介入室感染管理

1、感控時間第九季第十期之介入導管室感控管理：管管管介入治療因有定位準確，療效高，見效快，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，已發(fā)展為與內(nèi)科、外科治療學并駕齊驅(qū)的第三大治療學科。越來越多的患者及其家屬選擇介入治療，各地新建介入導管室也愈來愈多。介入導管室也稱介入手術(shù)室，作為感控的重點部門，您是否重點關(guān)注了導管室的感控管理？應從哪些方面進行管理？如何管理呢？概括如下：一、布局流程（一）布局合理，潔污分開。整體布局參照手術(shù)室，不僅要符合手術(shù)室的要求，還要有適合線機工作的環(huán)境。（二）嚴格劃分三區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機房、手術(shù)室（操作間）、無菌物品存放間；半限制區(qū)包括控制室、洗手間（區(qū)）、導

2、管沖洗間、敷料器械準備間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。衛(wèi)生間要遠離機房、控制室、計算機室，有利于保持機房的濕度在正常范圍內(nèi)。（三）設醫(yī)務人員通道、患者通道和污物通道。（四）控制室與手術(shù)室（操作間）之間設鉛玻璃窗。二、人員管理（一）導管室建立醫(yī)院感染管理小組，由負責人、手術(shù)醫(yī)師、感控護士、感控技師組成，分工合作，督促落實各項防控措施。（二）凡進入導管室的工作人員須更衣，換鞋，戴帽子，進入無菌區(qū)或施行無菌操作時戴口罩，操作時穿手術(shù)衣、鉛衣，做好自身防護。（三）連臺手術(shù)時，醫(yī)護人員應重新洗手、戴手套、更換手術(shù)衣。（四）患者管理：入室應在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進入手術(shù)間；患者

3、手術(shù)前做好需切開或置管部位及其周圍皮膚清潔；擇期置管者術(shù)前血糖血壓的控制；術(shù)中做好保溫措施。（五）非本室工作人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。三、環(huán)境物表清潔和消毒（一）環(huán)境要求同手術(shù)室，按照n類環(huán)境管理，配備空氣消毒機，每日消毒。如導管室建有層流系統(tǒng)，則參照醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范畢之全全全遇天之當全理，定期清潔過濾網(wǎng)，定期更換粗、中、高效過濾器。（二）每日清潔地面、各種儀器設備表面次。遇有污染時，隨時清潔消毒。（三）連臺手術(shù)之間及當天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)室及時進行清潔消毒，做好記錄。記錄內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)開始時間、結(jié)束時間等，應可追溯。（四）溫濕度要求：操作間溫度宜

4、控制在一27,設備間溫度宜控制在1822,相對濕度3060%（數(shù)字化手術(shù)室建設標準）。四、無菌操作（一）定期對導管室工作人員進行無菌操作技術(shù)培訓，使之掌握無菌技術(shù)，強化無菌觀念和意識。（二）規(guī)范存放一次性物品，距地面三20cm,距墻壁三5cm,距天花板三50cm,定期清點核查，嚴禁使用過期物品，嚴禁重復使用一次性物品。（三）導管資質(zhì)合格，分類存放于無菌柜或無菌間，專人保管，做好登記，禁止重復使用。五、手衛(wèi)生嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手術(shù)操作人員應進行外科手消毒。院科兩級定期進行手衛(wèi)生督查和考核，手衛(wèi)生知識知曉率和正確率應達0六、職業(yè)防護（一）配備口罩、帽子、手套、眼罩、鉛衣等防護物品，定期培訓防護知

5、識與技能，工作人員掌握防護用品的正確使用。（二）手術(shù)醫(yī)師、護士及放射人員在上崗前、工作中須參加輻射相關(guān)知識培訓和考核，取得合格證。（三）實施標準預防措施。（四）定期進行職業(yè)健康體檢，建立個人健康檔案。對于疾控或其他有資質(zhì)機構(gòu)職業(yè)健康體檢報告中提出不宜繼續(xù)從事放射相關(guān)工作的人員，應予以調(diào)崗或離崗，并進行隨訪監(jiān)測體檢，根據(jù)后續(xù)體檢情況進行工作調(diào)整。（五）鉛衣的管理不使用時懸掛存放，不可拆疊或擠壓，因長時間折疊和擠壓，會縮短其使用壽命，影響防護效果。使用中避免被尖銳物體劃傷而影響防護效果。不可洗滌，日常保持清潔，可用清水擦拭。被血液、體液污染時可用軟布蘸取清潔劑擦拭，再用消毒劑擦拭（清潔劑、消毒劑的

6、選用參照鉛衣的使用說明書）。有條件時可用鉛衣消毒柜。含醇及含氯消毒劑通常不適用于鉛衣消毒，一般鉛衣禁止浸泡消毒，日常清潔消毒推薦使用季銨鹽類消毒劑進行擦拭消毒。七、醫(yī)院感染監(jiān)測（一）每季度監(jiān)測空氣、物表、工作人員手和使用中消毒劑，結(jié)果判定依據(jù)。（二）如為層流系統(tǒng)，應每年由有資質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)進行塵埃粒子、照度等檢測一次。（三）進行導管相關(guān)感染監(jiān)測。（四）每年對放射設備進行防護性能和環(huán)境監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)超標情況應及時通知設備或后勤部門進行改進，防止危害人體健康。八、醫(yī)療廢物管理嚴格按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定進行。九、目前發(fā)展趨勢：復合手術(shù)室。即配備了先進醫(yī)療成像設備的潔凈手術(shù)室。通過DSA設備與外科潔凈手術(shù)室的全面整合，實現(xiàn)微創(chuàng)介入手術(shù)與傳統(tǒng)外科開放式手術(shù)相結(jié)合，從而解決各類復雜手術(shù)，降低手術(shù)風險，節(jié)省手術(shù)時間。目前復合手術(shù)在神經(jīng)、心臟、血管等領(lǐng)域都有著廣泛的應用。參考文獻醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）2009醫(yī)院感染預防與