iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座

1、iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第1頁(yè)IABP位置IABP放置位置：胸降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端至膈肌水平以上（不能低于腎動(dòng)脈水平以上）iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第2頁(yè)IABP原理iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第3頁(yè)iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第4頁(yè)IABP適應(yīng)癥（外科）1.心臟手術(shù)術(shù)后低心排，心功效衰竭2.心臟手術(shù)后停機(jī)困難，或停機(jī)后血壓不能維持者。3.心臟移植手術(shù)輔助治療4.重癥冠心病行CABG病人iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第5頁(yè)IABP應(yīng)用指征1.低心排綜合征CI2L 收縮壓90mmHg 平均動(dòng)脈壓15mmHg 中心靜脈壓18cmH2O 尿量15g4.

2、心臟手術(shù)中不能脫離體外循環(huán)機(jī)或脫機(jī)后心肌收縮無(wú)力5.不穩(wěn)定性心絞痛或術(shù)前發(fā)生心梗iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第6頁(yè)絕對(duì)禁忌癥中、重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瘤、竇瘤破裂主動(dòng)脈、大動(dòng)脈損傷全身出血傾向，腦出血者iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第7頁(yè)并發(fā)癥下肢出血?jiǎng)用}損傷、撕裂、穿孔 插管困難動(dòng)脈血栓球囊破裂感染、出血血小板降低iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第8頁(yè)反搏有效觀察指征循環(huán)改進(jìn) 皮膚、面色紅潤(rùn)；四肢末梢暖中心靜脈壓降低，尿量增多心泵有力，包含舒張壓及收縮壓回升，平均動(dòng)脈壓回升心排血量回升正性肌力藥品用量降低或停用，對(duì)藥品依賴性極小iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第9頁(yè)IABP

3、護(hù)理iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第10頁(yè)1. 連接一個(gè)R波向上最正確ECG導(dǎo)聯(lián)（導(dǎo)），貼牢電極防止脫落或接觸不良。iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第11頁(yè)2. 患者放置IABP后測(cè)量IABP置管外露長(zhǎng)度iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第12頁(yè)3. 監(jiān)測(cè)心率和心律 正常情況下選擇ECG觸發(fā)，所以及時(shí)發(fā)覺(jué)和預(yù)防心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩或嚴(yán)重心律紊亂以免影響球囊反搏效果，甚至停搏iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第13頁(yè)4. 親密觀察血壓改變 保持穩(wěn)定血壓，注意調(diào)整正性肌力藥品要依據(jù)血壓回升、心功效恢復(fù)逐步調(diào)整減量。iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第14頁(yè)5.親密觀察血?dú)猓淖?，預(yù)防術(shù)后機(jī)體出血或缺血。保持血

4、容量平衡，呼吸道通暢，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。如發(fā)覺(jué)異常及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)給予處理。iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第15頁(yè)6.IABP患者術(shù)后采取半臥位，但臥位角度應(yīng)小于45，防止屈膝、屈髖，以免引發(fā)球囊管打折。假如患者不清醒或躁動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)約束患肢。2小時(shí)抽回血沖洗管iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第16頁(yè)7.檢驗(yàn)置管一側(cè)下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察下肢皮膚顏色、溫度及感覺(jué)等改變并與對(duì)側(cè)比較iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第17頁(yè)8. IABP患者，需要抗凝治療。定時(shí)監(jiān)測(cè) ACT指標(biāo)?？鼓委熀笮栌^察有沒(méi)有出凝血現(xiàn)象。9. 球囊反搏置管處：每日消毒更換敷料，同時(shí)觀察穿刺局部有出血、滲血、紅腫或分泌物。敷料污染應(yīng)及時(shí)更換10. 每日監(jiān)測(cè)體溫、血象改變。iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第18頁(yè)11. 預(yù)防球囊破裂 注意觀察有沒(méi)有頑固性低反搏壓，置管外側(cè)管道內(nèi)有沒(méi)有血液流出。如發(fā)生上述兩種情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，停頓IABP，仍需輔助者重新更換管道。iabp的護(hù)理要點(diǎn)專題知識(shí)講座第19頁(yè)12. 循環(huán)穩(wěn)定，正性肌力藥品藥量減小，血壓回升并保持平穩(wěn)，醫(yī)生在把IABP壓力由1：1逐步減到1：3后，必須在30分鐘內(nèi)拔出IABP導(dǎo)