神經外科常見特檢陽性結果臨床意義課件

1、神經外科常見特檢陽性結果臨床意義神經外科常見特檢陽性結果臨床意義一、血常規(guī)血規(guī)臨床基礎化驗檢查包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血板數(shù)量等血規(guī)用針刺采集指血或耳垂末梢血經稀釋滴入特制計算盤再置于顯微鏡計算血細胞數(shù)目血紅蛋白稱血色素遇鹽酸變褐色酸性血紅蛋白再加蒸餾水直與標準比色柱顏色致所讀液平面刻度便血紅蛋白克數(shù)血規(guī)檢查要同進行血涂片便顯微鏡觀察紅細胞、形態(tài)及用血細胞類計數(shù)器進行白細胞各類細胞觀察與類計數(shù) 一、血常規(guī)血規(guī)臨床基礎化驗檢查包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及1、紅細胞計數(shù)(RBC)參考值 男:4.010125.31012/L(400萬-550萬/mm3) 女:3.510125.01012/L

2、(350萬-500萬/mm3) 兒童:4.010125.31012/L(400萬-530萬/mm3) 臨床意義 (1)減少見于各種貧血急性、慢性再障礙性貧血、缺鐵性貧血等；（2） 增多見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增癥、肺氣腫等 1、紅細胞計數(shù)(RBC)參考值 2、血紅蛋白測定(Hb) 參考值 男:120160g/L(1216g/dL) 女:110150g/L(11-15g/dL) 兒童:120140g/L(12-14g/dL) 臨床意義 （1）減少見于各種貧血急性、慢性再障礙性貧血、缺鐵性貧血等 （2）增多見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增癥、肺氣腫等 2、血紅蛋白測定(Hb) 參考值

3、 3、白細胞計數(shù)(WBC) 參考值 成人:410910109/L(4000-10000/mm3) 新生兒:1510920109/L(15000-20000/mm3) 臨床意義 （1）理性增高見于劇烈運、進食、妊娠、新另外采血部位同使白細胞數(shù)差異耳垂血比手指血白細胞數(shù)平均要高些 病理性白細胞增高見于急性化膿性染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性血等（2） 病理性白細胞減少再障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等 3、白細胞計數(shù)(WBC) 參考值 4、白細胞類計數(shù)(DC) 參考值 性稈狀核粒細胞:0.010.05(1%-5%) 性葉核粒細胞:0.500.70(50%-70%) 嗜酸性

4、粒細胞:0.0050.05(0.5%-5%) 淋巴細胞:0.200.40(20%-40%) 單核細胞:0.030.08(3%-8%)臨床意義 性桿狀核粒細胞增高見于急性化膿性染、 血、嚴重組織損傷、慢性粒細胞膜性白血病及安眠藥毒等 性葉核粒細胞減少見于某些傳染病、再障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等 嗜酸性粒細胞增見于牛皮癬、疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物敏些血液病及腫瘤慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等 嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、期使用腎腺皮質激素 淋巴細胞增高見于傳染性淋巴細胞增癥、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞白血病、百咳、某些病毒染等 淋巴細胞減少見于淋巴細胞破壞期化療、X射線照

5、射及免疫缺陷病等 單核細胞增高見于單核細胞白血病、結核病期、瘧疾等 4、白細胞類計數(shù)(DC) 參考值 性稈狀核粒細胞:0.05、嗜酸性粒細胞直接計數(shù)(EOS) 參考值 50300106/L(50-300/mm3) 臨床意義 嗜酸性粒細胞增見于牛皮癬、疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物敏些血液病及腫瘤慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等 嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、期使用腎腺皮質激素 5、嗜酸性粒細胞直接計數(shù)(EOS) 參考值二、血生化血液是充滿于人體血管中的一種鮮紅色的液體，在血液中除了含有血液細胞外，還有許多不同的物質。檢測存在于血液中的各種離子、糖類、脂類、蛋白質以及各種酶、激素

6、和機體的多種代謝產物的含量，叫做血生化檢查。可以為醫(yī)生提供診斷與治療依據(jù)，并能幫助臨床確定病情、監(jiān)測治療效果。 二、血生化血液是充滿于人體血管中的一種鮮紅色的液體，在血液中血生化常見各項指標正常值ALT （谷丙轉氨酶） 04O IU/LAST （谷草轉氨酶） 045 IU/LTP （總蛋白） 6080 g/LALB （白蛋白） 3555 g/LALP （堿性磷酸酶） 40160 IU/LGGT （丫。谷氨酪轉肽酶） 050 IU/LTBIL （總膽紅素） 1.717.1mol/LDBIt （直接膽紅素） 06.0 mol/LCrea （肌酐） 44133 mol/LUa （尿酸） 90360

7、mol/LBUN（尿素氮） 1.87.1 mmol/LGLU （血糖） 3.616.11 mmol/LTG （甘油三脂） 0.561.7 mmol/LGHO （膽固醇） 2.845.68 mmol/LMg （血清鎂） 0.81.2 mmol/LK （血清鉀） 3.55.5 mmol/LNa （血清鈉） 135145 mmol/LCl（血清氯） 96108 mmol/LCa （血清鈣） 2.22.7 mmol/LP （血清磷）0.971.61 mmol/LFe （血清鐵） 10.727 mol/LNH （血清氨） 058 mol/LCO2 （二氧化碳） 2131 mmol/LCO2Cp （二氧化

8、碳結合力） 2O30 mmol/LCO 血生化常見各項指標正常值ALT （谷丙轉氨酶） 04O I谷丙轉氨酶-ALT 臨床意義 正常時，谷-丙轉氨酶主要存在于組織細胞內，以肝細胞含量最多，心肌細胞中含量其次，只有極少量釋放血中。所以血清中此酶活力很低。當肝臟、心肌病變、細胞壞死或通透性增加時，細胞內各種酶釋放出來，使血清中此酶活性升高。所以測定血清中此酶的含量可作為診斷、鑒別診斷及預后觀察的依據(jù)。 谷丙轉氨酶-ALT 臨床意義尿素 臨床意義 血中尿素氮主要經腎小球濾過，從小便中排出體外，當腎小球受損時濾過率降低，血中BUN升高。所以BUN是反映腎小球濾過功能的重要指標。 尿素 臨床意義血肌酐

9、臨床意義 血中的肌酐由外源性和內源性兩類組成，主要由腎小球濾過，腎小管基本不重吸收。內源性肌酐由肌肉代謝產生，每天生成量相當衡定，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，血液中肌酐的濃度取決于腎小球的濾過功能。當腎實質受損時血中肌酐濃度升高，這是檢測腎小球濾過功能的重要指標。 血肌酐 臨床意義 血尿酸 臨床意義 “此項指標有助于較早期的診斷腎臟的病變。尿酸含量升高：（1）痛風癥，尿酸含量可升高。（2）急慢性腎小球腎炎，一般伴有血清尿酸增高。（3）血白病，多發(fā)性骨髓瘤，紅細胞增多癥或其它惡性腫瘤也可導致血尿酸升高。（4）氯仿，四氯化碳及鉛中毒等均可使血尿酸增高。 血尿酸 臨床意義 膽固醇 臨床意義 總膽

10、固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，肝臟是合成和貯存的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質激素、性激紊、膽汁酸及維生素D等生理活性物質的重要原料，也是構成細胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標。國內外專家推薦成人理想膽固醇值為1,但由于ALT清除較慢，所以不久ALTAST?；謴推谝话阋彩茿LT恢復較慢。ALT和AST持續(xù)升高，往往是慢性肝炎的指標。 門冬氨酸氨基轉移酶（AST）臨床意義：過去稱谷草轉氨酶（GOPA（前白蛋白）臨床意義：降低：診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良：血清PA在無感染情況下，是兒童營養(yǎng)不良的靈敏指標，在蛋白質-熱卡不足型營養(yǎng)不良（PCM）中隨著營養(yǎng)狀況的改善，多數(shù)病人血清PA水平顯著升高

11、而血清TP、Alb未見明顯升高。診斷肝?。焊闻K疾病時血清PA變化較Alb早，有30肝病患者血清Alb正常而PA降低。大量臨床觀察顯示，各型肝炎患者（病毒性肝炎、乙醇性肝炎和藥物性肝炎）血清PA水平均有不同程度降低，以肝硬化和重癥肝炎降低最著。動態(tài)隨訪測定血清PA，對重型肝炎預后有較大的參考價值。PA明顯上升者，往往預后良好，持久降低者，預后險惡。診斷急性時相反應有研究表明，PA似可作為癌癥的篩選指標。升高：腎病綜合征 500 mg/L （此時ALB毛細血管血靜脈血。血清或血漿比全血血糖高約15%。參 考 值：3.896.11mmol/L（70110mg/dl） 血糖1. 生理性高血糖 見于飯后

12、12小時，2. 攝入高糖食三、傳染病四項傳染病四項指:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)類免疫缺陷病毒HIV1+2型抗體(抗-HIV)梅毒螺旋體抗體(抗-TP)四項檢測 三、傳染病四項傳染病四項指:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)四、凝血五項四、凝血五項血漿凝血酶原時間測定（PT）PT:814秒1、延長（參考值高值3秒）：先天性因子缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥，獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾病血循環(huán)中有抗凝物質如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子的抗體。2、縮短：先天性因子增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓

13、性疾病。3、口服抗凝劑的監(jiān)測：凝血酶原時間是監(jiān)測口服抗凝劑的常用指標，在ISI介于1.01.2時，INR在2.03.0用藥為合理和安全。INR的值越高，血液凝固所需的時間越長。這樣可以防止血栓形成，例如血栓導致的中風。但是，如果INR值非常高時，就會出現(xiàn)無法控制的出血的風險血漿凝血酶原時間測定（PT）PT:814秒凝血酶時間測定（TT）1421秒凝血酶時間延長（參考值高值3秒）：見于肝素增多或類肝素抗凝物質存在，如SLE、肝病、腎病等，低（無）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產物（FDP）增多、如DIC、原發(fā)性纖溶等。凝血酶時間縮短：見于血標本有微小凝塊或鈣離子存在時。凝血酶時

14、間測定（TT）活化部分凝血活酶時測定（APTT）2545秒一、延長（參考值高值10秒）：1、因子、和血漿水平減低，如血友病甲乙、因子減少還見于部分血管性假血友病患者。2、嚴重的凝血酶原、和纖維蛋白原缺乏，如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑、應用肝素以及低（無）纖維蛋白原血癥。3、纖溶活力增強如繼發(fā)性、原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白原降解物（FDP）。4、血循環(huán)中有抗凝物質，如抗因子或抗體、SLE等。二、縮短：1、高凝狀態(tài)：如DIC的高凝血期，促凝物質進入血流以及凝血因子的活性增高等。2、血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血

15、管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等?；罨糠帜蠲笗r測定（APTT）2545秒血漿纖維蛋白原測定（Fbg） 24g/L1、纖維蛋白原減少：原發(fā)性纖維蛋白原減少的病例極少。2、纖維蛋白原增加：纖維蛋白原是一種急性時相的蛋白，其增加往往是機體的一種非特異反應。常見于下列疾?。海?）感染：如毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結核及長期的局部炎癥等。（2）無菌炎癥：如腎病綜合征、風濕熱、惡性腫瘤、風濕性關節(jié)炎等。（3）其他：如外科手術、放射治療、月經期及妊娠也可輕度增高。血漿纖維蛋白原測定（Fbg） 血漿D-體測定00.5mg/L1DIC時由于廣泛微血栓形成及繼發(fā)性纖溶亢

16、進，致D二聚體水平顯著增高。2白血病時血漿D二聚體水平可達到20mg/L或更高。3急性心肌梗死及腦血栓，患者急性發(fā)病時血漿D二聚體水平明顯增高。4惡性腫瘤患者血栓發(fā)生率約1030，其中以腺癌并發(fā)血栓的發(fā)生率最高。5外科手術后，組織損傷后對凝血系統(tǒng)的激活可使D二聚體水平顯著增高。6孕婦血漿D二聚體水平明顯高于非孕婦女（p0.05），但低于妊高征孕婦。7肺栓塞時，D二聚體水平顯著增高，且栓塞的面積以及栓子的大小與D二聚體水平顯著相關。8肝臟疾病血漿D二聚體含量明顯增高，并與肝病嚴重程度呈正相關。9繼發(fā)性纖溶亢進時，D二聚體水平顯著增高，原發(fā)性纖溶癥時，D二聚體不增高。陳舊性血栓形成時，D二聚體不增

17、高。10組織損傷時，D二聚體水平增高，D二聚體水平增高的幅度與損傷的時間和程度相關。11急性失血與慢性失血時，都會導致D二聚體水平增高。12長期臥床、口服避孕藥，遺傳性抗凝系統(tǒng)缺陷等，D二聚體水平顯著增高。13糖尿病時，存在廣泛的血栓病變時，D二聚體水平顯著增高。14深靜脈血栓形成（DVT），幾乎所有的DVY患者D二聚體呈陽性，因此可作為溶栓治療和肝素抗凝的用藥指導及療效觀察；治療期間持續(xù)較高，說明治療無效。含量再升高，預示血栓再發(fā)生。15腎病綜合征及腎功能衰竭時，D二聚體水平可顯著增高。血漿D-體測定00.5mg/L五、尿常規(guī)尿常規(guī)是醫(yī)學檢驗“三大常規(guī)”項目之一，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋

18、白尿或者尿沉渣中有形成分。對于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷，也有很重要的參考價值。同時，尿液的化驗檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預后。通過此項檢查可以判斷相應的病征。 五、尿常規(guī)尿常規(guī)是醫(yī)學檢驗“三大常規(guī)”項目之一，不少腎臟病變1、尿沉渣檢查：正常參考值紅細胞：0-3個/HPF；白細胞：0-5個/HPF。臨床意義紅細胞增多多見于腎小球腎炎、泌尿系結石、結核、腫瘤。白細胞增多一般見于泌尿系炎癥。1、尿沉渣檢查：正常參考值紅細胞：0-3個/HP三、化學檢驗：1、尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質，尿液中蛋白質含量超過150m

19、g/24h的，稱為蛋白尿。尿液中正常尿蛋白來自血漿。因腎小球濾過膜有對蛋白質的控制裝置，腎小管對蛋白又有選擇性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白質被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白質雖易通過，但這些低分子蛋白質多被腎小管重吸收，因此正常尿蛋白中來自血漿蛋白的以白蛋白為主。正常參考值定性：陰性。定量：10-150mg/24h尿。臨床意義1生理性增多生理性增多指在無病理改變的基礎上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時蛋白尿增多。常見于劇烈運動后(運動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動等。因在這些情況下，腎小球內皮細胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量

20、測定不能過高。2病理性增多病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。三、化學檢驗：1、尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質，尿2、尿糖：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬病態(tài)反應。正常參考值定性：陰性。定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL24h)尿。臨床意義尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。2、尿糖：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬3、膽紅素：正常參考值定性：陰性。臨床意義膽紅素陽性，常見于肝實質性或阻塞性黃疽病。3、膽紅素：正常參考值定性：陰性。臨床意義4、乳糜定性：正常參考值定性：陰性。臨床意義乳糜陽性，多見于絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。4、乳糜定性：正常參考值定性：陰性。臨床意義5、尿酮體：正常參考值尿酮體定性：陰性。定量：丙酮3mg/24h。臨床意義尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運動后