康復(fù)概論8課件

1、第一頁，共四十九頁。四川中醫(yī)藥高等(godng)?？茖W(xué)校 王巧利第四章 康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)的設(shè)置和常用設(shè)備第二頁，共四十九頁。目錄(ml)第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置一、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的功能和作用二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主要設(shè)置要求(yoqi)三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的組成部分第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常用設(shè)備概述一、評定設(shè)備二、治療設(shè)備三、康復(fù)工程設(shè)備第三頁，共四十九頁。重點難點康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常用設(shè)備評定設(shè)備治療(zhlio)設(shè)備康復(fù)工程設(shè)備第四頁，共四十九頁。第一節(jié) 康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置第五頁，共四十九頁?？祻?fù)概論8一、康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)科的功能和作用 康復(fù)醫(yī)學(xué)科是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用康復(fù)評定和物理治療、

2、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷和治療技術(shù)，與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作，著重為病傷急性期、亞急性期、恢復(fù)期的有關(guān)軀體、內(nèi)臟器官、腦高級功能和心理功能障礙的患者以及重癥、復(fù)雜和疑難的殘疾(cn j)患者，提供全面和系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)，并作為區(qū)域性康復(fù)醫(yī)學(xué)資源中心為所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢、培訓(xùn)，為所在區(qū)域功能殘障患者提供康復(fù)治療技術(shù)指導(dǎo)的科室第六頁，共四十九頁。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置(shzh)的基本原則 根據(jù)國家衛(wèi)計委綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南規(guī)定，二級以上(yshng)（含二級）綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)獨立設(shè)置科室開

3、展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，科室名稱統(tǒng)一為康復(fù)醫(yī)學(xué)科。鼓勵有條件的綜合醫(yī)院開展心理康復(fù)咨詢工作第七頁，共四十九頁。 按照綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201147號）的要求(yoqi)，二級以上級綜合醫(yī)院必須獨立設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診和病房。三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)不少于醫(yī)院總床位的2 %5%，二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)床位數(shù)不少于醫(yī)院總床位的2.5%二、康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則第八頁，共四十九頁。綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展的康復(fù)(kngf)診療活動有疾病診斷與康復(fù)評定：包括傷病診斷，肢體運動功能評定、活動和參與能力評定、生存質(zhì)量評定、運動及步態(tài)分析、平衡測試、作業(yè)分析評定、言語及吞咽功能

4、評定、心肺功能評定、心理測驗、認(rèn)知感知覺評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查等二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本(jbn)原則第九頁，共四十九頁。綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展的康復(fù)診療活動有臨床治療：針對功能障礙以及其他臨床問題，由康復(fù)醫(yī)師實施的醫(yī)療技術(shù)(jsh)和藥物治療等二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置(shzh)的基本原則第十頁，共四十九頁。綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展的康復(fù)診療活動有康復(fù)治療：在康復(fù)醫(yī)師組織下，由康復(fù)治療師、康復(fù)護士、康復(fù)工程等專業(yè)人員實施的康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)包括： （1）物理治療（含運動治療和物理因子治療） （2）作業(yè)治療 （3）言語吞咽治療 （4）認(rèn)知(rn zh)治療 （5）傳統(tǒng)康復(fù)治療 （6）康復(fù)工程 （7）心理

5、治療二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本(jbn)原則第十一頁，共四十九頁。三、康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)科的組成部分（一）康復(fù)評定(pngdng)室 （二）物理治療室（三）作業(yè)治療室（四）言語治療室（五）傳統(tǒng)康復(fù)治療室 （六）康復(fù)工程室 第十二頁，共四十九頁。四、康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)科的人員組成 康復(fù)醫(yī)師 物理治療師 作業(yè)(zuy)治療師 言語治療師 矯形器和假肢技師 心理治療師 康復(fù)護士 中醫(yī)師 針灸師 推拿按摩師 文體治療師 職業(yè)顧問 第十三頁，共四十九頁。五、診療場地(chngd)與設(shè)施 二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備不少于500平方米建筑面積(jin zh min j)的業(yè)務(wù)用房；三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

6、應(yīng)具備不少于1000平方米建筑面積(jin zh min j)的業(yè)務(wù)用房。康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)在便于功能障礙患者行動的醫(yī)院內(nèi)場所，根據(jù)需求和條件，康復(fù)治療區(qū)域既可采取門診、住院共用的設(shè)置方式，也可在門診部、住院部分別設(shè)置第十四頁，共四十九頁。第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常用設(shè)備(shbi)概述第十五頁，共四十九頁?？祻?fù)概論8一、評定(pngdng)設(shè)備第十六頁，共四十九頁?？祻?fù)概論8（一）關(guān)節(jié)功能(gngnng)評定裝置1.通用(tngyng)量角器2.方盤量角器3.電子量角器通用(tngyng)量角器第十七頁，共四十九頁。（二）肌力(j l)計1.握力計2.捏力計3.拉力(ll)計4.等速運動儀等速運動(

7、dn s yn dn)儀第十八頁，共四十九頁。(三）心肺(xn fi)功能及代謝功能1.心電圖機2.平板(pngbn)運動裝置3.踏車運動裝置4.血氣分析儀平板運動(yndng)裝置第十九頁，共四十九頁。（四）肌電圖1.針極肌電圖2.表面(biomin)肌電圖表面(biomin)肌電圖第二十頁，共四十九頁。二、治療(zhlio)設(shè)備第二十一頁，共四十九頁。康復(fù)概論8（一）運動治療(zhlio)設(shè)備基本設(shè)備(shbi)：訓(xùn)練用墊、治療床、肋木姿勢矯正鏡、訓(xùn)練用棍和球等增強肌力訓(xùn)練設(shè)備：砂袋、啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指肌訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器等 股四頭肌訓(xùn)練器第二十二頁，共四十九頁。增進關(guān)節(jié)活動

8、范圍設(shè)備：前臂(qinb)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、功能牽引網(wǎng)架、肩、肘、腕、指、膝、踝、髖等關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器、CPM關(guān)節(jié)恢復(fù)器、肩梯等（一）運動(yndng)治療設(shè)備CPM關(guān)節(jié)(gunji)恢復(fù)器肩梯第二十三頁，共四十九頁。平衡、站立、移動訓(xùn)練設(shè)備 ：平衡板、拐杖、助行器、輪椅、平行杠、訓(xùn)練用扶梯(ft)、平衡儀、電動起立床、減重步行訓(xùn)練儀等（一）運動(yndng)治療設(shè)備第二十四頁，共四十九頁。增強耐力設(shè)備 ：訓(xùn)練用功率(gngl)自行車、跑臺等牽引設(shè)備：頸椎、腰椎牽引設(shè)備，關(guān)節(jié)功能牽引器，手指關(guān)節(jié)功能牽引器等。 （一）運動治療(zhlio)設(shè)備訓(xùn)練(xnlin)用功率自行車第二十五頁，共四十九

9、頁。（二）物理治療(zhlio)設(shè)備1. 中頻治療儀 治療作用：鎮(zhèn)痛促進局部血液循環(huán)和淋巴回流鍛煉肌肉適應(yīng)癥：頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、肌纖維織炎、腱鞘炎關(guān)節(jié)纖維性攣縮、瘢痕、粘連、血腫機化、注射后硬結(jié)、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)傷病、廢用性肌萎縮、潰瘍病、胃腸張力低下尿路結(jié)石、慢性盆腔炎、弛緩性便秘、術(shù)后腸麻痹、尿潴留等禁忌證：惡性腫瘤、急性炎癥(ynzhng)、出血傾向，局部金屬異物、植有心臟起搏器、心區(qū)、孕婦下腹腰骶部、對電流不能耐受者中頻(zhngpn)治療儀 第二十六頁，共四十九頁。2. 音頻電療機適應(yīng)證：瘢痕、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、術(shù)后粘連、炎后浸潤硬化、

10、注射后硬結(jié)、血腫機化、狹窄性腱鞘炎、肌纖維織炎硬結(jié)、硬皮病、陰莖海綿體硬結(jié)、肩關(guān)節(jié)周圍炎、血栓性靜脈炎、慢性盆腔炎、腸粘連、慢性咽喉炎、聲帶肥厚、關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、術(shù)后尿潴留、術(shù)后腸麻痹等禁忌證：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向，局部金屬異物(yw)、植有心臟起搏器、心區(qū)、孕婦下腹腰骶部、對電流不能耐受者（二）物理(wl)治療設(shè)備第二十七頁，共四十九頁。3. 低頻脈沖(michng)電療機適應(yīng)證：各種急慢性疼痛（神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、扭挫傷、術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、截肢后殘端痛、幻痛、癌痛等），骨折后骨連結(jié)不良，慢性潰瘍，中樞性癱瘓后感覺運動功能障礙等禁

11、忌證：植入心臟起搏器者。以及頸動脈竇、孕婦下腹腰骶、頭頸、體腔內(nèi)等部位，認(rèn)知障礙者不得自已進行治療 （二）物理(wl)治療設(shè)備第二十八頁，共四十九頁。4. 超短波治療機無熱量（級劑量）：無溫?zé)岣?，適用于急性炎癥早期、水腫顯著、血液循環(huán)障礙部位微熱量（級劑量）：有剛能感覺到的溫感，適用于亞急性、慢性疾病溫?zé)崃浚墑┝浚河忻黠@而舒適(shsh)的溫?zé)岣?，適用于慢性疾病、急性腎功能衰竭熱量（級劑量）：有剛能耐受的強烈熱感，適用于惡性腫瘤（二）物理治療(zhlio)設(shè)備超短波治療機第二十九頁，共四十九頁。適應(yīng)證：軟組織、五官、內(nèi)臟、骨關(guān)節(jié)的化膿性炎癥感染，關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、胃十二指腸潰

12、瘍、結(jié)腸炎、腎炎、骨折愈合遲緩、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、靜脈血栓形成、急性腎功能衰竭等。超短波與抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用可以治療胸膜與骨關(guān)節(jié)的結(jié)核病。高熱療法(lio f)與放療、化療聯(lián)合治療適用于皮膚癌、乳癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤、甲狀腺癌、宮頸癌、膀胱癌、直腸癌、骨腫瘤、食管癌、胃癌、肺癌等禁忌證：惡性腫瘤（高熱與放療、化療綜合治療時例外）、活動性結(jié)核、出血傾向、局部金屬異物、植有心臟起搏器、心肺肝腎功能不全、顱內(nèi)壓增高、青光眼、妊娠（二）物理(wl)治療設(shè)備第三十頁，共四十九頁。5.紅外線治療機（如圖）適應(yīng)證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維織炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、軟組織炎癥感染吸收期、術(shù)后浸潤、

13、傷口愈合(yh)遲緩、慢性潰瘍、壓瘡、燒傷、凍傷、肌痙攣、關(guān)節(jié)纖維性攣縮等禁忌癥：惡性腫瘤、高熱、急性化膿性炎癥、急性扭傷早期、出血傾向、活動性結(jié)核（二）物理(wl)治療設(shè)備第三十一頁，共四十九頁。6. 磁療機磁療的治療劑量可分三級：小劑量，磁場強度為0.1T以下，適用于頭、頸、胸部及年老、體幼、年弱者中劑量，磁場強度為0.1T0.3T，適用于四肢、背、腰、腹部(f b)大劑量，0.3T，適用于肌肉豐滿部位及良性腫瘤患者 （二）物理(wl)治療設(shè)備磁療(c lio)機第三十二頁，共四十九頁。適應(yīng)證：軟組織扭挫傷、血腫、注射后硬結(jié)、淺表性毛細(xì)血管瘤、乳腺小葉增生、耳廓漿液性軟骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、肋軟

14、骨炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、單純性腹瀉、嬰兒腹瀉、胃腸功能紊亂、高血壓病、神經(jīng)紊亂等禁忌證：高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍、惡性腫瘤晚期、帶有心臟起搏器者不良反應(yīng)：少數(shù)(shosh)患者進行磁療后可出現(xiàn)惡心、頭昏、無力、失眠、心悸、血壓波動等反應(yīng)，停止治療后即可消失（二）物理治療(zhlio)設(shè)備第三十三頁，共四十九頁。7. 超聲波治療機適應(yīng)證：軟組織損傷(snshng)、皮膚皮下粘連、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、注射后硬結(jié)、血腫機化、狹窄性腱鞘炎、瘢痕增生、骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、骨折后連接不良、慢性潰瘍、壓瘡、坐骨神經(jīng)痛等。超聲藥物透入適用于皮膚癌、乳癌等表淺腫瘤、類風(fēng)濕

15、性關(guān)節(jié)炎、冠心病等禁忌證：惡性腫瘤（超聲波抗癌藥物透入時例外）、急性炎癥、出血傾向、孕婦腰腹部、小兒骨骺部。眼與睪丸部慎用（二）物理(wl)治療設(shè)備第三十四頁，共四十九頁。8. 蠟療設(shè)備適應(yīng)證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維織炎、坐骨神經(jīng)痛、慢性關(guān)節(jié)(gunji)炎、肩關(guān)節(jié)(gunji)周圍炎、腱鞘炎、術(shù)后或外傷后浸潤、骨折或骨關(guān)節(jié)(gunji)術(shù)后關(guān)節(jié)(gunji)纖維性攣縮、術(shù)后粘連、瘢痕增生、皮膚角質(zhì)層增厚、皮膚護理等禁忌證：惡性腫瘤、高熱、急性炎癥、急性損傷、皮膚感染、結(jié)核、出血傾向、開放性傷口等（二）物理治療(zhlio)設(shè)備蠟療(l lio)設(shè)備第三十五頁，共四十九頁。9. 紫外線治療

16、機 紫外線照射(zhosh)的劑量分五級：0級紅斑（亞紅斑量）級紅斑（弱紅斑量）級紅斑（中紅斑量）級紅斑（強紅斑量）級紅斑（超強紅斑量）（二）物理(wl)治療設(shè)備紫外線治療機第三十六頁，共四十九頁。適應(yīng)證：局部照射適用于癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、甲溝炎、瞼腺炎、乳腺炎、淋巴結(jié)炎、靜脈炎、燒傷、傷口感染、慢性潰瘍、壓瘡、急性坐骨神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等；體腔照射適用于外耳道、鼻、咽、口腔(kuqing)、陰道、直腸、竇道等腔道感染；全身照射適用于佝僂病、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、過敏癥、癤病、免疫功能低下、玫瑰糠疹、斑禿、銀屑病、白癜風(fēng)等禁忌證：惡性腫瘤、心肺肝腎功能衰竭、

17、出血傾向、活動性結(jié)核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、日光性皮炎、光敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物者（光敏診治者除外）（二）物理治療(zhlio)設(shè)備第三十七頁，共四十九頁。10、制冰設(shè)備適應(yīng)證：高熱、中暑、軟組織急性扭挫傷早期、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)炎急性期、骨關(guān)節(jié)術(shù)后腫痛、軟組織急性感染早期、皮下出血、鼻出血、上消化道出血等禁忌證：動脈硬化、血管栓塞、雷諾病、紅斑狼瘡、高血壓、心肺肝腎功能不全、致冷血紅蛋白尿、對冷過敏、惡病質(zhì)等。冷療法慎用于局部血液循環(huán)(xu y xn hun)障礙、感覺障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙者（二）物理(wl)治療設(shè)備制冰設(shè)備(shbi)第三十八頁，共四十九頁。（三）作業(yè)(zuy)治療常用設(shè)備

18、上肢及手作業(yè)器材工藝治療(zhlio)用器材 職業(yè)技能訓(xùn)練用器材 日常生活活動訓(xùn)練器具支具 認(rèn)知訓(xùn)練用具 文體治療用具 上肢及手作業(yè)(zuy)器材第三十九頁，共四十九頁。（四）言語治療(zhlio)常用設(shè)備常用(chn yn)的設(shè)備有：錄音機或語言治療機治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本)非語言交流用字畫板吞咽治療儀第四十頁，共四十九頁。（五）傳統(tǒng)康復(fù)治療(zhlio)設(shè)備針灸用具人體經(jīng)絡(luò)穴位示意(shy)用品按摩用品第四十一頁，共四十九頁。三、康復(fù)工程(gngchng)設(shè)備第四十二頁，共四十九頁。康復(fù)概論8（一）矯形器基本功能包括：穩(wěn)定與支持固定與矯正(jiozhng)保護與免負(fù)荷代償與助動第四十三頁，共四十九頁。上肢(shngzh)矯形器：肩肘腕手矯形器 Shoulder Elbow Wrist Hand Orthosis (SEWHO)肘腕手矯形器 Elbow Wrist Hand Orthosis （EWHO）腕手矯形器 Wrist Hand Orthosis （WHO）手矯形器 Hand Orthosis (HO)（一）矯形器第四十四頁，共四十九頁。下肢(xizh)矯形器：髖膝踝足矯形器 Hip