留守兒童風(fēng)險評估表

1、 PAGE 3 農(nóng)村留守兒童風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)兒童姓名： 評估時間： 年 月 日評估項目指標(biāo)及分值評估內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)得分自身情況年齡（5分）年齡0-6歲計2分，7-12歲計3分,13歲-16歲計5分。健康狀況（5分）身體健康計5分，重病或重殘計0分，其他情況計2分心理行為（5分）性格開朗，能主動與其他人正常交流，屬學(xué)齡階段的按時入學(xué)，遵守學(xué)校紀(jì)律計5分；性格內(nèi)向，不善與伙伴及他人交流計3分；有過以下情況之一計0分：1.逃學(xué)或輟學(xué)；2.沉迷網(wǎng)吧玩耍；3.偷盜；4.打架斗毆；5.外出流浪或擅自離家出走；6.遭受過不法侵害或校園欺凌；7.遭受過2次以上家庭暴力；8.遭受過遺棄或虐待；9.其他違法犯罪行為；

2、10.經(jīng)村（居）民委員會、學(xué)校、公安機(jī)關(guān)等單位認(rèn)為的屬偏差行為。生活水平家庭經(jīng)濟(jì)收入（10分）家庭收入為當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)2倍以上計10分，超過當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)且在2倍之下計5分，低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，享受特困供養(yǎng)，享受孤兒基本生活費(fèi)計0分。居住環(huán)境安全隱患（10分）居住環(huán)境無安全隱患計10分，居住環(huán)境無安全隱患但周邊200米范圍內(nèi)無其他住戶計5分；有下列安全隱患之一計0分：1.電線亂搭亂接等用電隱患；2.煤氣中毒隱患；3.地質(zhì)災(zāi)害隱患；4.住房屬危房；5.道路交通隱患；6.其他如房屋樓梯、陽臺無護(hù)欄等可能導(dǎo)致兒童發(fā)生人身傷害的隱患。監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)無人監(jiān)護(hù)、或有人監(jiān)護(hù)但獨居（含租房獨居）、

3、或受委托監(jiān)護(hù)人曾有侵害兒童刑事犯罪的，扣100分。委托監(jiān)護(hù)人類別（10分）祖輩監(jiān)護(hù)的， 年齡59周歲及以下計10分，60周歲-65歲以上計5分，66周歲以上計0分；叔伯姑嬸舅姨等與父（母）血親關(guān)系的父（母）輩監(jiān)護(hù)的，年齡18周歲-21歲計3分，22周歲-50歲計10分，51周歲-59歲計5分, 60周歲以上計0分；兄姐監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)的，年齡18周歲-21歲計5分，22周歲-55歲計10分，56周歲以上計0分；其他成年人監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)的，18周歲-21歲計3分，22周歲-55歲計10分，56歲以上計0分。委托監(jiān)護(hù)人健康狀況（10分）身體健康計10分，重病或重殘計0分，其他身體狀況較差適當(dāng)扣分。委托監(jiān)護(hù)人履責(zé)

4、能力（20分）已婚夫妻或同居二人共同監(jiān)護(hù)照料、且未監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)其他重病或重殘人員計15分，每監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)1名其他重病或重殘人員扣1分；被監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)兒童數(shù)量1名以上、每增加1名扣1分；已婚單身一人監(jiān)護(hù)照料、且未監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)其他重病或重殘人員計12分，每監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)1名其他重病或重殘人員扣1分；被監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)兒童1名以上、每增加1名扣1分；未婚單身一人監(jiān)護(hù)照料、且未監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)其他重病或重殘人員計10分，每監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)1名其他重病或重殘扣1分；被監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)兒童1名以上、每增加1名扣1分；監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)人家庭收入為當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)2倍以上計5分, 超過當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)且在2倍之下計3分，低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計0分，屬于特困供養(yǎng)對

5、象扣20分。父母履責(zé)情況（15分）月均支付兒童撫養(yǎng)費(fèi)400元/人以上計8分，301-400元/人計6分，201-300元/人計4分，101-200元/月計2分，100元以下或未支付計0分。與兒童聯(lián)系密度：每月3次以上計7分，每月2次計6分，每月1次計5分，有超過1個月未聯(lián)系情況計0分。其他綜合評價（10分）根據(jù)兒童享受社會救助保障政策、監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)人對監(jiān)護(hù)責(zé)任認(rèn)知程度、日常監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)（是否出現(xiàn)過將兒童置于暫時無人監(jiān)管、虐待、家庭暴力情形）等情況適當(dāng)評分。小計得分附加指標(biāo)父母因素一方重病或重殘、或服刑在押及被執(zhí)行其他強(qiáng)制措施扣5分；一方死亡（失蹤）或離婚、再婚未履行照料義務(wù)扣3分。兒童因素未辦理戶籍登記扣10分，處于輟學(xué)狀態(tài)扣10分，處于接受社區(qū)矯正狀況扣10分。實行累加扣分。委托監(jiān)護(hù)人因素單身男性監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)女童的扣5分，監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)人曾有違法犯罪、或吸毒、或家庭暴力、或酗酒、或不贍養(yǎng)老人、或不監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)未成年子女等情況之一的，扣10分。實行累加扣分?？傆嫷梅直O(jiān)護(hù)狀況評定總計得分為90分及以上評定為“較好”，61-89分評定為“一般”，60分及以下評定為“差