先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座

1、先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第1頁(yè)什么是先兆流產(chǎn)？先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少許陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢驗(yàn)宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第2頁(yè)流產(chǎn)分為？妊娠于28周前終止者稱為流產(chǎn)。如在妊娠12周前自然終止者稱早期流產(chǎn)，在妊娠13-27周自然終止者為晚期流產(chǎn)。從不一樣地域、不一樣階層及不一樣年紀(jì)統(tǒng)計(jì)，自然流產(chǎn)發(fā)生率在15%-40%，約75%發(fā)生在妊娠16周前，發(fā)生于妊娠12周前者占62%.流產(chǎn)從開(kāi)始發(fā)展到終止經(jīng)歷一系列過(guò)程，依據(jù)其不一樣階層，可給于不一樣診療名稱，分別為；先兆流產(chǎn)、難

2、免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染。先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第3頁(yè)先兆流產(chǎn)常見(jiàn)病因？ 胚胎異常 母體異常先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第4頁(yè)胚胎異常1、染色體異常 是流產(chǎn)主要原因。染色體異常括數(shù)量及結(jié)構(gòu)兩大類。曾有研究顯示，在早期自然流產(chǎn)中有50%-60%妊娠物有染色體異常。夫婦中如有一人染色體異常，它可傳至子代，可造成流產(chǎn)或重復(fù)流產(chǎn)。2、胎盤(pán)異常 滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育或功效不全，致維持妊娠激素如孕激素、絨毛膜促性腺激素、胎盤(pán)生乳素等不足而流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第5頁(yè)2母體異常（1）全身性疾病 全身感染時(shí)高熱可誘發(fā)子宮收縮引發(fā)流產(chǎn)；一些已知病原體感染如弓形蟲(chóng)、單純皰疹、人支原體、解脲

3、支原體、巨細(xì)胞病毒于流產(chǎn)相關(guān)；孕婦心力衰竭、嚴(yán)重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可造成流產(chǎn)。（2）內(nèi)分泌異常 如黃體酮功效不足、甲狀腺功效低下、未控制糖尿病等。（3）免疫功效異常。（4）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏。先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第6頁(yè)（5）不良習(xí)慣 如吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖啡或使用海洛因等毒品。（6）環(huán)境中不良原因 如甲醛、苯、鉛等有害化學(xué)物質(zhì)。（7）子宮缺點(diǎn) 如先天性子宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連等（8）創(chuàng)傷 如擠壓腹部或快速撞擊，甚至手術(shù)、性交過(guò)分等。（9）情感創(chuàng)傷 如過(guò)分恐懼、憂傷、憤恨等。先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第7頁(yè) 臨床表現(xiàn) 停經(jīng) 腹痛 陰道流血 先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座

4、第8頁(yè)臨床表現(xiàn)？1、停經(jīng) 大個(gè)別自然流產(chǎn)患者都有顯著停經(jīng)史。先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第9頁(yè)2 陰道流血和腹痛首先出現(xiàn)癥狀往往是陰道出血，普通出血量少，常為暗紅色，或?yàn)檠园讕?，但歷時(shí)有時(shí)可達(dá)4-5天至一周以上。在流血出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)至數(shù)周，可伴有輕度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有時(shí)可感到陣發(fā)性腹痛。婦科查體可見(jiàn)宮頸口未開(kāi)，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符。先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第10頁(yè)治療 對(duì)先兆流產(chǎn)治療除臥床休息、禁止性生活外，應(yīng)對(duì)患者營(yíng)造一個(gè)有利心情穩(wěn)定、解除擔(dān)心氣氛環(huán)境，對(duì)曾經(jīng)有流產(chǎn)史者，應(yīng)給予更多精神支持。如孕婦孕激素水平低，可用孕激素支持治療。先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第11頁(yè)黃體酮

5、黃體酮是由卵巢黃體分泌一個(gè)天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需。黃體酮臨床用于先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等閉經(jīng)或閉經(jīng)原因反應(yīng)性診療等。 黃體酮又名孕酮，為孕激素。用來(lái)人工調(diào)整月經(jīng)周期含有一定作用，但黃體酮不是萬(wàn)能。黃體酮屬于處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，黃體酮有副作用，要慎用黃體酮。黃體酮有口服和注射兩種劑型。先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第12頁(yè)案例 患者；封麗琴，女，33歲，以“停經(jīng)15周，下腹墜脹50分鐘”為主訴于.07.27 15：50步行入院。平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)；.04.13，停經(jīng)感惡心，無(wú)嘔吐、擇食等不適，未就診，連續(xù)一月自行緩解，停經(jīng)后無(wú)感冒，無(wú)不良接觸

6、史及用藥史，未行產(chǎn)檢。2周前以“停經(jīng)13周，陰道流血8小時(shí)”為主訴第一次入院，入院診療；1 G7P113周宮內(nèi)孕，2 晚期先兆流產(chǎn)，給予輸液。止血，保胎治療，住院3天后無(wú)腹痛、陰道流血，流水自動(dòng)出院，50分鐘前無(wú)誘因出現(xiàn)下腹痛不規(guī)則墜脹，無(wú)陰道流血，流水及其它不適，就診我院門(mén)診行彩超檢驗(yàn)示；宮內(nèi)單胎中期妊娠，胎兒存活。遂擬“1G7P115周宮內(nèi)孕，2晚期先兆流產(chǎn)”收住入院。既往史：素健。月經(jīng)史：14.7/30.生育史：1-0-5-1。入院查體：T:36.6 ,P:80次/分，R:19次/分,BP:109/68mmHg,神志清楚,心肺無(wú)異常,腹平先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第13頁(yè)軟,無(wú)壓痛,反跳痛,捫

7、及不規(guī)則宮縮,肝脾肋下未及。婦檢:外陰發(fā)育正常，陰道暢，宮頸：宮口閉，未見(jiàn)組織堵塞，子宮：腹部觸診子宮增大如孕3+月大小，無(wú)壓痛，胎心140次/分。輔助檢驗(yàn)：彩超（.7.27 本院）宮內(nèi)中期妊娠，胎兒存活，提議復(fù)查。入院診療；1.G7P115周宮內(nèi)孕，2晚期先兆流產(chǎn)。診療依據(jù)；停經(jīng)15周，下腹墜脹50分鐘；陰道暢，宮頸：宮口閉，未見(jiàn)組織堵塞，子宮：腹部觸診子宮增大如孕3+月大小，無(wú)壓痛，胎心140次/分。診療計(jì)劃；1.給予血常規(guī)，尿常規(guī)，凝血功效等檢驗(yàn)。2.晚期先兆流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)、臥床休息。3.先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第14頁(yè)給予輸液、保胎、抑制宮縮治療。4.通知患者和家眷病情:若腹痛加劇或陰道出血

8、多則保胎失敗，流產(chǎn)可能，我院條件有限。其表示了解，要求保胎，不轉(zhuǎn)院。先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第15頁(yè)護(hù)理診療及辦法1 診療 焦 慮-與擔(dān)心胎兒健康等原因相關(guān) 辦法 1.經(jīng)常巡視病房，關(guān)心體貼患者，穩(wěn)定情緒。耐心解答患者提出疑問(wèn)。 2.觀察患者情緒反應(yīng)，及時(shí)給于指導(dǎo)和幫助，做好患者心理護(hù)理先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第16頁(yè)護(hù)理診療及辦法2 診療 有胎兒受傷危險(xiǎn)-與保胎無(wú)效發(fā)展為難免流產(chǎn)相關(guān) 辦法 1.絕對(duì)臥床休息，降低活動(dòng)造成流產(chǎn)癥狀加重。 2.多吃粗纖維食物，預(yù)防便秘，以免增加腹壓加重流產(chǎn)癥狀。 3.防止吃不潔食物以預(yù)防腹瀉加重流產(chǎn)。 4.遵醫(yī)囑使用保胎藥品。先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第17頁(yè)護(hù)理診療及辦法3 診療 知識(shí)缺乏-與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)相關(guān) 辦法 1.向患者講解疾病知識(shí)、治療方案，使其對(duì)將要采取治療方案有所了解，減輕恐懼感 2.對(duì)患者實(shí)施飲食、活動(dòng)、排泄等相關(guān)指導(dǎo)。先兆流產(chǎn)專題知識(shí)講座第18頁(yè)護(hù)理診療及辦法4 診療 舒適改變-與陰道流血相關(guān) 辦法 1.保持病室平靜，操作盡可能集中，輕，穩(wěn)，勿過(guò)多打攪患者。病室內(nèi)應(yīng)保持光線明亮，適量日光照射，能使照射部位溫度