最新眼部成形美容術(shù)

1、最新眼部成形美容術(shù)最新眼部成形美容術(shù)第1頁(yè)不論是先天或后天各種原因所致眼部畸形和缺損，對(duì)大家身心損傷，比身體其它部位都更為突出。為了改進(jìn)或消除這種精神上、肉體上遭受不幸，病人常處處求醫(yī)。即使經(jīng)濟(jì)上承受了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，其結(jié)果往往得不到預(yù)期改進(jìn)，甚至惡化。最新眼部成形美容術(shù)第2頁(yè)眼部整形手術(shù)目標(biāo)保護(hù)視功效。在保護(hù)視功效前提下，力爭(zhēng)眼瞼、眼眶及其它從屬器完整和兩側(cè)對(duì)稱從而取得外觀上改進(jìn)。整形手術(shù)主要是對(duì)眼瞼、結(jié)膜囊、眼窩畸形和缺損修復(fù)。最新眼部成形美容術(shù)第3頁(yè)這種修復(fù)性手術(shù)和眼科白內(nèi)障、青光眼、角膜移植等手術(shù)不一樣。（白內(nèi)障、青光眼等）有固定手術(shù)程序。而因?yàn)榛巍⒔M織缺損性質(zhì)、程度、時(shí)間、年紀(jì)不一樣等，

2、手術(shù)效果也不一樣而沒有固定手術(shù)方式。最新眼部成形美容術(shù)第4頁(yè)對(duì)每個(gè)病例都必須詳細(xì)分析，區(qū)分對(duì)待。盡管術(shù)前有詳細(xì)手術(shù)計(jì)劃，但術(shù)中往往出現(xiàn)與原計(jì)劃不一樣情況，還要善于果斷處理，具備隨機(jī)應(yīng)變能力。最新眼部成形美容術(shù)第5頁(yè)眼部整形手術(shù)與全身整形手術(shù)差異眼瞼皮膚是全身最薄皮膚；供區(qū)皮選擇相同或近似地方，對(duì)側(cè)眼瞼、耳后、鎖骨上去。眼瞼有游離緣瞼緣。位置穩(wěn)定和保護(hù)正常張力，不但包括到外觀，而且還影響到淚液導(dǎo)流和對(duì)眼球保護(hù)作用。所以要防止手術(shù)疤痕對(duì)瞼緣牽引作用。兩側(cè)眼瞼與眼眶對(duì)稱。眼瞼外表顯露，外觀影響很大，盡可能降低疤痕形成。最新眼部成形美容術(shù)第6頁(yè)“眼睛是心靈窗戶” 五官中眼主要位置，能接收,表示和 傳遞

3、情感。 從美學(xué)角度說(shuō)，雙重瞼較單瞼能使人眼神更 明媚、靈活。在視覺上使眼睛顯得 更大、更傳神。 伴隨物質(zhì)和文化水平提升，越來(lái)越多人 追求美，希望擁有一雙明眸大眼睛。最新眼部成形美容術(shù)第7頁(yè)美容重瞼術(shù)眼瞼美容整形術(shù)眼瞼皮膚松弛及眼袋整形術(shù)眼瞼皮膚松弛嚴(yán)重能夠遮擋視野，給生活中帶來(lái)不便，而影響外貌，也是眼部常見美容手術(shù)。分類眼部整形術(shù)最新眼部成形美容術(shù)第8頁(yè)介紹四種術(shù)式重瞼術(shù)眼瞼松弛術(shù)下瞼眼袋術(shù)上瞼下垂術(shù)最新眼部成形美容術(shù)第9頁(yè) 一、美容重瞼術(shù) 當(dāng)前我國(guó)開展最為廣泛、最為普及一個(gè)整形美容手術(shù)，也是一個(gè)精細(xì)、技巧要求高美容外科手術(shù)，是咱們必須掌握手術(shù)之一。最新眼部成形美容術(shù)第10頁(yè)各種眼型（一）2、

4、丹鳳眼 3、細(xì)長(zhǎng)眼 4、圓眼 5、瞇縫眼 6、吊眼 7、垂眼最新眼部成形美容術(shù)第11頁(yè)各種眼型（二） 8、三角眼 9、深窩眼 10、腫胞眼 11、突眼 12、近心眼 13、遠(yuǎn)心眼 14、小圓眼 最新眼部成形美容術(shù)第12頁(yè)瞼裂與眼球關(guān)系：新生兒 兒童 成人 老人最新眼部成形美容術(shù)第13頁(yè)要做好重瞼手術(shù)必須了解：重瞼術(shù)基礎(chǔ)理論解剖特點(diǎn)實(shí)際操作術(shù)者接收正規(guī)訓(xùn)練，含有審美知識(shí)。遵照一定標(biāo)準(zhǔn)。最新眼部成形美容術(shù)第14頁(yè)(一)單瞼、重瞼形態(tài)特征：上瞼無(wú)橫行皺襞整個(gè)上瞼較厚，顯臃腫上瞼有一橫行皺襞整個(gè)上瞼較薄，而顯清秀上瞼皮膚下垂，遮蓋瞼緣瞼裂較短、狹細(xì)上瞼皮膚不下垂，瞼緣全部可見，瞼裂比較長(zhǎng)、寬睫毛較短，

5、平視時(shí)多向下傾斜，多伴有內(nèi)眥皺襞 睫毛較長(zhǎng)，平視時(shí)向上翹，內(nèi)眥呈尖角狀，無(wú)內(nèi)眥皺襞 單瞼往往感覺欠美，也妨礙感情表示和明眸顯露 重瞼往往給人以美感，富于感情表示和明眸顯露單瞼 重瞼最新眼部成形美容術(shù)第15頁(yè)（二）單瞼、重瞼組織解剖結(jié)構(gòu)差異皮膚皮下組織眼輪匝肌較厚較多比較發(fā)達(dá)較薄較少不發(fā)達(dá)肌后脂肪瞼板提上瞼肌腱膜較多較薄、較窄不發(fā)達(dá)。僅分布到瞼板上緣和前面，極少或沒有纖維分布到瞼板前肌肉和皮下極少，有時(shí)僅為薄層結(jié)締組織較厚，較寬很發(fā)達(dá)。除分布到瞼板上緣和前面處，還有纖維分布到瞼板前肌肉和皮下眶隔膜眶脂肪眶隔膜與提上瞼肌腱膜融合，位置偏低或融合欠佳可垂于瞼板上緣或瞼板前眶隔膜與提上瞼肌腱膜融合良好

6、，融合線位置較高，普通在瞼板上緣上無(wú)脂肪脫垂瞼板上提時(shí)表現(xiàn) 瞼板前皮膚和眼輪匝肌不能跟隨瞼板一同上提，因而上瞼不能形成皺襞表現(xiàn)為單瞼 瞼板前重瞼線以下皮膚和眼輪匝肌能和瞼板一同上提，因而上瞼出現(xiàn)皺襞，表現(xiàn)出重瞼 單瞼 重瞼最新眼部成形美容術(shù)第16頁(yè)（三）單瞼、重瞼遺傳規(guī)律、發(fā)生率單瞼常染色體顯性遺傳重瞼常染色體隱性遺傳雙側(cè)單瞼低于雙側(cè)重瞼發(fā)生率雙側(cè)單瞼2837%,雙側(cè)重瞼5269%最新眼部成形美容術(shù)第17頁(yè)（四）重瞼臨床分型：重瞼三型分類 平行型 開扇型 新月型重瞼四型分類 全雙 中雙 半雙 隱雙最新眼部成形美容術(shù)第18頁(yè)（五）重瞼適應(yīng)癥、禁忌癥、 術(shù)前檢驗(yàn)和準(zhǔn)備適應(yīng)癥瞼裂較長(zhǎng)、上瞼較厚、上瞼

7、皮膚松弛、重瞼不顯（隱雙）、三角眼、八字眼、內(nèi)翻倒睫 。瞼下垂，在矯正治療同時(shí)也能做成重瞼。鼻梁低、內(nèi)眥間距寬、內(nèi)側(cè)贅皮和小瞼裂?？上刃新”切g(shù)和內(nèi)眥贅皮小瞼裂等矯正術(shù)。才能使容貌得到改進(jìn)，取得滿意效果。16歲以上做比較適當(dāng)。最新眼部成形美容術(shù)第19頁(yè)禁忌癥嚴(yán)重心肝腎臟器疾病出血性疾病疤痕體制過(guò)敏體制眼部有炎癥。重瞼術(shù)最新眼部成形美容術(shù)第20頁(yè)術(shù)前檢驗(yàn)和準(zhǔn)備術(shù)前檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作一定要做好，不可疏忽而倉(cāng)促手術(shù)術(shù)前談話，交待手術(shù)目標(biāo)，術(shù)后注意事項(xiàng)或術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥。使患者及家眷心理有所準(zhǔn)備，術(shù)前手術(shù)協(xié)議書簽字術(shù)前設(shè)計(jì)：應(yīng)依據(jù)年紀(jì)、職業(yè)、臉形、瞼裂大小等原因來(lái)考慮。最新眼部成形美容術(shù)第21頁(yè)（六）手術(shù)方

8、法縫線法、皮膚切開法、激光法等只是在操作和步驟上有所差異。 原理基礎(chǔ)相同。力圖使提上瞼肌腱膜或瞼板與上瞼重瞼線處皮膚靠近，粘連固定。睜眼可將瞼板和粘連線以下上瞼皮膚上提。 而粘連線以上皮膚則松弛下垂并折疊成皺襞 出現(xiàn)重瞼。方法只要符合上述原理就能形成重瞼。 只是在詳細(xì)應(yīng)用是必須依據(jù)患者上瞼情況選擇 適當(dāng)術(shù)式和操作方法才能到達(dá)滿意效果。最新眼部成形美容術(shù)第22頁(yè)皮膚結(jié)扎縫線法：皮下埋藏縫線法：熱凝法重瞼術(shù)： 利用Co2光熱反應(yīng)，在預(yù)先設(shè)計(jì)重瞼線上作切割，造成皮膚與瞼板粘連而形成重瞼。 優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間短、不出血、吸收快等 缺點(diǎn)：激光器代價(jià)大，且療效短而令人失望，一旦設(shè)計(jì)有誤則難于更改。手術(shù)方法最新

9、眼部成形美容術(shù)第23頁(yè)經(jīng)典切開法 （ 切開去脂肪、去松弛皮膚、內(nèi)眥贅皮矯正）小切口切開法 主要是依據(jù)患者眼部情況而決定。手術(shù)方法最新眼部成形美容術(shù)第24頁(yè)方法：患者取坐或仰臥、微閉雙眼，用龍膽紫畫出重瞼設(shè)計(jì)線。在中央偏內(nèi)側(cè)突出最高點(diǎn)，約距瞼緣 68mm。如皮膚松弛者，同時(shí)畫出所需切除皮膚輪廓線。麻醉。2%利多卡因+少許0.1%付腎素作上瞼皮下浸潤(rùn)麻醉 (1cc)。用11號(hào)尖刀片，沿畫線全層切開皮膚，皮膚松弛者切除多出皮膚。手術(shù)方法最新眼部成形美容術(shù)第25頁(yè)經(jīng)典切開法重瞼術(shù)最新眼部成形美容術(shù)第26頁(yè)切開去脂法重瞼術(shù)最新眼部成形美容術(shù)第27頁(yè)切開去皮法重瞼術(shù)最新眼部成形美容術(shù)第28頁(yè)術(shù)后涂金霉素眼

10、膏用小紗布覆蓋切口，包扎。2448h后去除敷料，清潔傷口，暴露。局部點(diǎn)抗生素眼藥一周術(shù)后57天拆線，拆線后眼部熱敷。術(shù)后處理最新眼部成形美容術(shù)第29頁(yè)術(shù)后并發(fā)癥及防治出血：結(jié)膜下常有出現(xiàn)，不須特殊處理，可自行吸收。局部出血可形成血腫，血腫吸收機(jī)化將引發(fā)瞼外翻。個(gè)別患者出血吸收后形成切口下，永久性色素從容?？舾魞?nèi)血腫將壓迫視N、動(dòng)眼N及中央A造成失明。必須強(qiáng)調(diào)術(shù)前常規(guī)檢驗(yàn)血凝常規(guī)及血小板了解術(shù)前藥品史，三周內(nèi)用阿司匹林及抗凝類藥品。鼻側(cè)眼輪匝肌及鼻側(cè)眶隔脂肪豐富，術(shù)中止血必須慎重?？舾糁緮嗝骐娔寡蟊仨氉屑?xì)觀察無(wú)出血才能放入眶隔內(nèi)。術(shù)后局部、眶隔形成血腫應(yīng)盡早去除，防止造成嚴(yán)重并發(fā)癥。重瞼術(shù)

11、最新眼部成形美容術(shù)第30頁(yè) 眼瞼皮膚松弛在臨床上很常見，尤其是在中年以后，伴隨年紀(jì)增加愈加顯著。消瘦病人比胖病人發(fā)病早。因?yàn)槠つw逐步失去彈性，產(chǎn)生顯著皮膚褶皺。上瞼較顯著，尤其是在外1/2或中2/3個(gè)別。重癥皮膚松弛遮住顳側(cè)個(gè)別瞼裂。病人為了看清前方東西需要抬頭。臨床上也偶有將皮膚松弛誤診為上瞼下垂。二、眼瞼皮膚松弛最新眼部成形美容術(shù)第31頁(yè)老年性上瞼松弛術(shù)手術(shù)目標(biāo) 治療和美容 兩個(gè)方面 1、去除松弛過(guò)多皮膚及突出眶隔脂肪 去除了因上瞼松弛過(guò)多皮膚遮蓋睫毛對(duì)視 力影響，到達(dá)治療目標(biāo)。 2、同時(shí)形成提上瞼肌腱膜與皮膚切口之間 粘連，到達(dá)重瞼美容效果。最新眼部成形美容術(shù)第32頁(yè)分類瞼皮松弛癥是一個(gè)

12、老年性改變眼瞼松弛癥是一個(gè)原因不明眼瞼疾病眼輪匝肌肥厚眶脂肪膨隆眉下垂瞼頰袋最新眼部成形美容術(shù)第33頁(yè)解剖特點(diǎn)：提上瞼肌及提上瞼肌腱膜眶隔及眶隔脂肪眶隔是連接瞼板與眶緣之間一薄層結(jié)締組織，將眼瞼及眼眶分開。上瞼眶隔內(nèi)有內(nèi)側(cè)及中央2個(gè)脂肪團(tuán)下瞼有內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)3個(gè)脂肪團(tuán)每個(gè)脂肪團(tuán)都有薄層包膜包圍，互不相通。上斜肌位于上瞼內(nèi)側(cè)及中央2個(gè)脂肪團(tuán)之間下斜肌位于下瞼內(nèi)側(cè)及中央2個(gè)脂肪團(tuán)之間最新眼部成形美容術(shù)第34頁(yè)上瞼松弛及眼袋眼瞼特征：眼瞼皮膚變薄、松弛、缺乏彈性形成皺紋增多。眼瞼輪匝肌變性、松弛、當(dāng)上瞼上提時(shí)，皮膚不直接與接觸而覆蓋瞼緣形成假性上瞼下垂。眶隔膜松弛萎縮變薄，造成眶脂肪突出脫垂。在上

13、瞼表現(xiàn)為“腫眼泡”，同時(shí)常伴有淚腺托垂。在下瞼形成下瞼“眼袋”。最新眼部成形美容術(shù)第35頁(yè)術(shù)前檢驗(yàn)：包含幾個(gè)方面：（14）預(yù)計(jì)上下瞼多于皮膚量是否存在眶隔脂肪突出及突出大小觀察眼瞼皮膚皺紋、腫脹情況及彈性減退程度，預(yù)計(jì)眼瞼皮膚特征眼瞼色素從容情況是否存在眼瞼皮膚乳頭狀瘤、黃色瘤等皮膚疾病是否存在雙眼不對(duì)稱是否有突眼癥。在這種情況下切除眼瞼多出皮膚輕易造成角膜暴露眼瞼松弛最新眼部成形美容術(shù)第36頁(yè)角膜和下瞼緣之間鞏膜顯露程度眉下垂及眶上緣突出程度既往手術(shù)及外傷瘢痕情況有沒有淚腺脫垂是否有失明及其它眼疾是否存在上瞼下垂，輕度下垂術(shù)前常 易忽略，而術(shù)后顯得較為顯著而影響療效。眼瞼松弛術(shù)前檢驗(yàn)最新眼部

14、成形美容術(shù)第37頁(yè)切口設(shè)計(jì) 切口設(shè)計(jì)對(duì)手術(shù)成功至關(guān)主要，必須認(rèn)真仔細(xì)處理。先設(shè)計(jì)下瞼切口，再設(shè)計(jì)上瞼切口。下瞼切口位于下瞼邊緣2mm處，平行于下瞼緣自淚點(diǎn)外至外眥角外23mm。然后斜向外下方順魚尾紋延伸。延伸長(zhǎng)度由切除皮膚量而定，普通不超出眶外側(cè)緣5mm。眼瞼松弛最新眼部成形美容術(shù)第38頁(yè) 設(shè)計(jì)上瞼切口時(shí)向上輕提上瞼皮膚以代償上瞼皮膚松弛度。上瞼下方切口與重瞼術(shù)相同，切口最高點(diǎn)離瞼緣8mm。自內(nèi)眥韌帶上緣至外眥角與下瞼切口線相距5mm，然后略斜向上，順魚尾紋延伸。普通不超出眶外側(cè)緣0.5cm。連接定點(diǎn)，在內(nèi)外側(cè)與上瞼下方切口線相連。上下瞼切口長(zhǎng)度相等。 切口設(shè)計(jì)最新眼部成形美容術(shù)第39頁(yè)手術(shù)方

15、法上瞼松弛整形術(shù)：設(shè)計(jì)切口線確定第二條切口線眼瞼松弛最新眼部成形美容術(shù)第40頁(yè)皮膚切開并分離切開眶脂肪切除多出眼 輪匝肌縫合眼瞼松弛最新眼部成形美容術(shù)第41頁(yè)三、下瞼眼袋整復(fù)術(shù)下瞼眼袋概念： 因?yàn)橄虏€皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜退變松弛、眶脂肪移位、脫垂等病理改變?cè)斐上虏€組織不一樣程度臃腫、膨隆或下垂，形成袋狀異常形態(tài)稱下瞼眼袋。最新眼部成形美容術(shù)第42頁(yè)下瞼眼袋（正側(cè)面）1.眶隔前 2.眶部 3.顴部最新眼部成形美容術(shù)第43頁(yè)下眼袋臨床分型單純皮膚松弛型眶脂肪疝出型眶脂肪增多型單純眼輪匝肌肥厚型最新眼部成形美容術(shù)第44頁(yè)手術(shù)方法切口設(shè)計(jì)切開皮膚分離眶下緣切開眶隔剪除脂肪剪除多余皮膚眼袋術(shù)式最新眼部

16、成形美容術(shù)第45頁(yè)手術(shù)方法剪除多出皮膚及輪匝肌眼袋術(shù)式最新眼部成形美容術(shù)第46頁(yè)手術(shù)方法對(duì)合皮膚間斷縫合眼袋術(shù)式最新眼部成形美容術(shù)第47頁(yè)術(shù)后感染瞼外翻，瞼球分離。溢淚下瞼塌陷術(shù)后矯正不足斜視復(fù)視眼袋最新眼部成形美容術(shù)第48頁(yè)四、上瞼下垂上瞼下垂表現(xiàn)、分類、診療最新眼部成形美容術(shù)第49頁(yè)上瞼下垂程度分類按瞼裂高度分： 平視、向上和向下不一樣位置瞼裂高度 輕度；雙眼差異24mm 中度；雙眼差異57mm 重度；雙眼差異 7mm按上瞼遮蓋瞳孔程度分； 輕度；瞼緣位于瞳孔上緣 中度；位于瞳孔上緣和瞳孔1/2 重度；遮蓋瞳孔 正常輕度中度重度最新眼部成形美容術(shù)第50頁(yè)手術(shù)時(shí)間選擇因?yàn)樯喜€下垂病因、程度、

17、發(fā)生時(shí)間及單側(cè)或雙側(cè)，視力受損程度不一樣情況，手術(shù)選擇也不一樣。上瞼下垂最新眼部成形美容術(shù)第51頁(yè)術(shù)前檢驗(yàn)和準(zhǔn)備確定下垂原因眼部常規(guī)檢驗(yàn)下垂程度測(cè)定提上瞼肌肌力測(cè)定上直肌功效測(cè)定檢驗(yàn)有沒有上瞼遲滯現(xiàn)象做好術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)術(shù)前簽字?jǐn)z影上瞼下垂最新眼部成形美容術(shù)第52頁(yè)手術(shù)目標(biāo)、效果判定目標(biāo)： 提升下垂上瞼，恢復(fù)正常瞼裂 高度，暴露出瞳孔，擴(kuò)充視野，防 止弱視，矯正異常形態(tài)，改進(jìn)面容。判定分級(jí)： 依據(jù)目標(biāo)是否到達(dá)雙眼外觀、 形態(tài)和功效是否恢復(fù)，有沒有并發(fā)癥 進(jìn)行判斷。級(jí)（良好）級(jí)（尚好）級(jí)（差）級(jí)（過(guò)矯）上瞼下垂最新眼部成形美容術(shù)第53頁(yè)手術(shù)種類縮短或增強(qiáng)提上瞼肌力量手術(shù)借助額肌力量手術(shù) 矯正上瞼下垂手術(shù)（包含改良術(shù)式） 有百余種之多，但下垂發(fā)生原因不一樣， 手術(shù)效果也不一樣，所以在選擇術(shù)式方法 時(shí)，遵照標(biāo)準(zhǔn)外，必須結(jié)合術(shù)者本身經(jīng) 驗(yàn)，患者詳細(xì)情況選擇最正確術(shù)式。上瞼下垂最新眼部成形美容術(shù)第54頁(yè)提上瞼肌縮短術(shù) 1、經(jīng)皮膚切口 2、經(jīng)結(jié)膜切口利用額肌力量懸吊術(shù) 1、縫線懸吊術(shù) 2、闊筋膜懸吊術(shù) 3、額肌瓣懸吊