個字，使之既有前一個詞的意思，又可以與后一個詞組成詞組：頭部（ ）震蕩28、填入空缺的數(shù)字6

17、5 37 17 （ ）29、填入空缺的數(shù)字：41（28）27 83（ ）6530、填上空缺的字母：CFI DHL EJ（ ）每題答對得5分，答錯不得分。共30題，總分150分。第21頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一智商在140分以上者稱為天才；120140之間為最優(yōu)秀；100120之間為優(yōu)秀；90100之間為常才；8090之間為次正常；7080為臨界正常；6070為智力落后；5060為愚鈍；2025為癡魯；25以下為白字.第22頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一標(biāo)準(zhǔn)答案：1、B 2、C 3、E 4、B 5、C6、26 7、A 8、B 9、A 10、C1

18、1、9 12、B 13、C 14、6 15、D16、38 17、B 18、A 19、美國 20、D21、58 22、科學(xué) 23、式 24、60 25、E26、奠 27、腦 28、5 29、36 30、O第23頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，查明原因，對癥治療1教育和訓(xùn)練：生活自理、勞動技能2. 藥物治療：病因治療、對癥治療、改善腦細(xì)胞3. 心理社會服務(wù)：行為治療、家庭治療第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理第24頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一護(hù)理評估： 1健康史 2生理狀況 3心理狀況 4社會功能 5. 輔助檢查 護(hù)理診斷護(hù)理目

19、標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理1.衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食 /如廁自理缺陷 2.社會交往障礙 3.有受傷害的危險 4.語言溝通障礙1.患者的個人生活 自理能力逐步改 善。2.患者能適應(yīng)社會。3.患者不發(fā)生受傷 現(xiàn)象。4.患者語言能力 改善。1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.特殊護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康教育1.患者的個人生活自理能力是否改善。2.患者能否適應(yīng)社會。3.患者是否有受傷的情況。4.患者語言能力是否改善。第25頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一特殊護(hù)理1適應(yīng)社會能力訓(xùn)練：參與集體活動，與他人協(xié)調(diào)、避免危險等。訓(xùn)練勞動技能，減輕社會和家庭負(fù)擔(dān)。2. 語

20、言教育訓(xùn)練：語言訓(xùn)練應(yīng)由簡單到復(fù)雜，堅持不懈，有耐心。3. 早期干預(yù)：指導(dǎo)父母促進(jìn)病人的語言、認(rèn)知功能的培訓(xùn)，與正常兒童在一起活動。4、品德教育：尊重病人，少批評，少懲罰，多表揚和鼓勵。第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理第26頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一2流行病學(xué)特點3病因與發(fā)病機(jī)制4臨床表現(xiàn) 1概念5診斷與治療6護(hù)理第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護(hù)理第27頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 概念注意缺陷多動障礙（attention deficit and hyperactive disorder，ADHD） 又稱多動癥，指以在需要認(rèn)知參與的活動中難以

21、保持注意力、不分場合多動以及缺乏對沖動行為控制為主要臨床表現(xiàn)的精神發(fā)育障礙。第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護(hù)理第28頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 流行病學(xué)特點患病率一般報告為3%5%，男女比例為（49）：1。我國報告的學(xué)齡兒童多動癥的患病率為1.3%13.4%。第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護(hù)理第29頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 病因發(fā)病機(jī)制 1. 遺傳因素 2. 神經(jīng)生化與神經(jīng)解剖 3. 社會心理因素第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護(hù)理第30頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 臨床表現(xiàn) 1注意缺陷：主要癥狀 2活動過度：開

22、始于幼兒早期，最惹人注目 3沖動任性：突出癥狀 4學(xué)習(xí)困難： 5. 其他第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護(hù)理第31頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-31癥狀標(biāo)準(zhǔn)2病程標(biāo)準(zhǔn)：7歲以前，6個月以上3排除標(biāo)準(zhǔn)4. 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：輕度、中度、重度第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護(hù)理第32頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一治療原則：遵循長期、系統(tǒng)、個體化、綜合性治療1教育和訓(xùn)練2. 藥物治療：首選藥 鹽酸哌甲酯（利他林）3. 學(xué)校干預(yù)調(diào)節(jié)第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護(hù)理第33頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一護(hù)理評估： 1健康

23、史 2生理狀況 3心理狀況 4社會功能 5. 輔助檢查 護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.多動的護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康教育1.患兒的情緒障礙 是否得到控制。2.患兒是否無沖動 行為。3.患兒主動注意力 是否持久。4.患者兒營養(yǎng)狀狀 況能否滿足體力 的消耗。第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護(hù)理1.有對自己、他人 施行暴力行為的 危險2.有自傷的危險 3.社交交往障礙 4.營養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量1.患兒能有效地控制 自己的不良情緒。2.患兒能有安全意識。3.患兒能維持注意力。4.患兒營養(yǎng)狀況能滿 足體力的消耗。第34頁，共66頁，2022年，5月20日，3

24、點4分，星期一多動護(hù)理訓(xùn)練使其聽從指揮，訓(xùn)練社會技能，與他人交往合作的能力，學(xué)會謙讓與伙伴友好相處，提高自尊心與價值感。第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理第35頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一2流行病學(xué)特點3病因與發(fā)病機(jī)制4臨床表現(xiàn) 1概念5診斷與治療6護(hù)理第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護(hù)理第36頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 概念兒童孤獨癥（autistic disorder）是指發(fā)病于嬰幼兒時期，以社會交往障礙、缺乏情感反應(yīng)、交流障礙、活動內(nèi)容和興趣局限、刻板重復(fù)動作為特征的心理發(fā)育障礙性疾病。 第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護(hù)理第37頁，共66頁，2022年

25、，5月20日，3點4分，星期一 流行病學(xué)特點兒童孤獨癥患病率約為兒童人口的2/萬5/萬（據(jù)DSM-），男女比例約為（34）：1。第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護(hù)理第38頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一病因發(fā)病機(jī)制 1. 遺傳因素 2. 腦損害 3. 神經(jīng)生化 4. 免疫學(xué)檢查第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護(hù)理第39頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一臨床表現(xiàn)1社會交往障礙：核心癥狀。對親人缺乏情感反應(yīng)。與他人無目光交流，對人的聲音無反應(yīng)，面部無表情，對父母無依賴。2交流障礙：言語發(fā)育障礙。自幼緘默少語，模仿語言，刻板重復(fù)言語，代詞使用混亂，不會用手勢進(jìn)行交往，如擺手

26、、點頭等。第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護(hù)理第40頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一臨床表現(xiàn)3興趣局限及動作行為異常：興趣狹窄，喜歡一些特定物品，儀式動作、刻板行為、自我傷殘，拒絕生活環(huán)境和生活方式改變，如走路、物品的擺放要一成不變，若有變動就煩躁、哭鬧。4認(rèn)知障礙：對聽覺、視覺、觸覺反應(yīng)遲鈍或過敏，怕光、斜眼看東西，拒絕別人的觸摸、擁抱，思維貧乏。5. 智力低下 25%為輕度，50%為中、重度智力低下第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護(hù)理第41頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3包括A、B、C三條A. 1.社會交往有質(zhì)的損害 2.交流能力有質(zhì)的損害

27、 3.行為、興趣或活動方面局限的、重復(fù)的或刻板的格式B. 3歲以前，在下列三方面中，至少有一方面已有發(fā)育延遲或功能異常： 1.社交相互關(guān)系 2.用于社交的言語 3.象征性或想象性的游戲C以上癥狀不能用Rett障礙或兒童期瓦解性障礙（嬰兒癡呆）來解釋第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護(hù)理第42頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，查明原因，綜合治療1教育和訓(xùn)練2. 藥物治療、行為治療3. 心理社會服務(wù)第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護(hù)理第43頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一護(hù)理評估： 1健康史 2生理狀況 3心理狀況 4社會功能 5. 輔助檢查 護(hù)

28、理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價1.衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食 /如廁自理缺陷 2.有受傷的危險3.社會交往障礙 1.患者的個人生活 自理能力逐步改 善。2.患者不發(fā)生受傷 現(xiàn)象。3.患者語言交流、 社交能力逐步 改善。1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.特殊護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理1.患兒的生活自理能 力是否恢復(fù)或改善。2.患兒是否有受傷的 情況。3.患兒的社交能力是 否得到改善。第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護(hù)理第44頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一特殊護(hù)理1社會能力訓(xùn)練：建立親密關(guān)系，鼓勵參加喜愛的活動，親子游戲，做他感興趣的事，經(jīng)常外出活動，擴(kuò)大交往范圍，鼓勵與其他小孩交往，教會注視他

29、人的眼睛和臉，啟發(fā)多講話，訓(xùn)練用語言表達(dá)自己的意愿，學(xué)習(xí)姿勢性語言如點頭等。2語言表達(dá)能力訓(xùn)練：使用簡單的語言談話，訓(xùn)練患兒的言語表達(dá)和理解能力，及時鼓勵，不要再患兒尖叫或發(fā)脾氣時滿足他的要求。第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護(hù)理第45頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一4月2日 世界自閉癥日 兒童孤獨癥通常又叫自閉癥，由美國約翰斯霍普金斯大學(xué)專家萊奧坎納于1943年首次提出。鏈接選擇性緘默癥是一種社交焦慮癥，是以患者在某些需要言語交流的場合（如學(xué)校）持久地“拒絕”說話，而在其他場合言語正常為特征的一種臨床綜合征。 第46頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一2流行病

30、學(xué)特點3病因與發(fā)病機(jī)制4臨床表現(xiàn) 1概念5診斷與治療6護(hù)理第五節(jié) 抽動障礙患者的護(hù)理第47頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 概念抽動障礙(tic disorder) 是以一個或多個部位運動肌肉抽動和(或)發(fā)聲肌肉抽動為主要特征的一組綜合征。第五節(jié) 抽動障礙患者的護(hù)理第48頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 流行病學(xué)特點抽動障礙多起病于學(xué)齡前，患病率國內(nèi)報告患病率為2.42，男性兒童患病危險高于女性，男女患病率為（34）：1。第五節(jié) 抽動障礙患者的護(hù)理第49頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 病因發(fā)病機(jī)制 1遺傳因素 2. 神經(jīng)生化

31、3. 社會心理因素及其他第五節(jié) 抽動障礙患者的護(hù)理第50頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 臨床表現(xiàn)1一過性抽動障礙 最多見，主要表現(xiàn)為簡單的運動抽動癥狀，多首發(fā)于頭部。2慢性運動或發(fā)聲音動障礙 其特點是具有運動抽動或發(fā)聲抽動，常為單側(cè)面肌抽動或眨眼。3Tourette綜合征 又稱抽動穢語綜合征。本癥是一種復(fù)雜的神經(jīng)精神障礙，臨床上以多種運動抽動和發(fā)聲抽動為主要特點。常從頭面部簡單運動抽動開始。第五節(jié) 抽動障礙患者的護(hù)理第51頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-31.一過性抽動障礙（抽動癥）2.慢性運動或發(fā)聲抽動障礙3.Tourette

32、綜合征（發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙）第五節(jié) 抽動障礙患者的護(hù)理第52頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 治療原則：藥物治療和非藥物治療結(jié)合，根據(jù)患兒的 具體情況選擇適合于患兒的治療。1心理治療 對癥狀輕微者，可采用支持性心理治療、認(rèn)知療法、家庭治療、行為治療。2藥物治療 對于癥狀較重的或慢性運動或發(fā)聲抽動障礙患兒，應(yīng)采用藥物治療，及時控制患兒的癥狀。常用藥物包括抗精神病藥和腎上腺素能受體激動劑。氟哌啶醇和匹莫齊特第五節(jié) 抽動障礙患者的護(hù)理第53頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一護(hù)理評估： 1健康史 2生理狀況 3心理狀況 4社會功能 5. 輔助檢查 護(hù)理

33、診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價1.安全護(hù)理2.生活護(hù)理3.特殊護(hù)理4.用藥護(hù)理5.心理護(hù)理6.健康教育1.患兒抽動行為是 否緩解，有無自 傷或傷人行為。2.患兒的緊張情緒 是否緩解，抽動 癥狀是否改善。1.有自傷、對他人 施有暴力行為的 危險2.自我形態(tài)紊亂 1.患兒能控制抽動行 為和情緒障礙，不 出現(xiàn)自傷或傷人行 為。2.患兒能控制緊張情 緒，減少和不出現(xiàn) 抽動行為。第五節(jié) 抽動障礙患者的護(hù)理第54頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 特殊護(hù)理主要是防外傷和感染，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，防止自傷和外傷。第五節(jié) 抽動障礙患者的護(hù)理第55頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星

34、期一2流行病學(xué)特點3病因與發(fā)病機(jī)制4臨床表現(xiàn) 1概念5診斷與治療6護(hù)理第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理第56頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一概念兒童少年期情緒障礙（emotional disorders of childhood and adolescence） 是起病于兒童少年時期，以焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、抑郁、羞怯等為主要臨床表現(xiàn)的一組精神疾患。第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理第57頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 流行病學(xué)特點我國蘇林雁等(2003)使用焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）及CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，對長沙市565名613歲小學(xué)

35、生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)焦慮障礙患病率為5.66%，其中分離性焦慮癥1.24%，廣泛性焦慮癥1.95%，兒童恐懼癥1.77%，兒童社交恐懼癥2.48%。第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理第58頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 病因發(fā)病機(jī)制 1遺傳因素 2. 易感素質(zhì)與性格 3. 軀體疾病 4. 精神創(chuàng)傷 5. 教育及其他第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護(hù)理第59頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 臨床表現(xiàn)1.分離性焦慮障礙 多見于學(xué)齡前兒童，其基本特征是過度焦慮。2.特定性恐懼障礙 兒童對日常生活中的一般客觀事物產(chǎn)生過分的恐懼情緒。3.社交焦慮障礙 表現(xiàn)為對新環(huán)