石膏固定(共61張)課件

1、石膏固定(共61張)石膏固定(共61張)1、手與腕關(guān)節(jié)： (1)拇指對掌位 (2)其他手指與拇指成對掌位。 (3)整個手的功能位即掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲，手指分開，各指間關(guān)節(jié)稍許彎曲，拇指內(nèi)旋正對示指，呈握球姿勢。 掌指關(guān)節(jié)140，近指間關(guān)節(jié)130，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)150. (4)腕關(guān)節(jié)背屈1530，向尺側(cè)偏斜約10 (在橈骨下端骨折有移位時) 如執(zhí)筆姿式。 (5)前臂呈中立位。 1、手與腕關(guān)節(jié)： 2、肘關(guān)節(jié): 屈曲90，前臂中立位。 3、肩關(guān)節(jié): 上臂外展4560，肩關(guān)節(jié)前屈30，外旋15，肘關(guān)節(jié)屈90; 前臂輕度旋前，使拇指尖對準(zhǔn)病人鼻尖，石膏包扎后稱“肩人字石膏”。 4、踝關(guān)節(jié):中立位足背伸90與小

2、腿成直角。 5、膝關(guān)節(jié):屈曲1015幼童可伸直位。 2、肘關(guān)節(jié): 屈曲90，前臂中立位。 6、 髖關(guān)節(jié):根據(jù)性別，年齡、職業(yè)不同稍有變動，一般外展1520，屈曲1015外旋5，石膏包扎后稱“髖人字形石膏” 。 7、石膏背心：腹側(cè)自胸骨柄至恥骨聯(lián)合，背面自肩胛以下至骶骨部，兩側(cè)自肩關(guān)節(jié)以下開始直到骨盆。 8、蛙式石膏:適用于嬰幼兒發(fā)育性髖脫位（即先天性髖脫位），施行關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)后的外固定。兩側(cè)髖關(guān)節(jié)均外展外旋并屈膝90。 6、 髖關(guān)節(jié):根據(jù)性別，年齡、職業(yè)不同稍有變動，一般外 石膏無彈性，不墊以襯墊，就易引起組織壓傷。一般而言石膏覆蓋的部位都應(yīng)覆以襯墊，在骨隆突處和軟組織稀少處尤應(yīng)加厚。常用襯墊有

3、棉織套筒、棉紙、棉絮墊等。石膏的襯墊極薄，厚的襯墊使撫摸石膏時有較大的擾動，增加了肢體和石膏的磨動可能性，就有抽緊石膏繃帶卷之弊，比不加襯墊的石膏更易引起組織壓傷。 石膏無彈性，不墊以襯墊，就易引起組織壓傷。一般而言石膏覆包扎石膏的基本方法： 1、在環(huán)繞包扎時，一般由肢體的近心側(cè)向遠(yuǎn)心側(cè)纏繞，且以滾動的方式進(jìn)行，不可拉緊繃帶，以免造成肢體的血循環(huán)障礙。 2、每一圈石膏繃帶應(yīng)蓋住上一圈石膏繃帶的下1/3，這樣才能使整個石膏繃帶凝合成一整體，必須保持石膏繃帶平整，勿使形成皺褶，尤其在第一、第二層更為重要。包扎石膏的基本方法： 3、由于肢體的粗細(xì)不等，當(dāng)需向上或向下移動繃帶時，要提起繃帶的松弛部并向

4、肢體的后方折疊，切不可翻轉(zhuǎn)繃帶。 4、操作要迅速、敏捷、準(zhǔn)確，兩手要互相配合，即一手纏繞石膏繃帶，另一手朝相反的方向抹平，使每層石膏緊密貼合，勿留空隙。 3、由于肢體的粗細(xì)不等，當(dāng)需向上或向下移動繃帶時，要提起繃石膏固定(共61張)石膏固定(共61張) 5、石膏的上下邊緣及關(guān)節(jié)部要適當(dāng)加厚，以加強(qiáng)其堅固性。整個石膏的全部厚度，以不致折裂為原則，一般就為812層。 6、將石膏繃帶的表層抹光，并按肢體的外形或骨折復(fù)位的要求加以塑形。 7、因石膏易于硬固，必須在硬固前數(shù)分鐘內(nèi)完成，否則不僅達(dá)不到治療目的，反而易使石膏損壞。 5、石膏的上下邊緣及關(guān)節(jié)部要適當(dāng)加厚，以加強(qiáng)其堅固性。整 8、對超過固定范圍

5、部分和影響關(guān)節(jié)活動的部分（不需固定關(guān)節(jié)），應(yīng)加以修削。邊緣處如石膏嵌壓過緊，可將內(nèi)層石膏托起，并適當(dāng)切開。對髖人字石膏、蛙式石膏，應(yīng)在會陰部留有較大空隙。 9、最后用色筆在石膏顯著部位置標(biāo)記診斷及日期。有創(chuàng)面者應(yīng)將創(chuàng)面的位置標(biāo)明，以備開窗。 8、對超過固定范圍部分和影響關(guān)節(jié)活動的部分（不需固定關(guān)節(jié)石膏繃帶固定范圍: 石膏對患部的固定有一定范圍，其原則是將患部上、下兩個鄰近的關(guān)節(jié)一起固定 ，如下表石膏繃帶固定范圍: 石膏對患部的固定有一定范石膏固定(共61張)部位前臂石膏上肢石膏小腿 石膏下肢石膏部位前臂石膏前臂石膏托包扎技術(shù)：病人端坐，腕關(guān)節(jié)略背伸、尺偏位，患者手掌向下，前臂中立位，屈肘90，

6、肩外展60。適應(yīng)癥：將石膏條放在前臂背側(cè)，用普通繃帶纏繞前臂石膏托包扎技術(shù)：病人端坐，腕關(guān)節(jié)略背伸、尺偏位，患者手掌colles骨折患肢牽引整復(fù)前臂包繞棉紙，石膏條帶鋪成上寬下窄長條形，長度約為肘部至掌指關(guān)節(jié)處1.5倍。colles骨折患肢牽引整復(fù)石膏條帶放于前臂和手的背側(cè)，近端距肘下兩橫指處，遠(yuǎn)端過掌指關(guān)節(jié)0.5cm。反折部分斜向大拇指側(cè)的掌腕部，但不要接觸尺側(cè)石膏而形成管形。石膏條帶放于前臂和手的背側(cè)，近端距肘下兩橫指處，遠(yuǎn)端過掌指關(guān)紗布繃帶螺旋包扎，手法加壓塑型。紗布繃帶螺旋包扎，手法加壓塑型。袖箭邊緣使成U型，用力福摩光滑。將石膏在肘部兩側(cè)剪口，并與肘部貼緊，繃帶包扎塑型指夾板前臂托，

7、bennett骨折掌指關(guān)節(jié)140，近指間關(guān)節(jié)130，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)150.術(shù)者站于患者身后，兩手握住患者兩上臂前外側(cè)，用力將兩側(cè)肩部向后、外、上方牽拉；包扎方法與橈骨遠(yuǎn)端骨折基本相似，差別如下：1.袖箭邊緣使成U型，用力福摩光滑。5、膝關(guān)節(jié):屈曲1015幼童可伸直位。病人端坐在凳子上，挺胸，兩手撐腰、上臂外展60；常用襯墊有棉織套筒、棉紙、棉絮墊等。肘關(guān)節(jié)屈曲90，腕關(guān)節(jié)背伸30，前臂中立位或根據(jù)病情需要置于某種特殊位置。(1)拇指對掌位邊緣處如石膏嵌壓過緊，可將內(nèi)層石膏托起，并適當(dāng)切開。適應(yīng)癥：用于無明顯移位或經(jīng)其他療法治療后而行保護(hù)性治療的肱骨中、下1/3骨折。(1)拇指對掌位掌指關(guān)節(jié)140，

8、近指間關(guān)節(jié)130，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)150.舟狀骨骨折 包扎方法與橈骨遠(yuǎn)端骨折基本相似，差別如下：1.腕骨骨折腕關(guān)節(jié)通常在背伸30功能位上固定；2.舟狀骨骨折須將大拇指近節(jié)指骨固定牢靠。操作方法是在做前臂托時將長度再放長10cm，然后剪下多余部分貼在拇指近節(jié)處用繃帶固定即可。袖箭邊緣使成U型，用力福摩光滑。舟狀骨骨折 包扎方石膏指夾板前臂托 由前臂托加上石膏指夾板構(gòu)成，在手部外傷中有廣泛應(yīng)用，有一定硬度，能確實(shí)固定傷指，起到治療作用；又可根據(jù)需要塑形，更好的復(fù)位，貼合傷指。石膏指夾板前臂托 由前臂托加上石膏指夾板構(gòu)成，在手 石膏指夾板的制作1.取20號鐵絲折成U型，長度8-30cm不等，寬為1.-2c

9、m。 石膏指夾板的制作1.取20號鐵絲折成U型，長度8-30c2.用15cm寬的石膏繃帶單層剪成與U型鐵絲相當(dāng)長度，包繞U型鐵絲。然后在水中浸一下，用雙手拇指和食指向相反方向?qū)⑺當(dāng)D出，使石膏層之間得到粘合。袖箭邊緣使成U型，用力福摩光滑。待晾干即可備用。石膏固定(共61張)石膏固定(共61張)包扎技術(shù)石膏夾板通常放在掌側(cè)。將事先制作好的指夾板彎成所需形狀，并與患肢相適合。前臂包好棉紙，取一石膏條，一頭先放于手掌側(cè)遠(yuǎn)端，再放好指夾板，石膏條在近端迂回，與遠(yuǎn)端正好把指夾板夾在中間，紗布固定。石膏托范圍從掌指關(guān)節(jié)起到前臂上1/3止，保持指、掌、腕關(guān)節(jié)的功能位，指夾板遠(yuǎn)端超過之間0.5cm。包扎技術(shù)石

10、膏夾板通常放在掌側(cè)。將事先制作好的指夾板彎成所需形指夾板前臂托之指骨骨折指夾板前臂托之指骨骨折指夾板前臂托，bennett骨折指夾板前臂托，bennett骨折 前臂石膏管型適應(yīng)癥：與前臂托相仿，一般用于需要長時間固定和確實(shí)可靠固定的病人。包扎技術(shù)：先放石膏托，然后用石膏繃帶螺旋環(huán)形包扎，每一層覆蓋上一層的1/2，邊包扎邊撫摩，把包扎過程中石膏繃帶的松離部分在石膏條帶外面折疊。包扎完畢加壓塑型，懸吊。 前臂石膏管型適應(yīng)癥：與前臂托相仿，一般用于需要長時間固石膏固定(共61張)上肢石膏托適應(yīng)癥：上肢石膏托適應(yīng)癥：包扎技術(shù)體位與前臂石膏托一樣范圍從肩峰下8-10cm處到掌指關(guān)節(jié)過0.5cm。肘關(guān)節(jié)屈

11、曲90，腕關(guān)節(jié)背伸30，前臂中立位或根據(jù)病情需要置于某種特殊位置。包繞棉紙，取石膏條敷于上臂外側(cè)和前臂背側(cè)，于肘部彎角處將石膏條從內(nèi)側(cè)剪開2/3，上下重疊并與肢體緊貼。加壓塑型，懸吊。包扎技術(shù)體位與前臂石膏托一樣上肢石膏管型上肢石膏管型包扎技術(shù)前臂骨干骨折：1.基本方法同上肢石膏托，局麻下牽引復(fù)位；2.包繞棉紙，放置石膏條；3.再用石膏繃帶螺旋包扎，加壓塑型，懸吊。包扎技術(shù)前臂骨干骨折：石膏固定(共61張)U形石膏適應(yīng)癥：用于無明顯移位或經(jīng)其他療法治療后而行保護(hù)性治療的肱骨中、下1/3骨折。U形石膏適應(yīng)癥：用于無明顯移位或經(jīng)其他療法治療后而行保護(hù)性治包扎技術(shù)病人端坐，患肢下垂，前臂由助手把持棉

12、紙包繞患肢肩部、上臂和肘部取一長石膏條帶放在上述部位，使之呈“U”形將石膏在肘部兩側(cè)剪口，并與肘部貼緊，繃帶包扎塑型包扎技術(shù)病人端坐，患肢下垂，前臂由助手把持橫“8”字形石膏適應(yīng)癥：1.鎖骨骨折；2.肩鎖關(guān)節(jié)脫位；3.肩鎖部傷患；4.肩鎖部矯形外科手術(shù)后橫“8”字形石膏適應(yīng)癥：包扎技術(shù)病人端坐在凳子上，挺胸，兩手撐腰、上臂外展60；術(shù)者站于患者身后，兩手握住患者兩上臂前外側(cè)，用力將兩側(cè)肩部向后、外、上方牽拉；用棉紙繞兩側(cè)肩部、腋下做橫形“8”字形包扎石膏條帶包扎包扎技術(shù)病人端坐在凳子上，挺胸，兩手撐腰、上臂外展60；石膏固定(共61張)小腿石膏托 適應(yīng)癥：1.適用于跖骨、跗骨、趾骨骨折、內(nèi)外踝

13、及跟骨骨折；2.踝部扭傷、挫傷；3.踝部疾患及該部術(shù)后固定。小腿石膏托 適應(yīng)癥：包扎技術(shù)患者平臥，患肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲位，前足既不內(nèi)翻也不外翻，踝關(guān)節(jié)保持在90；包扎范圍從脛骨結(jié)節(jié)平行于后側(cè)至過趾間0.5-0.8cm;背側(cè)到足趾關(guān)節(jié)，足趾背側(cè)外露包扎技術(shù)患者平臥，患肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲位，前足既不內(nèi)翻也不石膏固定(共61張)石膏固定(共61張)小腿石膏管型用于患肢腫脹消退后作較長時期固定范圍與體位與小腿石膏托相同小腿石膏管型用于患肢腫脹消退后作較長時期固定 1.在脛骨結(jié)節(jié)與踝部的骨突隆起處多包繞兩層棉紙； 2.取一石膏托置于小腿后側(cè)及足跖側(cè)； 3.用石膏繃帶延肢體表面滾動包扎，纏包的每一圈都

14、要壓蓋上一圈的1/2。 1.在脛骨結(jié)節(jié)與踝部的骨突隆起處多包繞兩層棉紙；石膏固定(共61張) 下肢石膏托 適應(yīng)癥： 下肢石膏托 適應(yīng)癥：包扎技術(shù)范圍:從大腿根部至足趾尖部，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)保持功能位包扎技術(shù)同小腿石膏托包扎技術(shù)范圍:從大腿根部至足趾尖部，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)保持功能位石膏固定(共61張)下肢石膏管型適應(yīng)癥：脛腓骨骨折；脛骨平臺骨折包扎范圍同下肢石膏托，包扎技術(shù)同小腿石膏管型，需額外加固膝關(guān)節(jié)，包扎完成后需測量下肢軸線是否在一條線上。下肢石膏管型適應(yīng)癥：脛腓骨骨折；脛骨平臺骨折石膏固定(共61張)下肢石膏筒下肢石膏筒范圍：從大腿上端根部至踝上2到3個橫指包扎技術(shù)同小腿石膏管型范圍：從大腿

15、上端根部至踝上2到3個橫指謝謝謝謝1、手與腕關(guān)節(jié)： (1)拇指對掌位 (2)其他手指與拇指成對掌位。 (3)整個手的功能位即掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲，手指分開，各指間關(guān)節(jié)稍許彎曲，拇指內(nèi)旋正對示指，呈握球姿勢。 掌指關(guān)節(jié)140，近指間關(guān)節(jié)130，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)150. (4)腕關(guān)節(jié)背屈1530，向尺側(cè)偏斜約10 (在橈骨下端骨折有移位時) 如執(zhí)筆姿式。 (5)前臂呈中立位。 1、手與腕關(guān)節(jié)： 石膏固定(共61張)前臂石膏托包扎技術(shù)：病人端坐，腕關(guān)節(jié)略背伸、尺偏位，患者手掌向下，前臂中立位，屈肘90，肩外展60。適應(yīng)癥：將石膏條放在前臂背側(cè)，用普通繃帶纏繞前臂石膏托包扎技術(shù)：病人端坐，腕關(guān)節(jié)略背伸、尺偏位，患者手掌colles