護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、PAGE PAGE 46護(hù)理緊急急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急急預(yù)案及處理流流程目錄1.突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程442.泛水水時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程53.停電電和突然然停電時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程664.火災(zāi)災(zāi)時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程75.護(hù)理理職業(yè)暴暴露應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程886. 患患者突然然發(fā)生病病情變化化時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程97.術(shù)后后患者出出現(xiàn)出血血傾向時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程108.患者者有自殺殺傾向時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程119.患者者跌倒與與墜床時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程1210.病病房發(fā)現(xiàn)現(xiàn)傳染病病患者時(shí)時(shí)的應(yīng)急急程序及及處理流流

2、程1411.患患者氣管管切開(kāi)導(dǎo)導(dǎo)管脫落落時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程15512.使使用呼吸吸機(jī)過(guò)程程中突然然斷電時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程17713.患患者發(fā)生生輸液反反應(yīng)時(shí)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程1814.患患者發(fā)生生靜脈空空氣栓塞塞時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程11915.患患者輸液液過(guò)程中中發(fā)生左左心衰時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程22016.患患者發(fā)生生輸血反反應(yīng)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理處理22217.患患者發(fā)生生藥物過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程22318.患患者發(fā)生生誤吸時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程24419.用用藥錯(cuò)誤誤應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序22620.標(biāo)標(biāo)本采

3、集集不符合合要求或或遺失的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程-22821.緊緊急封存存患者病病歷的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程29922.緊緊急封存存反應(yīng)標(biāo)標(biāo)本的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程31123. ICUU患者躁躁動(dòng)時(shí)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案33324吸吸痰過(guò)程程中中心心吸引裝裝置出現(xiàn)現(xiàn)故障的的應(yīng)急流流程3425病病人使用用血管活活性藥物物時(shí)外滲滲的應(yīng)急急流程3526胸胸腔引流流管意外外脫出的的應(yīng)急處處理33627氣氣管切開(kāi)開(kāi)套管意意外脫出出應(yīng)急流流程33728IICU搶搶救病人人的流程程38829IICU病病人家屬屬接待過(guò)過(guò)程中突突然暈倒倒的應(yīng)急急流程3991、突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程對(duì)于

4、各種種科室進(jìn)進(jìn)行的重重大搶救救活動(dòng)應(yīng)應(yīng)及時(shí)向向醫(yī)院有有關(guān)部門(mén)門(mén)及向院院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)報(bào)告，以以便醫(yī)院院能及時(shí)時(shí)掌握情情況、協(xié)協(xié)調(diào)各方方面的工工作，更更好地組組織力量量進(jìn)行及及時(shí)有效效的搶救救和治療療。對(duì)突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件或或涉及災(zāi)災(zāi)害事故故發(fā)生的的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人人數(shù)及分分類(lèi)，傷傷亡人員員的姓名名、性別別、年齡齡、致傷傷、死亡亡的原因因，傷病病員的病病情、預(yù)預(yù)后，采采取的醫(yī)醫(yī)療措施施等，要要詳細(xì)報(bào)報(bào)告。處置措施施：向領(lǐng)導(dǎo)及及醫(yī)院有有關(guān)部門(mén)門(mén)報(bào)告；參加院院前、急急診及住住院患者者搶救的的醫(yī)務(wù)人人員處、護(hù)理部部報(bào)告、夜間或或節(jié)假日日向院值值班報(bào)告告。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部部、院值值班接到到報(bào)告后后應(yīng)在110分

5、鐘鐘內(nèi)向院院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)報(bào)告根據(jù)突發(fā)發(fā)事件中中的傷病病員來(lái)院院救治情情況，醫(yī)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部部或院值值班及時(shí)時(shí)組織、協(xié)調(diào)人人員增援援。處理流程程圖參加搶救醫(yī)務(wù)人員上報(bào)及時(shí)組織、協(xié)調(diào)人員增援報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班10分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 2、泛水水時(shí)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程一、立即即查找泛泛水的原原因，如如能自行行解決應(yīng)應(yīng)立即解解決。不能自行行解決的的立即電電話通知知后勤水水電班人人員聯(lián)系系維修，夜間或或節(jié)假日日通知院院總值班班。三、協(xié)助助維修人人員的工工作，白白天可通通知病室室清潔人人員及時(shí)時(shí)清掃泛泛水；夜夜間要主主動(dòng)將污水水清理。四、告誡誡患者，切不可可涉足泛泛水區(qū)或或潮濕處處

6、，防止止跌倒，保證患患者安全全。處理流程程圖發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將污水處理干凈不能自行解決的立即電話通知后勤水電班人員聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日通知院值班協(xié)助協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面、清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒叮囑行動(dòng)不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理。 3、停電電和突然然停電時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程一、通知知停電后后，立即即做好停停電準(zhǔn)備備，備好好應(yīng)急燈燈、手電電、蠟燭燭等，如如有搶救救患者使用用電動(dòng)力力機(jī)器時(shí)時(shí)，需找找替代的的方法。二、突然然停電后后，立即即啟動(dòng)搶搶救患者者機(jī)器運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)動(dòng)力方法法，

7、維持持搶救工工作，并并開(kāi)啟應(yīng)急急燈或點(diǎn)點(diǎn)燃蠟燭燭照明。三、通知知后勤水水電值班班人員聯(lián)聯(lián)系維修修，查詢?cè)兺ｋ娫颍⒉⑼ㄖo(hù)護(hù)士長(zhǎng)，夜間或節(jié)假日日可通知知院值班班協(xié)助。四、加強(qiáng)強(qiáng)病房巡巡視，安安撫患者者，同時(shí)時(shí)注意防防火、防防盜。處理流程程圖突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全通知后勤水電值班人員聯(lián)系維修，查詢停電原因，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間或節(jié)假日可通知院值班加強(qiáng)病室巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜

8、4、火火災(zāi)時(shí)的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程一、立即即報(bào)告院院保衛(wèi)科科及上級(jí)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間或或節(jié)假日日電話通通知院值值班。二、集中中現(xiàn)有的的滅火器器材和人人員積極極撲救。三、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)火情無(wú)無(wú)法撲救救，馬上上撥打“1199”報(bào)警，并告知知火災(zāi)的的準(zhǔn)確方方位。四、三關(guān)關(guān)：關(guān)門(mén)門(mén)、關(guān)氣氣、關(guān)閥閥；關(guān)好好鄰近房房間的門(mén)門(mén)窗，關(guān)關(guān)氧氣閥閥門(mén)等，減少火火勢(shì)擴(kuò)散散的速度。五、將患患者撤離離疏散到到安全地地帶。盡可能切切斷電源源，撤出出易燃易易爆物品品，并搶搶救貴重重儀器及及有價(jià)值值的科技技資料。七、組織織患者撤撤離時(shí)，不要乘乘坐電梯梯，可走走安全通通道。叮叮囑患者者用濕毛毛巾捂住住口鼻，盡可能能以最低低的姿勢(shì)勢(shì)或匍

9、匐匐快速前前進(jìn)。處理流程程圖 發(fā)現(xiàn)火情后冷靜面對(duì)，立即呼叫周?chē)藛T，分別組織滅火及報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來(lái)水積極滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確位置三關(guān)：關(guān)門(mén)、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門(mén)窗，關(guān)氧氣閥門(mén)等，減少火勢(shì)擴(kuò)散的速度將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及有價(jià)值的科技資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)5、護(hù)理理職業(yè)暴暴露應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程一、皮膚膚意外接接觸到血血液或體體液，立立即用肥肥皂盒流流動(dòng)水沖沖洗。二、血液液或

10、體液液意外進(jìn)進(jìn)入眼睛睛、口腔腔等，立立即用大大量生理理鹽水沖沖洗。三、被污污染的針針頭刺傷傷后，應(yīng)應(yīng)立即擠擠出傷口口血液，用健側(cè)側(cè)手?jǐn)D患患側(cè)手，從近心心端向遠(yuǎn)心心端傷口口旁輕輕輕擠壓，擠出損損傷處的的血液，然后用用肥皂盒盒清水反反復(fù)沖洗洗，再用安爾爾碘消毒毒。必要要時(shí)進(jìn)行行傷口處處理。四、意外外暴露后后應(yīng)立即即報(bào)告護(hù)護(hù)士長(zhǎng)或或科主任任，院感感科，夜夜間或節(jié)節(jié)假日?qǐng)?bào)報(bào)告院總總值班備案，進(jìn)行危危險(xiǎn)性評(píng)評(píng)估，并并上報(bào)護(hù)護(hù)理部。五、盡可可能追尋尋利器源源，根據(jù)據(jù)利器源源情況確確定跟蹤蹤檢查項(xiàng)項(xiàng)目及觀觀察時(shí)間間。1、利器器源為乙乙型肝炎炎患者，應(yīng)查肝肝功能及及兩對(duì)半半（傷后后及時(shí)查查，6個(gè)個(gè)月時(shí)復(fù)復(fù)查）

11、，于保健科科注射高高價(jià)免疫疫球蛋白白，若HHBsAAg陰性性者接種種乙肝疫疫苗。2、利器器源為丙丙型肝炎炎患者，應(yīng)查肝肝功能及及抗HHCV（傷后及及時(shí)查，6個(gè)月月后復(fù)查、122個(gè)月時(shí)時(shí)復(fù)查）.3、利器器源為HHIV患患者，于于院感科科進(jìn)行職職業(yè)暴露露評(píng)估，若確定定為HIIV（+）患者者，于醫(yī)務(wù)科科填寫(xiě)申申請(qǐng)，并并立即到到傳染病病院接受受治療。4、跟蹤蹤期間，特別是是最初的的0112周，不應(yīng)該該獻(xiàn)血和和母乳喂喂養(yǎng)。處理流程程圖 針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗 皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗上

12、報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)，院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班備案，并進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對(duì)半（傷后及時(shí)查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗利器源為HIV患者，院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估，并立即到傳染病院接受治療利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗HCV（傷后及時(shí)查，6個(gè)月后復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）6、患者者突然發(fā)發(fā)生病情情變化時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程一、立即即通知值值班醫(yī)生生。二、做好好搶救的的準(zhǔn)備工工作。三、積極極配合醫(yī)醫(yī)生搶救救。四、及時(shí)時(shí)通知患患者家屬屬，如醫(yī)醫(yī)護(hù)搶救救工作緊緊張，可可通知醫(yī)醫(yī)務(wù)處、院值班班、由醫(yī)務(wù)處處或院值值班通知

13、知家屬。五、某些些重大搶搶救或重重要人物物搶救，應(yīng)按規(guī)規(guī)定立即即通知醫(yī)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部部或院值班。處理流程程圖通知患者家屬通知值班醫(yī)生病情變化做好搶救值準(zhǔn)備通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班配合搶救工作7、術(shù)后后患者出出現(xiàn)出血血傾向時(shí)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程一、加強(qiáng)強(qiáng)病房巡巡視，密密切觀察察病情變變化，如如患者出出現(xiàn)心慌慌不適，生命體體征改變變，有明顯的的出血傾傾向，應(yīng)應(yīng)立即通通知醫(yī)生生，同時(shí)時(shí)安慰患患者。二、嚴(yán)密密監(jiān)測(cè)生生命體征征的變化化并做好好記錄。積極備備好搶救救物品，查找出出原因并并積極協(xié)助助醫(yī)生進(jìn)進(jìn)行止血血。三、止血血后6小小時(shí)每115-330分鐘鐘監(jiān)測(cè)生生命體征征一次，出血停停止后病病情穩(wěn)

14、定定，改為為1-2小小時(shí)一次次，并做做好相關(guān)關(guān)記錄。 四、術(shù)后后有引流流管的患患者，要要嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)測(cè)引流流液的量量、顏色色，保持持其通暢暢，如有有異常，及及時(shí)通知知醫(yī)生并并配合處處理，并并做好相相關(guān)記錄錄。處理流程程圖立即通知醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，備好搶救物品協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液的量、顏色，保持其通暢患者有出血傾向止血后6小時(shí)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時(shí)一次如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生；做好病情記錄8、患者者有自殺殺傾向的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程一、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者有有自殺傾傾向時(shí)，應(yīng)立即即向護(hù)士士長(zhǎng)機(jī)主主管醫(yī)生生匯報(bào)。二、沒(méi)收收銳利

15、的的物品，鎖好門(mén)門(mén)窗，防防止意外外。三、通知知家屬，要求224小時(shí)時(shí)陪護(hù)，不得離離開(kāi)。四、詳細(xì)細(xì)交班，同時(shí)多多關(guān)心患患者，準(zhǔn)準(zhǔn)確掌握握患者的的心理狀狀態(tài)。五、填寫(xiě)寫(xiě)“傷害事事件報(bào)告告記錄表表”上報(bào)護(hù)護(hù)理部備備案。處理流程程圖做好必要的防范措施發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)向上級(jí)匯報(bào)同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離人患者有有自殺傾傾向時(shí)的的處理流流程圖每班重點(diǎn)交接班，掌握患者心理狀態(tài)9、患者者跌倒與與墜床時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程一、防護(hù)護(hù)措施：檢查病病房設(shè)施施，不斷斷改進(jìn)完完善，杜杜絕不安安全隱患患。二、當(dāng)患患者突然然跌倒或或墜床時(shí)時(shí)，護(hù)士士立即到到患者身身邊，檢檢查患

16、者者跌傷情情況，通通知醫(yī)生判判斷患者者的神志志，受傷傷部位、傷情程程度、全全身狀況況等，并并初步判判斷跌傷傷的原因因或病因因。 三、對(duì)疑疑有骨折折或肌肉肉、韌帶帶損傷的的患者，根據(jù)跌跌傷的部部位和傷傷情采取取相應(yīng)的的搬運(yùn)方法法，將患患者抬至至病床，必要時(shí)時(shí)遵醫(yī)囑囑行X光光片檢查查及其它它治療。四、對(duì)于于跌傷頭頭部，出出現(xiàn)意識(shí)識(shí)障礙等等危及生生命的情情況時(shí)，應(yīng)立即即將患者者輕抬至至病床或搶搶救室，嚴(yán)密觀觀察病情情變化，注意瞳瞳孔、神神志、呼呼吸、血血壓等生生命體征征的變化化，迅速速采取相相應(yīng)的急急救措施施。五、受傷傷程度較較輕者，可攙扶扶或用輪輪椅將患患者送回回病床，囑其休休息，安安慰患者者，并

17、測(cè)量血血壓、脈脈搏，根根據(jù)病情情做進(jìn)一一步的檢檢查和治治療。六、對(duì)于于皮膚出出現(xiàn)瘀斑斑者進(jìn)行行局部冷冷敷；皮皮膚擦傷傷者用雙雙氧水和和生理鹽鹽水清洗洗傷口后，以無(wú)菌菌敷料包包扎；出出血較多多或有傷傷口者先先用無(wú)菌菌敷料壓壓迫止血血，再由由醫(yī)生酌酌情進(jìn)行行清創(chuàng)縫縫合。創(chuàng)創(chuàng)面較大大，傷口口較深者者遵醫(yī)囑囑注射破破傷風(fēng)針針。七、加強(qiáng)強(qiáng)巡視，及時(shí)觀觀察采取取措施后后的效果果，直到到病情穩(wěn)穩(wěn)定。八、上報(bào)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)、科主主任，醫(yī)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部部或院值值班（夜夜間或節(jié)節(jié)假日）。九、協(xié)助助醫(yī)生通通知患者者家屬。十、認(rèn)真真記錄患患者跌倒倒或墜床床的經(jīng)過(guò)過(guò)及搶救救過(guò)程，填寫(xiě)“跌倒（墜床）事件報(bào)報(bào)告記錄表表”上報(bào)護(hù)

18、護(hù)理部。處理流程程圖認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床 立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷并實(shí)施緊急搶救措施 如病情允許，將患者移至患者床上或搶救室進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察，傷口處理。通知家屬 ，上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日） 10、病房發(fā)發(fā)現(xiàn)傳染染病患者者時(shí)的應(yīng)急程序序及處理理流程一、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)甲類(lèi)或或乙類(lèi)傳傳染病，應(yīng)在第第一時(shí)間間內(nèi)通知知上級(jí)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)及有有關(guān)部門(mén)門(mén)（醫(yī)務(wù)務(wù)處、護(hù)理理部、院院感科，夜間或或節(jié)假日日通知院院值班等等）。二、根據(jù)據(jù)傳染源源的性質(zhì)質(zhì)，立即即采取相相應(yīng)的隔隔離措施施，保護(hù)護(hù)同病室室的患者者。三、患者者應(yīng)用的的物品，按消毒毒隔離

19、要要求處理理。四、患者者出院轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳傳染源性性質(zhì)進(jìn)行行嚴(yán)格的的終末消消毒。五、同時(shí)時(shí)做好相相應(yīng)的保保護(hù)措施施。處理流程程圖患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒?；颊邞?yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀察根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、夜間或節(jié)假日通知院值班等） 11、患患者氣管管切開(kāi)導(dǎo)導(dǎo)管脫落落時(shí)的應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程一、氣管管導(dǎo)管脫脫出常見(jiàn)見(jiàn)原因分分析（一）導(dǎo)導(dǎo)管系帶帶固定太太松。（二）病病員煩躁躁不合作作、劇烈烈咳嗽或或術(shù)后皮皮下氣腫腫逐漸加加重。（

20、三）呼呼吸機(jī)使使用過(guò)程程中支架架調(diào)節(jié)不不當(dāng)，使使?fàn)坷^(guò)過(guò)度導(dǎo)致致導(dǎo)管脫脫出。二、預(yù)防防措施（一）對(duì)對(duì)氣管切切開(kāi)患者者加強(qiáng)巡巡視，床床旁應(yīng)備備應(yīng)急燈燈及氣管管切開(kāi)包包（1周周內(nèi)）；（二）氣氣管切開(kāi)開(kāi)術(shù)后應(yīng)應(yīng)抬高床床頭300455度，頭頭部位置置不宜過(guò)過(guò)高或過(guò)過(guò)低，給給患者翻身時(shí)應(yīng)應(yīng)注意使使其頭、頸、軀軀干處于于同一軸軸線，防防止導(dǎo)管管旋轉(zhuǎn)角角度太大大，影響響通氣而而窒息；（三）每每日檢查查導(dǎo)管固固定是否否牢靠，松緊以以能容納納二指為為度，隨隨時(shí)調(diào)節(jié)節(jié)支架，妥善固定定呼吸機(jī)機(jī)管道，使氣管管導(dǎo)管承承受最小小牽拉。（四）對(duì)對(duì)于神志志不合作作或煩躁躁者予以以保護(hù)性性約束雙雙上肢，必要時(shí)時(shí)約束四四肢，并并

21、遵醫(yī)囑給給予適量量鎮(zhèn)靜劑劑。三、氣管管導(dǎo)管脫脫出的應(yīng)應(yīng)急處理理方案 對(duì)對(duì)于患者者如出現(xiàn)現(xiàn)呼吸困困難、面面色青紫紫或呼吸吸機(jī)持續(xù)續(xù)高壓報(bào)報(bào)警皮下下氣腫時(shí)時(shí)，（一）給給予患者者安慰，以免患患者煩躁躁驚恐不不安。（二）立立即判斷斷氣管導(dǎo)導(dǎo)管是否否脫出或或旋轉(zhuǎn)在在氣道內(nèi)內(nèi)：1、如導(dǎo)導(dǎo)管在氣氣道內(nèi)旋旋轉(zhuǎn)，立立即將患患者平臥臥位，將將氣管導(dǎo)導(dǎo)管沿原原位復(fù)位位即可恢恢復(fù)氣道道通暢。2、脫出出氣道者者立即取取出氣管管切開(kāi)導(dǎo)導(dǎo)管，用用血管鉗鉗撐開(kāi)氣氣管切開(kāi)開(kāi)處，同同時(shí)通知知醫(yī)生，根據(jù)情情況處理理。3、將患患者平臥臥位，打打開(kāi)氣道道，保持持氣道通通暢，并并清除氣氣道內(nèi)分分泌物。4、根據(jù)據(jù)患者缺缺氧程度度立即經(jīng)經(jīng)鼻

22、或面面罩給氧氧，并調(diào)調(diào)整吸氧氧濃度。5、無(wú)自自主呼吸吸或呼吸吸困難者者，可給給予人工工皮囊給給氧。6做好記記錄，填填寫(xiě)“管路事事件報(bào)告告記錄表表”上保護(hù)護(hù)理部。處理流程程圖患者出現(xiàn)氣管切開(kāi)導(dǎo)管脫落時(shí)安慰患者，減輕患者恐懼判斷氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道通暢脫出氣道者立即取出氣管切開(kāi)導(dǎo)管，用血管鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)處通知醫(yī)生保持氣道通暢，必要時(shí)給予吸氧無(wú)自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧12、使使用呼吸吸機(jī)過(guò)程程中突然然斷電時(shí)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程一、使用用呼吸機(jī)機(jī)患者床床旁應(yīng)配配備一套套給氧裝裝置及人人工簡(jiǎn)易易輔助呼呼吸

23、器（包括氧氧氣濕化瓶瓶、氧氣氣連接管管、人工工呼吸器器及給氧氧面罩），應(yīng)配配置專(zhuān)用用的UPPS，固固定位置置放置。二、遇突突然斷電電情況需需保持鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜，并并安慰清清醒患者者，立即即改用UUPS提提供電力力，同時(shí)請(qǐng)求求其他同同事幫助助。三、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)呼吸機(jī)機(jī)電源報(bào)報(bào)警，應(yīng)應(yīng)立即將將患者的的氣管插插管與呼呼吸機(jī)脫脫開(kāi)，改改用人工工呼吸器接接氧氣給給患者輔輔助呼吸吸，保持持供氧。密切觀觀察患者者生命體體征。四、醫(yī)生生分析可可能原因因：突然然斷電，電源插插頭松脫脫或呼吸吸機(jī)本身身無(wú)蓄電電池代償償。啟用呼吸吸機(jī)患者者床旁配配備的一一套給氧氧裝置及及人工簡(jiǎn)簡(jiǎn)易輔助助呼吸器器（包括括氧氣濕濕化瓶、氧氣）（一）如

24、如為停電電應(yīng)馬上上通知電電工房或或后勤一一站式服服務(wù)中心心。（二）如如為呼吸吸機(jī)本身身故障，使得自自檢不能能通過(guò)或或不做功功造成呼呼吸機(jī)工工作突然然停止，應(yīng)應(yīng)改用其其他呼吸吸機(jī)，并并通知設(shè)設(shè)備維修修組及時(shí)時(shí)進(jìn)行了了維修。處理流程程圖突然斷電保持鎮(zhèn)靜，安慰患者插管與呼吸機(jī)脫開(kāi)人工簡(jiǎn)易輔助呼吸（無(wú)自主呼吸者）面罩吸氧（有自主呼吸者）通知設(shè)備維修組，等待維修13、患患者發(fā)生生輸液反反應(yīng)時(shí)的的 應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程一、立即即暫停輸輸液，保保留靜脈脈通路，改換其其他液體體和輸液液器。二、報(bào)告告醫(yī)生并并遵醫(yī)囑囑給藥。三、情況況嚴(yán)重者者就地?fù)寭尵?，必必要時(shí)進(jìn)進(jìn)行心肺肺復(fù)蘇等等。四、記錄錄患者一一般情況況

25、、生命命體征和和搶救過(guò)過(guò)程。五、發(fā)生生輸液反反應(yīng)后，應(yīng)立即即填寫(xiě)“輸液反反應(yīng)報(bào)告告記錄表表”并報(bào)告告護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)、主管醫(yī)生，由護(hù)士士長(zhǎng)報(bào)告告護(hù)理部部、醫(yī)院院感染控控制科，夜間及及節(jié)假日日?qǐng)?bào)院值值班。疑疑似藥物物不良反反應(yīng)時(shí)，填寫(xiě)“藥物不不良反應(yīng)應(yīng)/事件件報(bào)告表表”交藥劑劑科。六、保留留輸液器器和藥液液，封存存藥物：醫(yī)、護(hù)護(hù)、患三三方現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)對(duì)殘余余液體、輸液器器進(jìn)行檢查查、封存存，三方方簽字，保存于于288冰箱內(nèi)內(nèi)，若發(fā)發(fā)生醫(yī)療療糾紛爭(zhēng)爭(zhēng)議時(shí)，盡快送檢檢，并在在醫(yī)患雙雙方在場(chǎng)場(chǎng)的情況況下將實(shí)實(shí)物封存存或啟封封。七、護(hù)士士長(zhǎng)應(yīng)及及時(shí)調(diào)查查相關(guān)過(guò)過(guò)程，對(duì)對(duì)輸液反反應(yīng)的原原因進(jìn)行行客觀分分析，以以便改進(jìn)進(jìn)

26、相關(guān)工作作環(huán)節(jié)。同時(shí)，做好患患者的解解釋工作作。八、交班班：對(duì)發(fā)發(fā)生輸液液反應(yīng)的的患者，應(yīng)記錄錄號(hào)發(fā)生生時(shí)間、液體名名稱(chēng)、批批號(hào)、藥藥物名稱(chēng)、劑量、產(chǎn)地、剩余液液量、患患者的生生命體征征、意識(shí)識(shí)狀況等等主要癥癥狀和處處理措施施及效果果，并應(yīng)應(yīng)向下一一班護(hù)士士交班。處理流程程圖報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液器患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)就地?fù)尵攘⒓磿和］斠?，保留靜脈通路 記錄搶救過(guò)程，及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液14、患患者發(fā)生生靜脈空空氣栓塞塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程一、患者者出現(xiàn)空空氣栓塞塞癥狀或或發(fā)現(xiàn)輸輸液器內(nèi)內(nèi)出現(xiàn)氣氣體，立立即暫停停輸液，停止空空氣輸入體體內(nèi)，更更換輸液液器或排排空輸液液器內(nèi)殘殘

27、余空氣氣。二、快速速將患者者置左側(cè)側(cè)臥位和和頭低腳腳高位。三、通知知主管醫(yī)醫(yī)生及病病房護(hù)士士長(zhǎng)。四、密切切觀察患患者病情情變化，遵醫(yī)囑囑給予氧氧氣吸入入及藥物物治療。五、病情情危重時(shí)時(shí)，配合合醫(yī)生積積極搶救救。六、認(rèn)真真記錄患患者病情情變化及及搶救過(guò)過(guò)程。處理流程程圖患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣通知醫(yī)生快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入，藥物治療密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄15、患患者輸液液過(guò)程中中發(fā)生左左心衰時(shí)時(shí)的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程一、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者出出現(xiàn)左心心衰癥狀狀時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即暫

28、暫停輸液液或?qū)⑤斴斠核俣榷冉抵磷钭畹?，保保持靜脈通通道通暢暢。二、及時(shí)時(shí)與醫(yī)生生聯(lián)系進(jìn)進(jìn)行緊急急處理。三、將患患者安置置為端坐坐位，雙雙下肢下下垂，以以減少回回心血量量，減輕輕心臟負(fù)負(fù)擔(dān)。四、高流流量給氧氧，減少少肺泡內(nèi)內(nèi)毛細(xì)血血管滲出出，同時(shí)時(shí)濕化瓶瓶?jī)?nèi)加入入50的酒精精，改善肺部部氣體交交換，緩緩解缺氧氧癥狀。五、遵醫(yī)醫(yī)囑給予予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管管和強(qiáng)心心藥物。六、必要要時(shí)進(jìn)行行四肢輪輪流結(jié)扎扎，每隔隔5-110分鐘鐘輪流放放松一側(cè)側(cè)肢體止止血帶，可有效減少回回心血量量。七、認(rèn)真真記錄患患者切搶搶救過(guò)程程。八、患者者病情平平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡巡視，重重點(diǎn)交接接班。處理流程程圖急性左心衰采取正確體位（半

29、臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低立即給予心電、血壓、氧飽和度的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)將患者安置到監(jiān)護(hù)室立即給予吸氧（高流量50的酒精濕化吸氧）并安慰患者，保持情緒穩(wěn)定立即通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救車(chē)、負(fù)壓吸引等急救物品根據(jù)醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)靜劑（根據(jù)醫(yī)囑給予安定或嗎啡）予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療及時(shí)去除高流量急救濕化給氧，改為普通吸氧繼續(xù)予以高流量酒精濕化與普通吸氧交替，必要時(shí)四肢輪扎根據(jù)醫(yī)囑再次使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物維持靜脈通路，并觀察患者的生命體征、尿量等觀察并記錄病情以及搶救效果病情穩(wěn)定，急性肺水腫緩解無(wú)明顯改善，則需要安慰患者，避免情緒激動(dòng)加強(qiáng)病情觀察根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物，觀察治療效果，

30、做好記錄，并做好健康教育，避免再次發(fā)生觀察治療效果16、患患者發(fā)生生輸血反反應(yīng)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理處理一、立即即停止輸輸血，更更換輸液液器，該該換生理理鹽水。二、報(bào)告告醫(yī)生并并遵醫(yī)囑囑給藥。三、病情情緊急的的患者準(zhǔn)準(zhǔn)備好搶搶救藥品品及物品品，配合合醫(yī)生進(jìn)進(jìn)行緊急急救治，并給予予氧氣吸入入。四、若為為一般性性過(guò)敏反反應(yīng)，經(jīng)經(jīng)處理后后情況好好轉(zhuǎn)應(yīng)及及時(shí)做好好記錄，并繼續(xù)續(xù)觀察，安慰患者者，及減減少患者者的焦慮慮。五、懷疑疑溶血反反應(yīng)時(shí)，立即抽抽取患者者血樣并并將保留留的血袋袋一起送送輸血科科檢驗(yàn)，同時(shí)積極極配合搶搶救。六、加強(qiáng)強(qiáng)巡視及及病情觀觀察，做做好搶救救記錄，填寫(xiě)“輸血事事件報(bào)告告記錄表表

31、”上報(bào)護(hù)理部。七、患者者家屬有有異議時(shí)時(shí)，立即即按程序序?qū)斞骶哌M(jìn)進(jìn)行封存存送檢。處理流程程圖加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄抽取患者血樣并將保留的血袋一起送輸血科檢驗(yàn)，必要時(shí)給予氧氣吸入病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)處理后情況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)做好記錄，并繼續(xù)觀察，安慰患者，及減少患者的焦慮報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)輸血事件報(bào)告記錄表患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血，更換生理鹽水17、患患者發(fā)生生藥物過(guò)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)時(shí)的 應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程一、立即即停藥，使患者者平臥，必要時(shí)時(shí)吸氧。二、報(bào)告告醫(yī)生。三、一般般過(guò)敏反反應(yīng)，病病情輕者者，對(duì)癥癥處理；過(guò)敏性性休克者

32、者，應(yīng)及及時(shí)處理理，就地地?fù)尵?，保持持靜脈通通暢，遵遵醫(yī)囑給給藥。呼呼吸心跳跳驟停者者，立即即行CPPR術(shù)。四、密切切觀察病病情，記記錄患者者生命體體征、一一般情況況及搶救救過(guò)程。五、科室室封存該該藥品，以備查查驗(yàn)。六、填寫(xiě)寫(xiě)“藥物不不良反應(yīng)應(yīng)/事件件報(bào)告表表”（一式式兩份，該表于于藥劑科科領(lǐng)?。﹫?bào)告藥藥劑科及護(hù)護(hù)理部。處理流程程圖患者出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏性休克者，應(yīng)及時(shí)處理，就地?fù)尵龋伪３朱o脈通暢，遵醫(yī)囑給藥一般過(guò)敏反應(yīng)，病情輕者，對(duì)癥處理立即停藥，使患者平臥，必要時(shí)吸氧填寫(xiě)“藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告表”報(bào)告藥劑科及護(hù)理部。密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程呼吸心跳驟停者，立

33、即行心肺復(fù)蘇技術(shù)報(bào)告醫(yī)生18、患患者發(fā)生生誤吸時(shí)時(shí)的應(yīng)急急預(yù)案及及處理流流程一、住院院患者因因誤吸而而發(fā)生病病情變化化時(shí)，護(hù)護(hù)理人員員要根據(jù)據(jù)患者具具體情況況進(jìn)行搶搶救處理。當(dāng)當(dāng)患者處處于神志志清醒時(shí)時(shí)；取站站立身體體前傾位位，醫(yī)護(hù)護(hù)人員一一手抱住住患者上上腹部，另一手手拍背；當(dāng)患者者處于昏昏迷狀態(tài)態(tài)時(shí)：讓讓患者取取平臥位位，頭偏偏向一側(cè)側(cè)，醫(yī)護(hù)護(hù)人員按按壓腹部部，同時(shí)時(shí)用負(fù)壓壓吸引器器進(jìn)行吸吸引；也也可讓患患者取俯俯臥位，醫(yī)護(hù)人人員進(jìn)行行拍背。在搶救救過(guò)程中中要觀察察誤吸患患者的面面色、呼呼吸、神神志等情情況。并并請(qǐng)旁邊邊的患者者或家屬屬幫助呼呼叫其他他醫(yī)務(wù)人人員。二、其他他醫(yī)護(hù)人人員應(yīng)迅迅

34、速準(zhǔn)備備好負(fù)壓壓吸引用用品（吸吸引器、吸痰管管、生理理鹽水、開(kāi)口器、喉喉鏡等），快速速吸出口口鼻及呼呼吸道內(nèi)內(nèi)的異物物。三、患者者出現(xiàn)神神志不清清、呼吸吸心跳停停止時(shí)，應(yīng)立即即進(jìn)行胸胸外心臟臟按壓、氣管插插管、人工呼吸吸，加壓壓給氧、心電監(jiān)監(jiān)護(hù)等心心肺復(fù)蘇蘇搶救措措施，遵遵醫(yī)囑給給予搶救救藥物。四、嚴(yán)密密觀察患患者生命命體征、神志和和瞳孔變變化，及及時(shí)報(bào)告告醫(yī)生采采取措施施。五、患者者病情好好轉(zhuǎn)，神神志清醒醒，生命命體征平平穩(wěn)后，及時(shí)清清潔口腔腔，整理理床單位位，安慰患者者和家屬屬，做好好心理護(hù)護(hù)理，同同時(shí)，按按醫(yī)療療事故處處理?xiàng)l列列規(guī)定定，在搶搶救結(jié)束束后6小小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)準(zhǔn)確地記記錄搶救救

35、過(guò)程。六、患者者病情完完全平穩(wěn)穩(wěn)后，根根據(jù)誤吸吸的原因因，制定定有效的的預(yù)防措措施，盡盡可能地地防止誤吸的的再發(fā)生生。處理流程程圖患者發(fā)生誤吸立即通知醫(yī)生 患者處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背 盡可能將吸入物排出，清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物 協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情 做好護(hù)理記錄19、用用藥錯(cuò)誤誤應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理程序序護(hù)士在用用藥過(guò)程程中應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格“三查七七對(duì)”制度，以減少少用藥錯(cuò)錯(cuò)誤，減減輕患者者損失。一、一旦旦發(fā)現(xiàn)用用藥

36、錯(cuò)誤誤，應(yīng)立立即停止止用藥，靜脈用用藥者保保留靜脈脈通路，改換其其他液體和和輸液器器。二、報(bào)告告醫(yī)生并并遵醫(yī)囑囑采取補(bǔ)補(bǔ)救措施施。三、情況況嚴(yán)重者者就地?fù)寭尵?，必必要時(shí)行行心肺復(fù)復(fù)蘇，口口服者清清除胃內(nèi)內(nèi)容物。四、應(yīng)將將出現(xiàn)的的錯(cuò)誤，告知患患者以求求得患者者的理解解和配合合。五、糾正正用藥錯(cuò)錯(cuò)誤的預(yù)預(yù)案（一）通通知醫(yī)生生，在醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)導(dǎo)下采取取補(bǔ)救措措施。（二）給給藥劑量量不足時(shí)時(shí)，補(bǔ)足足藥量。給藥過(guò)過(guò)量時(shí)，密切觀觀察有無(wú)無(wú)不良反反應(yīng)，立立即對(duì)癥處處理。（三）給給藥途徑徑錯(cuò)誤時(shí)時(shí)，在可可允許范范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生生同意，可不做做更正。如給藥藥途徑在不允允許范圍圍內(nèi)，出出現(xiàn)危及及生命的的癥狀，通知醫(yī)醫(yī)

37、生立即即采取搶搶救措施施。（四）藥藥物給錯(cuò)錯(cuò)患者時(shí)時(shí)，應(yīng)補(bǔ)補(bǔ)給未發(fā)發(fā)藥的患患者，對(duì)對(duì)給錯(cuò)要要的患者者應(yīng)密切切觀察用用藥后的反應(yīng)應(yīng)。（五）針針對(duì)出現(xiàn)現(xiàn)的情況況采取措措施后，應(yīng)有完完整的護(hù)護(hù)理記錄錄，并填填寫(xiě)“護(hù)理缺缺陷報(bào)告記錄錄表”上報(bào)。六、及時(shí)時(shí)報(bào)告科科主任、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)、護(hù)理理部、醫(yī)醫(yī)務(wù)處或或院值班班（夜間間或節(jié)假假日）七、保留留給藥器器具和藥藥物送檢檢。八、患者者家屬有有異議時(shí)時(shí)，立即即按有關(guān)關(guān)程序?qū)?duì)輸液器器具進(jìn)行行封存。處理流程程圖靜脈用藥者立即更換液體和輸液器記錄搶救過(guò)程立即停止用藥遵醫(yī)囑給藥情況嚴(yán)重者就地?fù)尵燃皶r(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）報(bào)告醫(yī)生觀察生命

38、體征保留輸液器和藥物，必要時(shí)送檢20、標(biāo)標(biāo)本采集集不符合合要求或或遺失的的應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程由于某個(gè)個(gè)或多個(gè)個(gè)原因，患者標(biāo)標(biāo)本在檢檢驗(yàn)時(shí)可可能出現(xiàn)現(xiàn)不穩(wěn)定定或不可可靠結(jié)果果，這些標(biāo)本本稱(chēng)為不不符合標(biāo)標(biāo)本。一、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)標(biāo)本采采集不符符合要求求或遺失失，立即即報(bào)告醫(yī)醫(yī)生及護(hù)護(hù)士長(zhǎng)。二、同醫(yī)醫(yī)生一起起向患者者（若患患者無(wú)意意識(shí)，向向患者家家屬）道道歉解釋釋?zhuān)〉玫谜徑?。三、重新新采集?biāo)標(biāo)本。四、調(diào)查查分析標(biāo)標(biāo)本不符符合要求求的原因因后遺失失的環(huán)節(jié)節(jié)。五、患者者或家屬屬有異議議時(shí)，將將分析的的原因及及環(huán)節(jié)如如實(shí)稟告告，爭(zhēng)取取諒解與與配合，護(hù)士長(zhǎng)上上報(bào)護(hù)理理部、醫(yī)醫(yī)務(wù)處或或院值班班（夜間間或節(jié)假假日）

39、。處理流程程圖立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集不符合要求或遺失向患者或家屬解釋道歉，取得諒解重新采集標(biāo)本患者或家屬有異議時(shí)，上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）分析調(diào)查標(biāo)本不符合要求的原因或遺失的環(huán)節(jié) 21、緊緊急封存存患者病病歷的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程一、封存存患者病病歷前的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及處處理流程程：（一）當(dāng)當(dāng)出現(xiàn)糾糾紛和醫(yī)醫(yī)療爭(zhēng)議議，患者者及家屬屬要求封封存病歷歷時(shí)，病病房要保保管好病病歷，以免丟失失。（二）及及時(shí)準(zhǔn)備備將患者者病情變變化、治治療、護(hù)護(hù)理情況況進(jìn)行記記錄。（三）備備齊所有有有關(guān)患患者的病病歷資料料。（四）迅迅速與科科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處處或院值值班（夜夜間或節(jié)節(jié)假日）聯(lián)系

40、。處理流程程圖及時(shí)準(zhǔn)確記錄保管好病歷患者及家屬要求封存病歷迅速與醫(yī)務(wù)處或院值班聯(lián)系備齊病歷資料二、封存存患者病病歷的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程：（一）發(fā)發(fā)生醫(yī)療療事故爭(zhēng)爭(zhēng)議時(shí)，患者本本人及其其代理人人，提出出封存病病歷申請(qǐng)請(qǐng)。（二）科科室向醫(yī)醫(yī)務(wù)處或或院值班班（夜間間或節(jié)假假日）報(bào)報(bào)告。（三）醫(yī)醫(yī)務(wù)處或或院值班班與患者者或近親親屬共同同在場(chǎng)的的情況下下封存患患者病歷歷的主觀觀部分復(fù)印件件。（四）主主觀病歷歷為：死死亡病歷歷討論記記錄、疑疑難病歷歷討論記記錄、上上級(jí)醫(yī)生生查房記記錄、會(huì)診意見(jiàn)見(jiàn)、病程程記錄等等。（五）封封存的病病歷由醫(yī)醫(yī)務(wù)處保保管，晚晚間及節(jié)節(jié)假日有有院值班班保管，次日或或節(jié)假日日

41、后移交醫(yī)務(wù)務(wù)處。（六）如如為搶救救患者，病歷應(yīng)應(yīng)在搶救救結(jié)束后后6h內(nèi)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)補(bǔ)齊。處理流程程圖雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件提出申請(qǐng)向醫(yī)務(wù)處或院值班報(bào)告搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊醫(yī)務(wù)處保管 22、緊緊急封存存反應(yīng)標(biāo)標(biāo)本的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及處理理流程一、患者者在醫(yī)院院期間進(jìn)進(jìn)行輸液液、輸血血、注射射、藥物物等治療療時(shí)，發(fā)發(fā)生不良良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)標(biāo)本保存存，注明明使用日日期、時(shí)時(shí)間、藥藥物名稱(chēng)稱(chēng)、給藥藥途徑。二、疑似似由于輸輸液、輸輸血、注注射、藥藥物等引引起的不不良后果果時(shí)，科科室應(yīng)向向醫(yī)務(wù)處處或院值班（夜間或或節(jié)假日日）報(bào)告告。同時(shí)時(shí)由護(hù)士士長(zhǎng)報(bào)告告護(hù)理部部。三、科室室醫(yī)生、護(hù)士、患者本本人或其其代理人

42、人，需共共同在場(chǎng)場(chǎng)的情況況下，對(duì)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)實(shí)物進(jìn)行封存存。四、封存存標(biāo)本需需在封口口處三方方簽名，同時(shí)注注明封存存日期和和時(shí)間。五、封存存標(biāo)本由由醫(yī)務(wù)處處保管，夜間及及節(jié)假日日由院值值班保管管，次日日或節(jié)假假日后移移交醫(yī)務(wù)處。六、需要要進(jìn)行檢檢驗(yàn)的標(biāo)標(biāo)本，應(yīng)應(yīng)當(dāng)?shù)接捎舍t(yī)患雙雙方共同同指定的的、依法法具有檢檢驗(yàn)資格格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)構(gòu)進(jìn)行檢檢驗(yàn)。七、雙方方無(wú)法共共同指定定檢驗(yàn)機(jī)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一一級(jí)衛(wèi)生生行政部部門(mén)指定定。八、對(duì)封封存標(biāo)本本進(jìn)行啟啟封時(shí)，應(yīng)由雙雙方當(dāng)事事人共同同在場(chǎng)。九、疑似似輸血引引起不良良后果，科室要要對(duì)血液液進(jìn)行封封存保留留，并向向醫(yī)務(wù)處處匯報(bào)，同時(shí)通知知醫(yī)院輸輸血科，由院方方與提供供

43、該血液液的采供供血機(jī)構(gòu)構(gòu)聯(lián)系。處理流程程圖上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生不良后果醫(yī)生、護(hù)士、患者本人或其代理人三方簽名注明封存日期和時(shí)間雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物醫(yī)務(wù)處保管，夜間或節(jié)假日由院值班保管雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系封存保留血液疑似輸液反應(yīng) 23、ICU患者躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 流程病人煩躁不安環(huán)境評(píng)估估：環(huán)境境的安全全、病人人的安全全病情評(píng)估估：病情情、生命命體征、躁動(dòng)的的原因 用物準(zhǔn)備備：約束束帶、鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜劑、（力月月西或安安定）解釋

44、：做做好病人人與家屬屬的溝通通工作 立即通知醫(yī)生 立即通知知醫(yī)生，共同尋尋找躁動(dòng)動(dòng)原因 固定床攔攔：上好好床攔、保護(hù)好好肢體保護(hù)約束 認(rèn)真做做好解釋釋工作用約束帶帶約束雙雙上肢、必要時(shí)時(shí)約束雙雙下肢藥物鎮(zhèn)靜病人躁動(dòng)動(dòng)影響病病情及治治療時(shí)，按醫(yī)囑囑給予藥藥物鎮(zhèn)靜靜 病情觀察 密切切觀察患患者病情情、生命命體征保持呼吸吸道通暢暢，加強(qiáng)強(qiáng)生活護(hù)護(hù)理 加強(qiáng)強(qiáng)巡視、觀察被被約束的的肢體顏顏色，保保持肢體的功能能體位保持環(huán)境安靜減少聲音音對(duì)患者者的不良良刺激向家屬做做好解釋釋工作，取得家家屬的理理解做好溝通 做好好病人的的心理護(hù)護(hù)理，取取得病人人的配合合 整 理 整整理床單單位、做做好各種種記錄24、吸吸

45、痰過(guò)程程中中心心吸引裝裝置出現(xiàn)現(xiàn)故障的的應(yīng)急流流程本病區(qū)所有吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，中心負(fù)壓壓力等情況評(píng) 估吸痰前認(rèn)真檢查吸引裝置是否緊密連接，調(diào)節(jié)負(fù)壓密切觀察病情，特別是面色、血氧飽和度變化，保持呼吸道通暢，清醒病人做好解釋工作及心理護(hù)理吸痰過(guò)程中吸引裝置突然出現(xiàn)故障裝置突然出現(xiàn)故障突然出現(xiàn)故障如備有電動(dòng)吸引器或腳踏式吸引器，接吸引器繼續(xù)吸痰，進(jìn)入第五步驟如無(wú)備用吸引器，連接20ml注射器抽吸，如果抽吸效果不佳繼續(xù)以下工作嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，隨時(shí)處理緊急情況，做好搶救的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備纖支鏡吸痰立即通知醫(yī)生纖支鏡吸痰配合醫(yī)生行纖支鏡吸痰準(zhǔn)備好纖支鏡檢查、調(diào)試負(fù)壓，使吸引裝置處于備用狀態(tài)做好記錄

46、恢復(fù)中心吸引裝置后裝置突然出現(xiàn)故障通知維修組緊急檢修，盡快恢復(fù)中心負(fù)壓吸引通知總務(wù)處維修纖支鏡吸痰過(guò)程密切觀察病情變化在以上處理過(guò)程中，密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄病情及搶救過(guò)程備 注 1封管液種類(lèi) ：生理鹽水或稀釋的肝素溶液。2肝素液濃度 ：每毫升鹽水含10100U肝素鈉（我院使用50U），用量23ml。3. 正壓封管 ：將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ml封管液邊推注邊拔針。25、病人使用血管活性藥物時(shí)外滲的應(yīng)急流程立即停止藥物注入更換注射部位一般給予深靜脈穿刺立即通知醫(yī)生使用藥物的劑量、濃度、時(shí)間、部位等病人表現(xiàn)：局部皮下或深部組織紅腫、起泡、燒灼劇痛甚至壞死、潰瘍病人的心理狀況做好記錄病人局部情況和處理結(jié)果處理后的結(jié)果患肢抬高，勿受壓用冰袋局部冰敷6-12小時(shí)進(jìn)行局部封閉：25%普魯卡因、利多卡因部封閉，每日一次，連續(xù)三天喜療妥軟膏外涂皮膚患處水泡小未破潰的不要刺破，用碘伏外涂水泡大的，碘伏消毒后用無(wú)菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用碘伏外涂潰瘍處用生理鹽水洗凈，無(wú)菌紗布浸透慶大霉素敷于創(chuàng)面，嚴(yán)格無(wú)菌操作。局部已明顯壞死、潰瘍者，需外科清創(chuàng)處理。密切觀察按醫(yī)囑處理立即停止藥物的注入評(píng) 估26、胸腔引流管意外脫出的應(yīng)急處理流程病區(qū)環(huán)境境：病人人留置胸胸管情況況（包括括置管位位置、固固 評(píng) 估定松緊度度、置管管數(shù)目等等情況）病人情況況： 病病人的舒舒適度（包括體體位是否