直形胸壁縫合針在胸壁出血中應(yīng)用護理

1、直形胸壁縫合針在胸壁出血中的應(yīng)用及護理.直形胸壁縫合針在胸壁出血中的應(yīng)用及護理.4/4直形胸壁縫合針在胸壁出血中的應(yīng)用及護理.直形胸壁縫合針在胸壁出血中的應(yīng)用及護理【要點詞】直形胸壁縫合針胸壁出血護理使用傳統(tǒng)的半圓弧形縫針辦理肋縫隙或較小胸壁傷口出血常常難以縫合到位，多數(shù)需要擴創(chuàng)才能辦理，為此我科自2002年2月2006年3月對110例胸壁傷害出血或胸壁止血采用直形胸壁縫合針進行縫合止血，收效優(yōu)異。結(jié)果110例均治愈出院，無再出血，無需擴創(chuàng)，縫合止血時間短。作者認為使用直形胸壁縫合針縫合胸壁出血擁有微創(chuàng)、簡略、牢靠、護理方便、安全、并發(fā)癥少等優(yōu)點，在臨床上獲取廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)報道以下。資料與方法1

2、.1一般資料本組110例，男78例，女32例；年齡15歲72歲，平均44歲；71例為胸部外傷，26例為胸部手術(shù)胸壁出血，13例為胸腔鏡小切口出血。老例胸科手術(shù)及清創(chuàng)手術(shù)時都備直形胸壁縫合針，便于需要時使用。1.2方法器械使用直徑2mm骨科克氏針，前端打磨尖銳，在距針尖5mm和8mm處，打2個張口方向大體相反的小孔形成倒鉤狀做裝線槽，克氏針的另一端（針的尾端）波折成圓形便于掌握，即可做成一把直形胸壁縫合針。手術(shù)方法氣管插管全身麻醉，老例胸部手術(shù)體位。胸壁縫合針從出血部位的一側(cè)帶線穿刺貫穿胸壁，將縫線一端留置在胸腔內(nèi)，退出縫合針，再將縫合針從出血部位的另一側(cè)（傷口的另一端）穿刺貫穿胸壁，經(jīng)過縫合針

3、上的倒鉤將原來留置在胸腔內(nèi)的縫線拉到胸外，爾后打結(jié)，完成胸壁傷害出血的縫扎辦理。結(jié)果單處胸壁出血縫合時間1.5min5.0min，平均2.5min，無手術(shù)后再出。110例均不用擴創(chuàng)縫合。術(shù)后置管時間1d3d，平均1.5d;術(shù)后引流量80mL250mL，平均60mL;住院時間6d12d，平均9d。護理3.1心理護理直形胸壁縫合針在胸壁出血中的應(yīng)用是一項新技術(shù)，病人及家屬存在著心理上的擔憂和相關(guān)知識的缺乏，操作前向病人和家屬介紹此方法目的、安全性、優(yōu)越性，若有同類病人讓其現(xiàn)身說教，除掉病人及家屬的憂愁和害怕，以取患病人及家屬的贊成和配合。3.2術(shù)前護理術(shù)前正確指導是病人術(shù)后恢復的要點。內(nèi)容包括：教

4、育吸煙病人術(shù)前絕對戒煙，因吸煙會使術(shù)后痰多黏稠，難以咳出，增加呼吸道并發(fā)癥的發(fā)活力會。訓練病人進行呼吸功能鍛煉：包括正確的深呼吸、呼吸操訓練、用力呼氣技術(shù)、有效咳嗽方法，并說明這些活動對預防肺部并發(fā)癥的重要意義。3.3術(shù)后護理按胸外手術(shù)后一般護理老例及氣管插管麻醉后老例護理。注意觀察病情，監(jiān)測心肺功能;濕化呼吸道，稀釋痰液利于排出；胸背叩擊、深呼吸、有效咳嗽；觀察傷口敷料，若有潤濕、滲血等應(yīng)隨時更換；保證病人體內(nèi)每日的正常需水量，如病情同意，可激勵病人少很多次飲水；保持室內(nèi)干凈沉寂，空氣新鮮，溫濕度合適；指導病人合理飲食。3.4健康指導加強營養(yǎng)，少食多餐，多進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲

5、食，禁煙酒;漸漸增加活動量，注意室內(nèi)空氣調(diào)治，預防上呼吸道感染;保持大便暢達，多食粗纖維飲食，必要時恩賜緩瀉藥;注意保持精神快樂，情緒穩(wěn)定;門診隨訪，及時認識病情變化。4領(lǐng)悟使用傳統(tǒng)的半圓弧形縫針辦理胸壁傷害出血或胸壁出血常難以縫合到位，多數(shù)需要擴創(chuàng)，造成對病人傷害大，術(shù)后難護理，病人愈合時間長，術(shù)后再出血的可能性大，并發(fā)癥多。本科自睜開直形胸壁縫合針進行縫合止血法后，在降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、縮短病程、提好手術(shù)治療收效的同時，也在降低病人的護理難度、縮短康復所需時間和節(jié)約了病人的住院花銷等方面收到了滿意的收效，在臨床上值得應(yīng)用實行。【參照文件】1高勁謀.胸部創(chuàng)傷診治中幾個重要問題.中華創(chuàng)傷雜志，2004，20（）：257.2陳鴻義，王俊.現(xiàn)代胸腔鏡外科學.北京：人民衛(wèi)生初版社，1997：51.3曲家騏，高昕，侯維平，等.預防胸腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的