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文檔簡(jiǎn)介
1、神經(jīng)內(nèi)科品管圈成果匯報(bào)成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分 工王萍主管護(hù)師本科42女輔導(dǎo)員;指導(dǎo)、培訓(xùn)吳嬋護(hù)師大專27女圈長(zhǎng);計(jì)劃 、 領(lǐng)導(dǎo)、組織 張紅珍主管護(hù)師大專43女聯(lián)絡(luò)員;協(xié)調(diào)、核查顧燕主管護(hù)師本科40女圈員;記錄 、整理、交流、文字輸入張潔護(hù)師大專35女圈員;調(diào)查、記錄 、交流朱義香護(hù)師大專33女圈員;調(diào)查、記錄 、交流龔嬌嬌護(hù)師大專31女圈員;調(diào)查、記錄 、交流方靜芳護(hù)士大專38女圈員;記錄 、整理、交流、文字輸入衛(wèi)蕓護(hù)士大專32女圈員;調(diào)查、記錄 、整理、交流圈員分工圈員活動(dòng)候選圈名和圈徽得票數(shù)排名結(jié)果守護(hù)圈72腦力圈4心手相連圈5愛(ài)心無(wú)限圈81腦得生圈63頭腦風(fēng)暴品管圈(Quality
2、Control Circle)圈徽圈徽的組成大腦:表示神經(jīng)內(nèi)科,DN是神經(jīng)內(nèi)科的英文縮寫。 藍(lán)色的雙手:也可看做飛翔的翅膀,藍(lán)色是博大的色彩,天空和大海這遼闊的景色都呈蔚藍(lán)色;藍(lán)色是永恒的象征,表現(xiàn)出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈;藍(lán)色代表寬容,代表愛(ài)。飛翔的翅膀,寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系;也代表了白衣天使的翅膀,寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。愛(ài)心無(wú)限,希望無(wú)限QCC步驟PDCA操作程序 品管圈操作程序1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定3.把握現(xiàn)狀4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7對(duì)策實(shí)施和檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)添加文本主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降
3、低住院病人自拔管率3322102提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率5311102降低住院病人防跌倒發(fā)生率5355181如何防止甘露醇外滲133183分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力評(píng)價(jià)說(shuō)明1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)多部門配合2偶爾告知較可行下次解決一個(gè)部門3常常提醒可行盡快解決自行解決頭腦風(fēng)暴神經(jīng)內(nèi)科2014年4月-6月住院病人數(shù)為 526人,病人跌倒5人,跌倒率為0.95%。跌倒作為老年人最常見(jiàn)的致病風(fēng)險(xiǎn)因素之一,給老年人帶來(lái)身心的傷害以及經(jīng)濟(jì)上的巨大損失。目前,世界上很多國(guó)家已經(jīng)或正在把住院患者跌倒率作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)指標(biāo)。中國(guó)2009年度患者安全目標(biāo)將防范和減少患者跌倒事件的發(fā)生列入其中。如何降低
4、病人跌倒的發(fā)生,能為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定甘特圖添加文本 月份 步驟 周次15年2月15年3月15年4月15年5月15年6月負(fù)責(zé)人123412341234512341234主題選定王萍活動(dòng)及計(jì)劃擬定張紅珍現(xiàn)狀把握顧燕目標(biāo)設(shè)定吳嬋解析朱義香對(duì)策擬定張潔對(duì)策實(shí)施和檢討龔嬌嬌效果確認(rèn)方靜芳標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)蕓檢討與改進(jìn)王萍資料整理、撰寫文章吳嬋添加文本現(xiàn)狀把握否預(yù)防跌倒流程圖 入院是跌倒處理 出院 跌倒?評(píng)估患者跌倒因素告知患者和陪護(hù)人員執(zhí)行預(yù)防跌倒措施監(jiān)察措施執(zhí)行情況添加文本點(diǎn)擊添加文本問(wèn)題現(xiàn)狀點(diǎn)擊添加文本跌倒年齡分布50%20%30%50% : 70歲 30%:60-70歲20
5、%: 60歲現(xiàn)狀把握2014年12月住院患者跌倒率查檢表說(shuō)明:原因(1)醫(yī)護(hù)因素包括:安全宣教不到位,鎮(zhèn)靜不到位,約束不妥等,(2)患者因素包括:精神狀況,肌力,排泄等;(3)病房環(huán)境:安全標(biāo)識(shí)缺,床欄壞等。2014年12月病人總數(shù)180人:跌倒3例,跌倒率:1.67%。改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值 =現(xiàn)狀值+(現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力) 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值 =53.72%+(53.72%*81.18%*77.80%) =87.65%改善幅度=33.93%解析跌倒墜床發(fā)生率高因果關(guān)聯(lián)圖安全知識(shí)缺乏宣教不到位環(huán)境不安全巡視溝通不到位缺乏安全意識(shí)病情跌倒墜床發(fā)生率高主因分析宣教不到位、
6、方法單一 護(hù)士、病人、家屬安全意識(shí)、知識(shí)缺乏巡視、溝通不到位周圍環(huán)境存在危險(xiǎn)因素對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施和檢討PDCA對(duì)策一對(duì)策名稱宣教不到位,方法單一主要因工作繁忙,口頭宣教改善前:1.護(hù)士工作繁忙2.病人文化水平低,理解能力有限,醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心。對(duì)策內(nèi)容:1.加強(qiáng)彈性排班,加強(qiáng)責(zé)任心教育加強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識(shí)。2.隨時(shí)隨機(jī)宣教,增加宣教形式,選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行宣教,取得良好的效果3.定期對(duì)新上崗和在崗醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn), 定期核查,納入績(jī)效考核內(nèi)容。對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:王萍實(shí)施日期:實(shí)施地點(diǎn):神經(jīng)內(nèi)科 對(duì)策處置: 經(jīng)效果確認(rèn)后,此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施并列入標(biāo)準(zhǔn)化操作。 效果確認(rèn):患者對(duì)跌倒不了解程度由原來(lái)不重視到
7、改善后的重視PDCAPDCA對(duì)策一對(duì)策名稱安全意識(shí)缺乏主要因經(jīng)驗(yàn)不足,宣教不到位改善前:1.護(hù)士沒(méi)有針對(duì)性的對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全宣教2.護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,缺乏預(yù)見(jiàn)性3.患者及家屬缺乏安全意識(shí)對(duì)策內(nèi)容:1.加強(qiáng)安全知識(shí)的培訓(xùn)和管理2.加強(qiáng)巡視3.定期對(duì)新上崗和在崗醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:王萍實(shí)施日期:實(shí)施地點(diǎn):神經(jīng)內(nèi)科 對(duì)策處置: 經(jīng)效果確認(rèn)后,該對(duì)策為有效對(duì)策,繼續(xù)實(shí)施。 效果確認(rèn):安全意識(shí)缺乏由改善前不重視到改善后的重視PDCAPDCA對(duì)策三對(duì)策名稱巡視溝通不到位主要因責(zé)任心不強(qiáng),缺乏安全意識(shí)改善前:1.護(hù)士與患者家屬缺乏有效溝通2.護(hù)士不能主動(dòng)巡視對(duì)策內(nèi)容:1.按要求對(duì)高?;颊哌M(jìn)行巡
8、視2.選擇合理多樣化的溝通方式3.高?;颊呒佑么矙冢瑨彀踩緲?biāo)志,加強(qiáng)安全教育對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:王萍實(shí)施日期:2015年9月實(shí)施地點(diǎn):神經(jīng)內(nèi)科 對(duì)策處置: 經(jīng)效果確認(rèn)后,該對(duì)策為有效對(duì)策,繼續(xù)實(shí)施。 效果確認(rèn):巡視溝通不到位由以前單純打針發(fā)藥到與患者及家屬有效溝通PDCA對(duì)策四對(duì)策名稱周圍環(huán)境 存在危險(xiǎn)因素主要因病房設(shè)施陳舊、不完善改善前:1.床腳損壞2.床欄配備不全對(duì)策內(nèi)容:1.首問(wèn)制原則,記錄報(bào)修或報(bào)告上級(jí)2.后勤人員定期維護(hù)對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:王萍實(shí)施日期:2015年9月實(shí)施地點(diǎn):神經(jīng)內(nèi)科 對(duì)策處置: 經(jīng)效果確認(rèn)后,該對(duì)策為有效對(duì)策,繼續(xù)實(shí)施。 效果確認(rèn):周圍環(huán)境 存在危險(xiǎn)因素由改善前大
9、量危險(xiǎn)因素通過(guò)維修到護(hù)士加強(qiáng)宣教,病人家屬重視護(hù)理安全PDCA效果確認(rèn)1.有形成果2.無(wú)形成果成果效果確認(rèn)改善前、中、后數(shù)據(jù) 項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間8.1-8.319.1-9.3110.1-10.31資料來(lái)源跌倒墜床發(fā)生率58.279.590.2神經(jīng)內(nèi)科減少老年病人跌倒發(fā)生率檢查表跌倒發(fā)生率對(duì)比圖效果改善柱狀圖0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%改善前改善中改善后系列1效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)*100% =(90.2-58.2)/(88.75-58.2)*100%=32/30.55*100% =104.55%進(jìn)步率=
10、(改善后-改善前)/改善前*100% =(90.2-58.2)/58.2*100% =89.2%解決問(wèn)題能力責(zé)任感溝通配合愉悅感凝聚力積極性品管手段和諧程度活動(dòng)前3.13.22.82.82,93.32.43.1活動(dòng)后4.44.44.24.04.24.44.64.2無(wú)形成果解決問(wèn)題能力責(zé)任感溝通配合愉悅感凝聚力積極性品管手段和諧程度活動(dòng)前3.13.22.82.82,93.32.43.1活動(dòng)后4.44.44.24.04.24.44.64.2標(biāo)準(zhǔn)化有反復(fù)跌倒史的患者高度重視,留家屬24小時(shí)陪伴。特別是近乎癡呆者。護(hù)士加強(qiáng)宣教,案例教育以提醒家屬重視不松懈,反復(fù)告知家屬及患者跌倒的危險(xiǎn)及防范措施。護(hù)士
11、加強(qiáng)巡視。活動(dòng)檢討活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及今后努力方向主題選定反應(yīng)當(dāng)前實(shí)際問(wèn)題,切合實(shí)際工作,有針對(duì)性要進(jìn)一步挖掘以病人為中心的工作內(nèi)涵活動(dòng)計(jì)劃擬定基本按照計(jì)劃設(shè)定各項(xiàng)工作時(shí)間跨度的合理性要加強(qiáng)現(xiàn)狀把握收集切合實(shí)際,齊心協(xié)力效率有待提高,方法有待完善目標(biāo)設(shè)定符合實(shí)際,目標(biāo)值適中目標(biāo)應(yīng)進(jìn)一步提高,強(qiáng)調(diào)主體的落實(shí)程度解析靈活運(yùn)用QCC方法,效果明顯熟悉QCC方法,將其運(yùn)用到各項(xiàng)工作中去。對(duì)策制定群策群力,積極性高,針對(duì)性強(qiáng)對(duì)策應(yīng)具體化,人性化對(duì)策實(shí)施與檢討把握要點(diǎn),重點(diǎn)明確對(duì)策實(shí)施需多部門合作,需及時(shí)溝通。保證實(shí)施通暢效果確認(rèn)充分發(fā)揮了數(shù)據(jù)處理能力,分析客觀時(shí)間有限,準(zhǔn)確度和代表度有待提高圈會(huì)運(yùn)作積極參加,利用業(yè)余時(shí)間,氣氛活躍。形式需
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