2022醫(yī)學(xué)課件危重病人的病情觀

1、危重病人的病情觀察及危重病人的輸液管理彭瓏第一頁，共二十九頁。病情觀察病情觀察是一項系統(tǒng)工程，從病癥到體征，從生理到精神、心理將病人作為一個整體進行，全面細致的觀察，并且貫穿于整個疾病過程的始終。一位有技巧、有能力的護理人員，必須隨時都在觀察，且能機敏、敏銳地以適當?shù)姆绞椒错?。這就要求護士必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，一絲不茍、高度的責任心及訓(xùn)練有素的觀察能力，第二頁，共二十九頁。隨時觀察機敏、敏銳地以適當?shù)姆绞椒错懢邆鋸V博的醫(yī)學(xué)知識、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L一絲不茍、高度的責任心訓(xùn)練有素的觀察能力第三頁，共二十九頁。一般情況 生命體征意識狀態(tài)瞳孔自理能力心理狀態(tài)治療后的反響觀察觀察內(nèi)容第四頁

2、，共二十九頁。面容與表情急性病容，病人表現(xiàn)為面色潮紅、呼吸急促、興奮不安、口唇干裂、表情痛苦等，見于急性熱病的病人。慢性病容，病人表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、雙目無神等，見于肺結(jié)核、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病的病人。傷寒病人表情冷淡、反響遲鈍，我們稱它為“無欲貌。破傷風病人由于牙關(guān)緊閉顯示出苦笑面容。甲亢病人為恐懼面容等等。第五頁，共二十九頁。飲食與營養(yǎng)。姿勢與體位。皮膚與黏膜。休息與睡眠。嘔吐排泄物。第六頁，共二十九頁。生命體征1體溫的變化：體溫突然升高，多見于急性感染的病人；體溫低于35.O，見于休克和極度衰竭的病人；持續(xù)高熱、超高熱、體溫持續(xù)不升均表示病情嚴重。第七頁，共二十

3、九頁。血壓的變化：應(yīng)注意監(jiān)測病人的收縮壓、舒張壓、脈壓的變化，特別是觀察高血壓及休克病人的血壓具有重要意義。如收縮壓持續(xù)低于70mmHg或脈壓低于20mmHg多見于休克病人如收縮壓持續(xù)高于180mmHg第八頁，共二十九頁。3.呼吸的變化：應(yīng)注意觀察病人呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、音響等的變化。如出現(xiàn)呼吸頻率高于40次分或低于8次分，以及潮式呼吸、間停呼吸等，均是病情危重的表現(xiàn)。第九頁，共二十九頁。2.脈搏的變化：頻率、節(jié)律、強弱的變化，如出現(xiàn)脈率低于60次分或高于140次分，以及間歇脈、脈搏短絀、細脈等，均表示病情有變化。第十頁，共二十九頁。意識狀態(tài)缺乏正常反響的精神狀態(tài)。根據(jù)其輕重程度可分為：

4、嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷也可出現(xiàn)譫妄，這是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞的急性失調(diào)狀態(tài)。第十一頁，共二十九頁。四瞳孔1.瞳孔的形狀及大小正常瞳孔：在自然光線下，瞳孔直徑為2.55mm，圓形，兩側(cè)等大、等圓，邊緣整齊。2異常瞳孔：判斷標準：瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮??；瞳孔直徑大于5mm為瞳孔擴大。常見異常：雙側(cè)瞳孔縮?。撼Ｒ娪谟袡C磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒；雙側(cè)瞳孔擴大：常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等；瞳孔不等大：雙側(cè)瞳孔大小不一第十二頁，共二十九頁。2.瞳孔對光反響檢查方法：用拇指和示指把上下眼瞼分開，露出眼球，用聚光電筒直接照射瞳孔，以觀察瞳孔對光線的反響。正常情

5、況下，雙側(cè)瞳孔經(jīng)光線照射立即縮小，移去光源后又迅速復(fù)原，稱為對光反響靈敏。如瞳孔經(jīng)光線照射后，其大小不隨光線的刺激而變化，稱為對光反響消失，常見于深昏迷或危重病人。第十三頁，共二十九頁。自理能力心理狀態(tài)治療后反響的觀察第十四頁，共二十九頁。生命體征的監(jiān)測意識喪失及清楚的程度瞳孔瞳孔散大及不等大有無對光反射呼吸頻率、節(jié)律、幅度脈搏頻率、節(jié)律、強弱血壓平均壓、音調(diào)強弱體溫：體溫過高：煩躁、譫望、幻覺、驚厥體溫過低：寒戰(zhàn)、心律失常AVB房室傳導(dǎo)阻滯、室顫降溫時平穩(wěn)、嚴防驟第十五頁，共二十九頁。第十六頁，共二十九頁。第十七頁，共二十九頁。第十八頁，共二十九頁。第十九頁，共二十九頁。第二十頁，共二十九頁

6、。第二十一頁，共二十九頁。第二十二頁，共二十九頁。靜脈輸液：將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的技術(shù)輸液管理：將患者所需的治療液體根據(jù)輸液目的以不同的方式和速度輸入病人體內(nèi)的方案及具體實施措施第二十三頁，共二十九頁。種類多準確 目的性強對機體內(nèi)環(huán)境影響大定時、精確 速度大 液體量大 特點第二十四頁，共二十九頁。輸液平安是指通過靜脈將藥液平安地輸入病人的體內(nèi)，在輸液的整個過程中無人為的意外情況發(fā)生，病人無不良反響 靜脈輸液作為一種迅速有效的靜脈給藥方法，在多途徑治療中占有不容置疑的首要位置，也是治療重癥疾病及搶救危重病人的首用治療方法 危重病人的治療是醫(yī)院集中治療群體，也是醫(yī)院護理平安管理的核心局

7、部，而輸液平安那么是護理平安的重中之重第二十五頁，共二十九頁。人 員輸液用具藥 物查 對配 藥輸液通道管道維護轉(zhuǎn)運病人相關(guān)性感染第二十六頁，共二十九頁。藥物查對軟包裝液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：一擠：雙手擠壓軟包裝，檢查有無滲液，二照：對光照看溶液的質(zhì)量：有無沉淀、絮狀物、霉點等，三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物，四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量 瓶裝溶液檢查方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用三個手指輕輕地擰瓶塞，二搖：搖動瓶身，三照：對光照看：有無沉淀、絮狀物、霉點等，四倒轉(zhuǎn)：上下倒轉(zhuǎn)后再檢查漂浮物或絮狀物第二十七頁，共二十九頁。多條靜脈通路危重病人由于病情危重常有多條靜脈通路，而中心靜脈導(dǎo)管是靜脈通道的首選。第二十八頁，共二十九頁。內(nèi)容總結(jié)危重病人的病情觀察及危重病人的輸液管理。這就要求護士必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，。如收縮壓持續(xù)低于70mmHg或脈壓低