廣東愛迪留置針課件

1、一次性使用靜脈留置針臨床常用的輸液器具122345靜脈輸液針靜脈留置針PICC中心靜脈導(dǎo)管靜脈輸液港12345靜脈留置針定義：靜脈留置針又稱套管針、外周靜脈導(dǎo)管；是由針芯、軟套管及塑料針座等組成。在穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液器具。適用范圍：在一段時(shí)間內(nèi),間歇性靜脈輸液治療次數(shù)較多的患者。(如老人、兒童、慢性病的患者等)特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、可保護(hù)血管；便于急救和給藥； 減輕病人反復(fù)穿刺的痛苦。 解決臨床上血管條件差和預(yù)期一段時(shí)間內(nèi) 間歇性的靜脈輸液治療的難題，提高了護(hù)士的 工作效率及護(hù)理質(zhì)量。帶翼式筆桿式帶加藥壺式靜脈留

2、置針分類：按結(jié)構(gòu)常分為開放式和密閉式4開放式密閉式防逆流防針刺傷無(wú)針接頭正壓式靜脈留置針靜脈留置針6方 法 每人次時(shí)間常規(guī)靜脈輸液 23min靜脈留置針 0.51.0min減輕護(hù)士的工作量減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)：避免多次輸液穿刺，減少意外扎傷和感染機(jī)會(huì)，尤其針對(duì)傳染性疾病患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1990年，81% 的護(hù)士在靜脈輸液治療上需花費(fèi)全天75% 的工作時(shí)間。7一、采用進(jìn)口鋼針，獨(dú)特處理工藝技術(shù)，穿刺鋒利，減輕病人痛苦?！氨橙小贬槪捍┐啼h利?！傲~”針：穿刺順暢，創(chuàng)傷小，易于愈合。“背刃”針“柳葉”針愛迪產(chǎn)品特點(diǎn)10五、專業(yè)的過程控制及檢驗(yàn)技術(shù)，保證產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定性。射線可探測(cè)性六、射線可探測(cè)性。七、延

3、長(zhǎng)管彈性良好（TPU）八、初始污染菌嚴(yán)格控制，定期檢測(cè)，管腔10CFU/件（支）。愛迪產(chǎn)品特點(diǎn)愛迪產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)11普通型正壓型產(chǎn)品規(guī)格產(chǎn)品流量產(chǎn)品包裝產(chǎn)品顏色26G*0.6*14mm11ml/min50支/盒200支/件 紫色24G*0.7*19mm22ml/min50支/盒200支/件 黃色22G*0.9*25mm32ml/min50支/盒200支/件 藍(lán)色20G*1.1*30mm45ml/min50支/盒200支/件 粉紅色18G*1.3*30mm81ml/min50支/盒200支/件 綠色愛迪產(chǎn)品適用范圍12規(guī)格適用范圍26G*0.6*14mm小靜脈，嬰幼兒輸液24G*0.7*19mm小

4、靜脈，常規(guī)兒童輸液22G*0.9*25mm小靜脈，常規(guī)成人輸液，部分兒童輸液20G*1.1*30mm常規(guī)手術(shù)輸液、輸血,成人輸液18G*1.3*30mm快速、大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)、輸血封管16 沖、封管遵循SASH原則：S-生理鹽水；A-藥物注射；S-生理鹽水；H-肝素鹽水（若禁用肝素者，則實(shí)施SAS原則），根據(jù)藥液選擇適當(dāng)?shù)娜芤簺_洗導(dǎo)管；封管時(shí)使用10-100U/ml肝素鹽水正壓封管，封管液量應(yīng)兩倍于導(dǎo)管+輔助延長(zhǎng)管容積。-護(hù)理實(shí)踐指南注意事項(xiàng)171.嚴(yán)禁將抽出的鋼針（針芯）再次送入留置套管。2.每次輸液前先抽回血，再用無(wú)菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無(wú)回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此

5、時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。 選擇靜脈的原則一般病人：可選擇四肢淺表靜脈（首選前臂靜脈）原則上能選上肢，不選下肢，能選健側(cè)，不選患側(cè)。因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良易導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。選擇粗直，彈性好，血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)、韌帶、神經(jīng)、硬化的靜脈。晚期癌癥病人可采用胸腹壁靜脈留置針。輸化療藥物時(shí)須當(dāng)日用當(dāng)日拔除 。選擇靜脈的原則 嬰幼兒：可選擇耳后靜脈、顳淺靜脈、額正中靜脈等（頭皮靜脈）一歲以上首選手背靜脈，小齡組選顳淺靜脈.新生兒在選擇靜脈時(shí)以顳淺靜脈，額淺靜脈為先.靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治2 靜脈

6、炎：化學(xué)性靜脈炎 成因：輸注藥物或液體對(duì)靜脈的刺激癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅，局部壓痛。處理：停止在此靜脈輸液，小時(shí)內(nèi)冷敷 小時(shí)后局部濕熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩 解患者不適。預(yù)防：盡量選用較粗大的靜脈輸注，以便有足夠 的血液稀釋。輸注刺激性較強(qiáng)的藥物可將 滴注速度減慢 靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治2 靜脈炎：機(jī)械性靜脈炎 成因：選用的導(dǎo)管材質(zhì)過硬；導(dǎo)管固定不牢；導(dǎo)管型號(hào)不當(dāng)。癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、痛。處理：停止在此靜脈輸液。小時(shí)內(nèi)冷敷，小時(shí)后局部濕熱敷。預(yù)防：選擇材質(zhì)柔軟的導(dǎo)管，避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，有效固定導(dǎo)管和輸液器，必要時(shí)可使用手臂固定托。 靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治2 靜脈炎：拔針后靜脈

7、炎 皮膚較松弛，留置時(shí)間長(zhǎng)，拔針后針口未能及時(shí)復(fù)原。成因：老年病人復(fù)原慢（選用的導(dǎo)管材質(zhì)過硬）。癥狀：穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、痛，嚴(yán)重可見分泌物。處理：對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒、包裹。預(yù)防：選擇材質(zhì)量軟的導(dǎo)管：避免在關(guān)節(jié)部位穿刺：拔針后及時(shí)進(jìn)行消毒，包裹，提醒病人要防水。靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治2 靜脈炎：細(xì)菌性靜脈炎 成因：操作者沒有洗手或洗手方法不當(dāng)；穿刺點(diǎn)消毒不徹底；操作及護(hù)理方法不 當(dāng)。癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛，靜脈變硬。有時(shí)可見分泌物，嚴(yán)重可導(dǎo)致發(fā)熱。處理：停止在此靜脈輸液，小時(shí)內(nèi)冷敷，4小時(shí)后局部濕熱敷，對(duì)分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)應(yīng)用抗生素治療預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，操作前充分洗手，穿刺部位

8、消毒徹底。穿刺點(diǎn)使用無(wú) 菌敷帖。定時(shí)觀察，保持敷帖清潔干燥。靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治3導(dǎo)管（套管）堵塞：成因： 封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液回流形成阻塞；封管后病人過度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液回流（如測(cè)量血壓）；高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液回流；不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。 癥狀： 無(wú)法沖管，有阻力，輸液不滴或滴速過慢，不能抽 回血。靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治4 液體滲漏：成因： 導(dǎo)管脫出靜脈；靜脈壁薄弱導(dǎo)致滲體滲入周圍組織；操作不當(dāng)使針尖刺破外套未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；穿刺過度，損傷靜脈后壁；癥狀： 局部皮膚發(fā)白、發(fā)亮、變硬，伴有疼痛，重者可引起組織壞死。處理： 拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進(jìn)

9、行穿刺。預(yù)防： 在選擇血管方面，要盡量選擇粗直，血流量豐富，無(wú)靜脈瓣的的血管。 在穿刺技術(shù)方面，應(yīng)在血管的正上方直刺血管，穿刺速度稍慢，穿刺角度應(yīng)把握在15-30度。留置針禁忌癥29血管脆性比較大的人埋針會(huì)比較容易脫出，保留時(shí)間可能比較短；凝血功能比較強(qiáng)的人容易針尖阻塞；.躁狂病人、有自傷傾向病人不適合留置針；有創(chuàng)傷的病人傷口處不能留置；.輸入發(fā)皰劑及刺激性藥物、胃腸外營(yíng)養(yǎng)液、pH值高于5低于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體時(shí)禁用-輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則醫(yī)用敷貼304.44.44.46.44.44.4U4.46.455.75.05.855.7V5.05.8676.09.067U6.09.067P6.08.28128.012.0101210.014.0