梗阻性黃疸護(hù)理查課件

1、梗阻性黃疸介入治療護(hù)理查房簡要病史付孟英女性90歲，系上腹部疼痛不適一月余收住，完善相關(guān)檢查，腹部CT示：1.低位性梗阻性黃疸，考慮十二指腸壺腹部占位性病變；2.膽囊內(nèi)密度不均伴膽囊窩積液，提示膽囊炎膽囊結(jié)石；MRCP示：1.考慮肝總管及膽總管中上段癌，2.膽總管下端結(jié)石，膽囊結(jié)石炎癥?；颊咧苯幽懠t素間接膽紅素及總膽紅素均升高。患者既往有高血壓史。定義梗阻性黃疸是由于各種原因引起的膽汁排泄障礙,從而引起膽汁在肝內(nèi)淤積的一種病變。主要表現(xiàn)為全身皮膚和鞏膜黃染,血膽紅素明顯升高(以直接膽紅素升高為主)。 護(hù)理問題1.疼痛：與膽囊結(jié)石伴膽囊炎，膽總管結(jié)石有關(guān)2.焦慮：與擔(dān)心術(shù)后有關(guān)3.舒適的改變：與

2、黃疸所致的皮膚瘙癢、留置引流管有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量5.知識缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識和引流管的護(hù)理知識6.潛在并發(fā)癥:逆行感染、出血、膽汁性腹膜炎、氣胸血胸、膽汁胸、壓瘡、墜積性肺炎疼痛1告知患者疼痛的非藥物緩解方法，給予心里安慰；2.術(shù)中囑患者全身放松，平靜呼吸，如有咳嗽等不適可用手示意，讓操作者暫停，待患者平靜呼吸后再行操作；行梗阻膽道狹球囊擴張時，患者會出現(xiàn)擴張部位劇烈疼痛，擴張前20min30min可肌內(nèi)注射哌替啶50mg100mg，以減輕患者疼痛。3.患者疼痛劇烈時告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予止痛藥物;行梗阻膽道狹球囊擴張時，患者會出現(xiàn)擴張部位劇烈疼痛，擴張前20min30min

3、可肌內(nèi)注射哌替啶50mg100mg，以減輕患者疼痛。焦慮1.熱情接待患者，向患者介紹病區(qū)環(huán)境，介紹床位醫(yī)生及護(hù)士；2. 向患者和家屬做好心理護(hù)理，解釋該技術(shù)是近年來國內(nèi)外新興的介入放射學(xué)技術(shù)，具有痛苦少、創(chuàng)傷小，安全性大等優(yōu)點。對家屬提出的各種問題要耐心回答，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療；3解釋術(shù)中注意事項。對患者說明手術(shù)過程以及在手術(shù)中需要配合醫(yī)生的注意事項；滿足患者的各項需求，協(xié)助生活護(hù)理，加強與患者的溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；多關(guān)心安慰患者，減少護(hù)患之間的陌生感與距離感，為患者營造一個舒適安靜優(yōu)美的修養(yǎng)環(huán)境，告知患者家屬陪伴病人的必要性，是患者獲得來自家庭的關(guān)心與支持

4、；營養(yǎng)失調(diào)鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂半流質(zhì)或軟食；術(shù)后禁食小時后宜給予高蛋白、高碳水化合物、大量維生素、易消化飲食，增強營養(yǎng)。忌食肥肉、油煎、油炸的高脂類食物以及濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物，避免使用高纖維食物，以防支架管腔堵塞；患者食欲較差者，可給予高能量營養(yǎng)靜脈滴注補充營養(yǎng)；知識缺乏向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識，術(shù)前準(zhǔn)備事項、治療手段及預(yù)后，使患者積極配合治療；告知患者及家屬術(shù)前術(shù)后的注意事項，飲食要求，膽道引流管的注意事項；向帶管回家的患者講解引流管的護(hù)理知識及保持引流通暢的重要性；告知患者及時緩解疼痛的非藥物措施，減輕疼痛，癌痛患者告知其使用藥物止痛的時間使用方法等；囑患者保持心情舒暢，注意休息、適當(dāng)活動、勞逸結(jié)合；保持皮膚的清潔干燥，每日擦浴更衣，衣服以寬大、棉質(zhì)為宜，禁用肥皂等擦洗；膽道出血穿刺時損傷肋下動脈，肝包膜，肝實質(zhì)內(nèi)供血區(qū)，主要表現(xiàn)為腹痛、引流液中帶血，出血量大時有休克表現(xiàn)：監(jiān)測血壓，每小時一次，觀察引流液的顏色及量，少量出血者給予止血藥物，休克患者立即給予去枕平臥位，開放靜脈通道補充血容量，氣胸、血胸、膽汁胸；觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)生壓瘡