導管相關血流感染的監(jiān)測、預防課件

1、導管相關血流感染的監(jiān)測與預防黃秋萍 主要內(nèi)容導管相關血流感染的定義引起導管相關血流感染的因素導管相關血流感染的診斷標準導管相關血流感染的監(jiān)測導管相關血流感染的預防導管相關血流感染的定義導管相關血流感染（簡稱CRBSI）： 是指帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源.實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。 引起導管相關血流感染的因素外在因素導管因素：導管的材料、附加裝置、留置時間操作相關因素：穿刺部位、無菌操作規(guī)范性

2、、操作的熟練程度其他內(nèi)在因素患者的年齡免疫功能其他感染部位經(jīng)血流移行其他因素濫用抗生素消毒液或敷料已污染導管相關血流感染的診斷標準臨床診斷標準（符合下列情況之一）1、靜脈穿刺部位有膿液或滲出物排出或有彌漫性紅斑。 2、沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性紅斑（除外理化因素所致）。 3、經(jīng)血管介入性操作，發(fā)燒38，寒戰(zhàn)或低血壓，無其他原因可解釋 。 導管相關血流感染的監(jiān)測觀察插管處局部情況及患者的病情及時正確采樣與送檢填寫醫(yī)院感染病例登記表及相關表格積極救治病人分析感染的病原菌，采取有針對性的預防與控制措施總結(jié)經(jīng)驗采集血標本的注意事項培養(yǎng)瓶夜班未能及時送至檢驗科，在室溫下存放即可，不能冷藏也不能放入3

3、5的溫箱保溫冷藏可能導致對溫度敏感的耐瑟氏菌等死亡溫箱會導致細菌進入生長對數(shù)期，從而錯過檢測的最佳時期標本盡快送檢，室溫存放不能超過12小時置管使用的器械、器具和輔料等須達到滅菌水平正確消毒穿刺點皮膚患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應進行置管操作。置 管 時最大限度的無菌屏障；置管人員戴口罩、帽子、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程選擇合適的靜脈置管穿刺點首選鎖骨下靜脈嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生洗手并戴手套；破損或污染立即更換；盡量避免接觸穿刺點皮膚。酒精碘酒酒精；自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式；消毒范圍大于敷貼；消毒后穿刺點皮膚避免再次接觸；消毒三次，待干后再行置管。穿刺操作時采用最大無菌屏障 置 管 后保持三通鎖閉的清潔選擇敷料穿刺點覆蓋無菌透明、透氣的專用貼膜；高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者選擇無菌紗布更換敷料無菌紗布1次/2天，無菌透明輔料1-2次/周；紗布或輔料出現(xiàn)潮濕、松動或可見污染時立即更換接觸穿刺點或更換敷料時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生注射藥物前消毒接口，待干后注射藥物；如有