肺大皰病人相關(guān)護理課件

1、肺大皰疾病的護理 肺大皰疾病的護理一病史二護理體檢三術(shù)前相關(guān)檢查四相關(guān)知識五護理診斷六健康指導(dǎo)二護理體檢一般檢查體溫：36.5C，脈搏：80次分呼吸：21次分，血壓：14090mmHg皮膚：鞏膜無黃染，淋巴結(jié)未觸及腫大胸部：胸廓正常，右肺呼吸音低，左肺呼吸音正常。腹部：腹平軟，肝臟肋下未觸及腫大。三相關(guān)檢查大生化，免疫常規(guī)，凝血四項，心電圖均正常血常規(guī)：淋巴細胞數(shù)0.7910*9/L，紅細胞分布寬度38.50fl胸片示：11月20日示右側(cè)氣胸（肺組織被壓縮60%）11月23日示右側(cè)皮下氣腫，肺氣腫，右側(cè)液氣胸（肺組織壓迫50%）11月25日示右側(cè)胸腔軟組織積氣四 相關(guān)知識-概述肺大皰是因肺泡內(nèi)

2、壓力升高，肺泡壁破裂相互融合，最后形成巨大的囊泡狀改變。肺大皰疾病的護理肺大皰疾病的護理四 相關(guān)知識-臨床表現(xiàn)小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。 肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進一步加重。肺大皰繼發(fā)感染，可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重時出現(xiàn)發(fā)紺。如果引

3、流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。 肺部體征常為原有肺部疾病的表現(xiàn)。 四 相關(guān)知識-輔助檢查胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法 CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。 肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。 四 相關(guān)知識-并發(fā)癥自發(fā)性氣胸是肺大皰最常見的并發(fā)癥感染自發(fā)性血氣胸五 護理診斷-術(shù)前知識缺乏 與患者缺乏疾病相關(guān)專業(yè)知識及手術(shù)內(nèi)容不了解有關(guān)。護理目標(biāo)：患者了解術(shù)前相關(guān)知識，主動配合。護理措施：1）講解疾病的有關(guān)知識。 2）加強與

4、患者的溝通，講解手術(shù) 相關(guān)注意事項。 護理評價：患者了解各項檢查的目的，手術(shù)順利進行。五 護理診斷-術(shù)前（一）焦慮，恐懼 與環(huán)境陌生，手術(shù)治療等有關(guān)。護理目標(biāo)：保持病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療，手術(shù)。護理措施：1）熱情接待病人，妥善安置。 2）介紹科內(nèi)環(huán)境，消除陌生感。 3）講解疾病相關(guān)專業(yè)知識，鼓勵患者積極配合各項檢查及手術(shù)。護理評價：患者情緒穩(wěn)定，手術(shù)順利于十二月三日 時，安返病房。五 護理診斷-健康教育1術(shù)前控制肺部感染：給有效抗生素及霧化吸入，控制支氣管炎癥，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。2 禁煙。有報道：嚴重吸煙者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率較非吸煙者高達23倍，術(shù)前停止吸煙48h可減低

5、CO-HB含量而改善氧供，術(shù)前停吸煙2周以上可改善分泌物的清除能力。因此，醫(yī)護人員應(yīng)勸告和監(jiān)督患者嚴格禁煙。3胸部X線攝片：可了解肺部病變?nèi)绶未笈莸拇笮　⒉课?、?shù)目及肺萎陷情況。4CT檢查：能顯示肺大泡與周圍組織的關(guān)系有助于大泡的分型。對局限性氣胸可顯露氣胸的范圍及方位，對指導(dǎo)胸腔鏡手術(shù)徑路及術(shù)后護理觀察均有幫助。5對有張力性氣胸或持續(xù)漏氣患者，或雙側(cè)肺大泡同期手術(shù)者，術(shù)前先行胸腔閉式引流減壓，保證手術(shù)安全。安置胸腔閉式引流管后，需密切觀察排氣情況。曾有報道，破裂的肺大泡已閉合，而持續(xù)漏氣乃由于閉式引流管損傷附近肺組織所致。6術(shù)前指導(dǎo)：介紹手術(shù)方法，術(shù)前需做的各項準(zhǔn)備及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，應(yīng)如

6、何配合。如指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及有效咳嗽、吹氣球等肺功能鍛煉。7心理護理：胸腔鏡手術(shù)在國內(nèi)尤其是我院開展時間不長，尚未得到廣泛應(yīng)用和推廣。因此，大多數(shù)患者雖然愿意接受治療但又對手術(shù)效果存在恐懼心理，擔(dān)心治療效果。為此，我們制定了相應(yīng)的護理措施，將胸腔鏡術(shù)的基本步驟、與一般開胸術(shù)的區(qū)別，優(yōu)點及近年來手術(shù)的開展情況、效果和術(shù)中、術(shù)后注意事項向患者及家屬進行了耐心細致地講解，從而取得了最佳配合。五 護理診斷-術(shù)后氣體交換受損 與胸廓活動受限或肺萎縮有 關(guān)護理目標(biāo)：病人能維持正常的呼吸功能， 呼吸平穩(wěn)。護理措施：維持有效的氣體交換 1給以氧氣吸入 2體位：病情平穩(wěn)者取半坐臥位，以使膈肌下降，有利于呼吸。 3閉合性氣胸或張力性