剖析腰背部疼痛

1、剖析腰背部疼痛什么是腰背部疼痛？大部分的腰背部疼痛是由于肌肉攣縮，外傷或脊柱變形造成的，但每10名患者中大約有1人是因為系統(tǒng)性疾病所導致的。腰背部疼痛可能出現(xiàn)在背部從脖子到腰部的任何一個位置，可能是一小部分，也可能擴散到很大范圍。腰背部疼痛疾患它不僅存在于腦力勞動者中，也廣泛地存在于體力勞動者中，是臨床中最常見的癥狀。患者的特征患者的特征為：以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、擠壓痛、咳嗽痛、牽拉痛等為主，輕則影響正常生活，重則損害健康，嚴重者可喪失勞動能力。發(fā)生率每10名患者中大約有1人是因為系統(tǒng)性疾病所導致的。隨著社會節(jié)奏的加快、工作壓力的增加，人們生活水平和生活工作環(huán)境的改善，腰

2、背部疼痛的發(fā)病率正以驚人的速度增長，這可能與人們伏案工作時間延長，活動減少以及肥胖等因素有關(guān)，因此非常有必要增進人們對腰背部疼痛疾患的認識，了解相應(yīng)的治療方案及保健知識，從而達到預(yù)防發(fā)生、及早診斷、及早治療、防止復(fù)發(fā)的目的。為什么會引起腰痛？伴隨成長過程出現(xiàn)的S形彎曲腰痛是人類自從用下肢直立行走以來常犯的老毛病了。從側(cè)面看，脊椎的頸部處向前，背部向后，腰部向前，呈S形的彎曲狀。也就是說，我們?nèi)祟惖募棺?，并非是筆直地立著的一根柱子，而是在支撐上半身的同時，能屈伸自如的一種S形的靈活的柱狀構(gòu)造。那么，S形的脊椎到底是一種什么樣的構(gòu)造呢？了解你的腰背部結(jié)構(gòu)嗎？背部是一個非常廣泛的范圍，具體說來，它包

3、括頸部、胸部、腰部、骶部等。腰部是整個背部最重要的，也是最薄弱的環(huán)節(jié)，背部的大多數(shù)疾病都發(fā)生在這里。背部最主要的結(jié)構(gòu)是脊柱，它是由多塊脊椎骨所構(gòu)成的含有若干關(guān)節(jié)的柱狀結(jié)構(gòu)，在它的內(nèi)部行走著脊髓，周圍包繞著韌帶、肌肉、肌腱和筋膜。背部的結(jié)構(gòu)非常精密、巧妙、復(fù)雜，也正是因為這一原因，背部也更容易受到損傷。脊柱由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶椎及4塊尾椎構(gòu)成，從側(cè)面看，脊柱呈一個舒緩的大S型，有4個生理彎曲。其中無論我們是站著，還是坐著，腰椎都一直承受著很大的重力，同時生活中我們又經(jīng)常要進行像轉(zhuǎn)身、彎腰、伸腰等的動作，加重了腰部負擔，因此，腰部很容易發(fā)生損傷，產(chǎn)生疼痛。骨盆上累積起來的24塊

4、椎骨位于我們身體上部的是頭，直接支撐這顆碩大頭顱重量的是頸椎，頸椎由7塊椎骨相連。頸椎之下是由12塊椎骨組成的胸椎，胸椎的兩側(cè)是肋骨。胸椎之下是由5塊椎骨組成的腰椎，腰椎立在骨盆之上。骨盆由左右的髖骨（髖骨的上部叫坐骨），中央的骶骨、尾骨組成，骶骨之上便是腰椎。脊椎對支撐上半身起著重要作用，從腰到頸，就像壘磚似的構(gòu)造。椎骨和椎骨之間并非靠水泥似的堅硬粘合劑固定，而是靠椎間盤這種軟骨性的板夾在骨間，起著類似于軟墊的作用。肌肉力量不足也是腰痛的原因上體的活動當然并非僅僅只靠椎骨和椎間盤支撐，連接骨與骨之間的韌帶和肌肉也發(fā)揮著很大的作用。其中，肌肉伸長或收縮，除了關(guān)系到關(guān)節(jié)屈伸外，還起著固定脊椎的重

5、要作用，由許多塊骨頭與骨頭聯(lián)結(jié)而成的脊椎能筆直挺立，是由于其四周肌肉緊張之故。比如脊椎兩側(cè)的腰大肌、腰內(nèi)側(cè)的腰四方肌、腹側(cè)的腹直肌、外腹斜肌、內(nèi)腹斜肌等，均與脊椎的穩(wěn)定和活動相關(guān)。然而，肌肉老化后，肌肉力量也會變?nèi)?，運動不足也可導致肌肉力量減退，支撐脊椎的肌肉力量退化，自然成了腰痛的原因。腰背部為什么容易患?。咳祟愔绷r，從側(cè)面來看，脊柱并不是垂直的一條直線來支撐身體，而是骨盆以上稍呈S形彎曲，骨盆相對于地面也稍稍傾斜，在這種狀態(tài)下身體受向前移動力的作用，使腰部負擔過重。另一方面，頸部要支撐45千克重的頭部，還要保持高度的靈活性，完成轉(zhuǎn)頭、抬頭、低頭等動作，致使頸部負擔加重。支撐頭頸部的是肩背

6、部，對肩而言，懸掛著占體重1/8的兩條胳膊，兩條胳膊在拿重物時，所有負擔就全落在肩背上了。由此可見，人類在直立行走時，為了生存，不得不提重物或搬運東西等，具有了各種技能，因此，以脊背為中心，頸部與腰部經(jīng)常承受過重負擔，加之腰背部結(jié)構(gòu)精密、巧妙、復(fù)雜，因而很容易受損而患病。因為，我的解剖生理結(jié)構(gòu)很特殊啊！嘿嘿嘿 ：）脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結(jié)構(gòu)脊柱依靠椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強其穩(wěn)定性。以上任何一種結(jié)構(gòu)的病損，均會使脊柱的穩(wěn)定和平衡受到破壞而產(chǎn)生癥狀。 脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸

7、。當直立活動時，各種負荷應(yīng)力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。 人類進化下列職業(yè)容易患腰背部疼痛疾患：辦公室工作人員、運動員、戰(zhàn)士、汽車司機、醫(yī)生、護士、教師、會計、設(shè)計研究人員、政府公務(wù)員、職業(yè)經(jīng)理、公司文員、電腦操作員等及強體力勞動者，長期在礦洞、冷庫等環(huán)境中工作的人員，家庭主婦以及夏季在空調(diào)室工作的人員等。優(yōu)秀的士兵來源于嚴格的軍事訓練體能訓練是軍事訓練的基礎(chǔ)電影：士兵突擊玩電腦駕車腰背部疼痛分為幾種類型？它們之間有什么區(qū)別？按本病的發(fā)病率高低分類引起腰腿痛的原因很多，根據(jù)各種不同的人群來說，其發(fā)病率的高低有所不同。1、不同年齡：小兒或少

8、年主要是先天性畸性，為隱性脊柱裂等姿勢性的疾病，為腰椎側(cè)彎；炎癥性的，為腰椎結(jié)核等。青壯年是以損傷性為主，為腰肌扭傷、勞損，腰椎間盤突出癥，腰椎壓縮性骨折等。此外，免疫系統(tǒng)方面，為強直性脊柱腰椎骨關(guān)節(jié)病,表現(xiàn)為椎體邊緣及關(guān)節(jié)突邊緣骨唇形成，腰椎間盤縮窄及骨質(zhì)疏松，其次為腰骶部腫瘤。2、不同性別：男性一般由于日常勞動和活動中腰部的運動量較大，一旦活動姿勢不當、負荷過大，防護上有所欠缺，就可由此造成腰骶部軟組織及骨、關(guān)節(jié)損傷，因此，男性腰腿痛以損傷因素較為多見；女性由于解剖及生理特點，而發(fā)生一些特有的疾病,為子宮脫垂等。這些疾病均可引起腰痛。此外，月經(jīng)期間可致腰痛；懷孕期間，因為腰椎負荷發(fā)生很大改

9、變骨關(guān)節(jié)松弛，在用力不當?shù)那闆r下可引起腰痛。3、職業(yè)不同：體力勞動者，尤其是強體力勞動者、運動員、戰(zhàn)士等，常以損傷性因素較為多見。汽車司機除了由于開車時腰部姿勢長期過于板直之外，較易造成腰椎間盤突出。長期在礦洞、冷庫等環(huán)境中工作的人員，潮濕寒冷的侵襲是造成腰痛的常見因素，這一原因有時還可見于夏季在空調(diào)室工作的人員。辦公室工作人員由于長期伏案，姿勢變化少，坐姿不良等引起腰部肌肉力量較弱，極易在十分輕微的外因促發(fā)下產(chǎn)生腰痛。按（疼痛的）部位分類要區(qū)別腰痛的來源是在腰的本身還是在腰以外其它部位，腰痛的分類首先要分為非脊柱性腰痛和脊柱性腰痛。1、非脊柱性腰痛：非脊柱性腰痛或稱癥候性腰痛，即腰痛僅屬于一

10、個癥狀，正像頭痛一樣，并非全是顱內(nèi)有病所引起。例如泌尿生殖系疾病或神經(jīng)衰弱引起的腰痛，就是屬于癥候性的。這類的腰痛在診斷時也容易判定，它的特點是腰的功能活動完全正常。這與下述脊柱性腰痛時腰有活動障礙有明顯區(qū)別。在查體時不但腰的靈活性立即被看出，而且壓痛點也不明顯或不固定，或者有廣泛性、均等性壓痛，這都是癥候性腰痛的特點。所以按此分類法，經(jīng)過簡單查體就可知道腰痛是來源于脊柱或非脊柱。 與腹、盆腔臟器相鄰，其血液、淋巴液循環(huán)及神經(jīng)纖維“如環(huán)無端”。內(nèi)臟病變通過直接侵襲或循環(huán)通道可以累及后腹膜與脊柱腰段周圍組織。也可以通過感覺傳入纖維將疼痛刺激“嫁禍”到腰部皮膚筋膜。2、脊柱性腰痛：脊柱性腰痛亦稱器

11、質(zhì)性腰痛，也就是脊柱的骨、關(guān)節(jié)或其它軟組織的疾患所引起的腰痛。這種腰痛，都有不同程度的腰部活動障礙和固定壓痛點。在臨床診斷時，如果已找出初步線索是屬于脊柱性腰痛。要進一步找出病灶的具體部位，比如在骨組織中又分椎體、椎間盤和小關(guān)節(jié)等部位的病變。腰部軟組織又分棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、腰背筋膜等等。按病因分類無論是骨組織的病變，還是軟組織的病變，均分為五大類進行考慮。即對所有的腰痛病，可以按外傷、炎癥、腫瘤、畸形和代謝性疾病五大類去思考，并進行鑒別。1、外傷性腰痛：外傷性腰痛分為急性和慢性兩種。急性外傷是指較嚴重的外傷引起骨或軟組織的解剖性的損害；慢性外傷是指由急性外傷移行過來的或反復(fù)輕傷所造成

12、的腰部損傷。例如腰椎骨折，棘間韌帶斷裂或慢性勞損及脊柱脫位，均屬于此類。2、炎癥性腰痛：炎癥性腰痛病一般多指椎骨的急性感染，脊椎骨骨髓炎，但比較少見。軟組織中的纖維組織炎、慢性筋膜炎、第三腰椎橫突周圍炎、椎體骨軟骨炎、脊椎骨髓炎、風濕性腰痛、類風濕性腰痛等屬于此類。tumour inflammation lumbago 3、腫瘤所致的腰痛：腰部軟組織腫瘤比較少見。椎骨的腫瘤又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性的兩種：椎骨的原發(fā)性腫瘤有巨細胞和血管瘤；繼發(fā)性的轉(zhuǎn)移瘤，在腰椎常見，為癌轉(zhuǎn)移。4、畸形所致的腰痛：脊椎的畸形能夠引起腰痛的有：峽部不連、脊椎滑脫、水平骶椎、半椎體、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化，脊柱側(cè)

13、凸癥、小關(guān)節(jié)不對稱等。另外下肢的畸形亦可導致腰痛，如先天性兩下肢長度不等，馬蹄內(nèi)翻足，膝內(nèi)、外翻，平跖足，小兒麻痹后遺癥等。5、代謝性疾病所致的腰痛：屬于代謝性疾病的有脊柱的骨質(zhì)疏松（老年性骨松變）、骨質(zhì)軟化、增生性脊椎?。▽儆谒ネ诵约膊?，也可算作代謝性疾病之一）等。除以上五大類別外，臨床上還有其它原因?qū)е碌难?，如腹腔臟器疾患有：腎、輸尿管結(jié)石、腎炎、腎結(jié)核、腎下垂、習慣性便秘等；盆腔臟器疾患有：子宮位置異常、慢性輸卵管炎、子宮頸癌、痛經(jīng)、妊娠等，還有脊髓炎、馬尾神經(jīng)壓迫癥、坐骨神經(jīng)痛、佝僂病及軟骨病、布氏桿菌病等，這些疾患均可伴發(fā)腰痛。引起腰痛的的全身疾病脊椎、椎間盤之類，或者骨骼、肌肉、

14、筋腱、韌帶等都是引發(fā)腰痛的病因。但除此之外，因為有這樣那樣的病，作為病癥之一而引發(fā)的腰痛，這種情況也是有的。由于妊娠、生產(chǎn)導致的腰痛雖不算病，但也還是屬于一種原因而引發(fā)的腰痛。另外，還能舉出以下疾病。1、消化系統(tǒng)疾病因為胃、腸、胰臟不好而引起腰痛。有時，便秘也是原因之一。2、尿路系統(tǒng)疾病腎臟、膀胱、尿道等疾病很容易引發(fā)腰痛，好像尤其是結(jié)石更容易引發(fā)腰痛，尿路感染時，經(jīng)常會產(chǎn)生發(fā)熱、排尿陣痛、血尿、蛋白質(zhì)等癥狀。3、婦科病卵巢、子宮等處長腫瘤、子宮內(nèi)膜癥、附件炎等等這些婦科病好像大多會引發(fā)腰痛。此外，常見的還有發(fā)熱、非正常出血。另外，也有人每次月經(jīng)來之前或月經(jīng)期間就腰痛。這一類人通常是月經(jīng)不調(diào)，

15、下半身一發(fā)冷，腰就會痛得厲害。4、感冒、流感患感冒、流感等感染癥時，經(jīng)常會伴有肌肉或者關(guān)節(jié)痛，大多會引發(fā)腰痛。除了全身無力、發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀外，前者也是判斷的標準。5、癌脊椎是癌細胞容易轉(zhuǎn)移的地方，一出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也會引發(fā)腰痛。常見癥狀患者的特征患者的特征為：以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、擠壓痛、咳嗽痛、牽拉痛等為主，輕則影響正常生活，重則損害健康，嚴重者可喪失勞動能力。壓痛點 表淺組織疾患的壓痛點常有特定的部位。如棘上或棘間韌帶勞損壓痛點在該棘突表面或兩相鄰棘突之間；第三腰椎橫突綜合癥壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點在髂嵴外1/3；腰肌勞損的壓痛點在腰段骶棘肌中外側(cè)緣；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。深部結(jié)構(gòu)病變（小關(guān)節(jié)、椎體、椎間盤等）僅在該結(jié)構(gòu)的體表處有深壓痛或叩痛，不如軟組織病變時明確。 常用的特殊檢查直腿抬高試驗常用的治療腰背部疼痛的方法藥物治療中醫(yī)治療神經(jīng)阻滯療法牽引療法物理療法微創(chuàng)介入治療手術(shù)治療需重新認識的問題預(yù)防和治療一樣重要對腰背部疼痛認識不足、重視不夠及時治療的重要性椎間盤老化是腰痛的原因髓核這一軟組織位于椎間盤中央，其四周被輪狀軟骨纖維環(huán)環(huán)繞，纖維環(huán)外側(cè)前部是前縱韌帶，后部是后縱韌帶，起輔助作用。纖維環(huán)里有強韌的膠原纖