2022年控感科工作總結(jié)模板

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年控感科工作總結(jié)模板感控科半年工作總結(jié)一、主要工作開展及業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況：(一)業(yè)務(wù)指標(biāo)：上半年感染病例_例，同比減少_例，感染率0.3，與去年同比持平，菌培送檢率_%，同比增長_%，感染病例菌培送檢率_%，同比增長_%，陽性率_%，同比增長_%，無菌切口感染率_%，與去年同比持平。定期開展重點(diǎn)科室空氣、物表、手衛(wèi)生、使用消毒劑的監(jiān)測_次，普通科室監(jiān)測_次。全院紫外線燈管監(jiān)測_次，召開感染控制例會_次。_感控專業(yè)培訓(xùn)_次，食堂感控知識培訓(xùn)_次，醫(yī)療廢物專職人員培訓(xùn)_次。(二)院長工作報告部署工作完成情況：1、按照院長工作報告部署，以十二項新法規(guī)為抓手

2、開展“帶著問題學(xué)法規(guī)”醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識全員培訓(xùn)活動，以國家感控平臺培訓(xùn)課件為背景，采取創(chuàng)新培訓(xùn)模式，目的是使醫(yī)務(wù)人員更全面深刻的了解法規(guī)，十二期的培訓(xùn)活動，現(xiàn)已經(jīng)完成七期。2、制定了感染病例送檢制度及病例漏報制度，并按照執(zhí)行。3、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，重新與專職收集人員及登記人員簽訂責(zé)任書，對新上崗的登記人員按照醫(yī)療廢物管理條例要求進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。(三)上級文件落實情況：_、_月_日按照省衛(wèi)生計生委_省血液透析室(中心)等三項省級醫(yī)院感染控制管理規(guī)范_(黑衛(wèi)醫(yī)規(guī)發(fā)_號)文件要求，落實執(zhí)行了省手術(shù)室、分娩室、血液透析室(中心)三項新法規(guī)，并_自查并整改，下發(fā)整改通知書三份。要求

3、科室嚴(yán)格按照法規(guī)執(zhí)行各項操作，并落實法規(guī)要求的相關(guān)事宜，保證重點(diǎn)科室不發(fā)生感染暴發(fā)，保證醫(yī)療安全。2、按照_省衛(wèi)生計生委_年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作方案_(黑衛(wèi)監(jiān)督函_號)文件要求，開展綜合自評工作，等待迎檢。二、未完成工作：(一)_開展院內(nèi)感染暴發(fā)演練，計劃下半年完成。(二)重新調(diào)整口腔科布局流程目前沒有完成，下半年將協(xié)調(diào)各部門完成。三、下半年重點(diǎn)工作：按照感控科工作計劃及院長工作報告部署內(nèi)容繼續(xù)開展工作(一)、是對重點(diǎn)科室的感控管理，(二)、按照新法規(guī)重新制定各科室的考核標(biāo)準(zhǔn)及感控管理制度，(三)、加強(qiáng)切口管理，尤其是無菌切口手術(shù)管理(四)持續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的存放、打

4、包、分類、收集、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)管理。2022年控感科工作總結(jié)模板（二）本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實醫(yī)院感染管理辦法，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，從制度上進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化院感控制意識，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實，加強(qiáng)預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時借二級醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，做了大量工作，采取多種措施，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航?，F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報如下：一、管理目標(biāo)完成情況：醫(yī)院感染發(fā)病率_%感染病例漏報率_%手衛(wèi)生依從性67&多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率_%

5、類抗生素治療前送檢率_%類手術(shù)感染率0導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率_%無菌物品合格率_%二、院感管理1.據(jù)工作變動及時調(diào)整了院感委員會成員并召開了兩次院感委員會，會上就本院感控中的一些難點(diǎn)及共性問題進(jìn)行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了金臺醫(yī)院外來器械使用制度。與供應(yīng)中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導(dǎo)醫(yī)生換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念，一人一包。指導(dǎo)科室建立消毒液使用登記本科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實記錄等工作。2.制作下發(fā)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素評估單針對重要危險因素的變化及相關(guān)感染的控制效率做以預(yù)測及改進(jìn)。3._月份迎接了專家對我院血透室的驗收工

6、作；_月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對1我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專項檢查；_月迎接了國家衛(wèi)計局對我院消毒隔離的專項檢查。三、感染監(jiān)測：(一)全院綜合及目標(biāo)性監(jiān)測1.學(xué)習(xí)全面提高院感診斷水平評估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測。1_月份全院共監(jiān)測_例病患，醫(yī)院感染病例共計_例，醫(yī)院感染率為_，漏報率為_%，全年無感染暴發(fā)事件發(fā)生。2.進(jìn)行了多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測，1_月份全院細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本共_份，檢出多重耐藥菌_例，多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率為_%，對報告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時下病區(qū)進(jìn)行隔離措施的指導(dǎo)，并不定期進(jìn)行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計多重耐藥菌病人被服的處置情況

7、，以確保防控措施落實到位，避免多重耐藥菌在院內(nèi)暴發(fā)。3.6_月在神經(jīng)內(nèi)科、肝膽泌尿外科開展導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的目標(biāo)性監(jiān)測監(jiān)測，共監(jiān)測病員_人，發(fā)生泌尿系感染_人，感染率為_%。4.全院手術(shù)切口愈合情況的監(jiān)測，手術(shù)切口例數(shù)為_例，感染_%例，期愈合率為_%。(二)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。1.根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對院內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況使用中的消毒液等進(jìn)行監(jiān)測，1_月對空氣采樣_份，其中合格_份，不合格_份，合格率為_%；對物表采樣_份，其中合格_份，不合格_份，合格率為_%；對手采樣_份，

8、其中合2格_份，合格率為_%。消毒后物品采樣_份，其中合格_份，合格率為_%；滅菌后物品采樣_份，其中合格_份，合格率為_%；對使用中消毒劑滅菌劑采樣_份，其中合格_份，合格率為_%。今年感控科擴(kuò)大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處置各類物表，降低了院內(nèi)交叉感染的機(jī)率。2.對全院紫外線燈管進(jìn)行了強(qiáng)度檢測，不合格燈管已反饋給負(fù)責(zé)人及時更換，且為新?lián)Q燈管也進(jìn)行了強(qiáng)度檢測，目前全院紫外線燈管均合格。三、質(zhì)量控制：1.根據(jù)醫(yī)療安全質(zhì)量控制及醫(yī)院改革的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據(jù)消毒隔離、無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、醫(yī)廢處理、_制度、感染病例管理、重點(diǎn)部位等方面每月進(jìn)行全面檢查，

9、梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，并將考核結(jié)果與科室績效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進(jìn)，防止院感病例暴發(fā)。2.切實抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，感控科每月進(jìn)行重點(diǎn)部門的實地培訓(xùn)和指導(dǎo)，防止院感事件發(fā)生。_月初將院感應(yīng)知應(yīng)會知識、制度、流程通過oa發(fā)至科室，月底進(jìn)行抽查，根據(jù)掌握結(jié)果納入考核，督促醫(yī)務(wù)人員不斷積累，熟練掌握。四、手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生設(shè)施配置情況。治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫(yī)護(hù)

10、人員及患者使用。門診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)3一指導(dǎo)速干手消毒凝膠打開后有效期為一個月。每月定期下科室暗查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)從性，隨機(jī)提問手衛(wèi)生相關(guān)知識，抽查洗手正確性，手衛(wèi)生管理有了一定的提高。五、教育培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，按照培訓(xùn)計劃進(jìn)行了院科兩級培訓(xùn)。(一)全員培訓(xùn)_月_日、_月_日分別召開了醫(yī)院感染管理委員會。_月_日召開了多重耐藥菌聯(lián)席會議。_月_日進(jìn)行第一季度院感培訓(xùn)，題目醫(yī)院感染相關(guān)知識。_月_日進(jìn)行第二季度院感培訓(xùn)，題目職業(yè)安全防護(hù)。_月_日進(jìn)行第三季度院感培訓(xùn)，題目醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。_月_日進(jìn)行第四季度院感培訓(xùn)，題目秋季傳染病防控知識及手衛(wèi)生。(二)專

11、科培訓(xùn)1_月對血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場進(jìn)行院感知識培訓(xùn)及指導(dǎo)。7_月血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場進(jìn)行二甲評審相關(guān)資料的查漏找出短板，及時補(bǔ)缺。_月份分別對洗衣房、醫(yī)療廢物專管人員進(jìn)行了培訓(xùn)與指導(dǎo)。(三)臨時培訓(xùn)對本院及全區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了中東呼吸綜合征防控知識的培訓(xùn)。對新上崗人員及實習(xí)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)并考核。(四)外出學(xué)習(xí)參加了是衛(wèi)計委_的基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，為期_天。六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，_相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。同時規(guī)范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表及報告表。指導(dǎo)科室使用紙箱替代利器盒，針刺傷情況有所減少。1_月全員共上報職業(yè)暴露事件_起，均已做規(guī)范處理。七、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：加大對全體醫(yī)務(wù)人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。醫(yī)療垃圾專管人員將醫(yī)療垃圾及時回收，回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾與科室、環(huán)衛(wèi)所交接，及時記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規(guī)范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質(zhì)的回收公司。感控科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的