動物生理第二次討論高熱降溫定稿

1、動物生理第二次討論高熱降溫定稿第1頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一特點：產熱大于散熱 表現：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。 保暖高 熱持續(xù)期特點：產熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。安全護理退熱期特點：散熱大于產熱，體溫恢復至正常水平。表現：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗， 體液大量喪失，易出現血壓下降虛脫或 休克現象。 關注出入量平衡體 溫上升期第2頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一低熱：37.338.0。無需特殊處理，可僅飲用溫水，開窗通風

2、中等熱：38.139.0，通常情況下未必需要用到物理或化學降溫，需適當補液，注意電解質紊亂。高熱：39.141，需物理或化學降溫，加強補液，注意電解質紊亂，注意觀察神志。高于40必須保護中樞系統(tǒng)。超高熱：41.1以上，而人體最高的耐受溫度為40.641.4。肛溫持續(xù)超過41，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42以上2h即可出現休克及嚴重并發(fā)癥，隨時有死亡可能。35 6 37 8 9 40 1 2 3第3頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一引發(fā)高熱的原因高熱是一些疾病的前驅癥狀，引起發(fā)熱的病因可分為急性感染性疾病和急性非感染性疾病兩大類。前者最為多見，如細菌、病毒引起的呼吸

3、道、消化道、尿路及皮膚感染等，后者主要由變態(tài)反應性疾病如藥物熱、血清病以及植物神經功能紊亂和代謝疾病所引起。 第4頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一人體體溫調節(jié)調節(jié)體溫的中樞在下丘腦第5頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一寒冷環(huán)境冷覺感受器下丘腦體溫調節(jié)中樞減少散熱;增加產熱體溫保持相對恒定垂體腎上腺腎上腺激素分泌增多代謝水平提高炎熱環(huán)境溫覺感受器增加散熱體溫保持相對恒定甲狀腺甲狀腺素第6頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一降溫措施物理降溫針刺降溫藥物降溫第7頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一物理降溫

4、適用于高熱且循環(huán)良好的患者1、冷敷：原理：利用熱傳遞與蒸發(fā)吸熱方法：冷水浸濕毛巾，敷在病人的頭部、頸部、腋下、腘窩等。每隔3-5分鐘換一次，也可將冰塊包在毛巾或布袋里放在額頭 （小兒應用溫水）第8頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一2、酒精擦拭原理：刺激皮膚血管擴張，增加散熱；酒精揮發(fā)性，吸收帶走大量的熱量 在環(huán)境溫度高于人體時蒸發(fā)降溫是唯一的散熱途徑。濃度及溫度：25%-30%酒精，擦浴溫度為30OC。 擦拭方法及順序： 側頸肩部外側到手背；側胸腋下沿手臂內側到手心；下肢髖部大腿外側至足背；腹股溝大腿內側至足踝；臀下溝下肢后側經腘窩至足跟。每次5-15分鐘注意事項： 注

5、意保暖，若皮膚蒼白應立即停止 半小時后測量體溫 腋下、腹股溝、手心、肘腘窩等處時，應稍用力，并延長擦拭時間，以促進散熱 禁忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位第9頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一3、冷鹽水灌腸：原理：清洗腸道利便又降溫方法：取生理鹽水200300mL，溫度以2832為宜，將肛管用甘油等潤滑油擦拭后插入肛門，再將準備好的鹽水用注射器注入或灌入，灌入后需用手將患兒肛門夾緊10分鐘左右，以防鹽水排出。冷鹽水灌湯的降溫效果顯著，但不適合家庭中操作。第10頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一4、靜脈降溫法 下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱，體溫

6、升高快，降溫效果差。開展了中樞性高熱靜脈降溫法，其方法是將病人需常規(guī)輸入的液體置于冰箱，待液體溫度降為0-10度時取出，用棉套保溫，按”靜脈輸液法”把液體輸入病人體內，其降溫療效顯著，降溫有效率高達100%。第11頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一針刺降溫 中醫(yī)傳統(tǒng)療法，通過疏通經絡退熱，疏通壅滯的氣血，疏解肺經的風熱，清泄陽明的蘊熱。由于無任何毒副作用，小兒比較常用，1、針刺放血：一般取風池、大椎、曲池、合谷等穴，如熱勢高則配十宣、耳尖，均用三棱針放血45滴，每日12次。也可在耳背靜脈處放血，退熱效果也很好。針刺放血的作用在于疏通壅滯的氣血，疏解肺經的風熱，清泄陽明的

7、蘊熱。 第12頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一2、耳針治療：一般取神門、腎上腺、耳尖，采用強刺激手法，不留針。針刺退熱需要注意的是要取得患兒的配合，針刺時速度要快而準確，防止造成其它損傷。第13頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一藥物降溫原理：用藥物（復雜的化學作用）把體溫 降下來藥物選擇：一般先考慮物理方法，如無用，可酌情選用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，要對癥下藥?？晒┻x擇藥物非常多，最常用的非甾體類抗炎藥。包括對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林等。 第14頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一用藥前仔細閱讀說明書，確定無禁忌癥新生兒不宜用退燒藥，3個月內嬰兒慎用小兒用退熱藥時應注意多飲水不可長期服用，否則會引起急慢性中毒第15頁，共17頁，2022年，5月20日，15點40分，星期一一般來說，突然發(fā)高燒通常意味著體內有病菌感