臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考試必備知識點總結(jié)

1、30/30臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考試必備知識點總結(jié)一 、水電解質(zhì).細胞外液陽離子 內(nèi)液為 、.細胞外液陽離子 、蛋白質(zhì)，內(nèi)液陰離子 蛋白質(zhì) 和 重要緩沖對 .等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、不口渴常伴代謝酸中毒.低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補經(jīng)系明顯小于 為輕小于 為中，小于 為重.高滲缺水，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴，皮膚彈性差，眼凹尿少比重高，重度有神經(jīng)系.低鉀堿中毒，尿呈酸性標反常性酸性尿.代酸呼吸加深加快酮味 小于 下降伴嚴重缺水.代堿淺而漫伴低鉀 大于 .外科病人水 鈉 鉀 克二 、輸血.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)：最常見，血壓不降，寒戰(zhàn) 小時體溫升高以.輸血反應(yīng)：醬油色血

2、紅蛋白尿發(fā)熱低血壓.過敏反應(yīng)：與血液質(zhì)量有關(guān)，尋麻疹.循環(huán)超負荷：快速大量輸入年老心肺衰.傳播病毒最大危險：白細胞三、 休克.中心靜脈壓 ，血壓低血容量不足.中心靜脈壓低血壓正常血容量不足.中心靜脈壓高血壓低心功能不全血容過多.中心正常血壓正血管過度收管.中心正常，血壓低，心功不全血容量不足要補液試驗， 等滲鹽血壓高中心不變示血容不足，如血壓不變中心高于心功能不全.感染休克激素用到 倍.急性失血輸血：在晶膠擴容主要輸紅細胞.休克輕度：口渴 以下.中度休克：淡漠口渴蒼白發(fā)冷 至 .重度休克：模糊水冷 以上四 、多器官功能障礙綜合征 .急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯、透析：尿素氨大于 ，肌酐大于

3、 甸大 氨左旋多巴不用脂肪乳劑五、 圍期.胃腸道術(shù)前 流質(zhì)術(shù)前 時禁食，術(shù)前 時禁水，禁煙 周， 天前抗菌.清潔(甲切)污染(胃大切)污染(闌切).甲良好、乙紅腫硬結(jié)血腫未化膿丙化膿.頭面頸 天，下腹會陰 ，胸上腹背臀 ，四肢 ，減張 .乳膠引流術(shù)后 天，煙卷術(shù)后 天.心梗 個月以上，心衰 周后.術(shù)后不適發(fā)墊最常見，術(shù)后 天感染.術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后出血 天內(nèi)切口感染 天切口裂開有淡紅色液體六 、營養(yǎng).氮與熱量 ，氮 克公斤，熱量 .鉀氮 克鎂氮 .磷每 供磷 毫.氨基酸與非氨基酸 .腸外營養(yǎng)：蛋白質(zhì)氨基，脂肪糖，電解維生素，微量.正常人能量 ()每天 .營養(yǎng)不良指標：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周圍

4、淋巴降.支鏈氨基酸：屬必需亮，異結(jié)頁.腸外營養(yǎng)：空氣栓塞最嚴重，高低血糖微元素缺乏七、 感染.膿液稠厚黃色不臭常伴轉(zhuǎn)移性膿腫：金葡(革陽、傷口感染).膿液量多，淡紅色稀?。喝苎溓蚓镪?、丹毒、急性蜂窩織炎，不發(fā)生轉(zhuǎn)移.膿液淡綠色甜腥臭：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷.膿液稠厚惡臭或糞臭：大腸桿菌革陰，闌尾周圍膿腫，急性膽囊炎.膿液惡臭：變形桿菌(擬)革陰，尿感急性腹膜炎，大面積燒傷.癤：一個毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊.癰：多個毛囊和皮脂腺汗腺，多個癤融合成金葡十字或 字切口，深達筋膜.急性蜂窩織炎：彌漫性化膿感染，皮下筋膜下肌間隙，溶血鏈，金葡，厭氧熱敷.丹毒：網(wǎng)狀淋巴管急炎，乙型溶血鏈

5、(足癬和血絲蟲)淋巴大痛 硫酸鎂敷.新生兒皮下環(huán)疸：金葡，易發(fā)生敗血癥，皮膚漂浮感.急性淋巴管炎：一條紅線.膿性指頭炎：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動性跳痛形成慢性骨髓炎.膿毒癥：具全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn).菌血癥：膿毒癥一種.敗血癥血培養(yǎng)抽血：預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱前八、 創(chuàng)傷.易發(fā)生擠壓綜合征：大腿和臀.污染傷口：傷后 小時以內(nèi)可縫合.感染傷口：傷后 小時，神經(jīng)血管縫合.火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)作一期縫合：滕關(guān)節(jié)九 、燒傷.度紅腫無水皰，淺真皮水皰底紅腫脹，劇痛，深紅白相間網(wǎng)狀栓寒，無水皰蠟白焦黃樹技狀如皮革炭化.體重面積，兒童 嬰兒 (晶膠中重 比 ，特重 比 ).頭頸 (發(fā)了面了領(lǐng)了)雙上肢 (雙手 .雙前臀

6、 ，雙上臂 )軀干 (前 后 陰 )如足臀各 臀.輕 度小于 ，中 或 度 ，重 ， 度 ，特重 度 .交界性腫瘤：纖維瘤黏膜，乳頭狀瘤唾液腺混合瘤，胰島素瘤伴低血糖，腎上腺髓質(zhì)腫瘤伴惡性高血壓.兒童腫瘤多為：胚胎性腫瘤白血病.青少年腫瘤多為肉瘤骨軟組織淋巴造血.多發(fā)性骨髓瘤尿 蛋白惡性腫瘤可伴血沉快.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高.肝癌、骨肉癌：血清堿性磷酸酶高.肝癌惡性淋巴瘤：血清乳酸脫氫酶.肺癌：血清 酸性糖原蛋白高.結(jié)腸癌、胃腸癌、乳腺癌：癌胚抗原 增高.肝癌，惡性畸胎瘤： 胚胎抗原 .鼻咽癌：抗 抗體.胃癌最多見種植到盆腔.放療高效敏感：淋巴造血系，性腺腫瘤多發(fā)性骨髓瘤，腎母細胞瘤，低分

7、傾.中度放療：基底細胞癌，宮頸鱗癌、鼻咽癌(未分化、淋馬上皮癌)乳腺癌，食管癌，肺癌).低敏感：胃腸道癌、骨肉瘤.腫瘤特異性免疫治療：異體腫留免疫核糖核酸.化療敏感：絨毛膜上皮癌、睪丸磷精原細胞瘤、急淋、 淋巴瘤.烷化類：環(huán)磷酰膿、氮芥、卡氮芥馬利蘭、氯乙環(huán)已亞硝脲.抗生素類：阿霉素，絲裂霉素爭光更生.抗代謝： 氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖.環(huán)磷酰膿：出血性膀胱炎.多柔比星：心臟毒性.長春新堿：外周神經(jīng).順鉑：腎毒、耳毒、周圍神經(jīng)十、頸.甲狀旁腺：升鈣升尿磷降血磷.甲亢術(shù)前： 小于 ，心率小于 硫氧嘧啶和碘化普崇洛爾(心得安).甲亢手術(shù)指征壓迫癥巨大結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢胸骨后疑癌.甲亢手術(shù)并發(fā)癥： 小時內(nèi)

8、，最危急是呼吸困難和窒息神經(jīng)損傷手足抽搐.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)：誤咽嗆咳.喉上補經(jīng)外側(cè)：音調(diào)降低.喉返神經(jīng)左側(cè)：聲音嘶啞.喉迫神經(jīng)雙側(cè)：失音呼吸困難.甲狀腺髓樣癌來自在濾泡旁細胞(細胞分泌降鈣素 羥色膿可出現(xiàn)類癌 中年，早淋巴晚血行，中分化.乳頭狀腺癌 慢、頸淋巴轉(zhuǎn)移，低分.濾泡狀腺癌 女、快.血行十一、乳房.血性溢液：乳管內(nèi)乳頭狀瘤.褐色溢液：乳腺囊性增生病(黃或黃綠).無色：早期妊娠.乳樣：進垂體亢.普查：鉬靶線和干板靜電.鉬靶良性：中心區(qū)密度高、惡性：分葉狀.急性乳腺炎：金葡、鏈球多見初產(chǎn) 周.急性乳腺炎病因：乳汁淤積乳頭破.乳房表淺膿腫：輪輻狀切口.后膿腫作弧形.乳腺囊性增生?。航?jīng)前脹痛，呈結(jié)

9、節(jié)狀.乳房纖維腺瘤：乳腺腫物光滑活動質(zhì)硬橡皮球.乳腺癌來源于：導(dǎo)管與腺泡上皮.炎癥性乳癌：惡性度高，質(zhì)硬無腫塊.濕疹樣癌： 病，乳頭刺癢乳暈發(fā)紅糜料，預(yù)后好.乳癌雌激素受體：三苯氧膿 原位癌， 瘤長， 長 ， 侵與皮膚或胸壁， 同側(cè)腑窩無腫大 同側(cè)有能推， 融合粘連， 胸骨旁轉(zhuǎn)移， 無遠處 鎖骨上 期 期 期 ，期 ， 任何 .標準乳癌根治術(shù)：切患乳胸大小肌同側(cè)腋窩鎖骨下淋巴，為首選，術(shù)后 年生存率超 ， 年超 .早期 、 期腋窩無轉(zhuǎn)移高齡改良根治術(shù)(切患乳苗胸肌掃同側(cè)腋窩).內(nèi)側(cè)或中央：擴大根治( 肋胸廓內(nèi)動脈).晚期：皮膚、潰瘍、姑息性全乳切除術(shù).保留乳房根治術(shù)：原位癌微小癌.浸潤性乳腺癌

10、伴腋淋巴轉(zhuǎn)移加化療 (環(huán)、甲、氟)(環(huán)阿氟)，(絲氟長)十二、疝.成人腹股溝管長 厘米，由外向內(nèi)上向下，深向淺斜行內(nèi)外前后左右壁，男腹股溝管內(nèi)有精索，女有子宮圓韌帶.深環(huán)位于：中點上方 厘米，穿過股管下口是大隱靜脈，下溝韌帶和腔隙韌帶，上為腹內(nèi)斜肌腹橫肌弓狀下緣，外口淺環(huán)為腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝內(nèi)容出口為聯(lián)內(nèi)鍵，內(nèi)側(cè) 腹內(nèi)斜肌覆蓋.易發(fā)性疝：內(nèi)容物易回納腹腔.難發(fā)性疝：內(nèi)容物不能完全回納.嵌頓性疝：內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納但無動脈性循環(huán)障礙.絞窄性疝：內(nèi)容物有動脈性循環(huán)障礙.滑動疝：疝囊壁由盲腸組成.腸管壁沿：( 疝)：部分腸管壁被內(nèi)嵌頓未完全腸梗阻 疝：嵌頓的內(nèi)容物是小腸室()室.遞行性

11、嵌頓的腸管包括幾個腸襟，呈 形.自 三角向外突出稱直疝(老年最易).最易嵌頓：股疝.中年產(chǎn)婦.從卵圓窩突出.斜疝與直疝有鑒別意義：回納后增加腹壓是否脫出.股疝：疝囊高位結(jié)扎修補常用 術(shù).加強腹股溝管前壁： 法(無顯著缺損，后壁健全斜和直疝).青壯年斜疝老人直疝： 巴西尼.巨大斜疝、直疝： 麥克凡.強調(diào)加強腹橫筋膜，復(fù)發(fā)率低：.兒童腹股溝疝首選：單純疝囊高位結(jié)扎十三、 腹部.胰腺損傷占 ，死亡率 .診斷性腹穿和腹腔灌流術(shù)可達 .實質(zhì)性臟器損傷：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征較輕.空腔臟器急性腹膜炎.結(jié)腸破裂：腥膜炎出現(xiàn)較晚，但較重.胰腺損傷：腹膜炎出現(xiàn)晚且較輕十四 、膜膜炎.壁層膜對刺激敏感，臟層定

12、位差，易心率血壓改變.繼發(fā)性腹膜炎毒性強，由于：混合感染大腸桿、套氧、鏈球、變形.原發(fā)性兒童多見，主要溶血鏈：肺炎雙球.腹痛最主要癥狀：嘔吐，惡心最早出現(xiàn).急性腹膜炎病因最有價值體征：壓痛部位.潰瘍穿孔典型體征：板狀腹.老年人腹膜炎體征：腹脹、腸鳴音消失.膈下膿腫： 線膈肌升高，占位陰影.盆腔膿腫：直腸指檢前壁飽滿波動感十五、胃腸病.畢式：胃大部切除術(shù)將胃殘端與十二指腸吻合，適于胃潰瘍.畢式：殘胃與近端空腸吻合.適胃十二指.迷走神經(jīng)節(jié)除術(shù)迷走神經(jīng)千切斷選擇性(胃左迷走，胃右)高選擇，留竇部.迷走神經(jīng)切除易胃潴留幽門成形或胃空腸吻合術(shù)，胃小彎壞死穿孔.術(shù)后胃出血： 小時內(nèi).術(shù)后 天：吻合口粘膜壞

13、死脫落.術(shù)后 天：吻合口瘺.術(shù)后 天：十二指腸殘端破裂.瘢痕性幽門梗阻突出癥：頑固大量嘔吐隔夜宿食，低鉀低氯堿中毒 胃癌： 線鋇餐常用方法纖維胃鏡最有效，胃液細胞學(xué)檢查.急性大出血部位：十二指腸球部后壁胃小彎側(cè)后壁.急性穿孔好發(fā)球部前壁和小變.胃切后貧血由于：壁細胞內(nèi)因子減少.癌灶直經(jīng)：微小胃癌：局限于黏膜下層胃癌：早期胃癌十六、 腸病.腸梗阻診斷最重要：腸壁血運有無障礙，是否絞窄.腸梗阻確診： 線可見液氣面.診斷鑒別單純性和絞窄性腸梗阻最有意義檢查：嘔吐物隱血變色試驗.左半結(jié)腸癌：碭梗阻、腹瀉便秘沾液血便.右半結(jié)腸癌：全身癥狀、盆血、腹部腫塊.結(jié)腸癌病理：腫塊型(右半多)潰瘍型最常見(左并多

14、見)浸潤型(多發(fā)乙狀與直腸交界).結(jié)腸癌主要淋巴管次為血行腹膜種植 局限粘膜內(nèi)， 期粘膜下層， 期達肌層未穿漿膜 期透腸壁無淋巴轉(zhuǎn)移 穿腸壁，轉(zhuǎn)結(jié)腸旁淋巴， 穿腸壁轉(zhuǎn)系膜根部淋巴， 遠處和腹腔廣泛浸潤 年生存率 為 ， 為 .確診：纖維結(jié)腸鏡 線氣鋇灌腸十七 、闌.闌尾動脈回結(jié)腸動脈終未分支支配闌尾的神經(jīng)感神經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng).急性闌尾炎典型癥狀轉(zhuǎn)移性右下腹痛.急性闌尾炎典型體征：右下腹壓痛.急性闌尾炎：穿孔達 體征不明顯.老年人急性闌尾炎：易穿孔缺血壞死.闌尾手術(shù)并發(fā)癥：最常見切口感染、出血、腹膜炎.糞.闌尾殘株炎(保留超 厘米)十八、 直腸.直腸指檢：最簡單重要 可發(fā)現(xiàn)大便潛血發(fā)現(xiàn)早期直

15、腸癌，胸膝位最常見.經(jīng)腥會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)( 術(shù))距肛門 內(nèi).經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)( 術(shù))距肛門 以上.經(jīng)腹直腸癌切除，遠端封閉手術(shù)，人工肛門( 術(shù))年老體弱.拉下式直腸癌切除術(shù)：距肛門 之間.肛裂：肛裂前哨痔乳頭肥大(疼痛伴血便).肛瘺：條索狀物.直腸息肉：圓形柔軟有蒂腫物指套有鮮血.肛管直腸癌：菜花狀硬有膿血和粘液.痔：硬結(jié)十九、 肝.細菌性肝膿腫特點：突發(fā)寒戰(zhàn)高熱肝區(qū)疼痛、肝大.阿粑肝膿腫特點：穿刺出棕褐膿液.細菌肝膿腫主要治療：抗生素.細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見途經(jīng)：膽道(膽源性肝膿腫).肝癌最主要轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)播散，晚期：肝區(qū)腫塊二十、 門脈.門腔靜脈四個交通支胃底食管下段交通支(經(jīng)

16、胃冠狀、短經(jīng)胃底靜與奇、半奇匯合流入上腔)直腸下端前壁.交通.膜后.分浪斷流術(shù)主要區(qū)別：向肝血流量不同二十一、 膽.膽管癌： 歲進行性加重梗阻性黃疸， 征陽性陶土便.急性梗阻性化膿性膽管炎： 五聯(lián)征：腹痛發(fā)熱黃疸休克精神癥狀.因膽石所致.肝外膽管結(jié)石：夏科 三聯(lián)征腹痛寒戰(zhàn)高熱黃疸.急性膽囊炎：右上腹絞痛、墨非征陽性.膽囊結(jié)石：陳發(fā)性上腹絞痛向右肩放散即膽絞痛二十二、 胰.胰島素瘤： 三聯(lián)征，自發(fā)性周期性發(fā)作性低血糖，低于 葡萄糖緩.急性胰腺炎：腹痛是主要癥狀，右肩放射藍棕色斑 臍周藍色改變 征， 有重要意義.水腫型和出血型壞死型胰腺炎最有價值：黃疸.胰頭癌：無痛性進行性黃疸、白色便.壺腹癌：無

17、痛性進行性黃疸加重伴膽囊腫大二十三、血管.大隱靜脈瓣功能試驗() 秒充分盈交通靜脈瓣不全扎止血帶 秒松自上而目，靜脈功能不全.深靜脈通暢()：大腿中扎止血帶蹲 次，更明顯，深靜脈不通.交通瓣膜功能()：扎 條止血帶二十四、 胸.單根 易骨折 線骨擦感確診多頭胸帶固定.多根多處， 線反常呼吸，多頭帶固定敷米加壓包扎以下氣胸不需治療，胸腔閉式引流鎖骨中線 肋.血胸和膿胸經(jīng)腋中 肋，需與時剖胸探查(引流量連 小時每小時超 ).張力性氣胸造成呼吸循環(huán)障礙機理：患側(cè)肺萎陷縱隔向健側(cè)移位.心臟壓塞()三聯(lián)征)：靜脈壓升高心弱，心音遙遠動脈壓低二十五、 膿胸.膿胸致病菌：骯炎球和鏈球.穿刺抽到膿汁最準確.慢

18、性膿胸：胸膜纖維板剝除術(shù)二十六、 肺癌.肺癌最常見.鱗癌女性：腺癌.預(yù)后最差肺癌：小細胞癌、化療好.鱗狀細胞癌中心型多見淋巴為主;化療好小細胞癌中心型多見，淋巴血行;腺癌，周圍型，血行;大細胸癌各上 淋巴血行，無癥狀.肺癌最主要診斷方法： 線，支氣管鏡.周圍型肺癌定性：穿刺.周圍型：孤立性橢圓形影，分葉切跡毛刺二十七、 食管癌.食管分頸胸(上中下)腹部.髓質(zhì)型(惡性高)灰白縮窄型蕈傘型潰瘍型.早期癥狀不明顯梗咽感異物感， 線：局限性皺襞增粗局限壁僵硬小影.中晚期：充分盈缺壁壁狹窄梗阻.食管癌典型癥狀：進行性吞咽困難.食管靜脈曲張：串珠樣改變.賁門失弛緩癥：鳥嘴狀狹窄.食管平滑肌癌：食管腔外壓迫

19、粘膜光滑.食管癌多發(fā)于：胸中段食管二十八、 縱隔.前縱隔：畸胎瘤，皮樣囊腫、胸脈癌(前上)胸骨后甲狀腺腫，甲狀旁腺瘤.中縱隔：縱隔囊腫(支氣管、食管、心包)淋巴源性腫瘤.后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤二十九、 骨折.骨折專有畸形反?；顒庸遣粮幸?早期并發(fā)癥：休克脂肪栓塞血管損傷周圍神經(jīng)髓內(nèi)臟傷骨筋膜綜合征.晚期墜積性肺炎壓瘡下肥深靜脈血栓形成感染損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬缺血性骨壞死缺血性肌攣縮急性骨萎縮.骨折愈合過程血腫炎癥機化( 周)原始骨痂形成( 至 )骨板形成塑形()三十、 上肢.伸直型( 骨折)餐叉畸形：遠折端移向背側(cè)槍刺刀狀：遠折端向橈側(cè)移位.屈曲型 骨折：遠端向掌側(cè)橈側(cè)移位 骨折：橈骨

20、遠端關(guān)節(jié)面骨折合并腕關(guān)節(jié)脫位.鎖骨折：患肩下沉，健側(cè)托患時部幼兒青枝骨折三角巾 周，移位 字繃帶.肱骨干骨折易并發(fā)橈神經(jīng)損作：垂腔掌指關(guān)節(jié)不能伸直拇不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺消失.肱骨髁上骨折：兒童多肘部后突出半屈位.易發(fā)生神經(jīng)和血管損作：肱骨骨果上骨折.尺神經(jīng)：爪形尺側(cè)皮膚感覺消失無各小指掌指關(guān)節(jié)過伸拇指不能內(nèi)收四指不能外展內(nèi)收.正中神經(jīng)拇食中不能曲拇指不能外展和對掌、手掌撓側(cè)三個半手指感覺障礙.橈骨下 骨折并尺骨小頭脫位：孟氏骨折.尺骨上 骨折合并橈骨小頭脫位：蓋氏骨折三十一 、下肢.內(nèi)收骨折： 角大 度.外展骨折： 角小于 度(屬穩(wěn)定).股骨頸骨折：老年人傷肢短縮外族畸形骨寬壓痛，軸向叩

21、痛： 三角底邊短縮股肯大轉(zhuǎn)子頂端在 線上.股骨頸骨折分類，按骨折線股骨頭下(壞互率高)旋股內(nèi)外側(cè)動脈經(jīng)股骨頸(于滋養(yǎng)動脈升支)基底(易愈).股骨干骨折合并損傷：月國血管脛神經(jīng)腓總神經(jīng).脛骨中下 最折最常并發(fā)癥：延遲愈合.脛骨中下 最折最易發(fā)生：骨筋膜室綜合征.脛骨中下 交接處骨折：易發(fā)生伏克曼()股摩縮.脛骨上 骨折：幗動脈分叉受壓遠端缺血三十二 、脊柱骨盆.骨盆骨折并發(fā)癥：腹膜后血腫、尿道膀胱損傷，直腸盆腔臟器神經(jīng)損傷.脊髓損傷程度脊髓震蕩挫傷出血斷裂脊髓受壓馬尾損傷三十三、 脫位.肩并節(jié)脫位：方肩畸形彈性固定關(guān)節(jié)盂空 陽性(前脫位多見).手法 足蹬法 旋轉(zhuǎn)法 懸垂法.時關(guān)節(jié)脫位：后脫位多見

22、特有：時后三角異常，時后空虛.橈骨頭半脫位： 歲以下小兒.髖關(guān)節(jié)后脫位典型畸形：屈曲內(nèi)收內(nèi)旋.髖關(guān)節(jié)前脫俠典型：屈曲外展外旋.髖關(guān)節(jié)中心脫位典型：患肢縮短，髖部疼痛、休克.髖關(guān)節(jié)后脫位手法 提拉法 旋轉(zhuǎn)法 懸垂法三十四 、再植.斷肢：常溫 小時，上臂大腿可 小時， 度干燥冰箱.手外傷創(chuàng)口清創(chuàng)處理不遲于 小時.血管吻合 周肌鍵 周神經(jīng) 周三十五、 損傷.肩周炎依據(jù)：外展外旋后伸受限：女多于男.肱骨外上髁炎：伸肌腱牽拉試驗 征，伸時握拳屈腕前旋前臂旋前時外側(cè)疼痛.狹窄性腱鞘炎：彈響指(小兒手術(shù)).股骨頭骨軟骨病()病理分期缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期 ， 兒童單側(cè)多，膝部疼痛首診，體征跛

23、行 征，髖關(guān)節(jié)活動受限.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病： 歲不可局封.髕骨軟骨軟化癥：髕骨研磨試驗浮髕.強直性脊柱炎：初期 線鋸齒狀.晚竹節(jié)狀.腰 ：小腿前內(nèi)側(cè)：膝關(guān)節(jié)皮膚麻木，伸膝無力、膝反射消失.腰 ：小腿外側(cè)足背皮膚麻木趾背伸無力.腰 骶 ：小腿與足外側(cè)皮膚麻木，足趾屈乏力，踝反射消失.腰椎管狹窄癥：間歇性破行.神經(jīng)根型根型頸椎?。罕蹍采窠?jīng)牽拉試驗()壓頭試驗().脊髓型頸椎病：腿反射亢進病理征陽.交感神經(jīng)型：頸椎活動時頭暈陽性少.椎動脈型：眩暈頭痛，視覺障礙猝倒運動感覺障礙.頸維病主要體征：壓頭試驗陽性三十六 、關(guān)節(jié)感染.化膿性骨髓炎：金葡萄菌.兒童長骨干骨后端易患急性血源性骨髓炎.化膿性關(guān)節(jié)炎：

24、線不能作為依據(jù).金葡.慢性骨髓炎 線：蟲蛀狀骨破壞.脊柱結(jié)核 線椎體骨質(zhì)破壞椎間隙變窄椎旁膿腫影.髖關(guān)節(jié)結(jié)核： 字試驗，托馬斯征 髖關(guān)節(jié)過伸試驗， 線關(guān)節(jié)囊腫關(guān)節(jié)囊腫脹關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣性骨破壞三十七、 骨腫瘤.骨軟骨瘤 線：骨性病損干骨后端突出，青少年好發(fā).骨巨細胞瘤：骨端呈肥皂泡生長 歲.內(nèi)肉瘤：日光射線 三角侵蝕性生長.動脈瘤性骨囊腫：膨脹性囊狀透亮區(qū)將囊腔分成蜂窩狀.骨囊腫好發(fā)：長管骨干骺端三十八、 尿石.尿酸結(jié)石不顯影，上尿路：草酸鈣，下尿路：磷酸鹽，少于 保守治.上尿路結(jié)石：腎絞痛最常見放射睪丸大腿內(nèi)側(cè)，血尿，壓痛叩擊痛明顯.下尿路膀胱結(jié)石：終未血尿，排尿中斷三十九 、生殖腫瘤.腎癌：間歇無痛肉眼血尿(表明入腎盞腎孟)包塊疼痛.腎癌和腎囊腫用腎動脈造影鑒別.腎癌主要治療方法：根治性腎切除 .腎孟腫瘤：移行細胞乳頭狀淋巴轉(zhuǎn)移早，間歇性無痛性肉眼血尿，尿路造影 ：腎陵