2022醫(yī)學(xué)課件哮喘吸入裝置的正確使用方法概要

1、哮喘吸入裝置的正確使用方法江智蛟第一頁，共二十六頁。在支氣管哮喘治療過程中，正確使用吸入裝置對于到達(dá)良好控制哮喘的目的至關(guān)重要。吸入裝置的使用方法不當(dāng)會直接導(dǎo)致哮喘治療效果差，從而導(dǎo)致哮喘控制不理想并加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理社會壓力。因此，了解并掌握哮喘吸入裝置的正確使用方法是實(shí)施哮喘標(biāo)準(zhǔn)化治療的根本條件和有效方法之一。第二頁，共二十六頁。一裝置介紹： 1.壓力定量氣霧吸入器pMDI 2.壓力定量氣霧吸入器pMDI+儲物罐 3.干粉吸入器第三頁，共二十六頁。 1.壓力定量氣霧吸入器pMDI 拋射劑：氟利昂CFC,四氯化碳HFA。 優(yōu)點(diǎn)： 快捷；攜帶方便；多劑量；價(jià)格廉價(jià)。 缺乏：技巧性高吸入與

2、釋藥同步，深吸氣后的 盡量長的屏氣。第四頁，共二十六頁。拋射劑： 氣管刺激，痙攣；肺沉降率不高僅10-12%，80%沉積在口咽部聲嘶，霉菌， 咽不適。環(huán)境污染。受溫度影響。假設(shè)不好控制可加用儲物罐第五頁，共二十六頁。 2.壓力定量氣霧吸入器pMDI+儲物罐 優(yōu)點(diǎn)：與pMDI比：肺沉降率增加1倍 可達(dá)20%； 通過儲物罐的單向閥吸氣，不必與呼吸動作同 步，也不需要屏氣；在口咽部沉降率大大減 少，咽部不良反響少。 缺乏：裝置體積大，攜帶不便；塑料儲物罐可有靜 電，影響吸入量，金屬較貴。 第六頁，共二十六頁。 3.干粉吸入器 準(zhǔn)納器TMAccuhaler，碟式吸入器Diskhaler 優(yōu)點(diǎn)：吸氣量少

3、的小孩、老人均可使用；每個(gè)劑量都預(yù) 先設(shè)置好，劑量準(zhǔn)確；劑量輸出好；每劑量用鋁箔塑封 包裝，防潮好；有乳糖，口味好，依從性好。 缺乏：要求吸氣流速大于30L/min,低于都保的60 L/min； 不適用4歲以下兒童及嚴(yán)重哮喘。 注意：不要隨意推動滑竿，以免造成藥物浪費(fèi)。第七頁，共二十六頁。 都保裝置漩渦式吸入器 特點(diǎn)：要求吸氣流速大于60 L/min；有枯燥 劑，晃動有聲；無矯味劑。 專用裝置思力華專用裝置 特點(diǎn)：膠囊獨(dú)立包裝，每次裝入；裝置有刺孔 按鈕；對流速要求低，輕吸即可；每次用后要棄去膠囊。 缺乏：尚沒有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)，因此，年 齡小于18歲的患者不推薦使用本品。第八頁，共

4、二十六頁。二不同裝置的使用 第九頁，共二十六頁。一氣霧劑pMDI的使用方法多劑量 常用的有沙丁胺醇萬托林、異丙 托溴胺愛全 樂，二丙酸倍氯米松必可酮、丙酸氟替卡松 輔舒酮、可比特復(fù)方異丙托溴銨等。第十頁，共二十六頁。氣霧劑的正確過程和方法：1.搖勻 2.開蓋子 3.深呼氣 4.嘴唇包嚴(yán)噴嘴 5.深吸氣同時(shí)噴藥 6.憋氣十秒鐘 7.漱口第十一頁，共二十六頁。二都保的使用方法多劑量要 求快，流速大于60 L/min第十二頁，共二十六頁。1. 旋松蓋子并拔出瓶蓋。2. 檢查劑量指示窗，看是否還有足夠劑量的藥物。3. 一手握住吸入器使之直立，使旋柄在下方，另一手握住底蓋，先向某一方向轉(zhuǎn)到底再回轉(zhuǎn)到底，

5、聽到“咔一聲，即完成一次劑量的充填。4. 呼氣：吸入之前，先輕輕地呼出一口氣勿對吸嘴吹氣。5. 吸入：將吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且 深長地用嘴吸氣不要咀嚼或用力咬吸嘴即完成一次吸 入動作，吸藥后約屏氣510秒。6. 緩慢經(jīng)口或鼻呼出氣體。假設(shè)需重復(fù)吸入，再重復(fù)2-6步。7. 用完后將瓶蓋蓋緊。8. 漱口。第十三頁，共二十六頁。三準(zhǔn)納器的使用方法單劑量，對流 速要求較都保低,吸氣流速大于30 L/min，4歲以上兒童即可 第十四頁，共二十六頁。1. 翻開：一手握住準(zhǔn)納器外殼，另一手的大拇指放在拇 指柄上，向外推動拇指直至完全翻開。2. 推開：握住準(zhǔn)納器使得吸嘴對著自己, 向外推滑

6、動 桿，直至發(fā)出“咔噠聲，說明準(zhǔn)納器已做好吸 藥的準(zhǔn)備。3. 吸入：握住準(zhǔn)納器并遠(yuǎn)離吸嘴，在保證平穩(wěn)呼吸的前 提下，盡量呼氣，然后將吸嘴放入口中，深深 地平穩(wěn)吸氣，將藥物吸入，將準(zhǔn)納器從口中拿 出，同時(shí)屏氣約10秒鐘，后再恢復(fù)緩慢呼氣。4. 關(guān)閉：將拇指放在拇指柄上，盡量快地向回拉，當(dāng)關(guān) 上準(zhǔn)納器時(shí)，即可發(fā)出“咔噠聲說明關(guān)閉，滑 動桿自動返回原有位置并復(fù)位。第十五頁，共二十六頁。四思力華專用裝置：緩慢深吸氣即可， 流速要求最低第十六頁，共二十六頁。1向上拉，翻開防塵帽，然后翻開吸嘴。2從泡狀包裝中取出一粒膠囊(只在用前即刻取出)，將其 放入中央室中。3用力合上吸嘴直至聽到一聲卡嗒聲，此時(shí)保持防

7、塵帽敞開。4手持HandiHaler(藥粉吸入器)裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按 下一次，然后松開，這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)您吸氣時(shí)藥物 便可釋放出來。5完全呼氣(先做一次深呼吸)，盡量呼出氣體。注意：防止呼氣到吸嘴中。6舉起HandiHaler(藥粉吸入器)裝置放在嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保 持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動。吸氣到肺 部全充滿時(shí)，盡可能長時(shí)間地屏住呼吸，同時(shí)從嘴中取出HandiHaler(藥 粉吸入器)裝置，重新開始正常呼吸。重復(fù)步驟5和6一次，膠囊中的藥物 即可完全吸出。7再次翻開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將 HandiHaler(藥粉吸入器)裝置保存起來。第十七頁，共二十六頁。 謝謝第十八頁，共二十六頁。第十九頁，共二十六頁。第二十頁，共二十六頁。第二十一頁，共二十六頁。第二十二頁，共二十六頁。第二十三頁，共二十六頁。第二十四頁，共二十六頁。第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容總結(jié)哮喘吸入裝置的正確使用方法。優(yōu)點(diǎn)：與pMDI比：肺沉降率增加1倍 可達(dá)20%。缺乏：要求吸氣流速大于30L/min,低于都保的60 L/min。2. 檢查劑