新醫(yī)改下醫(yī)療服務(wù)體系和監(jiān)管體系的構(gòu)建

1、上海市衛(wèi)生局 晏波新醫(yī)改下醫(yī)療服務(wù)體系和監(jiān)管體系構(gòu)建 第1頁(yè)久在樊籠里復(fù)得返自然陶淵明問渠哪得清如許唯有源頭活水來朱 熹第2頁(yè)匯報(bào)提要醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系第3頁(yè)第一部分醫(yī)療服務(wù)體系第4頁(yè)5布局是否完善結(jié)構(gòu)是否合理功效是否齊全運(yùn)行是否有效 醫(yī)療保障體系管理運(yùn)行投入價(jià)格監(jiān)管科技人才信息法律公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系藥品供應(yīng)保障體系覆蓋城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度可及性公平性效率質(zhì)量第5頁(yè)一、醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建中幾個(gè)新理念1.價(jià)值醫(yī)學(xué)發(fā)自20世紀(jì)90年代依據(jù)臨床研究證據(jù)依靠大樣本臨床隨機(jī)對(duì)照研究循證醫(yī)學(xué)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)尊重病人喜好、需要與價(jià)值觀強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量、有效壽命、成本利用與效率 價(jià)值醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)

2、醫(yī)學(xué)依靠教科書依據(jù)前人或本身臨床經(jīng)驗(yàn)和證據(jù)第6頁(yè)一、醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建中幾個(gè)新理念1重視體系預(yù)防保健功效2重視體系提供服務(wù)質(zhì)量和安全3重視體系內(nèi)不一樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)是以滿足患者價(jià)值為基礎(chǔ)4價(jià)值醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系影響重視患者參加5重視體系可及性和公平性第7頁(yè)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部臨床科室之間協(xié)同和整合，針對(duì)一個(gè)疾病，實(shí)施多學(xué)科綜合診療不一樣級(jí)別和功效醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作、資源共享協(xié)同，強(qiáng)調(diào)技術(shù)梯度支撐、雙向轉(zhuǎn)診，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療資源整體效益和效能發(fā)揮內(nèi)涵2.協(xié)同醫(yī)療一、醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建中幾個(gè)新理念第8頁(yè)有條件大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，能夠經(jīng)過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)建立城市醫(yī)院與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工

3、協(xié)作機(jī)制 引導(dǎo)普通診療下沉基層，逐步實(shí)現(xiàn)小區(qū)首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診 醫(yī)改要求一、醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建中幾個(gè)新理念第9頁(yè)美國(guó)：醫(yī)院集團(tuán)英國(guó)：醫(yī)院trust新加坡：國(guó)家衛(wèi)生保健集團(tuán)(NHG) 新加坡衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)(SHS)中國(guó)香港：七大醫(yī)院集團(tuán)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)一、醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建中幾個(gè)新理念第10頁(yè)11一、醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建中幾個(gè)新理念3.健康管理第11頁(yè)有效控制疾病發(fā)生或發(fā)展降低出險(xiǎn)概率和實(shí)際醫(yī)療支出降低醫(yī)療保險(xiǎn)賠付損失醫(yī)療保險(xiǎn)客戶（疾病患者及高危人群）執(zhí)行部門目標(biāo)人群實(shí)施效果醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)健康管理一、醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建中幾個(gè)新理念第12頁(yè)13二、上海醫(yī)療服務(wù)體系已經(jīng)有發(fā)展基礎(chǔ)131. 基本形成了布局覆蓋城鎮(zhèn)

4、、功效比較齊全基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)2. 資源利用總體上比較充分3. 基本滿足了群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，保障了城市安全13區(qū)縣醫(yī)療中心(綜合醫(yī)院)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)市級(jí)醫(yī)療中心(綜合醫(yī)院)市級(jí)?？漆t(yī)院區(qū)縣專科醫(yī)院橫向到邊、縱向到底服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)33130238疑難雜癥診治醫(yī)教研結(jié)合常見病、多發(fā)病診治 防、治、保、康、教、計(jì)六位一體網(wǎng)底區(qū)縣頂層門急診服務(wù)18858.50萬人次住院服務(wù)251.62萬人次住院手術(shù)服務(wù)89.79萬人次床位使用率到達(dá)95.72平均住院天數(shù)為14.24天醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上都保持著比較高負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)醫(yī)療質(zhì)量和安全總體很好就醫(yī)可及性醫(yī)生、技術(shù)、設(shè)備、藥品資源住院治療有效率94

5、.57%，診療符合率均超出99%手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率僅0.16%非典、禽流感、H1N1甲流、手足口病等有效應(yīng)對(duì)看病基本不難保障城市安全基本滿足了群眾基本醫(yī)療需求第13頁(yè)1414國(guó)際化與其它國(guó)家、地域經(jīng)濟(jì)社會(huì)往來日漸頻繁國(guó)際賽事、國(guó)際活動(dòng)越來越多在滬長(zhǎng)久或短期工作、滯留外籍人士日益增多（：來滬旅游640萬，長(zhǎng)久居住15萬）城市化郊區(qū)新城、新鎮(zhèn)建設(shè)連續(xù)推進(jìn)，人口導(dǎo)入導(dǎo)出速度不停加緊（9個(gè)新城人口540萬）城鎮(zhèn)兩元結(jié)構(gòu)逐步消減，城鎮(zhèn)一體化速度逐步加緊三、上海醫(yī)療服務(wù)體系面臨主要挑戰(zhàn)第14頁(yè)1515人口結(jié)構(gòu)改變外來人口逐步增加老齡化進(jìn)程加緊新一輪生育高峰疾病譜改變慢性非傳染性疾病成為主要疾病負(fù)擔(dān)（循環(huán)35

6、%，腫瘤31%）精神衛(wèi)生疾患發(fā)病率增加 11萬 年19萬 ：60歲以上約300萬，占22，80歲以上達(dá)3.8 年：60歲以上將達(dá)400萬，占27流動(dòng)：88萬，年125萬；六個(gè)月以上：299萬，年517萬三、上海醫(yī)療服務(wù)體系面臨主要挑戰(zhàn)第15頁(yè)16布局方面結(jié)構(gòu)方面效率方面16人口導(dǎo)入地域“補(bǔ)點(diǎn)”問題區(qū)縣、城鎮(zhèn)之間不均衡 政府辦醫(yī)和社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展相對(duì)失衡公立醫(yī)療服務(wù)體系中二級(jí)醫(yī)院發(fā)展相對(duì)失衡治療和老年護(hù)理、康復(fù)、精神資源結(jié)構(gòu)相對(duì)失衡醫(yī)療服務(wù)體系宏觀運(yùn)行效率相對(duì)低下四、上海醫(yī)療服務(wù)體系需處理主要問題第16頁(yè)17布局：醫(yī)療資源布局區(qū)縣間、城鎮(zhèn)間不均衡注：1. 三級(jí)專科醫(yī)院床位不計(jì)入?yún)^(qū)縣；2. 三級(jí)綜合醫(yī)

7、院床位50%計(jì)入?yún)^(qū)縣床位(張)各區(qū)縣千人口床位數(shù)從區(qū)縣來看：17第17頁(yè)18人口百分比總床位數(shù)百分比面積百分比95.6%4.4%中心城區(qū)郊區(qū)(縣)從城鎮(zhèn)來看：18布局：醫(yī)療資源布局區(qū)縣間、城鎮(zhèn)間不均衡第18頁(yè)19優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源城鎮(zhèn)差異較大全市三級(jí)醫(yī)院33家，郊區(qū)9家全市三級(jí)醫(yī)院2.59萬張總床位中，郊區(qū)僅有0.44萬張，占1719第19頁(yè)20結(jié)構(gòu)：政府辦醫(yī)和社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展不平衡從規(guī)模來看：社會(huì)辦醫(yī)平均注冊(cè)資金1000萬占地面積1400平方米平均床位數(shù)50張從資源分布來看：公立醫(yī)院擁有94%衛(wèi)生技術(shù)人員96%床位96%CT、100%MRI從提供服務(wù)量來看：公立醫(yī)院提供94%門急診服務(wù)92%住院服務(wù)難

8、以適應(yīng)多層次尤其是高端和涉外醫(yī)療服務(wù)需求難以形成有效競(jìng)爭(zhēng)20第20頁(yè)21郊區(qū)比市區(qū)總體運(yùn)行情況很好，非中心城區(qū)比中心城區(qū)運(yùn)行情況好二甲比二乙運(yùn)行情況好政府辦比企業(yè)辦運(yùn)行情況要好結(jié)構(gòu)：公立醫(yī)療服務(wù)體系中二級(jí)醫(yī)院發(fā)展不平衡21在三、二、一基本醫(yī)療服務(wù)體系架構(gòu)中，兩頭很好，位于中間二級(jí)醫(yī)院定位尷尬，發(fā)展很不平衡 第21頁(yè)22結(jié)構(gòu)：治療和護(hù)理、康復(fù)、精神資源結(jié)構(gòu)不平衡22老年護(hù)理資源現(xiàn)實(shí)狀況：62家機(jī)構(gòu)，核定床位6640張，開放床位10342張，平均住院天數(shù)為186天床位需求量：2.7萬張 康復(fù)資源現(xiàn)實(shí)狀況：7家康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，核定床位940張；設(shè)有康復(fù)相關(guān)科室醫(yī)院有61家，有8家醫(yī)院設(shè)有病床409張；

9、設(shè)有康復(fù)科小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有100家，共設(shè)有康復(fù)病床39張康復(fù)學(xué)科發(fā)展遲緩，急性期治療后缺乏康復(fù)后療通道精神資源 現(xiàn)實(shí)狀況：40家精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，核定床位10750張，床位使用率112%。重性精神病人10.2萬人。床位需求量：1.8萬張第22頁(yè)23效率：醫(yī)療服務(wù)體系宏觀運(yùn)行效率低下單所醫(yī)療機(jī)構(gòu)微觀技術(shù)效率較高門診服務(wù)負(fù)荷方面：上海醫(yī)師人均天天負(fù)擔(dān)診療人次數(shù)約10人次住院服務(wù)負(fù)荷方面：上海醫(yī)師人均天天負(fù)擔(dān)住院床日數(shù)約2天醫(yī)療服務(wù)體系宏觀配置效率相對(duì)較低因?yàn)榉旨?jí)診療秩序沒有有效建立，大量常見病和多發(fā)病涌入三級(jí)醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)資源得不到合理使用各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源不能充分共享，重復(fù)檢驗(yàn)檢驗(yàn)現(xiàn)象普遍存在按項(xiàng)目付費(fèi)

10、機(jī)制造成了過分診療現(xiàn)象存在，造成了資源浪費(fèi)23第23頁(yè)24總體目標(biāo)至基本實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功效齊全、運(yùn)行高效基本建成立足本市、輻射長(zhǎng)三角、服務(wù)全國(guó)、面向世界，含有中國(guó)特色、時(shí)代特征、上海特點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)體系基本滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求和多層次醫(yī)療服務(wù)需求，為建設(shè)亞洲一流醫(yī)學(xué)中心城市奠定基礎(chǔ)四、上海完善醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建考慮第24頁(yè)25詳細(xì)目標(biāo) 床位總量得到合理控制 就醫(yī)可及性得到深入提升 資源結(jié)構(gòu)得到深入優(yōu)化3 4 社會(huì)辦醫(yī)得到深入發(fā)展全市千人口床位數(shù)控制在5.5張各區(qū)縣千人口床位數(shù)控制在5.0張15分鐘步行抵達(dá)一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)60分鐘公共交通抵達(dá)一所三級(jí)醫(yī)院圍繞上述目標(biāo)，推進(jìn)五項(xiàng)舉措

11、體系效率得到深入提升四、上海完善醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建考慮第25頁(yè)26舉措一：完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局人口導(dǎo)入地域進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)“補(bǔ)點(diǎn)” 關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)點(diǎn)每新增5-10萬居住人口，增設(shè)1所小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按3-5個(gè)居委會(huì)地域或1-2萬人口，增設(shè)1個(gè)服務(wù)站點(diǎn)跟著“人”走關(guān)于大型人口導(dǎo)入?yún)^(qū)補(bǔ)點(diǎn)每新增30-50萬人口，設(shè)置一所二級(jí)醫(yī)院跟著“新城新鎮(zhèn)”走26第26頁(yè)27實(shí)施“削峰填谷”，促進(jìn)各區(qū)縣床位資源趨于均衡資源配置水平高于全市平均水平區(qū)縣，機(jī)構(gòu)和床位標(biāo)準(zhǔn)上不再增加資源配置水平與全市基本持平區(qū)縣，嚴(yán)控機(jī)構(gòu)和床位增量資源配置水平低于全市平均水平區(qū)縣，可適當(dāng)增加床位配置27舉措一：完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局第27頁(yè)2828

12、提升郊區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置水平，實(shí)施5+3工程舉措一：完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局第28頁(yè)29二甲醫(yī)院大部分定位為區(qū)域醫(yī)療中心，床位核定為治療床位，不超出800張部分符合規(guī)劃要求、服務(wù)能力較強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)水平較高，經(jīng)評(píng)審達(dá)標(biāo)可提升為三級(jí)醫(yī)院，床位核定為治療床位，不超出1000張個(gè)別位于醫(yī)療資源密集區(qū)域、病源萎縮，可將部分床位調(diào)整為康復(fù)床位，或與臨近三級(jí)醫(yī)院組成醫(yī)療聯(lián)合體，盤活資源結(jié)合醫(yī)院所處區(qū)位和運(yùn)行實(shí)際，給予分類指導(dǎo)舉措二：分類指導(dǎo)調(diào)控二級(jí)醫(yī)院發(fā)展 29第29頁(yè)30二乙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)上轉(zhuǎn)為康復(fù)醫(yī)院，主要負(fù)責(zé)收治急性期治療后病情相對(duì)穩(wěn)定、需要深入康復(fù)治療病人，床位核定為康復(fù)床位，不超出500張技術(shù)力量微弱、醫(yī)療功效

13、連續(xù)萎縮可轉(zhuǎn)為老年護(hù)理醫(yī)院，床位核定為護(hù)理床位部分位于醫(yī)療資源配置不足區(qū)域，仍定位于區(qū)域醫(yī)療中心，床位核定為治療床位結(jié)合醫(yī)院所處區(qū)位和運(yùn)行實(shí)際，給予分類指導(dǎo)舉措二：分類指導(dǎo)調(diào)控二級(jí)醫(yī)院發(fā)展 30第30頁(yè)3131舉措三：大力發(fā)展短缺醫(yī)療資源老年護(hù)理：實(shí)施老年護(hù)理體系建設(shè)工程，形成由機(jī)構(gòu)護(hù)理、小區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理組成老年護(hù)理服務(wù)體系經(jīng)過存量調(diào)整和增量發(fā)展等各種方式，加緊老年護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展。勉勵(lì)部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理醫(yī)院，勉勵(lì)社會(huì)資金舉行老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，新增床位10000張，資源嚴(yán)重匱乏11個(gè)區(qū)縣，各新增一所300-500張床位老年護(hù)理院，其余7個(gè)區(qū)各新增一所200-300張床位老年護(hù)理院完善老年護(hù)理

14、服務(wù)扶持政策建立老年護(hù)理服務(wù)需求評(píng)定體系、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)資源配置標(biāo)準(zhǔn)，確保資源合理配置和利用加大政府投入力度，開展公立老年護(hù)理機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；出臺(tái)勉勵(lì)政策（如一次性財(cái)政補(bǔ)助、購(gòu)置服務(wù)等），支持社會(huì)舉行老年護(hù)理機(jī)構(gòu)建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，加大老年護(hù)理籌資力度；探索分類分級(jí)分段支付，促進(jìn)病人有序分流第31頁(yè)32康復(fù)： 經(jīng)過存量調(diào)整和增量發(fā)展，加緊康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)各區(qū)縣最少設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)康復(fù)醫(yī)院，床位數(shù)不低于200張，主要接收急性期后、病情穩(wěn)定、需要深入康復(fù)病人，同時(shí)負(fù)責(zé)指導(dǎo)本轄區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)工作設(shè)置康復(fù)醫(yī)院可與區(qū)域內(nèi)二級(jí)乙等醫(yī)院功效轉(zhuǎn)型相結(jié)合，勉勵(lì)社會(huì)舉行專業(yè)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 加強(qiáng)綜合醫(yī)院康復(fù)

15、醫(yī)學(xué)科建設(shè)，推進(jìn)小區(qū)康復(fù)工作制訂符合康復(fù)服務(wù)特點(diǎn)，有利于康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大醫(yī)保、物價(jià)等配套政策32舉措三：大力發(fā)展短缺醫(yī)療資源第32頁(yè)33精神衛(wèi)生： 加強(qiáng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入和建設(shè) 規(guī)劃期內(nèi)，全市精神科床位增加8000張。勉勵(lì)社會(huì)資金舉行精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持小區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)站發(fā)展規(guī)劃期內(nèi)，民政部門負(fù)責(zé)在每個(gè)街道（鎮(zhèn)）最少建立1所小區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)站（陽光心苑），加強(qiáng)穩(wěn)定時(shí)精神病患者管理和生活照料，形成精神病人小區(qū)分流機(jī)制。由專業(yè)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大對(duì)小區(qū)康復(fù)站運(yùn)行技術(shù)支持33舉措三：大力發(fā)展短缺醫(yī)療資源第33頁(yè)34舉措四：推進(jìn)醫(yī)療資源整合 經(jīng)過衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)不一樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享、互認(rèn)和協(xié)同34

16、人人享受電子健康檔案統(tǒng)計(jì)一生、管理一生、服務(wù)一生促進(jìn)各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)聯(lián) 動(dòng)，提升服務(wù)效率和服務(wù)能力發(fā)揮優(yōu)質(zhì)資源輻射作用（檢驗(yàn)、影像、病理等）降低重復(fù)檢驗(yàn)、重復(fù)開藥、過分診療預(yù)期目標(biāo)第34頁(yè)35管理模式改革 由不一樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散獨(dú)立管理調(diào)整為 聯(lián)合體統(tǒng)籌管理居民就醫(yī)模式改革由居民分散自由就醫(yī)逐步調(diào)整為選擇聯(lián)合體定點(diǎn)就醫(yī)支付模式改革由醫(yī)保對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)支付調(diào)整為對(duì)聯(lián)合體總額預(yù)付 建立醫(yī)療聯(lián)合體，經(jīng)過管理模式、支付模式和就醫(yī)模式綜合改革，來促進(jìn)健康管理、分級(jí)診療和節(jié)約費(fèi)用 舉措四：推進(jìn)醫(yī)療資源整合第35頁(yè)36發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)拾遺補(bǔ)缺作用，勉勵(lì)社會(huì)資金在醫(yī)療資源相對(duì)微弱、有床位增量額度區(qū)域舉行醫(yī)療機(jī)

17、構(gòu)；勉勵(lì)社會(huì)舉行老年護(hù)理、康復(fù)、精神衛(wèi)生等醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)在滿足高層次醫(yī)療服務(wù)需求方面作用勉勵(lì)社會(huì)資金舉行含有較大規(guī)模、以先進(jìn)技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和當(dāng)代化管理為特征高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)勉勵(lì)引進(jìn)國(guó)外著名品牌醫(yī)療投資集團(tuán)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，舉行中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)建設(shè)浦東國(guó)際醫(yī)學(xué)園、虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)舉措五：加緊發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)36發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)導(dǎo)向和空間在于“補(bǔ)缺”和“增高”第36頁(yè)37新增社會(huì)辦醫(yī)院，綜合性醫(yī)院床位應(yīng)高于200張，專科醫(yī)院應(yīng)高于100張各區(qū)縣依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)供需情況合理規(guī)劃社會(huì)舉行診所、門診部總量和布局，嚴(yán)格按照規(guī)劃進(jìn)行設(shè)置審批37發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)關(guān)鍵在于提升辦醫(yī)規(guī)模和辦醫(yī)質(zhì)量發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)關(guān)鍵在于規(guī)

18、劃、土地、稅收、醫(yī)保等配套政策支持舉措五：加緊發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)第37頁(yè)38財(cái)政對(duì)符合設(shè)置規(guī)劃公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)給予保障對(duì)資源短缺護(hù)理、康復(fù)、精神衛(wèi)生等在投入政策上給予適當(dāng)傾斜物價(jià)人保編制、規(guī)劃按規(guī)劃核定床位確保編制納入城市建設(shè)總體規(guī)劃實(shí)施定點(diǎn)就醫(yī) 拉開不一樣級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付百分比建立老年護(hù)理保險(xiǎn)推出公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制社保待遇銜接政策拉開不一樣級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)差距提升手術(shù)、康復(fù)等表達(dá)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格 配套政策第38頁(yè)第二部分醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管第39頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)整體秩序進(jìn)行監(jiān)管對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為合理性、公平性、適宜性進(jìn)行監(jiān)管對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為正當(dāng)合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)管，關(guān)鍵是醫(yī)療質(zhì)量和安全對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素資質(zhì)正當(dāng)合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)管一、監(jiān)管領(lǐng)域第40頁(yè)最慣用伎倆執(zhí)法檢驗(yàn)后給予處罰發(fā)生醫(yī)療事故后給予處罰41二、監(jiān)管方式1.監(jiān)督執(zhí)法第41頁(yè)醫(yī)院管理年醫(yī)療質(zhì)量萬里行專業(yè)質(zhì)控檢驗(yàn)42二、監(jiān)管方式2.專題檢驗(yàn)或綜合檢驗(yàn)第42頁(yè)以醫(yī)院管