功能性消化不良的防治課件

1、功能性消化不良的護(hù)理 定義功能性消化不良（FunctionalDvsp epsia，F(xiàn)D）是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)疾病的一組臨床綜合征，是胃腸道的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一。護(hù)理要點(diǎn)一 病情觀察 1 觀察有無(wú)上腹痛抑郁、失眠、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過(guò)敏、頭痛頭昏等癥狀。許多患者常常訴說(shuō)腹脹、噯氣、惡心、納差，有時(shí)出現(xiàn)大便異常，但經(jīng)電子胃鏡或電子腸鏡檢查，往往無(wú)陽(yáng)性指標(biāo)，經(jīng)用胃腸道藥物治療也往往效果不理想。這類(lèi)患者很可能就是由精神原因引起的功能性消化不良病因功能性消化不良的病因復(fù)雜，目前一般認(rèn)為主要有以下幾個(gè)原因：1.胃動(dòng)力異常，如胃排空

2、減慢等。2.精神狀態(tài)，與精神心理失衡有關(guān)，尤其處于焦慮和/或抑郁狀態(tài)更易誘發(fā)。3.胃對(duì)某些刺激感覺(jué)過(guò)敏。4.某些炎癥刺激引起。5.部分病人與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)之間信息傳遞失常。常見(jiàn)癥狀（1）腹瀉：腹瀉為主要癥狀，多數(shù)患者有經(jīng)常腹瀉或間歇發(fā)作，極少數(shù)無(wú)腹瀉或有便秘。糞便的特征可隨引起吸收不良的疾病而不同；典型脂肪瀉的糞便為色淡，量多油脂狀或泡沫狀，常飄浮于水面，且多具惡臭味。輕度脂肪瀉大便可無(wú)明顯改變。（2）腹痛、腹脹：腹痛少見(jiàn)，多為脹痛，常在排便前發(fā)生，約半數(shù)有明顯脹氣及惡心嘔吐。常見(jiàn)癥狀（3）體重減輕：約有50%100%的病人發(fā)生，由于營(yíng)養(yǎng)吸收不足和食欲不振造成

3、體重減輕，主要是由于蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，過(guò)多丟失所致。輕者可無(wú)明顯表現(xiàn)，嚴(yán)重的病人呈現(xiàn)進(jìn)行性消瘦，衰弱無(wú)力以至惡病質(zhì)。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)吸收不良以及一些侵犯腸粘膜疾病從腸腔丟失蛋白質(zhì)，可出現(xiàn)低蛋白血癥和浮腫癥狀。常見(jiàn)癥狀（4）維生素缺乏：維生素D及鈣缺乏可引起手足抽搐，蛋白質(zhì)不足可致骨質(zhì)疏松、骨軟化引起骨痛；維生素K缺乏可致皮膚出血；鉀缺乏可引起肌無(wú)力，腹脹及腸麻痹；B族維生素缺乏可致舌炎、口角炎、腳氣病等；維生素A缺乏可致毛囊角化、夜盲癥等；維生素B12、葉酸及鐵缺乏引起貧血等。診斷標(biāo)準(zhǔn)（5）無(wú)腹部手術(shù)史。對(duì)科研病例選擇還需將同時(shí)伴有腸易激綜合征者除外，以免影響研究的可比性；經(jīng)定期隨訪未發(fā)現(xiàn)

4、新的器質(zhì)性病變，隨訪時(shí)間1年以上。 （6）鑒別診斷：需要鑒別的疾病見(jiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)所列。其中要特別指出的是，以往將有燒心、反酸癥狀而胃鏡檢查未見(jiàn)有反流性食管炎者列為反流型的FD，現(xiàn)已將這部分患者歸為內(nèi)鏡檢查陰性的胃食管反流病。治療原則功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全明了，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病為多種因素所致，現(xiàn)已公認(rèn)其主要的發(fā)病機(jī)制為胃腸運(yùn)動(dòng)障礙、胃酸分泌異常、內(nèi)臟感知過(guò)敏，而精神心理因素、飲食因素、幽門(mén)螺桿菌感染和胃腸激素等的作用尚在探索中。功能性消化不良治療方法的選擇均為經(jīng)驗(yàn)性的，尚無(wú)一種方法或藥物對(duì)所有的患者都有肯定的療效，也缺乏客觀可靠的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治療的基本原則是在建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系

5、的基礎(chǔ)上，因人而異采取個(gè)體化、綜合治療措施。其中腸胃調(diào)神劑辨證治療也是一種重要的治療方法。.一般治療建立良好的生活習(xí)慣,避免煙、酒等.無(wú)特殊食譜,避免個(gè)人生活經(jīng)歷中會(huì)誘發(fā)癥狀食物.注意根據(jù)患者不同特點(diǎn)進(jìn)行心理治療.失眠、焦慮者可適當(dāng)予鎮(zhèn)靜藥.康復(fù)指導(dǎo)1 飲食指導(dǎo) 根據(jù)不同年齡患者進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)。 2 用藥指導(dǎo) 告知患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，不要盲目停藥或更改劑量，使患者積極配合治療，向患者講解藥物的用法及不良反應(yīng)，特別是抗抑郁藥的不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，調(diào)整用藥，更好的控制病情?？祻?fù)指導(dǎo)3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，強(qiáng)調(diào)腹式呼吸和腹肌鍛煉，使膈肌和腹肌活動(dòng)增加，對(duì)內(nèi)臟起到按摩和被牽拉運(yùn)動(dòng)的作用，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化腺的分泌，改善腹脹，噯氣等癥狀。4 健康教育 指導(dǎo)患者養(yǎng)成