醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任解析與風(fēng)險預(yù)防

1、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任解析與風(fēng)險預(yù)防一、侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法已經(jīng)2009年26日11屆全國人大常委會第12次會議審議正式通過，并將于2010年7月1日正式實施。侵權(quán)責(zé)任法第一次對醫(yī)療損害賠償責(zé)任設(shè)立專章規(guī)定，首次對精神損害賠償作了明確規(guī)定。法律條文內(nèi)容提煉有關(guān)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的法律條文內(nèi)容可以提煉為9個方面：醫(yī)療損害的歸責(zé)原則醫(yī)療損害過錯責(zé)任；患者的知情同意權(quán)損害責(zé)任；患者的隱私權(quán)損害責(zé)任；醫(yī)療損害責(zé)任的排除情況；緊急救治情況下的知情同意責(zé)任例外；醫(yī)方的病歷書寫、保管、提供義務(wù)；醫(yī)方的先行賠付義務(wù)；患方獲得精神損害賠償權(quán)利；醫(yī)方權(quán)益受法律保護(hù)醫(yī)療損害歸責(zé)原則第54條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)

2、務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第58條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。醫(yī)療損害過錯認(rèn)定第57條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第60條第1款 患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，患者有損害但醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第63條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。醫(yī)療損害責(zé)任排除情況 第60條 患者有損害，因下列情形

3、之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)（三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療?；颊咧橥鈾?quán)損害認(rèn)定第55條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。知情同意例外與緊急救治義務(wù) 第56條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近

4、親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施?；颊唠[私權(quán)損害認(rèn)定 第62條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。 泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。病歷書寫、保管、提供義務(wù) 第61條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。 患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。先行支付義務(wù) 第59條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)

5、療機(jī)構(gòu)請求賠償。 患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。醫(yī)方法益保護(hù) 第64條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。 干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。二、侵權(quán)責(zé)任法傳遞法治意圖 侵權(quán)責(zé)任法關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定，盡管只有10個法條，但標(biāo)志了我國民法體系的重大進(jìn)步 體現(xiàn)了公平注重醫(yī)患雙方和社會大眾利益的立法思想。侵權(quán)責(zé)任法傳遞法治意圖 該法規(guī)定不僅明確了醫(yī)療損害責(zé)任，也對醫(yī)患雙方的行為強(qiáng)化規(guī)范，向公眾傳達(dá)了一個非常明確而肯定的指引 推進(jìn)醫(yī)療法治。侵權(quán)責(zé)任法傳遞法治意圖 醫(yī)方 醫(yī)療行為必須在法律規(guī)范層面運行 醫(yī)療機(jī)

6、構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守國家法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，違反規(guī)定必須依法承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任， 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，將承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法傳遞法治意圖 醫(yī)方 醫(yī)療行為必須在法律規(guī)范層面運行 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守國家法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，違反規(guī)定必須依法承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任， 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，將承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法傳遞法治意圖 患方 做一名合格的患者 患者的就醫(yī)行為與維權(quán)訴求必須符合法律要求 凡干擾醫(yī)療秩序，妨礙醫(yī)務(wù)人員工作、生活的行為，

7、侵害醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的行為，將依法承擔(dān)法律責(zé)任。三、侵權(quán)責(zé)任風(fēng)險預(yù)防 侵權(quán)責(zé)任風(fēng)險識別 侵權(quán)責(zé)任風(fēng)險控制醫(yī)療損害賠償事由侵權(quán)責(zé)任風(fēng)險預(yù)防 醫(yī)方 嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第14、21條規(guī)定： 醫(yī)師在為患者提供專業(yè)性醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)在注冊執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，對患者實施醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案及措施。侵權(quán)責(zé)任風(fēng)險預(yù)防 醫(yī)方 認(rèn)真對待病人權(quán)利 生命權(quán) 健康權(quán) 身體權(quán) 身份權(quán) 就診權(quán) 知情權(quán) 自主權(quán) 同意權(quán) 名譽(yù)權(quán) 肖像權(quán) 隱私權(quán) 尸體完整權(quán) 器官捐獻(xiàn)權(quán) 親屬悼念權(quán)侵權(quán)責(zé)任風(fēng)險預(yù)防 醫(yī)方切實履行職業(yè)義務(wù) 依法執(zhí)業(yè)義務(wù) 安全醫(yī)療義務(wù) 誠信

8、義務(wù) 告知義務(wù) 緊急治療義務(wù) 危險注意義務(wù) 醫(yī)療轉(zhuǎn)診義務(wù)侵權(quán)責(zé)任風(fēng)險預(yù)防 醫(yī)方力求溝通與交流 (想說行)把握醫(yī)療文書規(guī)范(要點)侵權(quán)責(zé)任風(fēng)險預(yù)防 醫(yī)方醫(yī)院管理風(fēng)險預(yù)案醫(yī)療損害后果控制醫(yī)療責(zé)任證據(jù)保全醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理四、侵權(quán)責(zé)任法實施預(yù)熱 侵權(quán)責(zé)任法的頒布實施，應(yīng)該說是我國社會在法治進(jìn)程中邁出的重要一步，相信會對今后協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、處理醫(yī)療糾紛、保障雙方合法權(quán)利將發(fā)揮重要作用。侵權(quán)責(zé)任法實施預(yù)熱 促進(jìn)社會法律秩序和良好醫(yī)療環(huán)境的形成，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)順利發(fā)展，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，更需要全社會人員積極參與到法律實施的行動中來。侵權(quán)責(zé)任法實施預(yù)熱 醫(yī)療行為不僅局限于國家公法的調(diào)整和規(guī)約，面對侵權(quán)責(zé)任法的頒布和即將實施，作為法律關(guān)系的重要主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極行動起來，參與到法律實施中來。侵權(quán)責(zé)任法實施預(yù)熱醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)具有強(qiáng)烈的法律責(zé)任意識和敏感的法律風(fēng)險意識醫(yī)院管理層面在外部法律環(huán)境變更情勢下，需要積極務(wù)實地應(yīng)對可能帶來的醫(yī)療法律風(fēng)險。侵權(quán)責(zé)任法實施預(yù)熱醫(yī)療風(fēng)險重在預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險合理存在,風(fēng)險防范標(biāo)志著責(zé)任意識、觀念醫(yī)療糾紛重在處理醫(yī)療糾紛合理存在,