前列腺及前列腺癌相關(guān)知識

1、前列腺及前列腺癌相關(guān)知識第1頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一一、概述前列腺及前列腺癌的定義第2頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一什么是前列腺？前列腺是男性最大的附屬性腺，位于陰莖根部和膀胱之間，包繞著后尿道，約栗子樣大小，重約15g，有如下作用： 分泌前列腺液，維護精子的正常功能 內(nèi)含5-還原酶，將睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮 包繞尿道參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌，輔助排尿 包繞尿道和兩條射精管，輔助射精 第3頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一由此可見，前列腺是男性生命體中非常重要的器官之一，但在老年男性中其易發(fā)生各種疾病又給他們的生活帶來威脅

2、，前列腺癌就是其中的一種常見疾病。第4頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一什么是前列腺癌？前列腺癌是老年男性生殖系統(tǒng)中較常見的惡性腫瘤，好發(fā)于50歲以上，發(fā)病率隨年齡增長而遞增。前列腺癌缺乏特征性癥狀，癥狀隨著病情發(fā)展而異。前列腺癌病因尚不明確，可能與年齡因素、遺傳因素、種族、飲食習慣、吸煙、職業(yè)、環(huán)境因素、輸精管結(jié)扎等有關(guān)。第5頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一95%的前列腺癌為腺癌。在余下的5%中，90%為移行細胞癌，其他為神經(jīng)內(nèi)分泌（小細胞）癌或肉瘤。按Gleason評分系統(tǒng)將前列腺癌分為5級：Gleason1癌腫極為罕見，邊界清楚，膨脹形生長，

3、癌腺泡多為圓形，緊密排列，其胞質(zhì)和良性上皮細胞質(zhì)極為相近。Gleason2癌腫很少見，多發(fā)生在前列腺移形區(qū)，邊界不清，癌腺泡呈簡單圓形，不規(guī)則，疏松排列在一起。第6頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一Gleason 3癌腫最常見，多發(fā)生在前列腺外周區(qū)，呈浸潤性生長，癌腺泡大小不一，形態(tài)各異，核仁大而紅，胞質(zhì)多呈堿性染色。Gleason4癌腫分化差，浸潤性生長，癌腺泡不規(guī)則，形成微小乳頭狀和篩狀，核仁大而紅，胞質(zhì)可呈堿性或灰色反應。Gleason5癌腫分化極差，邊界可為規(guī)則圓形或不規(guī)則狀，伴浸潤性生長并有壞死，癌細胞核大，核仁大而紅，胞質(zhì)染色可有變化。第7頁，共18頁，202

4、2年，5月20日，14點1分，星期一二、前列腺癌的臨床表現(xiàn)1、因前列腺癌多發(fā)生于遠離尿道的外周腺體，早期無任何癥狀。2、一旦出現(xiàn)癥狀，一般屬于晚期。這些癥狀包括：排尿障礙：排尿困難，尿頻尿急尿痛，尿不盡感，尿潴留。乏力，體重下降，全身疼痛。骨痛（持續(xù)性，間歇性，游走性），骨折，脊髓壓迫，骨髓抑制（貧血，出血等）。腿部腫脹。輸尿管梗阻癥狀（少尿，腰背疼痛，惡心，嘔吐等）。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對前列腺癌的防治是非常關(guān)鍵的。第8頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一三、輔助檢查1.直腸指檢 是診斷前列腺癌的主要手段，如中央溝消失、結(jié)節(jié)堅硬，凹凸不平，則患前列腺癌的可能性較大

5、。2.當前列腺癌病變超出前列腺時,可引起血清酸性磷酸酶升高。3.PSA和FPSA的測定 對前列腺癌具有高診斷價值?？赏ㄟ^監(jiān)測PSA的速度、密度、存在形式及年齡相關(guān)范圍減低假陽性率。4.穿刺活檢 經(jīng)直腸B超引導下前列腺穿刺活檢，對前列腺癌的早期診斷具有重要意義。5.影像學檢查 如超聲檢查、X線、骨掃描、CI和MRI。第9頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一經(jīng)直腸超聲檢查前列腺穿刺活檢第10頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一PSA照片第11頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一四、前列腺癌的治療目前常用的治療方式有：前列腺癌根治術(shù)；體外適

6、形放射治療；前列腺癌粒子植入術(shù)；內(nèi)分泌治療；化療；核素治療等。至于什么樣的患者應該接受什么樣的治療，應在全面評估患者病情的情況下，結(jié)合患者的腫瘤分期、分級、PSA值、Gleason分值和身體健康狀況等決定相應的治療決策，然后與患者討論以決定最適合每位患者的治療方案。第12頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一第13頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一第14頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一五、前列腺癌根治術(shù)后的注意事項（1）一般應在術(shù)后麻醉作用消失后給予半臥位，開始在床上運動下肢（屈腿和收縮肌肉）以改善下肢血液循環(huán)從而防止下肢靜脈血栓

7、形成；（2）應在術(shù)后肛門排氣后才進流質(zhì)食物，1-2天后改半流質(zhì)，再過1-2天恢復正常飲食；（3）導尿管應留置2-3周以利于膀胱和尿道吻合部位的愈合，置管期間應注意預防逆行感染；（4）拔除導尿管后應進行盆底肌鍛煉以利于控尿功能的恢復；（5）出院回家后應囑多飲水、多食蔬菜、水果和粗纖維飲食、忌煙酒、辛辣刺激性食物、保持充足睡眠和大便通暢、避免久坐、進行適當?shù)捏w育鍛煉； （6）門診定期隨訪。第15頁，共18頁，2022年，5月20日，14點1分，星期一前列腺癌根治術(shù)后的并發(fā)癥1、失 血2、尿失禁3、尿道狹窄：排尿困難或吻合口狹窄是較晚出現(xiàn)的并發(fā)癥，是由于膀胱頸黏膜組織多于尿道組織導致局部阻塞，或術(shù)后瘢痕嚴重，或因為縫