口腔主治醫(yī)師(口腔醫(yī)學(xué)綜合)專業(yè)知識-試卷10

1、口腔主治醫(yī)師（口腔醫(yī)學(xué)綜合）專業(yè)知識-試卷10（總分：62.00，做題時間：90分鐘）一、A1/A2型題（總題數(shù)：18，分?jǐn)?shù)：36.00）符合活動義齒下頜托盤選擇要求的是（分?jǐn)?shù)：2.00）頰側(cè)邊緣應(yīng)與唇頰溝等高舌側(cè)邊緣應(yīng)與口底等高寬度與下頜牙槽嵴等寬后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊丿以上均是解析：解析：托盤的大小、形態(tài)必須與牙弓大小、形態(tài)相一致，托盤內(nèi)面與組織間約有34mm間隙以容納印模材料；托盤邊緣止于距離黏膜皺襞2mm處，且不能妨礙系帶、唇、舌及口底軟組織的功能活動。下列關(guān)于桿形卡環(huán)描述正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）適用于嚴(yán)重頰向或舌向傾斜的基牙多用于Kennedy第一、第二類，鄰近義齒游離端的基牙丿具有獨

2、立的頰側(cè)臂和舌側(cè)臂，包繞基牙的23卡環(huán)臂從基托中伸出，卡環(huán)臂尖從牙齒的胎方進(jìn)入倒凹區(qū)用于近、遠(yuǎn)中均有缺隙的孤立前磨牙和磨牙解析：解析：桿形卡環(huán)的卡臂從基托中伸出，經(jīng)過齦組織到達(dá)牙冠唇頰面的外形突點以下，卡環(huán)臂尖從牙齦方向進(jìn)入倒凹區(qū)。有相對獨立的頰側(cè)臂和舌側(cè)臂，包繞基牙的14。適用于鄰近義齒游離端的基牙。由于各個基牙傾斜的方向和程度不同，用觀測器繪出的工型觀測線為（分?jǐn)?shù)：2.00）當(dāng)基牙向缺隙側(cè)傾斜時繪出當(dāng)基牙向缺隙側(cè)相反方向傾斜時繪出V當(dāng)基牙向頰側(cè)傾斜時繪出當(dāng)基牙向舌側(cè)傾斜時繪出以上都不對解析：解析：工型觀測線為基牙向缺隙相反方向傾斜，倒凹區(qū)主要位于基牙的遠(yuǎn)缺隙側(cè)，而近缺隙側(cè)倒凹小，觀測線近缺

3、隙側(cè)距離頜面遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距離頜面近。隙卡溝底不能預(yù)備成楔形是為了（分?jǐn)?shù)：2.00）有利于卡環(huán)的彎制防止形成楔力使基牙移位V防止彎制卡環(huán)的折斷防止食物嵌塞以上都對解析：Kennedy第一類牙列缺損者，當(dāng)余留牙情況較好時，通常設(shè)計為（分?jǐn)?shù)：2.00）牙支持式黏膜支持式混合支持式V牙支持式或黏膜支持式牙支持式或混合支持式解析：可摘局部義齒基托與天然牙的關(guān)系中正確的描述是（分?jǐn)?shù)：2.00）基托應(yīng)進(jìn)入基牙鄰面的倒凹區(qū)前牙基托的邊緣應(yīng)位于舌隆突以下基托應(yīng)與牙面密合，并有一定的壓力基托近齦緣處應(yīng)適當(dāng)緩沖丿下頜磨牙后墊處應(yīng)適當(dāng)緩沖解析：兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)較凸，右側(cè)倒凹明顯，全口義齒修復(fù)前應(yīng)采?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00）唇頰

4、溝加深術(shù)牙槽嵴增高術(shù)兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)左側(cè)上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)右側(cè)上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)丿解析：解析：如雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)倒凹大，影響義齒就位，可選擇較大的一側(cè)做外科修整，另一側(cè)可在基托組織面做緩沖，避免壓痛。就位時可調(diào)整方向，使義齒順利就位。根據(jù)無牙頜解剖標(biāo)志與全口義齒的關(guān)系，屬于緩沖區(qū)的解剖標(biāo)志是（分?jǐn)?shù)：2.00）系帶附麗部上頜后堤區(qū)腭部穹隆區(qū)舌下腺切牙乳突丿解析：解析：切牙乳突雖為一軟組織突起，但下方為切牙孔，有鼻腭神經(jīng)通過。覆蓋該處的義齒基托組織面需適當(dāng)緩沖避免壓迫產(chǎn)生疼痛。舌下腺可隨下頜舌骨肌的運動上升或下降，此處基托邊緣不應(yīng)過長，但不必緩沖。腭部穹隆區(qū)是義齒的主承托區(qū)，不能與上頜隆突混淆。而系帶附麗部

5、和上頜后堤區(qū)均是與基托邊緣接觸的軟組織，屬邊緣封閉區(qū)。故正確答案是E?；颊撸?，60歲，戴用全口義齒3個月，說話產(chǎn)生哨音。檢查時的注意點是（分?jǐn)?shù)：2.00）有否后部牙弓狹窄下前牙排列位置上頜基托磨光面腭側(cè)前部形態(tài)下頜基托磨光面舌面形態(tài)以上都是丿解析：解析：后部牙弓狹窄、下前牙排列位置過于排向舌側(cè)，造成舌活動受限，舌背與腭面之間形成很小的空氣排選道，就會使發(fā)音不清或產(chǎn)生哨音。上頜基托腭側(cè)前部磨光面太光滑、下頜舌側(cè)基托磨光面過于光滑也是產(chǎn)生哨音的原因。臨床處理對癥即可?；颊?，女性，60歲，戴用全口義齒8年，主訴最近義齒易松動、壓痛，要求制作新義齒。檢查發(fā)現(xiàn)：下頜唇溝處黏膜增生，多褶，口底部潰瘍。

6、相應(yīng)處基托邊緣過長。接診時正確的處理是（分?jǐn)?shù)：2.00）舊義齒直接法加襯，繼續(xù)戴用二次印模，制作新義齒口服抗生素加漱口水抗感染治療，繼續(xù)戴用義齒修改基托邊緣，囑停戴義齒丿告知患者不適宜全口義齒修復(fù)解析：解析：針對舊義齒基托長期、慢性刺激形成的口腔黏膜炎癥性增生，正確的修復(fù)前處理是：囑患者停戴義齒，待組織恢復(fù)正常后重新修復(fù)。如增生組織不能消退，須手術(shù)切除，待傷口愈合后，重新修復(fù)?；颊?，女性，80歲，戴用全口義齒25年，牙槽嵴低平、窄小，頜間距離大；咬合時基托翹動，正中頜位不穩(wěn)定。如重做新義齒，合適的人工后牙選擇是（分?jǐn)?shù)：2.00）33樹脂牙陶瓷牙頰舌徑寬的牙0樹脂牙丿價格最低的牙解析：解析：根據(jù)

7、牙槽嵴豐滿度來選擇后牙的牙尖高度，符合全口義齒修復(fù)的組織保健原則。牙槽嵴低平、窄小時，選擇低解剖式牙或無尖牙，可減少側(cè)向力造成的義齒不穩(wěn)定。無尖牙更適用于頜位不穩(wěn)定的患者。故本題選D?；颊撸?，52歲，拔牙已有3個月余，檢查：上下牙列缺失，牙槽嵴輕度萎縮，上頜左右兩側(cè)第一磨牙根部（顴突）隆起，表面黏膜薄。制作全口義齒時，對顴突區(qū)的處理是（分?jǐn)?shù)：2.00）加壓印?；芯彌_丿形成切跡基托不予覆蓋做主承托區(qū)解析：患者，男性，60歲，上頜全口義齒修復(fù)2年，使用情況良好，但上半口基托經(jīng)常縱折。檢查：上牙列缺失，下牙列完整。上頜全口義齒基托正中裂開，上牙弓小于下牙弓。重新制作全口義齒時，為避免基托再次折

8、裂，不考慮的措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）后牙排列時加大頰舌向長軸傾斜后牙排成反下頜在上頜腭側(cè)基托中包埋金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上頜采用鑄造基板減小垂直距離丿解析：解析：上頜牙列缺失后，由于牙槽嵴的吸收，頜弓與對頜牙弓不協(xié)調(diào)。單頜全口義齒修復(fù)時，人工牙排列在一定程度受對頜天然牙左右，但排牙原則同全口義齒，后牙頜力應(yīng)盡量向牙槽嵴方向傳導(dǎo)，必要時排成反頜。由于對頜為天然牙，咬合力大，基托要增加強(qiáng)度，以上A、B、C、D都是預(yù)防基托折裂的方法。故本題正確答案是E。患者，女性，60歲，第一次全口義齒修復(fù)。義齒試戴時檢查頜位記錄正確，患者稱外形恢復(fù)欠佳，上唇紅比拔牙前明顯變薄，上下唇比例改變。正確的糾正方法是（分?jǐn)?shù)：2.0

9、0）上前牙往唇向移動丿下前牙往舌向移動加厚唇基托加大垂直距離減小垂直距離解析：解析：頜位記錄正確意味著垂直距離及正中關(guān)系不必調(diào)整，唇紅的外形應(yīng)主要由人工牙來襯托。15.患者，男性，46歲，無叩痛，X線片顯示牙槽骨吸收達(dá)根長13，如患者要求固定修復(fù)，設(shè)計應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）松動，無叩痛，X線片顯示牙槽骨無明顯吸收；齦萎縮，無松動，A.為基牙的固定橋修復(fù)B.為基牙的固定橋修復(fù)丿C.為基牙的固定橋修復(fù)D.基牙的固定橋修復(fù)E.為基牙的固定橋修復(fù)解析:解析：患者牙齦萎縮，牙槽骨吸收,所以最佳方案應(yīng)為B。周條件不理想，做固定橋基牙負(fù)擔(dān)較重，應(yīng)該增加臨床牙冠變長，頸部倒凹變大，牙預(yù)備時容易損傷牙髓，最好先

10、進(jìn)行根管治療。乍為基牙分擔(dān)駱力。品樁冠修復(fù)20余年，近日牙面損壞，要求重新修復(fù)。檢查該基牙無松動患者，男性，65歲，無叩痛，X線片顯示根管治療牙膠尖距根尖2mm，根尖無陰影，樁長度達(dá)根長2/3，修復(fù)體無松動，塑料冠近中切端缺損1/3。應(yīng)該采取的措施是（分?jǐn)?shù):2.00）拆除樁冠后重新根管治療，樁核加烤瓷冠修復(fù)拆除樁冠后重新根管治療，樁核加塑料冠修復(fù)拆除樁冠后直接樁核烤瓷冠修復(fù)用復(fù)合樹脂把塑料冠的缺損補(bǔ)好保留樁，把殘余樹脂當(dāng)做核預(yù)備，然后做烤瓷冠丿解析:解析:目前關(guān)于樁冠重做，越來越傾向于保存冠樁，在根管、冠樁固位等條件允許時，盡可能保留在其基礎(chǔ)上制作樁核加烤瓷冠。該患牙雖然牙膠尖稍欠充，但二十余

11、年無癥狀，根尖無陰影，樁的固位也好，可以利用原有樁冠來制備樁核。所以正確答案是E。，充填體反復(fù)脫落，鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)。粘固前牙齦正常，粘固患者，女性，24歲，后見修復(fù)體邊緣牙齦顏色較深。1周后患者訴刷牙、咀嚼食物時牙齦出血。檢查見牙齦充血、水腫，探診易出血。造成該癥狀的原因可能是分?jǐn)?shù):2.00）牙預(yù)備時損傷牙齦修復(fù)體邊緣長，壓迫刺激牙齦丿患者對烤瓷冠材料過敏非貴金屬材料引起牙齦黑線以上都不是解析:解析:題干信息_中，烤瓷冠粘固前牙齦正常，提示非牙預(yù)備時損傷牙齦導(dǎo)致的牙齦炎。如果由于材料過敏及非貴金屬引起的牙齦黑線，在修復(fù)體使用一段時間后才會反映出來，而題干中的牙齦顏色異常是在粘固當(dāng)時就出現(xiàn)，

12、因此認(rèn)為牙齦炎癥是由于冠邊緣太長壓迫牙齦引起。I6-1|=|患者，男性，67歲，上頜牙列缺失，基牙近中頰側(cè)傾斜，卡環(huán)最好選用（分?jǐn)?shù):2.00）I型卡II型卡III型卡卡環(huán)臂放在舌側(cè)的圈形卡卡環(huán)臂放在頰側(cè)的圈形卡丿解析:解析:圖形卡環(huán)多用于最后孤立的磨牙上，牙向近中舌側(cè)（多為下頜）或近中頰側(cè)（多為上頜）傾斜。卡環(huán)游離臂端設(shè)在頰面或舌面的主要倒凹區(qū)，經(jīng)過基牙遠(yuǎn)中延伸至舌面或頰面的非倒凹區(qū)。對于上頜近中頰側(cè)傾斜的末端基牙，卡環(huán)臂應(yīng)放在頰側(cè)的倒凹區(qū)。A3/A4型題（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：16.00）卜傷1天，牙冠折裂1/2,腭側(cè)折裂至齦下約2mm,X線片顯示牙根較長，未患者，女性，39歲，經(jīng)根管治療。（分

13、數(shù)：8.00）（1）.最佳治療方案為（分?jǐn)?shù)：2.00）根管治療術(shù)后金屬烤瓷全冠修復(fù)根管治療術(shù)后樁核冠修復(fù)根管治療術(shù)+齦切術(shù)，樁核冠修復(fù)丿根管治療術(shù)+根牽引術(shù)，樁核冠修復(fù)根管治療術(shù)+牙槽骨切除術(shù)，樁核冠修復(fù)解析：解析：患牙牙冠折裂1/2,已露髓，首先應(yīng)進(jìn)行根管治療?；佳廊睋p至齦下，牙根有足夠的長度,而且未到牙槽嵴下，可以僅采用齦切術(shù)暴露出缺損面，進(jìn)行樁核冠修復(fù)，無需根牽引術(shù)和牙槽骨切除術(shù)。（2）.如患牙原為健康活髓，經(jīng)根管治療后需間隔以下時間才可進(jìn)行修復(fù)（分?jǐn)?shù)：2.00）3天丿5天1周2周4周解析：解析：一般情況下，經(jīng)成功的根管治療，觀察12周后可進(jìn)行樁核冠修復(fù)?；钏柩阑蚣甭匝浪柩孜蠢奂案庹?/p>

14、，觀察3天無癥狀即可修復(fù)。（3）.如修復(fù)后樁核冠損壞，脫落，口腔檢查見修復(fù)體無明顯早接觸和頜干擾?？趦?nèi)其他余留牙磨耗較嚴(yán)重。患者無咬硬物習(xí)慣，產(chǎn)生這種情況的原因可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）材料的缺陷調(diào)頜時磨改過多磨牙癥丿粘固失敗以上都不是解析：解析：根據(jù)題目所提供信息，患者無咬硬物習(xí)慣，口內(nèi)檢查有未見早接觸和頜干擾，提示并非進(jìn)食過程中損壞。再根據(jù)其他余留牙磨耗嚴(yán)重的情況，考慮磨牙癥的可能性大。為基牙進(jìn)行烤瓷修復(fù)，戴修復(fù)體1個月后橋體齦面和牙槽嵴黏膜之間出現(xiàn)食物嵌塞,（4）.如患者拔除導(dǎo)致牙齦易出血?？趦?nèi)檢查修復(fù)體無松動，邊緣密合。最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）粘固失敗修復(fù)體軸面形態(tài)不良導(dǎo)致食物溢

15、出方向改變修復(fù)體齦面粗糙修復(fù)時拔牙未滿3個月丿以上都不是解析：解析：固定橋修復(fù)后1個月，橋體齦面和牙槽嵴黏膜之間有食物嵌塞，提示兩者之間有間隙產(chǎn)生。如果是粘固失敗引起的，修復(fù)體會有松動甚至脫落，與患者口內(nèi)情況不符。修復(fù)體軸面形態(tài)不良導(dǎo)致食物溢出方向改變，造成食物嵌塞，但嵌塞部位不是在橋體齦面和牙槽嵴黏膜之間，也可排除。修復(fù)體齦面粗糙使菌斑易于堆積，但不會造成橋體齦面和牙槽嵴黏膜之間出現(xiàn)間隙。如果修復(fù)時拔牙未滿3個月，牙槽骨變化尚未穩(wěn)定，可能導(dǎo)致橋體齦面和牙槽嵴黏膜之間出現(xiàn)間隙。故正確答案為D?；颊撸行?，73歲，失，缺牙區(qū)牙槽嵴萎縮，余留牙經(jīng)過牙周序列治療后仍有III度松動，牙體缺損部分已經(jīng)過

16、充填治療，未行根管治療，患者患有II型糖尿病。（分?jǐn)?shù)：8.00）（1）.該病例適宜的修復(fù)方式是（分?jǐn)?shù)：2.00）固定義齒可摘局部義齒丿種植義齒套筒冠義齒覆蓋義齒解析：解析：根據(jù)題目提供的信息，患者患有中至重度的牙周病及系統(tǒng)性疾?。ㄌ悄虿。?，且缺牙區(qū)牙槽嵴吸收，年齡偏大。因而，在修復(fù)方式選擇上，不考慮種植義齒。由于患者屬于Kennedy第一類和第二類缺損，因此也不能采用固定義齒修復(fù)。固定一活動聯(lián)合修復(fù)方式中的套筒冠義齒和覆蓋義齒，由于牙預(yù)備量較大，一般需要患者的余留牙進(jìn)行完善的根管治療，此類修復(fù)方式也不適用于該患者。因而，選擇可摘局部義齒修復(fù)。（2）.若采用可摘局部義齒修復(fù)，制取模型時，應(yīng)采用的

17、印模方式是（分?jǐn)?shù)：2.00）閉口式印模水膠體一次印模非壓力印模壓力式印模丿解剖式印模解析：解析：由于患者是游離端義齒缺損，因而在制取模型時，應(yīng)采用加壓式印模，使印模能夠反映出咬合狀態(tài)下組織的受壓狀況，以減少義齒咀嚼過程中的翹動。（3）.可摘局部義齒初戴時，就位方向多采用（分?jǐn)?shù)：2.00）由后向前的斜向就位丿由前向后的斜向就位從基牙長軸交角平分線的方向就位垂直向就位由左向右斜向就位解析：解析：后牙游離端缺失一般采用由后向前的斜向就位道。（4）.可摘局部義齒戴用后下頜隆突處出現(xiàn)疼痛，正確的處理方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）磨短疼痛處的基托邊緣疼痛處相應(yīng)的基托組織面重襯疼痛處相應(yīng)的基托組織面緩沖丿疼痛處相

18、應(yīng)的基托拋光面緩沖擴(kuò)大基托面積解析：解析：可摘局部義齒如果初戴后出現(xiàn)局部的壓痛，可在壓痛處相應(yīng)的基托組織面進(jìn)行緩沖。三、B1型題（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：6.00）過敏性疼痛B.自發(fā)性疼痛C.咬合痛D.食物嵌塞E.齦緣炎（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.牙體缺損修復(fù)后必須拆除重做修復(fù)體的情況為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.丿C.D.E.解析：（2）.冠修復(fù)體頜外展隙過大，齦外展隙過于敞開，會造成（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.丿E.解析：（3）.傾斜牙、異位牙修復(fù)體未能恢復(fù)正常排列和外形，會造成（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.丿解析：解析：題78修復(fù)體粘固后產(chǎn)生過敏性疼痛，只要非繼發(fā)齲或牙齦退縮引起，可能是由于修復(fù)過程中牙髓激惹導(dǎo)致，或粘固劑溶解脫落引起，可針對病因進(jìn)行處理，一般疼痛可自行消失。咬合痛者，如為創(chuàng)傷頜引起，可先調(diào)頜，癥狀可消失。食物嵌塞者，如果因為頜面形態(tài)不良，邊緣嵴過銳，食物溢出道不明顯，也可先適當(dāng)作修改，可以改善。對試冠、戴冠引起的牙齦損傷，也可先局部用藥消除炎癥，保守治療如效果不好再拆除修復(fù)體。只有自發(fā)痛，多由牙髓炎、金屬微電流刺激、根尖周炎或牙周炎引起，需拆除修復(fù)體針對病因進(jìn)行治療。題79冠修復(fù)體頜外展隙過大，齦外展隙過于敞開是造成食物嵌塞的病因。題8