三甲復(fù)審檢驗科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會

1、一、本部門、本崗位各種預(yù)案；各類預(yù)案中本部門、本崗位的職責(zé)流程、突發(fā)事件報告處理流程檢驗科應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案目的：依據(jù)我院突發(fā)事件緊急預(yù)案的要求，結(jié)合檢驗醫(yī)學(xué)的特點，為保證臨床搶救工作的順利進(jìn)行，特制定檢驗科應(yīng)急預(yù)案。范圍：檢驗科工作人員責(zé)任人：檢驗科工作人員要求：凡符合我院突發(fā)事件緊急預(yù)案要求的事件，均按照本預(yù)案要求執(zhí)行。遇有突發(fā)事件，在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指導(dǎo)，統(tǒng)一指揮下，成立本科應(yīng)急突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組，由科主任、副主任、各專業(yè)組長組成，負(fù)責(zé)全科人員參與突發(fā)事件醫(yī)學(xué)檢驗工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。應(yīng)急小組分工負(fù)責(zé)：科主任、副主任、負(fù)責(zé)全科工作安排及與其它科室、部門及院領(lǐng)導(dǎo)的溝通、協(xié)調(diào)；各專業(yè)

2、組長負(fù)責(zé)保障涉及本組檢驗工作的順利完成。人員召集科里記錄每一位職工的聯(lián)系電話，以便應(yīng)急時取得聯(lián)系，職工應(yīng)保證登記電話有效，如有更改，需及時告知；各專業(yè)組應(yīng)記錄本組人員、科主任、副主任、有效聯(lián)系電話，存放于資料文件夾，以便及時相互聯(lián)系，如有更改，及時告知。各專業(yè)組長負(fù)責(zé)應(yīng)急事件具體工作人員的召集，無特殊原因，都必須積極配合。急診值班室要公示檢驗科所有人員電話。試劑、儀器、物資的準(zhǔn)備要做到忙而不亂，有條不紊的應(yīng)對突發(fā)事件，就要保持儀器良好的工作狀態(tài)，在日常工作中要嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊的要求保養(yǎng)、維護(hù)、清潔儀器，專業(yè)組長要掌握試劑、消耗物資的使用情況，及時籌備。儲備必要的生物安全防護(hù)物品，如隔離衣、防護(hù)

3、口罩眼罩等，必要時應(yīng)用。意外事件處理及報告制度目的：規(guī)定實驗室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時處理原則、報告和登記流程。范圍：實驗室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。職責(zé)：實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報告程序；實驗室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施；實驗室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄；實驗室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。要求：實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果，快速有效的對意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，

4、最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理；根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進(jìn)行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人和實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。當(dāng)重大事故發(fā)生時，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時，要立即向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人和實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報告情況；實驗室負(fù)責(zé)人和實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)

5、場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場實驗室負(fù)責(zé)人和實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及專家）；是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結(jié)果）；定期檢測的日期、檢測項目和結(jié)果。根據(jù)

6、評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。意外事故現(xiàn)場處理方法工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置（根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法）。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。化學(xué)污染立即用流動清水沖洗被污染部位。立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化

7、學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。5.1.3在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報（醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科。針刺傷被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門（醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫醫(yī)療銳器傷登記表，必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV

8、抗體檢查，并于46周后檢測HCV的RNA；可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的612周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。皮膚、粘膜、角膜被污染皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；5.1.2若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；及時到急診室就診，請專科醫(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告（醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報告護(hù)理部），

9、并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。5.4標(biāo)本污染5.4.1棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。5.4.2各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?支持性文件：病原微生物實驗室職業(yè)暴露登記表消毒技術(shù)規(guī)范職業(yè)暴露危害評估表6.4實驗室生物安全手冊（第三版）事件、傷害、事故和職業(yè)性疾病報告制度1、目的：實驗室所檢測的各種標(biāo)本及試劑都具有潛

10、在危險性，當(dāng)因意外事故發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時正確處理，在最大程度上保護(hù)工作人員的健康安全。、適用范圍：檢驗科以及有可能接觸潛在危險因素的全體人員。23、責(zé)任人：醫(yī)院預(yù)防保健機構(gòu)及檢驗科全體人員。4、職業(yè)暴露的定義：在從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗及相關(guān)工作過程中，由于意外產(chǎn)生的飛濺物或由于操作意外污染而導(dǎo)致工作人員的眼、口、胃腸等粘膜或皮膚接觸到患者的血液、體液等各種標(biāo)本及化學(xué)物質(zhì)而直接危害身體健康者，從而構(gòu)成職業(yè)暴露。5、程序經(jīng)常對工作人員進(jìn)行安全操作及自我防護(hù)的培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)記錄，其內(nèi)容應(yīng)有培訓(xùn)人員及培訓(xùn)內(nèi)容。5.2應(yīng)給工作人員提供特定和有必要的防護(hù)措施，如手套、口罩、防護(hù)服等屏障預(yù)防物品和沖洗器具、

11、消毒液等。在有潛在傳染危險的實驗場所，嚴(yán)禁進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝。貯存血液、體液及任何有潛在傳染性物質(zhì)的冰箱內(nèi)，嚴(yán)禁貯存食物和飲料。5.4要求工作人員在實驗室內(nèi)按規(guī)定程序勤洗手。如果被血液或體液污染應(yīng)立刻全面清洗，并以消毒液做局部處理。使用針尖或其它銳利物時必須特別小心，不要給用過的針尖加套。使用后銳利物應(yīng)放在耐穿刺的容器內(nèi)。在收集銳利物時，應(yīng)以鑷子或紙板夾起。5.6工作人員應(yīng)定期或不定期做血清病原學(xué)檢測，有必要時進(jìn)行疫苗接種，如接種乙型肝炎疫苗。由于飛濺或其它意外導(dǎo)致眼、口或其它粘膜接觸到血液及其它具有潛在傳染性物質(zhì)時，應(yīng)立即使用清洗器沖洗。皮膚或眼睛不慎接觸強酸、強堿或其它化學(xué)物質(zhì)后，應(yīng)立

12、即用大量清水沖洗，然后去相關(guān)臨床科室做進(jìn)一步處理。當(dāng)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)按照衛(wèi)生部“衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004108號”文件醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）的通知執(zhí)行。HIV職業(yè)暴露處理預(yù)案（程序）70%盡可能進(jìn)出損傷處的血液，用1、皮膚刺傷或切割傷，應(yīng)立即用肥皂水和大量流水沖洗，乙醇或其它消毒劑消毒傷口；、粘膜污染應(yīng)用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位；2、衣物污染應(yīng)盡快脫掉污染的衣物進(jìn)行消毒處理；3、若發(fā)生污染物潑濺：小范圍污染物潑濺，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理和清洗。發(fā)生大范圍污染4確定消毒應(yīng)立即通知實驗室主管領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)事故現(xiàn)場查清情況，物潑濺事故時，程序；、發(fā)生空氣污染時，

13、可采用低溫蒸汽甲醛氣體對空氣進(jìn)行消毒，但甲醛有致癌作用，不宜5用于生物安全柜和實驗室的常規(guī)空氣消毒；、若發(fā)生重大潑濺事故，應(yīng)采取以下措施進(jìn)行：61從污染處疏散人員，但要防止污染擴散；2控制污染擴散，鎖門并禁止人員進(jìn)入；3通知實驗室主管領(lǐng)導(dǎo)、安全負(fù)責(zé)人等，查清情況，確定消毒處理的程序；4必要時可進(jìn)行生物安全柜和實驗室的低溫蒸汽甲醛氣體消毒,使用此方法時實驗室必須密閉,人員必須離開；5溢漏處可用經(jīng)消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋，消毒作用10-15分鐘后，移走吸水性物質(zhì)，用消毒劑沖洗，用水清洗。7、意外事故的登記、報告和檢測：對重大意外事故必須進(jìn)行登記，內(nèi)容包括：意外事故發(fā)生的時間、地點及詳細(xì)經(jīng)過，暴露方

14、式，損傷的具體部位及程度。暴露物種類：培養(yǎng)液、血液或其它體液以及是否含有HIV的情況。8、意外事故的處理方法和經(jīng)過，是否采用暴露后預(yù)防藥物，詳細(xì)記錄用藥情況，首次用藥時間暴露后幾小時或幾天，藥物毒副作用情況，用藥的依從性。9、隨訪和檢測的日期、項目和結(jié)果。10、發(fā)生重大意外事故時，在緊急處理的同時要立即向主管領(lǐng)導(dǎo)和專家報告。同時抽血檢測HIV抗體，暴露后4周、8周、12周、6個月要定期檢測。11、發(fā)生小型事故時可在緊急處理后立即將事故情況和處理方法報告主管領(lǐng)導(dǎo)和專家。梅毒職業(yè)暴露處理預(yù)案（程序）1、發(fā)生針刺傷或切割傷后，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；2、用洗手液和流水清洗傷口

15、或污染的皮膚；3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒；4、若發(fā)生粘膜污染應(yīng)用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位；5、若發(fā)生衣物污染應(yīng)盡快脫掉污染的衣物進(jìn)行消毒處理；6、若發(fā)生污染物潑濺或溢灑，應(yīng)立即用含有效氯2000mg/L的含氯消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋，消毒作用10分鐘以上，移走吸水性物質(zhì)，先用消毒劑沖洗，再用水沖洗；7、發(fā)生意外事故必須進(jìn)行登記、報告和檢測，并在事故發(fā)生后3個月、6個月時復(fù)查梅毒螺旋體；8、若被梅毒陽患者血液、體液污染的傷口，必要時預(yù)防性應(yīng)用青霉素。HCV職業(yè)暴露處理預(yù)案（程序）1、皮膚刺傷或切割傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處

16、的血液；2、用洗手液和流水清洗傷口或污染的皮膚，若是粘膜污染，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗粘膜；3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒；個月追4-6并于暴露后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進(jìn)行基線檢測，抗體陽性的病源之后，HCV暴露于、4蹤檢查HCV抗體和轉(zhuǎn)氨酶；5、在暴露后4-6周間可做HCVRNA檢測，以早期診斷HCV感染，出現(xiàn)急性感染癥狀后應(yīng)立即治療；6、若發(fā)生標(biāo)本溢灑可用含有效氯2000mg/L的含氯消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋，消毒作用10分鐘以上，移走吸水性物質(zhì)，先用消毒劑沖洗，再用水沖洗；7、發(fā)生意外事故時要有登記、報告和檢測HCV抗體；8、發(fā)生意外事故3個月之后需要復(fù)查H

17、CV抗體；9、發(fā)生意外事故，在緊急處理的同時要向主管領(lǐng)導(dǎo)報告。HBV職業(yè)暴露處理預(yù)案（程序）1、發(fā)生針刺傷或切割傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能進(jìn)出損傷處的血液；2、用肥皂水和流動水沖洗傷口或污染的皮膚；3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒；4、若發(fā)生粘膜污染應(yīng)用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位；5、若發(fā)生衣物污染應(yīng)盡快脫掉污染的衣物進(jìn)行消毒處理；6、若發(fā)生污染物潑濺或溢灑，應(yīng)立即用含有效氯2000mg/L的含氯消毒劑浸泡的吸水物體覆蓋，消毒作用10分鐘以上，移走吸水性物體，先用消毒劑沖洗，再用水沖洗；7、被HBV陽性病人血液、體液污染的傷口，

18、在48h內(nèi)注射乙肝高效價免疫球蛋白，乙肝表面抗體陰性者注射乙肝疫苗；8、發(fā)生意外事故必須進(jìn)行登記、報告和檢測，并在事故發(fā)生后3個月、6個月時復(fù)查乙肝表面原。檢驗科應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理1檢驗科應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案目的：依據(jù)突發(fā)事件緊急預(yù)案的要求，結(jié)合檢驗醫(yī)學(xué)的特點，為保證臨床搶救工作的順利進(jìn)行，特制定檢驗科應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急小組設(shè)組長1人、副組長1人、組員為科全體成員。凡符合醫(yī)院突發(fā)事件緊急預(yù)案要求的事件，均按照本預(yù)案要求執(zhí)行。遇有突發(fā)事件，在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指揮下，由檢驗科應(yīng)急突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指揮全科人員參與突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)檢驗工作。應(yīng)急小組組長負(fù)責(zé)全科工作安排及與其他科室、

19、部門及院領(lǐng)導(dǎo)的溝通、協(xié)調(diào)，副組長負(fù)責(zé)確?？剖覚z驗工作的順利完成。人員召集：科室記錄全科職工的聯(lián)系電話，以便應(yīng)急時取得聯(lián)系，職工應(yīng)保證登記電話有效，如有更改，需及時告知；各專業(yè)組應(yīng)記錄本組人員、科主任、副主任有效聯(lián)系電話，如有更改，及時告知。各專業(yè)組長負(fù)責(zé)應(yīng)急事件具以便及時相互聯(lián)系，存放于資料文件夾，體工作人員的召集。試劑、儀器、物資的準(zhǔn)備：儀器應(yīng)當(dāng)保持良好的工作狀態(tài)，在日常工作中要嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊的要求保養(yǎng)、維護(hù)、清潔儀器。專業(yè)組長要掌握試劑、消耗物資的使用情況，及時儲備必要的生物安全防護(hù)物品，如隔離衣、防護(hù)口罩眼罩等。2檢驗科可能出現(xiàn)的應(yīng)急內(nèi)容值班人員未按時到崗處理方案當(dāng)班工作人員依據(jù)科室工

20、作人員通訊錄盡快與值班人員聯(lián)系。若未能聯(lián)系到本人，立即向科主任匯報?？浦魅稳晕茨苈?lián)系到值班者時，立即安排科室其他人員補充到位。設(shè)備出現(xiàn)故障處理方案啟動備用機，與相關(guān)工程師聯(lián)系，進(jìn)行報修，并立即向科主任匯報。備用機也不能正常工作時，迅速與設(shè)備工程師進(jìn)行聯(lián)系，并盡快通知設(shè)備處。若在規(guī)定的時間內(nèi)不能按時發(fā)出報告要及時通知臨床醫(yī)師，講明情況。若病情不能等待必須及時報告時，向分管院長匯報，建議啟動外送預(yù)案。耗材供應(yīng)短缺處理方案試劑短缺：試劑短缺時，與試劑管理員聯(lián)系，并立即向科主任匯報。若試劑管理員仍無法解決，要與設(shè)備處試劑管理員聯(lián)系?？浦魅稳詿o法解決，立即向分管院長匯報。未能按時發(fā)出報告要及時與臨床聯(lián)系

21、，講明情況，必要時建議啟動外送預(yù)案。設(shè)備耗材短缺：當(dāng)設(shè)備耗材短缺時，與設(shè)備耗材管理員聯(lián)系，并立即向主任匯報。若設(shè)備耗材管理員仍無法解決時，值班人員與設(shè)備處聯(lián)系?？浦魅稳詿o法解決，立即向分管匯報。未能按時發(fā)出報告要及時與臨床聯(lián)系，講明情況，必要時建議啟動外送預(yù)案。辦公耗材短缺：辦公耗材短缺時，值班人員應(yīng)與管理員聯(lián)系。辦公耗材管理員仍無法解決時，與后勤處聯(lián)系并向科主任匯報?？浦魅稳詿o法解決，立即向分管院長匯報。未能按時發(fā)出報告要及時與臨床聯(lián)系，講明情況，必要時建議啟動外送預(yù)案。信息故障處理方案2.4.1科室LIS系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，與醫(yī)院信息科聯(lián)系，并立即向科主任匯報?？浦魅稳詿o法解決時，立即向分管院

22、長匯報。未能按時發(fā)出報告要及時與臨床聯(lián)系，講明情況，必要時建議啟動手工報告預(yù)案。電話聯(lián)系不暢時，與醫(yī)院信息科聯(lián)系并及時向科主任匯報。電力故障處理方案2.5.1當(dāng)出現(xiàn)UPS斷電，不能進(jìn)行檢驗時，立即與電工聯(lián)系，并向院后勤處及科主任匯報。當(dāng)出現(xiàn)市電斷電時與電工、院后勤處聯(lián)系，啟用科室配備的手電和應(yīng)急燈，并立即向科主任匯報?？浦魅稳詿o法解決，立即向分管院長匯報。若未能按時發(fā)出報告要及時與臨床聯(lián)系，2.5.3講明情況，必要時建議啟動外送預(yù)案。接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，安排好工作，必要時啟動外送預(yù)案。出現(xiàn)火災(zāi)處理方案當(dāng)出現(xiàn)火災(zāi)時，立即撥打119電話報警，就近使用滅火器控制火源，關(guān)掉電閘。值班人員迅速

23、聯(lián)系后勤處、保衛(wèi)處并立即向科主任匯報。跑水、漏水、停水處理方案遇到跑水、漏水值班人員迅速與后勤處聯(lián)系，關(guān)閉儀器并切斷電源，向科主任匯報。若出現(xiàn)房頂漏水應(yīng)找出防水布遮蓋設(shè)備。若地上的電線放到遠(yuǎn)離水源的部位，迅速處理積水。接到停水通知后根據(jù)停水時間，應(yīng)提前做好工作準(zhǔn)備，向科主任匯報，必要時啟動外送預(yù)案。失竊、失盜處理方案一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有失竊、失盜，發(fā)現(xiàn)人員報告科室安全管理員并迅速與醫(yī)院保衛(wèi)科聯(lián)系，撥打110電話報警，及時向科主任匯報。要注意保護(hù)現(xiàn)場。突發(fā)公共事件方案當(dāng)突發(fā)緊急公共事件后，要首先服從醫(yī)院統(tǒng)一部署，然后向科主任匯報。科主任接到通知后，迅速安排科室工作人員投入搶救?，F(xiàn)有值班人員和技術(shù)能力不能滿

24、足需要時，速向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，請求增派上級專家進(jìn)行指導(dǎo)。病原微生物污染應(yīng)急處置措施實驗室如果發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故，按生物安全的有關(guān)要求，根據(jù)病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進(jìn)行消毒處理。病原微生物潑濺在實驗室工作人員皮膚上，立即用75%的酒精或碘伏進(jìn)行消毒，然后用清水沖洗。病原微生物潑濺在實驗室工作人員眼內(nèi)，立即用生理鹽水或洗眼器沖洗。病原微生物潑濺在實驗室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒炇易烂?、地面，立即選用75%的酒精或碘伏或0.2%0.5%的過氧乙酸或500-2000mg/L有效氯消毒液等進(jìn)行消毒。潛在感染性物質(zhì)溢出，立即用布或紙巾覆蓋，由外圍向中心傾倒消毒劑，一定時間（約30分鐘

25、）后，清楚污染物品，再用消毒劑擦拭。所有操作戴手套進(jìn)行。實驗室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、污染時，實驗室工作人員應(yīng)及時向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人報告，在2小時內(nèi)向醫(yī)院感染科報告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病原微生物擴散。封閉被污染的實驗室或者可能造成病原微生物擴散的場所。開展流行病學(xué)調(diào)查。對進(jìn)對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)住院觀察。對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。患者或職工進(jìn)行隔離治療，行現(xiàn)場消毒。其他需要采取的預(yù)防、控制措施。如果工作人員通過意外吸入、意外損傷或接觸暴露，應(yīng)立即緊急處理，并及時報告實驗室污染預(yù)防及應(yīng)急處置小組。如工作人員操作過程中被污染的注射器針刺傷、金屬銳器損傷時應(yīng)立即實行急救。首先用肥皂和清

26、水沖洗傷口，然后擠出傷口的血液，再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、0.2%0.5%過氧乙酸、0.5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口）。必要時服用預(yù)防藥物，如果發(fā)生HIV職業(yè)暴露時，應(yīng)在1-2小時內(nèi)服用抗病毒藥。化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施實驗室發(fā)生有害、有害物質(zhì)潑濺在工作人員皮膚或衣物上，根據(jù)毒物的性質(zhì)采取相應(yīng)的有效處理措施。實驗室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺或泄漏在工作臺面或地面，先用抹布或拖布擦拭，然后用清水沖洗或用中和試劑進(jìn)行中和后用清水沖洗。實驗室發(fā)生有毒氣體泄漏，應(yīng)立即啟動排氣裝置將有毒氣體排出，同時打開門、窗使新鮮空氣進(jìn)入實驗室。如果發(fā)生吸入毒氣

27、，造成中毒應(yīng)立即搶救，將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。經(jīng)口中毒者，要立即刺激催吐，反復(fù)洗胃，洗胃時要注意吸附、微酸和微堿中和、水溶性和脂溶性以及保護(hù)胃黏膜的原則。以上應(yīng)急事件發(fā)生后，經(jīng)過應(yīng)急處理，由報告者進(jìn)行事件處理總結(jié)，寫明事件發(fā)生、處理過程，以便積累經(jīng)驗，指導(dǎo)今后工作。檢驗科化學(xué)危險品溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案目的：為維護(hù)科室安全穩(wěn)定，預(yù)防和遏制化學(xué)品造成的人身傷亡事故，遇到突發(fā)事件時能夠迅速、有序地展開各項工作，根據(jù)危險化學(xué)品安全管理條例實驗室生物安全管理條例等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合我科實際情況，特制定本應(yīng)急預(yù)案。適用范圍：本預(yù)案適用于科室因危險化學(xué)品引發(fā)的突發(fā)事件，檢驗科為重點監(jiān)管部門

28、。在檢驗過程中，所用到的化學(xué)品具有用量大、腐蝕性強、揮發(fā)性強、易燃、易爆、有毒的特點，這些藥品在檢測過程中，如果因操作不當(dāng)或存放不合理，將會造成大量危險化學(xué)品的外漏，有可能發(fā)生重大火災(zāi)、爆炸和人員中毒、死亡等嚴(yán)重后果，其破壞性相當(dāng)嚴(yán)重，會直接影響整個醫(yī)院及周邊環(huán)境。原則：危險化學(xué)品事故應(yīng)急救援原則：強化管理，安全第一；居安思危，預(yù)防為主；快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對；條塊結(jié)合、依法處置的原則。組織機構(gòu)及職責(zé)：科室成立化學(xué)危險品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），對科室依法處理化學(xué)危險品突發(fā)事件應(yīng)急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理?？剖覒?yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：李占榮（檢驗科主任）副組長：趙志宏（安

29、全主管）組員：霍彩鴻王淑春王捧壽王海魚張江高海兵宋菲牛彩紅趙春紅趙俊琴主要職責(zé)：具體負(fù)責(zé)突發(fā)的化學(xué)危險品事故的組織處理和協(xié)調(diào)指揮工作，負(fù)責(zé)對事故處理人員的監(jiān)督、檢查和工作指導(dǎo)，確保工作人身安全，有效地防范化學(xué)危險品事故的發(fā)生和擴大。修訂科室化學(xué)危險品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；研究制定科室化學(xué)危險品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序；負(fù)責(zé)指揮科室化學(xué)危險品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失；并及時向醫(yī)院和有關(guān)上級部門報告；負(fù)責(zé)科室化學(xué)危險品突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)；負(fù)責(zé)科室化學(xué)危險品的日常監(jiān)督檢查工作，針對存在的問題提出整

30、改意見，不斷改進(jìn)科室危險化學(xué)品的安全管理工作。預(yù)防與控制嚴(yán)格遵照化學(xué)危險品管理辦法的規(guī)定，加強化學(xué)危險品的儲存和使用的管理，責(zé)任到人，預(yù)防和應(yīng)急火災(zāi)、爆炸的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行檢驗科化學(xué)危險品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失。化學(xué)危險品必須存放于專用倉庫、專用場地或?qū)Ｓ脙Υ嫦鋬?nèi)，進(jìn)行分類存放，文字標(biāo)識清楚。應(yīng)有專人保管，并有嚴(yán)格的賬目和管理制度。在化學(xué)品的運輸和使用時，應(yīng)注意不要灑落、碰撞并戴好防護(hù)用品。如有灑落應(yīng)采取安全可靠的方法處理好現(xiàn)場，在化學(xué)品使用完畢后應(yīng)密封放于指定位置。化學(xué)危險品使用現(xiàn)場應(yīng)有化學(xué)品安全數(shù)據(jù)表，便于查閱。在崗操作人員應(yīng)認(rèn)真

31、進(jìn)行崗位檢查，發(fā)現(xiàn)事故險情，應(yīng)立即上報應(yīng)急小組組長（檢驗科主任），并及時通知與本崗有關(guān)聯(lián)的崗位，以便及時采取應(yīng)急措施，將事故控制在最小程度，損失降低到最低的水平。定期開展化學(xué)危險品的日常監(jiān)督檢查，針對存在的問題提出整改意見，不斷改進(jìn)科室危險化學(xué)品的安全管理工作。應(yīng)急控制流程科室化學(xué)危險品一旦發(fā)生溢出與暴露，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即進(jìn)行事故處理并向科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長（科主任）報告并積極開展自救?？剖覒?yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長立即開展工作，組織各組成員緊急到位進(jìn)行現(xiàn)場控制，提出適合現(xiàn)場工作的合理建議，具體落實防范措施。根據(jù)事件發(fā)生的規(guī)模、危害的程度，可能波及的范圍，封閉或封鎖相關(guān)實驗室或?qū)嶒?.2.1區(qū)。對于受到實驗

32、室安全事件影響的病人實行就地報告，通過“綠色通道”送至實驗室人員感染救治點。對于事件中的高暴露人群根據(jù)實際情況進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢、醫(yī)學(xué)觀察或隔離。在可能波及的范圍內(nèi)，開展疑似病例的搜索，開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。對于查明的有毒有害化學(xué)品污染的物品要對其進(jìn)行封存和銷毀，緊急封閉公共飲用水源等公眾共用設(shè)施。出現(xiàn)大量或毒性極大的有毒有害化學(xué)試劑丟失、并有跡象出現(xiàn)嚴(yán)重危害公眾健康事件時，應(yīng)立即上報有關(guān)部門，必要進(jìn)行人員疏散。追蹤監(jiān)測：追蹤事件可能波及的地區(qū)的高暴露人群，開展主動監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。上報與部門協(xié)調(diào)：及時上報，報告程序按照中華人民共和國傳染病防治法、

33、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的有關(guān)規(guī)定。對于有毒有害化學(xué)試劑丟失的事件，立即上報公安部門，并與相關(guān)部門密切配合，盡快查明下落。對于受到侵害事件的實驗室人員，積極與醫(yī)療部門協(xié)調(diào)，提供有關(guān)資料，盡早確診，盡早治療，把危害降低到最小。應(yīng)急處理程序化學(xué)危險品溢灑與接觸處置程序如果實驗室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺在工作人員皮膚或衣物上，根據(jù)毒物的性質(zhì)采取相應(yīng)的有效處理措施。如果實驗室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺或泄漏在工作臺面或地面，根據(jù)毒物性質(zhì)，先用抹布或拖布擦拭，然后用清水沖洗或用中和試劑進(jìn)行中和后用清水沖洗。如果實驗室發(fā)生有毒氣體泄漏，應(yīng)立啟動排氣裝置將有毒氣體排出，同時開門窗使新鮮空氣進(jìn)行實驗室。如果發(fā)生吸入

34、毒氣，造成中毒應(yīng)立即搶救，將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。經(jīng)口中毒者，要立即刺激催吐，反復(fù)洗胃，洗胃時要注意吸附、微酸和微堿中和、水溶性和脂溶性以及保護(hù)胃黏膜的原則。7.2常見化學(xué)危險品灼傷處理程序.堿類灼傷721.皮膚應(yīng)立即用洗眼器大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用醋酸或721.1.3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。.眼睛被堿灼傷時應(yīng)先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?-3%硼酸溶液7.2.1.2大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。.酸類灼傷7.2.27.2.2.1一般酸灼傷皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗，徹底沖洗后可用2-5%切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在淡

35、石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，的碳酸氫鈉溶液、皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。7.2.2.2濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢。應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。強酸濺入眼內(nèi)，用洗眼器沖洗時應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。化學(xué)危險品引發(fā)火災(zāi)處置程序滅火的原則是：移去或隔絕燃料的來源，隔絕空氣、降低溫度。對不同物質(zhì)引起的火災(zāi)，采取不同的撲救方法。7.3.2防止火勢蔓延,首先切斷電源、熄滅所有加熱設(shè)備；快速移去附近的可燃物；關(guān)閉通風(fēng)裝置，減少空氣流通。立即撲滅火焰、設(shè)法隔斷空氣，使溫度下降到可燃物的著火點以下?；饎?/p>

36、較大時，可用滅火器撲救。二氧化碳滅火器：適用于撲救電器、油類和酸類火災(zāi)，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁等物質(zhì)火災(zāi)，因為這些物質(zhì)會與二氧化碳發(fā)生作用；泡沫滅火器：適用于有機溶劑、油類著火，不宜撲救電器火災(zāi)；干粉滅火器：適用于撲滅油類、有機物、遇水燃燒物質(zhì)的火災(zāi)。事故處理及善后輕傷事故的報告不超過20小時，重傷以上重大事故的報告不超過1小時（從發(fā)現(xiàn)起計算）。發(fā)生事故的次日，應(yīng)將事故基本事實情況、結(jié)果及責(zé)任人的處理意見，書面報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，劃分事故責(zé)任，確定是突發(fā)的責(zé)任，人為責(zé)任，還是儀器設(shè)備、材料、結(jié)構(gòu)和試劑等自身缺陷引起的責(zé)任，等待處理意見。發(fā)生事故的責(zé)任人在事故后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并在所屬單位、

37、部門大力宣傳，杜絕再次發(fā)生類似事故。立即制定整改措施，盡快恢復(fù)日常醫(yī)療工作。病原微生物具體應(yīng)急預(yù)案1、刺傷、切割傷或擦傷處理：1）立即停止工作。2）傷口擠血，水或消毒劑沖洗消毒。3）除去防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。4）去急診室診治，急診室對傷者進(jìn)行必要的檢查和處置，填寫“異常事件報告單”并報質(zhì)量管理科，記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并應(yīng)保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄2、潛在感染性物質(zhì)的食入處理：1）立即停止工作。2）應(yīng)脫下防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。3）觀察和必要的預(yù)防治療，去急診室診治，對傷者進(jìn)行必要的檢查和處置，填寫“異常事件報告單”并報質(zhì)量管理科，記錄受傷原因并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。要報告食入材料的鑒定和事

38、故發(fā)生的細(xì)節(jié)，4）和相關(guān)的微生物。3、潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外）處理：1）所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。2）應(yīng)當(dāng)立即通知實驗室負(fù)責(zé)人。3）為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時間內(nèi)嚴(yán)禁人員入內(nèi)。如果實驗室沒有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)推遲進(jìn)入實驗室。4）應(yīng)張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。過了相應(yīng)時間后，在實驗室負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下來清除污染。應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服和呼吸保護(hù)裝備。5）填寫異常事件報告單。4、容器破碎及感染性物質(zhì)的溢出處理：1）做好個人防護(hù)，戴手套，穿防護(hù)服，必要時戴眼罩和護(hù)目鏡。2）用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。3）然后在

39、上面倒上消毒劑，通常用施康。由外向內(nèi)進(jìn)行處理。4）并使其作用適當(dāng)時間（30分鐘），將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。5）然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。6）如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。7）如果實驗表格或其他打印或手寫材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。8）填寫異常事件報告單。5、未裝可封閉離心桶的離心機內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂處理：1）如果機器正在運行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機器電源，讓機器密閉（例如30min）使氣溶膠沉積。如

40、果機器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。2）所有操作都應(yīng)戴厚實的手套（如厚橡膠手套），必要時可在外面戴一次性手套。當(dāng)清理玻璃碎片時應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來進(jìn)行。所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性的、已知對相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個有消毒劑的容器中，然后回收。3）離心機內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。4）填寫異常事件報告單。6、在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)離心管發(fā)生破裂處理：1）所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸

41、。）如果懷疑在安全杯內(nèi)發(fā)生破損，應(yīng)該松開安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌。3）填寫異常事件報告單。7、有腐蝕、有毒、含微生物樣品進(jìn)入眼睛、污染臺面處理：1）若有上述樣品進(jìn)入眼睛，立即用護(hù)眼沖洗器仔細(xì)沖洗。2）沖洗后去眼科就診，對傷者進(jìn)行必要的檢查和處置，填寫“異常事件報告單”并報質(zhì)量管理科，記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，過氧乙酸消毒。0.5%施康或100：1若污染臺面，即用3）并應(yīng)保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。二、保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度的熟悉程度保護(hù)患者隱私權(quán)制度在醫(yī)療活動過程中，所謂患者的隱私權(quán)是指患者擁有保護(hù)自身的隱私部位、病史、身體缺陷、特殊經(jīng)歷及遭遇等隱私，不受任何形式的外來侵犯的權(quán)利。醫(yī)務(wù)人員

42、不得將就診的淋病、梅毒、麻風(fēng)病、艾滋病病人和艾滋病病原攜帶者及其家屬的姓名、住址和個人病史公開。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，為病人保守秘密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密，也不可以在和其他不相關(guān)的人討論患者的病情和治療。在門診或者病房內(nèi)討論病情時，應(yīng)當(dāng)刻意避開其他不相關(guān)的人員的情況。三、危急值報告制度與流程檢驗科危急結(jié)果報告制度“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期值偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。危急值報

43、告制度在檢驗科已實施多年，隨著我院危急值報告制度的逐步完善，按照醫(yī)務(wù)科的要求，并就危急值報告項目及范圍征求了部分臨床科室主任的意見，我科于近日對危急值相關(guān)制度、流程和報告項目及范圍目進(jìn)行了改進(jìn)，今后也將定期向有關(guān)臨床科室專家征詢意見持續(xù)改進(jìn)，使其更加規(guī)范，更好地為臨床服務(wù)。危急值報告制度：確定危急值的來源：危急值由我科根據(jù)各實驗室的專業(yè)性質(zhì)，結(jié)合我院住院及門診病人的特點，及臨床工作需要對檢測結(jié)果進(jìn)行分析，并結(jié)合各種測值的醫(yī)學(xué)決定水平來確定。制定危急值的原則：危急值本著有生理及病理意義，遵循對生命體征有影響的原則制定。對于在臨床實踐中尚未發(fā)現(xiàn)對生命有影響的測值暫不設(shè)定。著重強調(diào)急在韌上，范圍寬窄

44、適中，過窄加重常規(guī)工作的負(fù)擔(dān)，過寬則失去了危急的意義。1.3.危急值的硬性要求：危急值報告對病人的搶救、治療有著極其重要的作用，要求本科人員要強化危急值報告的觀念和意識，不得推委延誤，必要時第一時間重新抽血進(jìn)行復(fù)查。1.3.疑似危急值的處理原則：對于測定過程中出現(xiàn)疑似危急值的指標(biāo)，要對該樣本進(jìn)行復(fù)查，排除該本在測定中出現(xiàn)不確定因素造成的錯誤或誤差，確定結(jié)果真實可靠方可報告。對于臨床醫(yī)師持懷疑的樣本或結(jié)果重抽血復(fù)檢。危急值的報告：在發(fā)現(xiàn)“危急值”檢測結(jié)果時，檢驗者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標(biāo)本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)

45、檢驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在檢驗危急值報告登記本上逐項做好“危急值”報告登記。盡快將書面報告送達(dá)相應(yīng)科室或病區(qū)。危急值標(biāo)本的處理：危急值標(biāo)本至少應(yīng)保留72小時，以備復(fù)查。特殊標(biāo)本應(yīng)根據(jù)其相應(yīng)的處理原則進(jìn)行。危急值的不定期的維護(hù)：臨床科室如對危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請新增危急值項目，請將要求書面成文?？浦魅魏炞趾蠼粰z驗科修改。檢驗科按臨床要求進(jìn)行修改，并將申請保留。修改后的危急值項目、標(biāo)準(zhǔn)由檢驗科主任簽字，報請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后施行。30危急值報告程序目的部分關(guān)鍵的檢驗項目對患者的搶救非常重要，當(dāng)其檢驗結(jié)果出現(xiàn)危急值時，應(yīng)以最快的速度向臨床報告。范圍檢

46、驗科規(guī)定的危急值項目。職責(zé)和權(quán)限科主任：審批“危急值項目及其預(yù)警界值”。質(zhì)量主管：會同臨床醫(yī)護(hù)人員共同制定檢驗項目的危急值。工作人員：負(fù)責(zé)對危急值的報告和記錄。工作程序“危急值項目及其預(yù)警界值”的確認(rèn)，目前全國還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)醫(yī)院的實際情況，由質(zhì)量主管會同臨床醫(yī)護(hù)人員共同制定?！拔＜敝淀椖考捌漕A(yù)警界值”確定后，經(jīng)科主任審批后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)?！拔＜敝淀椖考捌漕A(yù)警界值”是一個動態(tài)指標(biāo)，在實際工作中要經(jīng)常聽取臨床醫(yī)護(hù)人員的意見和建議，根據(jù)需要及時修改。實驗室發(fā)現(xiàn)危急值，應(yīng)按以下程序進(jìn)行處理：確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)臨床及檢驗過

47、程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，核實標(biāo)本信息（包括患者姓名、科室、床位、診斷、檢測項目等）。在確認(rèn)檢測系統(tǒng)正常情況下，立即復(fù)檢，與質(zhì)控標(biāo)本同步測定，有必要時須重新采樣。復(fù)檢結(jié)果無誤后，對于首次出現(xiàn)“危急值”的患者，操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián)系。1分鐘內(nèi)電話通知相應(yīng)診室或臨床科室醫(yī)護(hù)人員，同時報告本室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員。檢驗者在報告單上注明“結(jié)果已復(fù)核”、“已電話通知”及接電話者的科室、病區(qū)和姓名。.檢驗科按“危急值”登記要求在檢驗“危急值”結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄患者姓名、收樣時間、出報告時間、檢驗結(jié)果包括：記錄重復(fù)檢測結(jié)）或住院號、科室、床號（門診號果，向臨床報告時間、報告接收人員和檢驗人員姓名等。盡快將書面報

48、告送達(dá)相應(yīng)診室或科室、病區(qū)，必要時應(yīng)通知臨床重新采樣。30.4.4.8.檢驗科應(yīng)保留標(biāo)本備查。陽泉市第一人民醫(yī)院檢驗科危急值項目及其預(yù)警界值檢驗中文項目名英文縮參考值范圍單位我院現(xiàn)危急值范圍備注寫稱種類凝血酶原國第一次結(jié)果3.0INR0.8-1.2W0.5或2際比值凝血活化部分凝第一次結(jié)果W15或2100APTT23-35Sec（秒）血活酶時間試驗血漿纖維蛋第一次結(jié)果W0.8g/L或210Fbg2.0-4.0白原定量950X白細(xì)胞計數(shù)103.5-9.5WBC或2/L1.5血細(xì)130-175男：200第一次結(jié)果血紅蛋白50HGB或2g/L胞分115-150女：析91000PLT50125-350

49、X10血小板計數(shù)/L或7.6任何時間結(jié)果值PHpH7.27.35-7.45或血氣二氧化碳分或70任何時間結(jié)果31-45mmHg20PCO2壓分析75-10045氧分壓mmHgPO2任何時間結(jié)果+或口mol/L160Na任何時間結(jié)果120137-147鈉+2.8或6.2Kmmol/L任何時間結(jié)果3.5-5.3鉀ALTu/L第一次結(jié)果1000谷丙轉(zhuǎn)氨酶9-502成人：V2.2或25；mmol/L3.89-6.11葡萄糖任何時間結(jié)果GLU新生兒1.7或生16.5檢mmol/L新生兒膽紅新生兒結(jié)TBIL5.1-19.0340首診50肌第一次結(jié)Cr44.0-133.0慢性腎衰1500mol/L超過正常上

50、血淀粉U/L第一次結(jié)AMY0.0-108第一次結(jié)肌鈣蛋CTn-T0.00-0.50100ng/ml微血培養(yǎng)陽性、腦脊液培養(yǎng)陽性、大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性、霍亂弧菌、致病性大腸O15陽物R限于急診或住院病人第一次結(jié)）陰-（R型四、手衛(wèi)生正確性，洗手正確，現(xiàn)場洗手五、患者安全目標(biāo)：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性提高用藥安全嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求建立臨床實驗室“危急值”報告制度防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生主

51、動報告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵患者參與醫(yī)療安全六、各類人員崗位職責(zé)檢驗科主任工作職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗、教學(xué)、科研、行政管理工作。制定本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作計劃和質(zhì)量控制工作方案，并組織實施、定期檢查和總結(jié)匯報。督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作，正確使用菌種、毒株、劇毒藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、包銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故。負(fù)責(zé)解決本科復(fù)雜、疑難的檢驗、診斷及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題。審簽重要的診斷報告。確定本科人員輪換和值班，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

52、建設(shè)。掌握所屬人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用的意見。經(jīng)常檢查儀器、設(shè)備的使用、以及保管和維修的情況，指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計、資料積累及保管工作。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。副主任在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按分工履行主任職責(zé)的相應(yīng)部分。檢驗科專業(yè)組組長職責(zé)組長是科主任聘任管理各室的主要技術(shù)行政管理骨干，在任期間必須負(fù)起責(zé)任，帶領(lǐng)全組同志完成好本組各項技術(shù)工作，確保檢驗質(zhì)量。組長的責(zé)任：除完成本職工作，承擔(dān)本組人員安排，工作量統(tǒng)計，儀器管理（特別是萬元以上的儀器）財產(chǎn)管理，差錯事故登記和本組質(zhì)量控制。組長在工作中要身先士卒，嚴(yán)于律已，對