復件2012綜合大檢查2011-2表內(nèi)容2107門急診

1、2012 年標準 1000 分情況院內(nèi)第一次綜合大檢查表七-1：門、管理組檢查內(nèi)容及標準科室責任人序號檢查內(nèi)容被檢查科室標準減分原因未執(zhí)行首診負責綠色通道是否暢通：制等相關規(guī)定減 10 分。入 診員或護理室大廳導迎接并送到常規(guī)檢驗取30 分鐘、CR 片取單單相關診室接診醫(yī)師接診、相關處置、檢驗、檢查等，醫(yī)相關科室、部門130 分鐘、藥品劃價取藥10 分鐘，不符合要求減 10 分/項。病志書寫不符合要求減 1 分/例。師診治（包括、治療、會診、收觀察室、入院、離開醫(yī)院及該病志書寫符合要求）。室是否由有行醫(yī)資格醫(yī)師值班（本院工作 3 年以上醫(yī)師）現(xiàn)場查看（醫(yī)師值班表）2各科室不符合要求減 10 分

2、腎內(nèi)科眼 科 耳鼻喉科室模擬演練?？萍睍\（標準10 分鐘到達），未按時到位減 5 分。3急救設備處于備用狀態(tài)、搶救藥品齊全4室不符合要求減 5 分/項5 分鐘減 2 分，5-10 分鐘減 4 分，10 分鐘減 8 分，脫崗、漏崗減 10 分。勞動紀律：5（下午 5 時、無白班只有各科室夜班科室 4 點 30 分）放射科、核醫(yī)學科、 超聲 科、心 檢查室機關、后影像科室檢查（處置）室搶救設備齊全：有搶救流程、搶救藥品、急救物品，氧氣等。6不符合要求減 10 分勤、醫(yī)技、門診科室機關、后7胸卡未戴胸卡減 2 分/人8煙現(xiàn)象勤、醫(yī)技、有吸煙現(xiàn)象減 2 分/人門診科室環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差隨意張貼宣傳資

3、料等9門診各科室核醫(yī)學科發(fā)現(xiàn)一處減 2 分無制度減 20 分，醫(yī)用放射物質(zhì)、藥品、劇放射科藥劑科檢驗科中心未減 5 分，10毒試劑、品、腐蝕藥、易無專人管理減 10 分，燃易爆物品等管理無減 5 分。水、電、氣供應的關鍵部位和機房有規(guī)范的警示標識，張貼和懸掛相關操作規(guī)范和設備不符合要求減 15 分/項，11設施的原理圖，作業(yè)小時值班制，有完整的交24總務部無減 10 分/項。，有保障應急預案，并組織演練。檢查組責任人：2012 年標準 1000 分院內(nèi)第一次綜合大檢查情況表七-2：門、臨床、藥事、組檢查內(nèi)容及標準檢查組責任人：組別檢查內(nèi)容被檢查科室標準減分原因科室責任人臨床組模擬成人心肺復蘇術(shù)

4、操作內(nèi)科外科神經(jīng)內(nèi)科（每科 1 名醫(yī)師）見心肺復蘇術(shù)操作評分表藥事組隨機門、處方（5 份/科室）隨機門、病志（2 份/科室）（2012.05 月）門、各科室不符合要求減 1 分/份護理組治療室工作制度情況門診各科室不符合要求減 2 分/項院感組口腔門診、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、檢驗科、供應室醫(yī)院 相關規(guī)章制度 情況。門診相關科室不符合要求減 10 分，無記錄減 10 分。2012 年標準 1000 分院內(nèi)第一次綜合大檢查情況表七-3：門、檢查內(nèi)容及標準（三部）檢查組責任人：序號檢查內(nèi)容檢查科室標準減分原因科室 責任人1綠色通道是否暢通： 入 室大廳導診員或護理 迎接并送到相關診室接診醫(yī)師接診、相關處置、檢驗、檢查等，醫(yī)師診治（包括 、治療、會診、收觀察室、入院、離開醫(yī)院及該病志書寫符合要求）。相關科室、部門未執(zhí)行 首診負責制等相關規(guī)定減 10 分；常規(guī)檢驗取 單30分鐘、CR 片取 單 30 分鐘、劃價、取藥10分鐘，不符合要求減 10分/項；病志書寫不求減 1 分/例。2室模擬演練?？萍睍\（標準10 分鐘到達）內(nèi)科外科未按時到位減 5 分。3室：急救設備處于備用狀態(tài)、搶救藥品齊全室不符合要求減 5 分/項4影像科室檢查（處置）室搶救設備齊全：有搶救流程、搶救藥品、急救物品，氧氣等。各影像科室不符合要求減 10 分5模擬成人 心肺