腦卒中科普專題知識(shí)講座

1、腦卒中科普專題知識(shí)講座腦卒中科普專題知識(shí)講座第1頁(yè)死于腦卒中名人：列寧. 丘吉爾.沙龍腦卒中科普專題知識(shí)講座第2頁(yè)我國(guó)腦卒中流行現(xiàn)實(shí)狀況 發(fā)病率: 120180/10萬(wàn)人口 每年新發(fā)病例: 200萬(wàn) 死亡率: 80130/10萬(wàn)人口 每年死亡病例: 150萬(wàn) 患病率: 400700/10萬(wàn)人口 全國(guó)腦卒中患者: 600700萬(wàn)全世界每六個(gè)人中有一人可能在一生中罹患卒中，每六秒鐘就有一人死于卒中；每六分鐘就有一人因卒中而永久致殘。 腦卒中科普專題知識(shí)講座第3頁(yè)腦卒中是人類健康“第一殺手”！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位腦卒中新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于腦卒中腦卒中已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病腦

2、卒中科普專題知識(shí)講座第4頁(yè)腦卒中給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)久負(fù)擔(dān)成人中最常見(jiàn)致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦卒中患者能夠幸存10%有嚴(yán)重殘疾需要長(zhǎng)久護(hù)理30%需要有些人照料他們起居一整年60患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限Cost？ 醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。腦卒中科普專題知識(shí)講座第5頁(yè)認(rèn)識(shí)腦卒中，預(yù)防腦卒中什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生？ 哪些人輕易發(fā)生腦卒中？應(yīng)該怎么預(yù)防？應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防腦卒中？腦卒中科普專題知識(shí)講座第6頁(yè)什么是腦卒中？因?yàn)榇竽X里面血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致急性疾病。腦卒中就是腦中風(fēng)、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！腦卒中科普專題知識(shí)講座第7頁(yè)腦卒中有哪些類型？缺血

3、性卒中(占85%）出血性卒中（15%）堵 塞 ！破裂！腦卒中科普專題知識(shí)講座第8頁(yè) 腦血管分布腦卒中科普專題知識(shí)講座第9頁(yè)哪些人輕易發(fā)生腦中風(fēng)？ 腦中風(fēng)危險(xiǎn)原因 可控制原因 無(wú)法控制原因腦卒中科普專題知識(shí)講座第10頁(yè)腦中風(fēng)危險(xiǎn)原因？年 齡：年紀(jì)增高發(fā)病率增加性 別：男性女性家族史：有心腦血管疾病家族史-無(wú)法改變或控制原因腦卒中科普專題知識(shí)講座第11頁(yè) -能夠改變或控制原因 高血壓、高血脂、糖尿病、房顫 吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少 既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史 既往有外周動(dòng)脈疾病史 發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高于其它人9倍而每次中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。 腦中風(fēng)危險(xiǎn)原

4、因？腦卒中科普專題知識(shí)講座第12頁(yè)哪些人輕易患有腦卒中？腦卒中腦卒中科普專題知識(shí)講座第13頁(yè)腦中風(fēng)常見(jiàn)認(rèn)識(shí)誤區(qū) 錯(cuò)誤觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無(wú)需治療（治不好）只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好正確認(rèn)識(shí)超出80中風(fēng)是可預(yù)防發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)全部年紀(jì)段人都可能發(fā)生可能終生無(wú)法恢復(fù)腦卒中科普專題知識(shí)講座第14頁(yè)降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，咱們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）從未發(fā)生過(guò)中風(fēng)人： 應(yīng)及早發(fā)覺(jué)危險(xiǎn)原因，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）已發(fā)生過(guò)中風(fēng)患者，應(yīng)采取更主動(dòng)辦法防止復(fù)發(fā)腦卒中科普專題知識(shí)講座第15頁(yè)腦血管病怎樣預(yù)防？腦卒中科普專題知識(shí)講座第16頁(yè)在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病

5、人服降壓藥時(shí)不可隨意停服。另外高血壓病人在嚴(yán)寒季節(jié)還要適當(dāng)?shù)卦黾咏祲核幤贩昧?。有糖尿病患者，?yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降血糖藥品 腦卒中科普專題知識(shí)講座第17頁(yè)控制危險(xiǎn)原因，六個(gè)月至一年做一次身身體查；不要用保健品代替藥品治療；不要擔(dān)心服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而私自停服降血脂等藥品。 腦卒中科普專題知識(shí)講座第18頁(yè)注意合理飲食。少吃油膩食物。膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富豆類制品。 腦卒中科普專題知識(shí)講座第19頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第20頁(yè)戒煙戒酒 腦卒中科普專題知識(shí)講座第21頁(yè)堅(jiān)持體育鍛煉，提升耐寒能力。可參加一些力所能及文體活動(dòng)。 腦卒中科普專題知識(shí)

6、講座第22頁(yè)冬天是心腦血管病高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到以下幾點(diǎn)，就可大大降低心腦血管發(fā)生：腦卒中科普專題知識(shí)講座第23頁(yè)注意防寒保暖，防止嚴(yán)寒刺激。尤其是寒潮襲來(lái)，氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。 腦卒中科普專題知識(shí)講座第24頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第25頁(yè)因?yàn)槎焯鞖鈬?yán)寒，老年人血管輕易收縮，血液黏稠度比較高，所以一定要多喝水，降低血液黏稠度。情緒波動(dòng)也是心血管疾病誘發(fā)原因，所以老年人一定要保持心態(tài)平和，防止情緒激動(dòng)，大喜大悲尤不可取。 腦卒中科普專題知識(shí)講座第26頁(yè)日常生活小節(jié)：醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥，請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。洗臉、刷牙要用溫水。如廁時(shí)應(yīng)穿著暖和。外出時(shí)戴手套、

7、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。先讓浴室溫度上升后再入浴。 腦卒中科普專題知識(shí)講座第27頁(yè)祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冬季飲食應(yīng)遵照“秋冬養(yǎng)陰”、“養(yǎng)腎防寒”、“無(wú)擾乎陽(yáng)”標(biāo)準(zhǔn)，健康關(guān)鍵在于順應(yīng)自然，日出而作，日落而息。天天太陽(yáng)升起時(shí)，人體生物鐘就會(huì)發(fā)出指令，交感神經(jīng)開(kāi)始興奮，這時(shí)就該起床了。所以，伴隨一年四季太陽(yáng)運(yùn)行規(guī)律不一樣，人起床時(shí)間也應(yīng)有所改變，春夏兩季應(yīng)該晚睡早起，秋天應(yīng)該早睡早起，冬天則應(yīng)早睡晚起。 腦卒中科普專題知識(shí)講座第28頁(yè)腦中風(fēng)主要癥狀面癱(Facial weakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無(wú)力(Arm weakness)能伸舉上肢嗎？言語(yǔ)困難(Speech difficu

8、lty)能吐字清楚并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(dòng)(Time to act fast)假如出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請(qǐng)馬上致電120腦卒中科普專題知識(shí)講座第29頁(yè)發(fā)生腦中風(fēng)，該怎樣處理？盡快到綜合性醫(yī)院就診在有效時(shí)間內(nèi)動(dòng)脈或靜脈溶栓是治療腦血栓最有效伎倆，能最大程度降低病殘或完全康復(fù)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)覺(jué)，早期溶栓（發(fā)病后612小時(shí)內(nèi)）腦卒中科普專題知識(shí)講座第30頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第31頁(yè) 高血壓防治腦卒中科普專題知識(shí)講座第32頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第33頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第34頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第35頁(yè)鹽敏感性是我國(guó)人群高血壓主要類型鹽敏感性是心血管事件獨(dú)立危險(xiǎn)因子 腦卒中科普專題知識(shí)講座

9、第36頁(yè)高血壓易患人群1、年紀(jì)55歲。2、血壓高值(收縮壓130139mmHg和舒張壓8589mmHg3、超重（BMI2427.9或肥胖（腹型肥胖：腰圍男女、高血壓家族史一二級(jí)親屬、長(zhǎng)久過(guò)量飲酒（每日飲白酒ml）、長(zhǎng)久膳食高鹽 腦卒中科普專題知識(shí)講座第37頁(yè) 老年人高血壓特點(diǎn)1、收縮壓常升高，但舒張壓隨年紀(jì)增加越來(lái)越低，脈壓差增大。2、血壓對(duì)鹽很敏感，多吃鹽血壓就會(huì)上升，3、動(dòng)脈硬化，血壓波動(dòng)大，環(huán)境適應(yīng)力減退，必須學(xué)會(huì)自救自測(cè)血壓，防意外發(fā)生。4、注意老年人腎臟，輕易發(fā)生腎臟硬化。它們相互影響。5、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。6、老年人長(zhǎng)久高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥幾率顯著比中青年高，心腦腎損害。

10、 腦卒中科普專題知識(shí)講座第38頁(yè)高血壓有什么癥狀？有些高血壓患者并沒(méi)有什么顯著癥狀少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓驟增，出現(xiàn)高血壓危象，如頭痛、心慌、出汗、惡心等 腦卒中科普專題知識(shí)講座第39頁(yè) 高血壓主要危害長(zhǎng)久血壓增高輕易造成心、腦、腎等器官損害，是心臟病、腦血病、腎臟病發(fā)生和死亡最主要危險(xiǎn)原因。腦卒中科普專題知識(shí)講座第40頁(yè) 心臟 高血壓可造成心肌肥厚，深入發(fā)展造成心衰。高血壓可使冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化，還可造成心絞痛、心肌梗塞、高血壓心臟病。 大腦高血壓引發(fā)腦動(dòng)脈硬化，能夠引發(fā)各種類型 中風(fēng)，如腦梗塞、腦出血、一過(guò)性腦供血不足等。高血壓主要危害（續(xù)）腦卒中科普專題知識(shí)講座第

11、41頁(yè) 腎臟普通5后可出現(xiàn)腎小管功效損害最終造成腎衰，甚至尿毒癥。血管動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄。眼睛眼底視網(wǎng)膜改變、眼底動(dòng)脈狹窄、痙攣高血壓主要危害（續(xù)）腦卒中科普專題知識(shí)講座第42頁(yè) 可怕并發(fā)癥據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥人數(shù)多達(dá)300萬(wàn)以上，占居民總死亡人數(shù)三分之一。6成以上冠心病人、8成以上腦梗塞病人、9成以上腦出血病人都有高血壓病史腦卒中科普專題知識(shí)講座第43頁(yè) 世界衛(wèi)生組織稱高血壓為無(wú)聲殺手 高血壓是全球人類最常見(jiàn)慢性病，是慢性病防治切入點(diǎn)腦卒中科普專題知識(shí)講座第44頁(yè)高血壓防治現(xiàn)實(shí)狀況三高：發(fā)病率高、致殘率高、病死率高三低：知曉率低484%、服藥率低385%、控制率低95%“三高

12、三低”腦卒中科普專題知識(shí)講座第45頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第46頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第47頁(yè)血壓達(dá)標(biāo)目標(biāo) 保護(hù)心腦腎， 遠(yuǎn)離并發(fā)癥腦卒中科普專題知識(shí)講座第48頁(yè) 遠(yuǎn)離高血壓8字箴言 低鹽減肥減壓限酒腦卒中科普專題知識(shí)講座第49頁(yè) 消除高血壓四個(gè)危險(xiǎn)搭檔 高血脂肥胖糖尿病吸煙腦卒中科普專題知識(shí)講座第50頁(yè)堅(jiān)持良好生活方式腦卒中科普專題知識(shí)講座第51頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第52頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第53頁(yè)少吃鹽、多健康腦卒中科普專題知識(shí)講座第54頁(yè) 少吃鹽、多健康 控制“看不見(jiàn)鹽”醬油、味精、調(diào)味汁、方便面湯料等調(diào) 味品罐頭、醬鴨、午餐肉、燒雞等熟食咸菜、醬菜等腌制品腦卒中科普專題知識(shí)講

13、座第55頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第56頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第57頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第58頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第59頁(yè) 日常飲食習(xí)慣對(duì)于防治高血壓有至關(guān)主要作用一天三頓，七八分飽吃飯專心，細(xì)嚼慢咽少吃油脂少放鹽少吃炸烤少吃熏腦卒中科普專題知識(shí)講座第60頁(yè)500克蔬菜水果腦卒中科普專題知識(shí)講座第61頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第62頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第63頁(yè)注意：高血壓患者晨練前一定要服用降壓藥品腦卒中科普專題知識(shí)講座第64頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第65頁(yè) 體重指數(shù)（BMI）24體重指數(shù)=體重（千克）身高（米）高血壓患者應(yīng)將腰圍保持在： 男性腰圍85（相當(dāng)于2尺6寸） 女性腰圍80

14、（相當(dāng)于2尺4寸）高血壓患者減重目標(biāo)腦卒中科普專題知識(shí)講座第66頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第67頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第68頁(yè)俗話說(shuō)“笑一笑，十年少；惱一惱，老一老”腦卒中科普專題知識(shí)講座第69頁(yè)堅(jiān)持服用降壓藥腦卒中科普專題知識(shí)講座第70頁(yè) 高血壓藥品治療標(biāo)準(zhǔn)合理選擇規(guī)律服藥長(zhǎng)久堅(jiān)持效好不更方腦卒中科普專題知識(shí)講座第71頁(yè) 高血壓病人怎樣服藥？1、高血壓病人盡可能服用中長(zhǎng)期有效降壓藥，天天服用1-2次，能夠維持24小時(shí)，以確保清晨血壓不顯著升高。2、每個(gè)病人都應(yīng)在清晨醒后馬上服藥，并經(jīng)常自測(cè)清晨起床時(shí)血壓，一旦發(fā)覺(jué)血壓過(guò)高時(shí)，能夠在長(zhǎng)期有效藥基礎(chǔ)上加服短效降壓藥。并再臥床休息1小時(shí)后活動(dòng)。3、

15、早上外出鍛煉，一定要吃完降壓藥再出去。腦卒中科普專題知識(shí)講座第72頁(yè) 高血壓病人怎樣服藥？1、緩釋劑型藥品：硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋 片、24小時(shí)服藥1次，不受食物影響，不可分割服用。2、長(zhǎng)期有效作用藥品普通不受食物影響，空腹服用療效好，通常主張?jiān)缟掀鸫埠蟮谝患戮褪邱R上服用長(zhǎng)期有效降壓藥。3、中長(zhǎng)期有效作用藥品應(yīng)選擇早晨及午后2點(diǎn)服用，普通無(wú)須再入睡前服第二頓藥。4、短效藥普通一天吃3次，注意間隔時(shí)間。 腦卒中科普專題知識(shí)講座第73頁(yè)應(yīng)于坐位或臥位時(shí)服降壓藥，服藥后半小時(shí)內(nèi)禁止突然變換體位，尤其站立。應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)久服藥，血壓得到滿意控制后，遵醫(yī)囑逐步減至維持量。切忌突然停藥或自行停藥，以免發(fā)

16、生停藥綜合癥造成血壓反跳，心悸、煩躁、心動(dòng)過(guò)速等 高血壓病人怎樣服藥？腦卒中科普專題知識(shí)講座第74頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第75頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第76頁(yè) 血壓控制 對(duì)任何年紀(jì)血壓連續(xù)在200120mmHg以上者，降壓速度不能太快，以免因降壓太快引發(fā)眩暈、心絞痛甚至心肌梗塞。因?yàn)楦哐獕褐委熓潜Ｗo(hù)心、腦、腎，當(dāng)血壓控制在正?；蚶硐胙獕核揭韵聲r(shí)，心腦血管疾病發(fā)病率力最低。有糖尿病高血壓患者，血壓還應(yīng)該控制得更低一些，小于13085mmHg，高血壓腎功效損害患者，血壓應(yīng)該控制在125-13075-80mmHg以下。老年人高血壓應(yīng)該控制在15090MMhg以下。 腦卒中科普專題知識(shí)講座第77頁(yè)

17、 老年人高血壓特點(diǎn)1、收縮壓常升高，但舒張壓隨年紀(jì)增加越來(lái)越低，脈壓差增大。2、血壓對(duì)鹽很敏感，多吃鹽血壓就會(huì)上升，3、動(dòng)脈硬化，血壓波動(dòng)大，環(huán)境適應(yīng)力減退，必須學(xué)會(huì)自救自測(cè)血壓，防意外發(fā)生。4、注意老年人腎臟，輕易發(fā)生腎臟硬化。它們相互影響。5、注意直立性低血壓和餐后血壓改變。6、老年人長(zhǎng)久高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥幾率顯著比中青年高，心腦腎損害。 腦卒中科普專題知識(shí)講座第78頁(yè) 1、選擇符合標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)或上臂式電子血壓計(jì)2、取坐位，坐有靠背椅子，裸露右臂。上臂及血壓計(jì) 與心臟同一水平。老年人、糖尿 病患者及體位性低血壓患者應(yīng)加 測(cè)站立位血壓 。3、應(yīng)該間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量，取 2次讀數(shù)平均值

18、統(tǒng)計(jì)。4、提倡家庭自我測(cè)量血壓，可排 除白大衣性高血壓、假性高血 壓、隱蔽性高血壓。怎樣正確測(cè)量血壓腦卒中科普專題知識(shí)講座第79頁(yè)高血壓防治誤區(qū)誤區(qū)一：沒(méi)癥狀就不論用誤區(qū)二：只高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系誤區(qū)三：只吃藥就能夠降 血壓誤區(qū)四：一旦開(kāi)始吃藥就 會(huì)上癮 腦卒中科普專題知識(shí)講座第80頁(yè) 三個(gè)半分鐘,三個(gè)半小時(shí) 1三個(gè)“半分鐘”: 醒后躺半分鐘，起來(lái)坐半分鐘，垂腿坐半分鐘。 防止兩個(gè)“三連貫”：早晨、嚴(yán)寒、勞累；飽餐、喝酒、激動(dòng)。 2三個(gè)“半小時(shí)”: 早晨活動(dòng)半小時(shí)，晚上活動(dòng)半小時(shí)，中午午睡半小時(shí) 防止連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作 腦卒中科普專題知識(shí)講座第81頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第82頁(yè)關(guān)注高血脂腦卒中科普專題知

19、識(shí)講座第83頁(yè)患病率高，未受重視 我國(guó)現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視腦卒中科普專題知識(shí)講座第84頁(yè)高血脂危害嚴(yán)重腦卒中科普專題知識(shí)講座第85頁(yè)高脂血癥危害？高血脂動(dòng)脈粥樣硬化冠心病/腦中風(fēng)/腎功效不全/周?chē)懿∽冎職埢蛩劳瞿X卒中科普專題知識(shí)講座第86頁(yè)CRP=C反應(yīng)蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇.Libby P. Circulation. ;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.單核細(xì)胞LDL-C黏附分子巨噬細(xì)胞泡沫細(xì)胞氧化LDL-C斑塊破裂平滑肌細(xì)胞CRP斑塊不穩(wěn)定和血栓形成斑塊形成炎癥/氧化內(nèi)皮功效受損

20、“LDL-C斑塊事件”鏈動(dòng)脈粥樣硬化性疾病共同發(fā)病機(jī)制事件腦卒中科普專題知識(shí)講座第87頁(yè)致殘、致死率高腦卒中科普專題知識(shí)講座第88頁(yè)高血脂是“無(wú)聲殺手” 高血脂沒(méi)有任何癥狀，很多人血脂高了也無(wú)從知道；有即使知道自己血脂高，也不進(jìn)行有效治療很多人常在不知不覺(jué)中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，所以有些人稱高血脂是“無(wú)聲殺手”腦卒中科普專題知識(shí)講座第89頁(yè)什么是血脂？ TCTG腦卒中科普專題知識(shí)講座第90頁(yè)什么是高血脂？ 高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高主要包含高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平臨床血脂100問(wèn)第15頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第91頁(yè)高膽固醇血癥危害更大膽固醇直接參加動(dòng)脈粥樣硬

21、化形成，可造成冠心病、中風(fēng)等，危害更大高甘油三酯與動(dòng)脈粥樣硬化形成沒(méi)有直接關(guān)系所以，應(yīng)愈加警覺(jué)膽固醇增高腦卒中科普專題知識(shí)講座第92頁(yè)膽固醇有“好”“壞”之分 “好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多出膽固醇從動(dòng)脈中去除,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化形成,降低冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過(guò)多時(shí)會(huì)鉆入動(dòng)脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引發(fā)冠心病、中風(fēng)等事件腦卒中科普專題知識(shí)講座第93頁(yè)“壞”膽固醇(LDL-C) 危害人體三個(gè)步驟 腦卒中科普專題知識(shí)講座第94頁(yè)第一步：“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等原因會(huì)使血管內(nèi)膜破損血液中“壞”膽固醇 (LDL-C)增

22、多時(shí)，經(jīng)過(guò)破損血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來(lái)腦卒中科普專題知識(shí)講座第95頁(yè)第二步：沉積成斑塊 腦卒中科普專題知識(shí)講座第96頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第97頁(yè)不穩(wěn)定斑塊象“不定時(shí)炸彈”腦卒中科普專題知識(shí)講座第98頁(yè)斑塊使血流“變細(xì)”或“中止” 腦卒中科普專題知識(shí)講座第99頁(yè)第三步：發(fā)生疾病或事件穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等腦卒中科普專題知識(shí)講座第100頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第101頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第102頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第103頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第104頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第105頁(yè)腦卒中科普專

23、題知識(shí)講座第106頁(yè)防止事件發(fā)生關(guān)鍵：主動(dòng)降膽固醇治療 腦卒中科普專題知識(shí)講座第107頁(yè)血膽固醇每降低1%，冠心病危險(xiǎn)性降低2%LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危險(xiǎn)性增加10%HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危險(xiǎn)性降低10%為何要降膽固醇治療？腦卒中科普專題知識(shí)講座第108頁(yè)降膽固醇治療能夠去除“壞”膽固醇 降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇降低，減緩斑塊形成和進(jìn)展腦卒中科普專題知識(shí)講座第109頁(yè)降低穩(wěn)定斑塊誘發(fā)疾病降膽固醇治療能夠降低穩(wěn)定斑塊誘發(fā)疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等腦卒中科普專題知識(shí)講座第110頁(yè)降膽固醇治療使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定 降膽固醇治療能夠使“薄皮大餡”不穩(wěn)定

24、斑塊中“油湯餡”降低，“餃子皮”變厚，從而使血管內(nèi)“不定時(shí)炸彈”不再爆炸腦卒中科普專題知識(shí)講座第111頁(yè)降低不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)事件降膽固醇治療能夠降低不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)急性事件急性心肌梗死腦栓塞猝死等腦卒中科普專題知識(shí)講座第112頁(yè)從現(xiàn)在開(kāi)始關(guān)注自己膽固醇情況 腦卒中科普專題知識(shí)講座第113頁(yè)看看自己是否需要查血膽固醇假如您存在以下情況中一個(gè)，就應(yīng)該查血液膽固醇水平已經(jīng)有冠心病或中風(fēng)有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有冠心病、高血脂家族史絕經(jīng)后女性40歲以上男性高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃(CCEP)腦卒中科普專題知識(shí)講座第114頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第115頁(yè)診療高膽固醇血癥標(biāo)準(zhǔn)中華心

25、血管病年會(huì)，廈門(mén)LDL-C水平TC水平急性冠脈綜合征，介入術(shù)后、冠心病糖尿病、卒中糖尿病 120mg/dl80mg/dl冠心病、中風(fēng)或糖尿病 100mg/dl 160mg/dl有2個(gè)及以上危險(xiǎn)原因(高血壓、肥胖、吸煙、家族史、老齡) 130mg/dl 200mg/dl0-1個(gè)危險(xiǎn)原因 160mg/dl 240mg/dl腦卒中科普專題知識(shí)講座第116頁(yè)得了高膽固醇血癥怎么辦？ 千萬(wàn)不要忽略 主動(dòng)與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常膽固醇水平是多少 按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行降膽固醇治療 腦卒中科普專題知識(shí)講座第117頁(yè)主動(dòng)降膽固醇治療 防治心腦疾病腦卒中科普專題知識(shí)講座第118頁(yè)了解治療目標(biāo)改進(jìn)生活方式堅(jiān)持藥品治療

26、調(diào)整各血脂參數(shù)，并到達(dá)推薦治療目標(biāo)值降膽固醇治療方法選擇腦卒中科普專題知識(shí)講座第119頁(yè)了解自己目標(biāo)膽固醇水平 TC(mg/dL)LDL-C (mg/dL)0-1個(gè)危險(xiǎn)原因2401602個(gè)及以上危險(xiǎn)原因200130冠心病、糖尿病、卒中、高血壓3個(gè)危險(xiǎn)原因160100急性冠脈綜合征，介入術(shù)后、冠心病糖尿病、卒中糖尿病12080中華心血管病年會(huì)，廈門(mén)腦卒中科普專題知識(shí)講座第120頁(yè)選擇理想降膽固醇藥品 常見(jiàn)降脂藥有4類膽酸螯合劑煙酸及其衍生物其中，他汀類是降膽固醇治療理想藥品他汀類貝特類趙水平臨床血脂100問(wèn)第43，44頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第121頁(yè)選擇他汀類藥品理由證據(jù)最充分從1994年至今

27、，他汀類藥品積累了豐富臨床研究證據(jù)降膽固醇療效最強(qiáng)含有對(duì)血管保護(hù)作用能夠預(yù)防冠心病、中風(fēng)發(fā)生能夠延長(zhǎng)壽命腦卒中科普專題知識(shí)講座第122頁(yè)他汀類藥品對(duì)冠心病、中風(fēng)預(yù)防使用他汀類藥品降膽固醇治療，可降低主要冠心病事件34他汀類藥品可使中風(fēng)降低21胡大一健康未來(lái)從“心”開(kāi)始第52頁(yè)Amarenco P, et al. Stroke, ;35:2902-2909 腦卒中科普專題知識(shí)講座第123頁(yè)服用他汀類藥品要足夠劑量降膽固醇治療關(guān)鍵之一是達(dá)標(biāo)，即到達(dá)目標(biāo)膽固醇水平只有膽固醇達(dá)標(biāo)，才能有效預(yù)防冠心病、中風(fēng)、降低死亡所以，服用他汀類藥品要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標(biāo)水平腦卒中科普專題知識(shí)講座第124

28、頁(yè)“達(dá)標(biāo)”使心腦血管事件降低50一項(xiàng)達(dá)標(biāo)研究啟示在該達(dá)標(biāo)研究中，冠心病患者血脂到達(dá)LDL-C100mg/dL目標(biāo)，與未達(dá)標(biāo)病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50左右GREACE研究腦卒中科普專題知識(shí)講座第125頁(yè)他汀類藥品要長(zhǎng)久堅(jiān)持高膽固醇血癥是一個(gè)慢性代謝異常，當(dāng)前只能靠藥品控制。假如停藥，多數(shù)病人膽固醇水平在12周后又回升到治療前水平降膽固醇治療目標(biāo)是預(yù)防心腦血管疾病，他汀類藥品只有長(zhǎng)久服用才能到達(dá)這一目標(biāo)腦卒中科普專題知識(shí)講座第126頁(yè)他汀服用時(shí)間越長(zhǎng)獲益越多在一項(xiàng)研究中，LDL-C水平相等情況下，他汀服藥時(shí)間與獲益關(guān)系他汀服用時(shí)間心臟事件降低12年635年196年21Law M

29、R, et al. BMJ ;326:1423腦卒中科普專題知識(shí)講座第127頁(yè)長(zhǎng)久服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均證實(shí)，他汀長(zhǎng)久服用是安全他汀類藥品研究，從數(shù)月至數(shù)年不等其中很多研究在35年之間有研究進(jìn)行了之久腦卒中科普專題知識(shí)講座第128頁(yè)以下人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持 已經(jīng)有冠心病、中風(fēng)病人裝了支架或做過(guò)搭橋手術(shù)病人高血壓病人糖尿病病人腦卒中科普專題知識(shí)講座第129頁(yè)膽固醇腦卒中科普專題知識(shí)講座第130頁(yè)裝支架或搭橋術(shù)后降膽固醇治療 裝了支架或做完搭橋手術(shù)并非萬(wàn)事大吉，因?yàn)檫@只是對(duì)已發(fā)生堵塞血管治療，而斑塊遍布全身血管，隨時(shí)有再發(fā)心?？赡苎b支架或搭橋術(shù)后，更應(yīng)長(zhǎng)久堅(jiān)持降膽固醇治療，使LDL-

30、C最少100mg/dL，從而控制斑塊進(jìn)展血脂異常防治提議1997腦卒中科普專題知識(shí)講座第131頁(yè)高血壓病人降膽固醇治療最新研究表明，對(duì)膽固醇水平正常或輕微升高高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36，降低中風(fēng)27所以，高血壓病人膽固醇達(dá)標(biāo)后，也要長(zhǎng)久堅(jiān)持降膽固醇治療ASCOT研究腦卒中科普專題知識(shí)講座第132頁(yè)糖尿病病人降膽固醇治療“壞”膽固醇(LDL-C)對(duì)糖尿病病人危害更大，這是因?yàn)?，糖尿病病人LDL-C顆粒更小，更輕易鉆入血管壁沉積成斑塊最新研究證實(shí)，糖尿病病人降膽固醇治療，可使心血管事件危險(xiǎn)降低37，中風(fēng)降低48所以，糖尿病病人更要堅(jiān)持降膽固醇治療，LDL-C應(yīng)最少100mg/dLU

31、KPDS研究，CARDS研究腦卒中科普專題知識(shí)講座第133頁(yè)服藥期間定時(shí)復(fù)查 在開(kāi)始服用他汀類藥品后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定時(shí)復(fù)查（普通為6個(gè)月1年復(fù)查一次）趙水平臨床血脂100問(wèn)第89頁(yè)腦卒中科普專題知識(shí)講座第134頁(yè)服藥同時(shí)主動(dòng)改進(jìn)生活方式 合理膳食適量運(yùn)動(dòng)控制體重戒煙限酒腦卒中科普專題知識(shí)講座第135頁(yè)改進(jìn)生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡腦卒中科普專題知識(shí)講座第136頁(yè) 合理膳食油脂類50克奶類及奶制品250克 豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克 魚(yú)蝦類50克 蛋類3-4個(gè)/周蔬菜類400-500克 水果類100-200克谷類300-500克糖 10克腦卒中科普專題知識(shí)講座第137頁(yè) 合理膳食 身體內(nèi)膽固醇來(lái)自何處？30%來(lái)自食物；70%是身體合成飲食療法是基礎(chǔ)，是必須，血脂異?；颊唔殘?jiān)持進(jìn)行飲食療法飲食療法不能處理全部問(wèn)題，只有藥品干預(yù)才能抑制內(nèi)源性膽固醇生成，到達(dá)有效調(diào)整血脂目標(biāo)腦卒中科普專題知識(shí)講座第138頁(yè) 降低膽固醇攝入 含膽固醇高食物有豬腦、蛋黃、豬肝