臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師外科學(xué)習(xí)題解析

1、臨床執(zhí)業(yè)業(yè)助理醫(yī)師師外科學(xué)學(xué)習(xí)題解解析1.男性性50歲歲，因反反復(fù)嘔吐吐8天入入院，血血清鈉1108mmmoll/L，脈脈搏1220次/分，血血壓700/500mmHHg.應(yīng)應(yīng)診斷為為A.輕度缺缺鈉 B.中度缺缺鈉 CC.重度度缺鈉 D.中度缺缺水 EE.重度度缺水本題題正確答答案：CC題解解：輕度度：血鈉鈉1355mmool/LL以下病病人有疲疲乏、頭頭暈、手手足麻木木；尿中中Na減減少。中中度：血血鈉1330mmmol/L以下下，病人人除上述述表現(xiàn)外外，還有有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)細(xì)速、血血壓不穩(wěn)穩(wěn)或下降降、脈壓壓減小，視視力模糊糊，站立立性暈倒倒等；重重度：血血鈉1330mmmol/L以下下

2、，病人人神志不不清，肌肌肉痙攣攣性抽搐搐、腱反反射減弱弱或消失失、出現(xiàn)現(xiàn)木僵、甚至昏昏迷和休休克。2.大量輸輸入生理理鹽水治治療等滲滲性脫水水可導(dǎo)致致A.血鈉過過高 B.血鉀過過高 CC.血氯氯過高 D.血鈣過過高 E.水中毒毒本題題正確答答案：CC題解解：重點(diǎn)點(diǎn)識(shí)記。因?yàn)樯睇}水水中的鈉鈉離子與與氯離子子為1：1，而而人體生生理狀態(tài)態(tài)下為33：2，所所以實(shí)際際中補(bǔ)液液氯離子子較多。3.長(zhǎng)期禁禁食，每每日靜滴滴葡萄糖糖鹽水，出出現(xiàn)了四四肢軟癱癱、腸麻麻痹?？煽赡懿l(fā)發(fā)A.低滲性性脫水 B.等等滲性脫脫水 CC.高滲滲性脫水水 D.低鉀血血癥 EE.高鉀鉀血癥本題題正確答答案：DD題解解：高滲

3、滲性脫水水細(xì)胞內(nèi)內(nèi)液脫水水重于細(xì)細(xì)胞外液液，患者者可出現(xiàn)現(xiàn)口渴、尿少、尿比重重高、皮皮膚粘膜膜改變以以及中樞樞神經(jīng)系系統(tǒng)癥狀狀。4.下列哪哪一項(xiàng)不不是低滲滲性脫水水的臨床床表現(xiàn)A. 尿量量正常、稍多或或減少 BB.尿比比重低 C.皮膚彈彈性差D.神經(jīng)系系統(tǒng)表現(xiàn)現(xiàn) E.以上都都不是本題題正確答答案：CC題解解：低滲滲性脫水水，細(xì)胞胞外液脫脫水重，病病人可出出現(xiàn)血容容量不足足表現(xiàn)，甚甚至休克克、昏迷迷，尿量量正常、稍多或或減少，但但尿比重重始終低低。5.下列哪哪一項(xiàng)不不是高滲滲性脫水水的原因因A.長(zhǎng)期禁禁食 B.上消化化道梗阻阻 C.昏昏迷D.高熱 E.大大面積燒燒傷早期期體液大大量滲出出本題題正

4、確答答案：EE題解解：高滲滲性脫水水主要因因?yàn)樗當(dāng)z攝入不足足或水分分排出過過多，如如長(zhǎng)期禁禁食、上上消化道道梗阻、昏迷、高熱、氣管切切開等；低滲性性脫水主主要因?yàn)闉槁允б?，如如反?fù)嘔嘔吐、腹腹瀉、腸腸瘺或大大面積燒燒傷創(chuàng)面面滲液等等，只補(bǔ)補(bǔ)水，而而未補(bǔ)鈉鈉。6.等滲脫脫水補(bǔ)鉀鉀時(shí)每小小時(shí)尿量量必須超超過A.20mml B.330mll C.440mll D.550mll E.60mml本題題正確答答案：CC題解解：因?yàn)闉槟蛄窟^過少導(dǎo)致致補(bǔ)鉀離離子過多多而致高高鉀血癥癥。7.最能夠夠反映血血漿滲透透壓的臨臨床指標(biāo)標(biāo)是A.口渴 BB.尿少少 C.尿比重重增高 D.皮皮膚彈性性差 EE.以上上都

5、不是是本題題正確答答案：AA題解解：高滲滲性脫水水細(xì)胞內(nèi)內(nèi)液脫水水重于細(xì)細(xì)胞外液液，患者者可出現(xiàn)現(xiàn)口渴、尿少、尿比重重高、皮皮膚粘膜膜改變以以及中樞樞神經(jīng)系系統(tǒng)癥狀狀。8.高滲性性脫水補(bǔ)補(bǔ)液時(shí)首首選A.平衡鹽鹽溶液 B.00.9%氯化鈉鈉 C.5葡葡萄糖 D.55碳酸酸氫鈉 E.110葡葡萄糖本題題正確答答案：CC題解解：識(shí)記記。高滲滲性脫水水以5%葡萄糖糖為主。9.治療等等滲性脫脫水理想想的液體體是A.5碳碳酸氫鈉鈉 B.00.9%氯化鈉鈉 C.平平衡鹽溶溶液D.5葡葡萄糖 EE.小分分子右旋旋糖酐本題題正確答答案：CC題解解：識(shí)記記。等滲滲性脫水水一般補(bǔ)補(bǔ)給等滲滲鹽水和和葡萄糖糖溶液各各半

6、量即即可。100.關(guān)于于高滲性性脫水的的臨床表表現(xiàn)的敘敘述中，下下列哪一一項(xiàng)不正正確A.口渴 BB.尿少少 C.尿比重重低 D.皮皮膚彈性性差 EE.神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)表表現(xiàn)本題題正確答答案：CC題解解：高滲滲性脫水水細(xì)胞內(nèi)內(nèi)液脫水水重于細(xì)細(xì)胞外液液，患者者可出現(xiàn)現(xiàn)口渴、尿少、尿比重重高、皮皮膚粘膜膜改變以以及中樞樞神經(jīng)系系統(tǒng)癥狀狀。11.高高滲性缺缺水的早早期主要要癥狀是是A.幻覺 BB.譫妄妄 C.惡心 D.口渴 E.心心悸本題題正確答答案：DD題解解：高滲滲性脫水水細(xì)胞內(nèi)內(nèi)液脫水水重于細(xì)細(xì)胞外液液，患者者可出現(xiàn)現(xiàn)口渴、尿少、尿比重重高、皮皮膚粘膜膜改變以以及中樞樞神經(jīng)系系統(tǒng)癥狀狀。（112114

7、題共共用備選選答案）A.呼吸性性酸中毒毒 B.呼呼吸性堿堿中毒 C.代謝性性酸中毒毒D.代謝性性堿中毒毒 E.代代射性酸酸中毒，合合并呼吸吸性酸中中毒122.臨床上上最常見見的酸堿堿失衡：本題題正確答答案：CC133.瘢痕痕性幽門門梗阻可可發(fā)生：本題題正確答答案：DD144.休克克病人可可發(fā)生：本題題正確答答案：CC（115117題共共用備選選答案）A.高滲性性脫水 B.低低滲性脫脫水 CC.等滲滲性脫水水 D.高鉀血血癥 E.低鉀血血癥155.外科最最常見的的脫水類類型：本題題正確答答案：CC166.肌乏力力最早出出現(xiàn)的疾疾病：本題題正確答答案：EE177.心電圖圖檢查提提示高而而尖T波波，

8、此疾疾?。罕绢}題正確答答案：DD（118221題共共用備選選答案）A.血容量量不足 B.血血容量輕輕度不足足C.心功能能不全，容容量相對(duì)對(duì)多 D.容容量血管管收縮，肺肺循環(huán)阻阻力高E.心輸出出量低，容容量血管管過度收收縮188.患者者CVPP低，血血壓低，應(yīng)應(yīng)考慮 ：本題題正確答答案：AA題解解：測(cè)定定中心靜靜脈壓（CCVP）：正常值值為0.491.00kPaa（510ccmH22O）。CVPP低、BBP低，表表示血容容量不足足，要加加快輸液液；CVVP高、 BPP低，表表示心功功能不全全，應(yīng)減減慢補(bǔ)液液速度并并給予強(qiáng)強(qiáng)心劑；CVPP正常、BP低低，表示示血容量量不足或或心功能能不全，可可作補(bǔ)

9、液液試驗(yàn)，于于10mmin內(nèi)內(nèi)靜脈輸輸入生理理鹽水 2500ml，若若BP升升高、CCVP不不變?yōu)檠萘坎徊蛔?，而而CVPP升高，BBP不變變?yōu)樾墓δ懿蝗?99.患者者CVPP正常，血血壓低，多多見于：本題題正確答答案：EE題解解：測(cè)定定中心靜靜脈壓（CCVP）：正常值值為0.491.00kPaa（510ccmH22O）。CVPP低、BBP低，表表示血容容量不足足，要加加快輸液液；CVVP高、 BPP低，表表示心功功能不全全，應(yīng)減減慢補(bǔ)液液速度并并給予強(qiáng)強(qiáng)心劑；CVPP正常、BP低低，表示示血容量量不足或或心功能能不全，可可作補(bǔ)液液試驗(yàn)，于于10mmin內(nèi)內(nèi)靜脈輸輸入生理理鹽水 250

10、0ml，若若BP升升高、CCVP不不變?yōu)檠萘坎徊蛔?，而而CVPP升高，BBP不變變?yōu)樾墓δ懿蝗?00.患者者CVPP高，血血壓低，考考慮為 ：本題題正確答答案：CC題解解：測(cè)定定中心靜靜脈壓（CCVP）：正常值值為0.491.00kPaa（510ccmH22O）。CVPP低、BBP低，表表示血容容量不足足，要加加快輸液液；CVVP高、 BPP低，表表示心功功能不全全，應(yīng)減減慢補(bǔ)液液速度并并給予強(qiáng)強(qiáng)心劑；CVPP正常、BP低低，表示示血容量量不足或或心功能能不全，可可作補(bǔ)液液試驗(yàn)，于于10mmin內(nèi)內(nèi)靜脈輸輸入生理理鹽水 2500ml，若若BP升升高、CCVP不不變?yōu)檠萘坎徊蛔?，?/p>

11、而CVPP升高，BBP不變變?yōu)樾墓δ懿蝗?11.患者者CVPP低，血血壓正常常，可能能是 ：本題題正確答答案：BB題解解：測(cè)定定中心靜靜脈壓（CCVP）：正常值值為0.491.00kPaa（510ccmH22O）。CVPP低、BBP低，表表示血容容量不足足，要加加快輸液液；CVVP高、 BPP低，表表示心功功能不全全，應(yīng)減減慢補(bǔ)液液速度并并給予強(qiáng)強(qiáng)心劑；CVPP正常、BP低低，表示示血容量量不足或或心功能能不全，可可作補(bǔ)液液試驗(yàn)，于于10mmin內(nèi)內(nèi)靜脈輸輸入生理理鹽水 2500ml，若若BP升升高、CCVP不不變?yōu)檠萘坎徊蛔悖鳦VPP升高，BBP不變變?yōu)樾墓δ懿蝗?.關(guān)于

12、急急性腎功功能衰竭竭不正確確的是A.尿量明明顯減少少是腎功功能受損損的常見見表現(xiàn)B.尿量不不是判斷斷急性腎腎衰的唯唯一指標(biāo)標(biāo)C.急性腎腎功能衰衰竭患者者均會(huì)經(jīng)經(jīng)歷少尿尿期D.血中氮氮質(zhì)代謝謝產(chǎn)物積積聚是急急性腎衰衰的病理理生理改改變之一一E.水電解解質(zhì)和酸酸堿平衡衡失調(diào)是是急性腎腎衰的病病理生理理改變之之一本題題正確答答案：CC題解解：尿量量不是判判定腎衰衰竭的唯唯一指標(biāo)標(biāo)，有時(shí)時(shí)尿量大大于8000mll，但血血中肌酐酐、尿素素氮進(jìn)行行性升高高，稱為為非少尿尿型急性性腎衰竭竭。2.休克抑抑制期的的病理生生理改變變主要是是A.微動(dòng)脈脈及毛細(xì)細(xì)血管前前括約肌肌舒張，毛毛細(xì)血管管后的小小靜脈處處在收

13、縮縮期B.細(xì)胞內(nèi)內(nèi)的溶酶酶體膜破破裂，造造成細(xì)胞胞自溶C.腎上腺腺髓質(zhì)和和交感神神經(jīng)節(jié)后后纖維釋釋放大量量?jī)翰璺臃影稤.細(xì)胞能能量來源源主要是是糖酵解解E.毛細(xì)血血管內(nèi)有有微細(xì)血血栓形成成本題題正確答答案：AA題解解：休克克的病理理變化主主要為微微循環(huán)收收縮期、微循環(huán)環(huán)擴(kuò)張期期、微循循環(huán)衰竭竭期，具具體表現(xiàn)現(xiàn)為：微循環(huán)環(huán)收縮期期：由于于有效循循環(huán)血量量急劇減減少，興興奮交感感腎上上腺髓質(zhì)質(zhì)系統(tǒng)，釋釋放大量量?jī)翰璺臃影?，外外周血管管包括微微?dòng)脈和和毛細(xì)血血管前括括約肌強(qiáng)強(qiáng)烈收縮縮，血液液經(jīng)動(dòng)靜靜脈短路路和直接接通路回回流心臟臟，代償償性增加加生命器器官的供供血，而而真毛細(xì)細(xì)血管網(wǎng)網(wǎng)血流大大大減少

14、少，使全全身大多多數(shù)的組組織缺氧氧；微循環(huán)環(huán)擴(kuò)張期期：由于于組織細(xì)細(xì)胞缺氧氧，乳酸酸增多，微微動(dòng)脈和和毛細(xì)血血管前括括約肌麻麻痹擴(kuò)張張，而小小靜脈仍仍處收縮縮狀態(tài)，真真毛細(xì)血血管網(wǎng)瘀瘀血，靜靜脈壓增增高，血血漿外滲滲、血液液濃縮，血血流緩慢慢；微循環(huán)環(huán)衰竭期期：隨著著血流緩緩慢和酸酸中毒加加重，毛毛細(xì)血管管內(nèi)血液液粘稠度度不斷增增加，血血細(xì)胞和和血小板板凝集，微微血栓形形成，彌彌漫性血血管內(nèi)凝凝血（DDIC），凝凝血過程程消耗了了大量凝凝血因子子，激活活了纖維維蛋白溶溶解系統(tǒng)統(tǒng)，廣泛泛出血。3.急性腎腎功能衰衰竭造成成死亡的的常見電電解質(zhì)紊紊亂是A.高血鉀鉀 B.高血鎂鎂 C.低血鉀鉀 D.低

15、血鈣鈣 E.低血鈉鈉本題題正確答答案：AA題解解：高血血鉀：是是少尿、無尿期期最重要要的電解解質(zhì)失調(diào)調(diào)，是急急性腎衰衰竭死亡亡的常見見原因之之一。4.引起失失血性休休克的急急性失血血量，最最低為全全血量的的A.20% B.25% C.30% D.35% E.40%本題題正確答答案：AA題解解：出血血性休克克多見于于肝、脾脾破裂，股股骨、骨骨盆骨折折，食管管、胃底底靜脈曲曲張破裂裂，胃十十二指腸腸潰瘍大大出血等等，其發(fā)發(fā)生與失失血量和和出血速速度有關(guān)關(guān)；成人人一般急急性失血血超過全全身血容容量的220（8000ml），即即可出現(xiàn)現(xiàn)休克。5.男，220歲，食食用魚膽膽后間斷斷惡心、嘔吐33天，少少

16、尿2天天。入院院時(shí)查血血壓1220/880mmmHg，脈脈搏900次/mmin.考慮引引起腎衰衰的主要要原因?yàn)闉槟姆N因因素A.腎前性性 BB .腎腎性 C.腎腎后性 D.以以上三種種都是 E.以上三三種皆非非本題正正確答案案：B題解解：中毒毒所致急急性腎功功能不全全，為腎腎性衰竭竭。急性性腎小管管壞死是是其主要要形式。腎缺血血原因如如大出血血、感染染性休克克、血清清過敏反反應(yīng)等。腎中毒毒原因有有：氨基糖糖甙類抗抗生素如如慶大霉霉素、卡卡那霉素素、鏈霉霉素等藥藥物中毒毒；重金屬屬類中毒毒；抗腫瘤瘤藥物中中毒；生物性性毒素如如蛇毒等等；有機(jī)溶溶劑如四四氯化氮氮、乙二二醇、苯苯等；有些因因素即可可造

17、成腎腎缺血，又又可引起起腎中毒毒，如大大面積燒燒傷、感感染中毒毒性休克克、擠壓壓傷綜合合征及肝肝腎綜合合征等。6.男，229歲，左左下胸受受壓，伴伴腹痛，惡惡心，嘔嘔吐入院院。檢查查：面色色蒼白，四四肢濕冷冷，脈搏搏1200次mmin，血血壓800600mmHHg.腹腹腔穿刺刺抽出不不凝血液液。應(yīng)采采取正確確的處理理原則A.直接送送手術(shù)室室手術(shù) B.大大量快速速輸液，糾糾正休克克C.積極抗抗休克，同同時(shí)迅速速手術(shù) D.休休克好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)后再手手術(shù)E.抗感染染，止血血本題題正確答答案：CC題解解：外科科疾病引引起的休休克，多多存在需需手術(shù)處處理的原原發(fā)病變變，如內(nèi)內(nèi)臟大出出血的控控制、壞壞死腸袢袢切除

18、、消化道道穿孔修修補(bǔ)和膿膿液引流流等。應(yīng)應(yīng)在盡快快恢復(fù)有有效循環(huán)環(huán)血量后后，及時(shí)時(shí)施行手手術(shù)處理理原發(fā)病病變，才才能有效效地治療療休克。有的情情況下，應(yīng)應(yīng)在積極極抗休克克的同時(shí)時(shí)進(jìn)行手手術(shù)，以以免延誤誤搶救時(shí)時(shí)機(jī)。7.休休克病人人的一般般監(jiān)測(cè)，不不包括A.體溫 B.血血壓 C.脈搏 DD.意識(shí)識(shí) E.尿量本題題正確答答案：AA題解解：休克克一般監(jiān)監(jiān)測(cè)包括括：血壓壓、脈搏搏、意識(shí)識(shí)、皮膚膚色澤、尿量。尿量是是觀察休休克變化化簡(jiǎn)便而而有效的的指標(biāo)。成人要要求330mll/h；小兒20mml/hh.8.感染性性休克的的治療中中最重要要的治療療是A.補(bǔ)充血血容量 B.補(bǔ)補(bǔ)充血容容量同時(shí)時(shí)抗感染染C.合

19、理使使用血管管活性藥藥物 D.腎腎上腺皮皮質(zhì)激素素E.其他治治療包括括營(yíng)養(yǎng)支支持，糾糾正酸堿堿失衡等等本題題正確答答案：BB題解解：治療療原則是是抗休克克、抗感感染同時(shí)時(shí)進(jìn)行；休克控控制后，仍仍需抗感感染。9.休克治治療的主主要目的的是A.升高血血壓 B.恢復(fù)血血容量 C.糾糾正酸中中毒D.恢復(fù)心心排出量量 EE.恢復(fù)復(fù)組織的的血流灌灌注本題題正確答答案：EE題解解：恢復(fù)復(fù)組織血血流灌注注是抗休休克的基基本措施施，要盡盡快恢復(fù)復(fù)循環(huán)血血量，通通過及時(shí)時(shí)的血容容量補(bǔ)充充，發(fā)生生時(shí)間不不長(zhǎng)的休休克，特特別是低低血容量量性休克克一般均均可較快快得到糾糾正；不不需要其其他藥物物，不僅僅要補(bǔ)充充已經(jīng)喪喪

20、失的血血容量（全全血，血血漿和水水電解質(zhì)質(zhì)喪失量量）還要要補(bǔ)充擴(kuò)擴(kuò)大的毛毛細(xì)血管管床。100.患者因因肝癌行行右肝部部分切除除術(shù)，術(shù)術(shù)后出現(xiàn)現(xiàn)血壓下下降、神神志障礙礙，皮下下出血斑斑，最可可能是A.急性心心功能不不全 BB.急性性腎衰 C.彌散性性血管內(nèi)內(nèi)凝血D.急性呼呼吸窘迫迫綜合征征 E.急急性肝功功能不全全本題題正確答答案：CC題解解：微循循環(huán)衰竭竭期，典典型表現(xiàn)現(xiàn)為無脈脈、無尿尿、無血血壓癥狀狀。若皮皮膚、粘粘膜出現(xiàn)現(xiàn)瘀斑或或消化道道出血，提提示病情情已發(fā)展展致彌散散性血管管內(nèi)凝血血階段。111.抗休休克最基基本的措措施是A.輸氧 BB.應(yīng)用用血管活活性藥物物 C.糾糾正代謝謝性酸中中

21、毒D.補(bǔ)充血血容量 E.控控制原發(fā)發(fā)病本題題正確答答案：EE題解解：休克克的治療療原則是是：1、迅速恢恢復(fù)有效效循環(huán)血血量，采采取擴(kuò)容容療法，并并注意強(qiáng)強(qiáng)心和調(diào)調(diào)節(jié)血管管張力；2、消消除休克克的致病病因素，這這是抗休休克的根根本措施施；3 、保護(hù)護(hù)重要器器官功能能，糾正正水電解解質(zhì)紊亂亂及酸中中毒。122.男性，443歲，雙雙側(cè)股骨骨干骨折折3小時(shí)時(shí)，體溫溫36.5，脈搏搏細(xì)弱，血血壓600400mmHHg，四四肢冰冷冷，無尿尿。首先先考慮的的診斷是是A.高排低低阻型休休克 BB.感染染性休克克 C.中度休休克 D.重重度休克克 E.輕度休休克本題題正確答答案：DD題解解：按照照休克的的發(fā)病過

22、過程可分分為休克克早期、休克中中期、休休克晚期期。1、休克早早期：相相當(dāng)于微微循環(huán)收收縮期，持持續(xù)時(shí)間間較短。由于機(jī)機(jī)體對(duì)有有效循環(huán)環(huán)血容量量的減少少早期有有相應(yīng)的的代償能能力，病病人的中中樞神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)興興奮性提提高，交交感腎腎上腺軸軸興奮。表現(xiàn)為為精神緊緊張、興興奮或煩煩躁不安安、皮膚膚蒼白、四肢厥厥冷、心心率加快快、脈壓壓差小、呼吸加加快、尿尿量減少少等。此此時(shí)，如如處理及及時(shí)、適適當(dāng)，休休克可較較快得到到糾正。否則，病病情繼續(xù)續(xù)發(fā)展，進(jìn)進(jìn)入休克克中期。2、休休克中期期：表現(xiàn)現(xiàn)為：病病人神情情淡漠；反應(yīng)遲遲鈍，甚甚至可出出現(xiàn)意識(shí)識(shí)模糊或或昏迷；出冷汗汗、口唇唇肢端發(fā)發(fā)紺；脈脈搏細(xì)速速、血壓

23、壓進(jìn)行性性下降。嚴(yán)重時(shí)時(shí)，全身身皮膚、粘膜明明顯發(fā)紺紺，四肢肢厥冷，脈脈搏摸不不清、血血壓測(cè)不不出，尿尿少甚至至無尿。3、休休克晚期期：相當(dāng)當(dāng)于微循循環(huán)衰竭竭期，典典型表現(xiàn)現(xiàn)為無脈脈、無尿尿、無血血壓癥狀狀。若皮皮膚、粘粘膜出現(xiàn)現(xiàn)瘀斑或或消化道道出血，提提示病情情已發(fā)展展致彌散散性血管管內(nèi)凝血血階段。若出現(xiàn)現(xiàn)進(jìn)行性性呼吸困困難、脈脈速、煩煩躁、發(fā)發(fā)紺，雖雖給一般般的吸氧氧而不能能改善呼呼吸狀態(tài)態(tài)，應(yīng)考考慮并發(fā)發(fā)呼吸窘窘迫綜合合征。133.休克的的根本病病因是A.血壓下下降 B.中中心靜脈脈壓下降降 CC.心排排出量下下降D.有效循循環(huán)血量量下降 E.微循環(huán)環(huán)障礙本題題正確答答案：DD題解解：休

24、克克的特點(diǎn)點(diǎn)是有效效循環(huán)血血量銳減減，有效效循環(huán)血血量依賴賴于血容容量、心心搏出量量及周圍圍血管張張力三個(gè)個(gè)因素。有效循循環(huán)血容容量是單單位時(shí)間間內(nèi)通過過心血管管系統(tǒng)進(jìn)進(jìn)行循環(huán)環(huán)的血容容量，并并不包括括貯存于于肝、脾脾和淋巴巴血竇中中，或停停滯于毛毛細(xì)血管管中的血血容量。144. 770歲，燒燒傷第22天，血血壓：880/660mmmHg，呼呼吸頻率率20次次分，每每小時(shí)平平均尿量量14mml，目目前最可可能的診診斷是A.急性腎腎功能衰衰竭 B.休克酸酸中毒 CC.彌散散性血管管內(nèi)凝血血D.應(yīng)激性性潰瘍 E.急急性肝功功能衰竭竭本題題正確答答案：AA題解解：由燒燒傷引起起的大量量體液?jiǎn)蕟适Ъ茨I

25、腎前性少少尿的原原因，并并且有血血壓低、少尿等等表現(xiàn)。155.下列列哪一項(xiàng)項(xiàng)不是急急性腎功功能衰竭竭少尿期期的水、電解質(zhì)質(zhì)、酸堿堿平衡紊紊亂的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)A.水中毒毒 B.高血鉀鉀、高血血鎂 CC.高磷磷、高鈣鈣 D.低鈉、低氯 E.酸酸中毒本題題正確答答案：CC題解解：水、電解質(zhì)質(zhì)和酸堿堿平衡失失調(diào)的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)水中毒毒高血鉀鉀高血鎂鎂高磷、低鈣低鈉低氯。酸中毒毒166.多系統(tǒng)統(tǒng)器官功功能衰竭竭的第一一靶器官官是A.腎臟 BB.肺臟臟 C.肝臟 DD.心臟臟 EE.胃腸腸本題題正確答答案：AA177.所謂有有效循環(huán)環(huán)血量是是A.每分鐘鐘心臟輸輸出的血血量 B.回回流至心心臟的血血量C.單位時(shí)

26、時(shí)間內(nèi)通通過毛細(xì)細(xì)血管的的血量 D.單單位時(shí)間間內(nèi)心血血管系統(tǒng)統(tǒng)內(nèi)循環(huán)環(huán)血量E.循環(huán)系系統(tǒng)內(nèi)血血量加貯貯存脾臟臟的血量量本題題正確答答案：DD題解解：休克克的特點(diǎn)點(diǎn)是有效效循環(huán)血血量銳減減，有效效循環(huán)血血量依賴賴于血容容量、心心搏出量量及周圍圍血管張張力三個(gè)個(gè)因素。有效循循環(huán)血容容量是單單位時(shí)間間內(nèi)通過過心血管管系統(tǒng)進(jìn)進(jìn)行循環(huán)環(huán)的血容容量，并并不包括括貯存于于肝、脾脾和淋巴巴血竇中中，或停停滯于毛毛細(xì)血管管中的血血容量。188.可引起起感染性性休克的的是A.骨盆骨骨折 BB.青霉霉素過敏敏 C.張力性性氣胸 D.絞絞窄性腸腸梗阻 EE.脾破破裂本題題正確答答案：DD題解解：感染染性休克克好發(fā)于

27、于急性梗梗阻性化化膿性膽膽管炎、壞死性性胰腺炎炎、彌漫漫性腹膜膜炎、絞絞窄性腸腸梗阻、膿毒敗敗血癥等等，又稱稱為內(nèi)毒毒素性休休克。199.急性性腎衰少少尿或無無尿期，最最危險(xiǎn)的的是A.水中毒毒 B.高鉀血血癥 C.高鎂血血癥 DD.高磷磷低鈣血血癥 EE.代謝謝性酸中中毒本題題正確答答案：BB題解解：高血血鉀：是是少尿、無尿期期最重要要的電解解質(zhì)失調(diào)調(diào)，是急急性腎衰衰竭死亡亡的常見見原因之之一。（220222題共共用備選選答案）A.1000mll/244h BB.2200mml/224h C.8000mll/2 E.10000mml/224h200.少尿尿：本題題正確答答案：CC題解解：成人人

28、24小小時(shí)尿量量少于4400mml稱為為少尿，尿尿量少于于1000ml為為無尿。但尿量量不是判判定腎衰衰竭的唯唯一指標(biāo)標(biāo)，有時(shí)時(shí)尿量大大于8000mll，但血血中肌酐酐、尿素素氮進(jìn)行行性升高高，稱為為非少尿尿型急性性腎衰竭竭。21.無尿：本題題正確答答案：AA題解解：成人人24小小時(shí)尿量量少于4400mml稱為為少尿，尿尿量少于于1000ml為為無尿。但尿量量不是判判定腎衰衰竭的唯唯一指標(biāo)標(biāo)，有時(shí)時(shí)尿量大大于8000mll，但血血中肌酐酐、尿素素氮進(jìn)行行性升高高，稱為為非少尿尿型急性性腎衰竭竭。222.非少少尿型急急性腎衰衰竭：本題題正確答答案：DD題解解：成人人24小小時(shí)尿量量少于4400m

29、ml稱為為少尿，尿尿量少于于1000ml為為無尿。但尿量量不是判判定腎衰衰竭的唯唯一指標(biāo)標(biāo)，有時(shí)時(shí)尿量大大于8000mll，但血血中肌酐酐、尿素素氮進(jìn)行行性升高高，稱為為非少尿尿型急性性腎衰竭竭。1.不能引引起全身身化膿性性感染的的細(xì)菌是是A.金黃色色葡萄球球菌 B.溶溶血性鏈鏈球菌 C.破破傷風(fēng)桿桿菌 DD.大腸腸桿菌 E.類桿菌菌本題題正確答答案：CC題解解：破傷傷風(fēng)桿菌菌主要引引起以肌肌肉陣發(fā)發(fā)性痙攣攣和強(qiáng)直直性收縮縮為特征征的急性性特異性性感染。2.關(guān)于癰癰的敘述述下列哪哪一項(xiàng)不不正確A.是鄰近近多個(gè)毛毛囊及所所屬皮脂脂腺、汗汗腺的急急性化膿膿性感染染B.可由單單個(gè)癤擴(kuò)擴(kuò)展或多多個(gè)癤融

30、融合而成成C.金葡菌菌為主要要致病菌菌D.好發(fā)于于上下嘴嘴唇等質(zhì)質(zhì)地柔軟軟部位E.在糖尿尿病等免免疫力低低下的成成年病人人中較為為多見本題題正確答答案：DD題解解：癰好好發(fā)于上上唇、頸頸后、肩肩背等皮皮膚厚韌韌處。3.破傷風(fēng)風(fēng)發(fā)病時(shí)時(shí)，最先先出現(xiàn)的的癥狀是是A.苦笑面面容 BB.頸項(xiàng)項(xiàng)強(qiáng)直 C.角弓反反張D.上肢屈屈曲，下下肢挺直直 E.牙牙關(guān)緊閉閉，開口口困難本題題正確答答案：EE題解解：破傷傷風(fēng)感染染臨床發(fā)發(fā)作期表表現(xiàn)為：持續(xù)33周左右右，前110天最最危險(xiǎn)，第第2周后后癥狀逐逐漸減輕輕。典型型表現(xiàn)為為橫紋肌肌自上而而下強(qiáng)烈烈收縮，先先為咀嚼嚼肌、面面部表情情肌，繼繼而項(xiàng)肌肌、胸肌肌、背腹

31、腹肌、四四肢肌，最最后膈肌肌、咽喉喉肌，病病人相繼繼呈現(xiàn)牙牙關(guān)緊閉閉、苦笑笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)強(qiáng)直、角角弓反張張、板狀狀腹、上上肢屈曲曲、下肢肢挺直。4.發(fā)生于于鼻唇三三角區(qū)（危危險(xiǎn)三角角區(qū)）的的癤腫可可并發(fā)A.顏面部部蜂窩織織炎 B.丹毒 CC.顏面面部淋巴巴管炎D.化膿性性海綿竇竇炎 E.敗血癥癥本題題正確答答案：DD題解解：癤的的臨床表表現(xiàn)是：病初出出現(xiàn)紅、腫、痛痛、熱的的小硬結(jié)結(jié)，逐漸漸隆起高高于皮膚膚，結(jié)節(jié)節(jié)中央組組織壞死死，液化化成膿，硬硬結(jié)頂端端有黃白白色膿栓栓，常自自行潰破破，膿液液排出后后炎癥消消退而愈愈。位于于面部，特特別是危危險(xiǎn)三角角（眉間間與兩側(cè)側(cè)唇角連連線）區(qū)區(qū)的癤，若若被

32、擠壓壓，致病病菌可沿沿內(nèi)眥靜靜脈、眼眼靜脈進(jìn)進(jìn)入顱內(nèi)內(nèi)，引起起化膿性性海綿竇竇靜脈炎炎。5.破傷風(fēng)風(fēng)病人注注射大量量TATT的目的的是A.中和游游離毒素素 B.減少毒毒素的產(chǎn)產(chǎn)生 CC.中和和游離和和結(jié)合的的毒素D.抑制破破傷風(fēng)桿桿菌的生生長(zhǎng) E.控控制痙攣攣本題題正確答答案：AA題解解：中和和毒素所所用TAAT、TTIG的的量和應(yīng)應(yīng)用方法法：一般般以TAAT 22萬(wàn)55萬(wàn)U加加入100葡萄萄糖液550010000mll緩慢靜靜脈滴入入，重者者再用335日日，1萬(wàn)萬(wàn)2萬(wàn)萬(wàn)U日日，靜脈脈或肌注注。新生生兒破傷傷風(fēng)可用用2萬(wàn)UU靜滴或或臍周圍圍注射。TIGG僅一次次深部肌肌肉注射射50000U即即

33、可。二二者只能能中和血血液里游游離的外外毒素及及病灶中中新產(chǎn)生生的外毒毒素，使使用愈早早，效果果愈好，因因靜脈或或肌內(nèi)給給藥均無無法有效效透過血血腦屏障障，可酌酌情配合合腰穿，將將TATT50000U、100000UU或TIIG1000000U直接接注入腦腦脊液，以以提高療療效。為為了減輕輕注射后后的炎癥癥及水腫腫反應(yīng)，宜宜同時(shí)注注入強(qiáng)6.破傷風(fēng)風(fēng)感染后后，在其其并發(fā)癥癥中最關(guān)關(guān)鍵的要要預(yù)防哪哪種并發(fā)發(fā)癥A.窒息 B.肺肺不張與與肺部感感染C.脫水、酸中毒毒、循環(huán)環(huán)衰竭 D.尿潴留留，肌斷斷裂，骨骨折E.由于交交感神經(jīng)經(jīng)興奮，將將引起心心跳加速速、血壓壓升高等等本題題正確答答案：AA題解解：以

34、上上選項(xiàng)均均為其所所存在的的并發(fā)癥癥，但最最主要的的是確保保呼吸道道通暢，若若病情較較重，抽抽搐難于于控制，應(yīng)應(yīng)早期氣氣管切開開，既能能避免喉喉痙攣引引起的致致死性窒窒息，又又可有效效排痰，降降低肺部部感染，便便于施行行人工呼呼吸，否否則任何何操作刺刺激均易易使喉肌肌痙攣加加重。7.女性，665歲，右右上腹痛痛，寒戰(zhàn)戰(zhàn)、高熱熱3天入入院，既既往有膽膽結(jié)石病病史。入入院檢查查，體溫溫39.5，血壓壓8050mmmHgg，神志志淡漠，鞏鞏膜黃染染，右上上腹壓痛痛（+），未未及包塊塊，腸鳴鳴音正常常，該病病人初步步診斷A.革蘭氏氏染色陽(yáng)陽(yáng)性球菌菌敗血癥癥 B.革蘭氏氏染色陰陰性桿菌菌敗血癥癥C.毒血

35、癥癥 D.菌菌血癥 EE.膿血血癥本題題正確答答案：BB題解解：革蘭蘭陰性桿桿菌膿毒毒癥：常常為大腸腸桿菌、綠膿桿桿菌、變變形桿菌菌所引起起，多見見于膽道道、尿路路、腸道道和大面面積燒傷傷感染時(shí)時(shí)。它們們的內(nèi)毒毒素可以以引起血血管活性性物質(zhì)的的釋放，使使毛細(xì)血血管擴(kuò)張張，管壁壁通透性性增加，血血管淤滯滯循環(huán)內(nèi)內(nèi)，并形形成微血血栓，以以致循環(huán)環(huán)血量減減少，細(xì)細(xì)胞缺血血、缺氧氧而發(fā)生生感染性性休克。臨床特特點(diǎn)：一一般以突突然寒戰(zhàn)戰(zhàn)開始，發(fā)發(fā)熱呈間間歇熱，嚴(yán)嚴(yán)重時(shí)體體溫不升升或低于于正常。有時(shí)白白細(xì)胞計(jì)計(jì)數(shù)增加加不明顯顯或反見見減少。休克發(fā)發(fā)生早，持持續(xù)時(shí)間間長(zhǎng)。病病人四肢肢厥冷，出出現(xiàn)紫紺紺，少尿

36、尿或無尿尿，多無無轉(zhuǎn)移性性膿腫。8.關(guān)于氣氣性壞疽疽的早期期診斷不不正確的的是A.肌肉豐豐富部位位嚴(yán)重的的損傷B.傷后33天左右右局部出出現(xiàn)異乎乎尋常的的疼痛，紅紅、熱不不明顯，而而腫脹發(fā)發(fā)展迅速速C.傷口流流出黑色色惡臭血血性液體體，周圍圍皮膚有有捻發(fā)音音D.傷口內(nèi)內(nèi)滲出液液涂片發(fā)發(fā)現(xiàn)大量量白細(xì)胞胞，革蘭蘭陽(yáng)性粗粗大桿菌菌很少E.X線攝攝片顯示示肌群間間存在氣氣體本題題正確答答案：DD題解解：傷口口內(nèi)滲出出液涂片片發(fā)現(xiàn)大大量革蘭蘭陽(yáng)性粗粗大桿菌菌、白細(xì)細(xì)胞很少少。9.關(guān)于GG+球菌菌膿毒血血癥，下下列哪項(xiàng)項(xiàng)是錯(cuò)誤誤的A.繼發(fā)于于癰，急急性蜂窩窩織炎等等 B.致致病菌為為金葡菌菌或溶血血鏈球菌

37、菌C.休克發(fā)發(fā)生早 DD.少尿尿或無尿尿不明顯顯 E.轉(zhuǎn)移性性膿腫多多見本題題正確答答案：CC題解解：革蘭蘭陽(yáng)性球球菌膿毒毒癥：主主要致病病菌是金金黃色葡葡萄球菌菌，它的的外毒素素能使周周圍血管管麻痹、擴(kuò)張。多見于于嚴(yán)重的的癰、急急性蜂窩窩織炎、骨與關(guān)關(guān)節(jié)化膿膿性炎癥癥時(shí)，有有時(shí)也發(fā)發(fā)生在大大面積燒燒傷感染染時(shí)。臨臨床特點(diǎn)點(diǎn)：一般般無寒戰(zhàn)戰(zhàn)，發(fā)熱熱呈稽留留熱或馳馳張熱。病人面面色潮紅紅，四肢肢溫暖，常常有皮疹疹、腹瀉瀉、嘔吐吐，可出出現(xiàn)轉(zhuǎn)移移性膿腫腫，易并并發(fā)心肌肌炎。發(fā)發(fā)生休克克的時(shí)間間較晚，血血壓下降降也慢，但但病人多多呈譫妄妄和昏迷迷。100.被動(dòng)動(dòng)免疫預(yù)預(yù)防破傷傷風(fēng)桿菌菌感染的的敘述不

38、不正確的的是A.傷后224小時(shí)時(shí)內(nèi)可注注射 B.注注藥前必必須常規(guī)規(guī)做過敏敏試驗(yàn)C.作用快快，而且且持久 D.適用于于小、深深、臟的的創(chuàng)口，嚴(yán)嚴(yán)重的開開放傷E.過敏后后立即深深部肌肉肉注射腎腎上腺素素?fù)尵缺绢}題正確答答案：CC題解解：傷后后24小小時(shí)內(nèi)可可注射破破傷風(fēng)抗抗毒素（TTAT）或或破傷風(fēng)風(fēng)免疫球球蛋白（TTIG）作作用快，但但不持久久；適用用于小、深、臟臟的創(chuàng)口口，嚴(yán)重重的開放放傷，以以及取異異物、肛肛門直腸腸手術(shù)后后；注藥藥前必須須常規(guī)作作過敏試試驗(yàn)，若若注射TTAT處處皮膚出出現(xiàn)11cm的的紅腫硬硬塊或偽偽足為陽(yáng)陽(yáng)性；每每次注射射后均密密切觀察察，一旦旦病人面面色蒼白白、出現(xiàn)現(xiàn)蕁

39、麻疹疹、打噴噴嚏、咳咳嗽、呼呼吸困難難、紫紺紺、休克克，應(yīng)立立即深部部肌肉注注射腎上上腺素11mg，余余下的TTAT不不再使用用。111.關(guān)于氣氣性壞疽疽的敘述述錯(cuò)誤的的是A.由革蘭蘭陽(yáng)性厭厭氧梭狀狀芽胞桿桿菌感染染引起B(yǎng).常在肌肌肉豐富富部位（大大腿、臀臀部）嚴(yán)嚴(yán)重開放放傷的基基礎(chǔ)上發(fā)發(fā)病C.平時(shí)發(fā)發(fā)病率少少，戰(zhàn)時(shí)時(shí)較多D.以起病病急、進(jìn)進(jìn)展快、中毒重重、患處處積氣、分泌物物惡臭為為特點(diǎn)E.一般不不會(huì)危及及生命本題題正確答答案：EE題解解：此類類感染發(fā)發(fā)病急劇劇，預(yù)后后嚴(yán)重，如如不早期期加以控控制容易易傷肢難難保，甚甚至導(dǎo)致致死12.丹丹毒是指指A.多個(gè)毛毛囊同時(shí)時(shí)感染 BB.皮膚膚管狀淋淋

40、巴管的的急性炎炎癥C.擴(kuò)散到到皮下組組織的毛毛囊感染染 DD.皮膚膚及其網(wǎng)網(wǎng)狀淋巴巴管的急急性炎癥癥E.有全身身癥狀的的毛囊及及其所屬屬皮脂腺腺的感染染本題題正確答答案：DD題解解：丹毒毒是皮膚膚網(wǎng)狀淋淋巴管的的急性炎炎癥，有有一定的的傳染性性，致病病菌為-溶血血性鏈球球菌，好好發(fā)于下下肢及面面部，蔓蔓延迅速速，但很很少有組組織壞死死或化膿膿。133.關(guān)于于真菌膿膿毒血癥癥，下列列哪項(xiàng)是是錯(cuò)誤的的A.常見致致病菌為為白色念念珠菌 BB.由于于長(zhǎng)期使使用廣譜譜抗菌素素引起C.多數(shù)病病人血中中有白血血病樣反反應(yīng) D.治治療上應(yīng)應(yīng)換窄譜譜抗菌素素E.臨床表表現(xiàn)類似似G-球球菌膿毒毒癥本題題正確答答案

41、：EE題解解：真菌菌膿毒癥癥：致病病菌是白白色念珠珠菌。往往往發(fā)生生在原有有細(xì)菌感感染經(jīng)廣廣譜抗生生素治療療的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，故故發(fā)生時(shí)時(shí)間較晚晚?？偟牡恼f來，其其臨床表表現(xiàn)酷似似革蘭氏氏染色陰陰性桿菌菌敗血癥癥。病人人突然發(fā)發(fā)生寒戰(zhàn)戰(zhàn)、高熱熱（399.040），一一般情況況迅速惡惡化，出出現(xiàn)神志志淡漠、嗜睡、血壓下下降和休休克。少少數(shù)病人人尚有消消化道出出血。大大多數(shù)病病人的周周圍血有有白血病病樣反應(yīng)應(yīng)，出現(xiàn)現(xiàn)晚幼粒粒細(xì)胞和和中幼細(xì)細(xì)胞，白白細(xì)胞計(jì)計(jì)數(shù)在2251109/L.144.很少少化膿的的軟組織織感染是是A.癤 BB.癰 C.急性蜂蜂窩織炎炎 D.丹毒 EE.急性性淋巴結(jié)結(jié)炎本題題正確答答案

42、：DD題解解：丹毒毒是皮膚膚網(wǎng)狀淋淋巴管的的急性炎炎癥，有有一定的的傳染性性，致病病菌為-溶血血性鏈球球菌，好好發(fā)于下下肢及面面部，蔓蔓延迅速速，但很很少有組組織壞死死或化膿膿。（115117題共共用備選選答案）A.金黃色色葡萄球球菌 B.溶血性性鏈球菌菌 C.大腸桿桿菌D.銅綠假假單孢子子菌 E.類桿菌菌155.膿液液粘稠，黃黃色無臭臭味：本題題正確答答案：AA166.膿液液稀薄，量量多，粉粉紅色 ：本題題正確答答案：BB177.膿液液呈綠色色，有特特殊甜臭臭味：本題題正確答答案：DD（118題共共用備選選答案）A.溶血性性鏈球菌菌 BB.金黃黃色葡萄萄球菌 CC.破傷傷風(fēng)桿菌菌D.梭狀芽芽

43、孢桿菌菌 E.變形桿桿菌188.引起氣氣性壞疽疽的細(xì)菌菌是：本題題正確答答案：DD（119221題共共用備選選答案）A.溶血性性鏈球菌菌 B.金黃色色葡萄球球菌 C.破破傷風(fēng)桿桿菌D.梭狀芽芽胞桿菌菌 E.變形桿桿菌199.引起破破傷風(fēng)的的細(xì)菌是是：本題題正確答答案：CC200.引起急急性蜂窩窩織炎的的主要細(xì)細(xì)菌是：本題題正確答答案：AA211.引起新新生兒皮皮下壞疽疽的常見見細(xì)菌是是 ：本題題正確答答案：BB（222223題共共用備選選答案）A.革蘭氏氏陽(yáng)性細(xì)細(xì)菌敗血血癥 BB.革蘭蘭氏陰性性細(xì)菌敗敗血癥C.真菌性性敗血癥癥 D.毒毒血癥 EE.菌血血癥222.寒戰(zhàn)戰(zhàn)、高熱熱、熱型型為間歇歇

44、熱。休休克發(fā)生生的早：本題題正確答答案：BB233.高熱熱、寒戰(zhàn)戰(zhàn)少見，熱熱型多為為稽留熱熱或弛張張熱，休休克發(fā)生生的晚：本題題正確答答案：AA1.全麻術(shù)術(shù)后244488小時(shí)，患患者不主主動(dòng)咳嗽嗽排痰，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員又不注注意鼓勵(lì)勵(lì)和幫助助病人排排痰，易易發(fā)生A.切口感感染 B.切切口裂開開 C.肺不張張或肺內(nèi)內(nèi)感染D.急性肺肺水腫 E.深深靜脈血血栓形成成本題題正確答答案：CC題解解：有慢慢性呼吸吸道感染染、高齡齡、長(zhǎng)期期吸煙史史或行吸吸入麻醉醉，以及及胸腔部部大手術(shù)術(shù)的病人人，由于于痰多、切口疼疼痛影響響排痰，易易并發(fā)肺肺不張，繼繼而出現(xiàn)現(xiàn)肺炎或或肺膿腫腫。預(yù)防防措施為為術(shù)前控控制呼吸吸道感

45、染染，吸煙煙者術(shù)前前戒煙22周，注注意口腔腔衛(wèi)生；肺不張張的病人人應(yīng)經(jīng)常常翻身拍拍背，幫幫助咳痰痰；無力力咳痰的的病人應(yīng)應(yīng)給予吸吸痰或超超聲霧化化蒸氣吸吸入，適適當(dāng)服用用氯化胺胺等化痰痰；呼吸吸道嚴(yán)重重痰阻時(shí)時(shí)，氣管管內(nèi)插管管吸痰，甚甚至考慮慮做氣管管切開。2.年過770歲老老年人，胃胃切除術(shù)術(shù)后13天，輸輸液量過過大，點(diǎn)點(diǎn)滴速度度過快，易易發(fā)生A.切口感感染 B.切口裂裂開 C.肺不張張或肺內(nèi)內(nèi)感D.急性肺肺水腫 EE.深靜靜脈血栓栓形成本題題正確答答案：DD3.預(yù)防手手術(shù)創(chuàng)面面外源性性污染的的措施不不包括A.手術(shù)器器械、敷敷料滅菌菌和消毒毒 BB.手術(shù)術(shù)室空氣氣消毒C.切開空空腔器官官前用

46、紗紗墊保護(hù)護(hù)，避免免污染D.手術(shù)人人員手、臂無菌菌準(zhǔn)備 E.手術(shù)人人員戴口口罩和手手術(shù)帽本題題正確答答案：CC4.手術(shù)后后幾天仍仍有疼痛痛者，必必須查明明原因A.1天 BB.2天天 C.3天 DD.4天天 E.55天本題題正確答答案：CC題解解：術(shù)后后疼痛，麻麻醉消失失時(shí)最甚甚，244小時(shí)達(dá)達(dá)高峰，第第三日基基本消失失。5.復(fù)蘇的的任務(wù)和和步驟可可歸納為為ABCC，其含含義A.觸大動(dòng)動(dòng)脈確診診進(jìn)行行人工呼呼吸建建立人工工循環(huán)B.保持呼呼吸道通通暢進(jìn)進(jìn)行人工工呼吸建立人人工循環(huán)環(huán)C.保持呼呼吸道通通暢建建立人工工循環(huán)進(jìn)行人人工呼吸吸D.心肺復(fù)復(fù)蘇藥藥物治療療腦復(fù)復(fù)蘇E.低溫脫水糖皮質(zhì)質(zhì)激素治治療

47、本題題正確答答案：BB題解解：心肺肺初期復(fù)復(fù)蘇主要要步驟可可歸納為為ABCC：保持持呼吸道道通暢，人人工呼吸吸和建立立人工循循6.一旦旦確診為為心跳呼呼吸驟停停，應(yīng)爭(zhēng)爭(zhēng)取在多多長(zhǎng)時(shí)間間內(nèi)建立立有效的的呼吸和和循環(huán)A.344minn BB.46h C.668hh D.446mmin E.668mmin本題題正確答答案：DD題解解：人體體遭受意意外事故故或危急急疾病而而突然發(fā)發(fā)生心跳跳呼吸停停止，稱稱為臨床床死亡，其其特征是是病人外外表好像像死亡，生生命器官官的細(xì)胞胞卻還有有微弱的的代謝，但但持續(xù)時(shí)時(shí)間很短短。超過過466分鐘，大大腦細(xì)胞胞發(fā)生壞壞死，則則腦功能能不可逆逆性喪失失，稱為為腦死亡亡，

48、復(fù)蘇蘇無望。7.關(guān)于胸胸外按壓壓，下列列敘述正正確的是是A.搶救者者雙手掌掌根部相相疊，兩兩臂伸直直 B.按壓病病人胸骨骨中、下下l33交界處處C.使胸骨骨下陷334ccm D.按按壓頻率率為8001000次/分 EE.以上上都正確確本題題正確答答案：EE題解解：胸外外按壓方方法：搶搶救者雙雙手掌根根部相疊疊，兩臂臂伸直，按按壓病人人胸骨下下段，使使胸骨下下陷34cmm，按壓壓頻率為為801000次/mmin.胸外心心臟按壓壓常見的的并發(fā)癥癥為肋骨骨骨折。8.口對(duì)口口人工呼呼吸的操操作，下下列哪項(xiàng)項(xiàng)是錯(cuò)誤誤的A.頭后仰仰、托起起下頜 B.吹氣要要看到胸胸廓抬起起 CC.每次次吹氣量量8000m

49、l左左右D.吹氣時(shí)時(shí)捏閉鼻鼻孔 EE.吹氣氣頻率220次分左右右本題題正確答答案：EE題解解：做口口對(duì)口人人工呼吸吸，救護(hù)護(hù)者位于于病人右右側(cè)，右右手托起起下頜將將頭后仰仰，左手手捏閉鼻鼻孔，深深吸氣后后，緊貼貼病人口口部，用用力吹氣氣，通常常先迅速速吹氣44口，以以后每分分鐘約112次，吹吹氣時(shí)見見胸廓上上升為有有效。9.非胃腸腸道手術(shù)術(shù)，術(shù)前前禁食時(shí)時(shí)間是A.4小時(shí)時(shí) B.6小時(shí)時(shí) C.8小時(shí)時(shí) D.12小小時(shí) EE.244小時(shí)本題題正確答答案：DD題解解：全麻麻或硬膜膜外麻醉醉患者，術(shù)術(shù)前122小時(shí)開開始禁食食，術(shù)前前4小時(shí)時(shí)禁飲，防防止麻醉醉時(shí)嘔吐吐和手術(shù)術(shù)后腹脹脹。100.下列術(shù)術(shù)后

50、惡心心、嘔吐吐的原因因中，哪哪一項(xiàng)不不常見A.麻醉藥藥物反應(yīng)應(yīng) BB.腸梗梗阻 C.急性胃胃擴(kuò)張D.水、電電解質(zhì)和和酸堿平平衡失調(diào)調(diào) E.急性胃胃炎本題題正確答答案：EE題解解：術(shù)后后惡心、嘔吐的的原因常常為麻醉醉藥物反反應(yīng)，腸腸梗阻、急性胃胃擴(kuò)張以以及并發(fā)發(fā)水、電電解質(zhì)和和酸堿平平衡失調(diào)調(diào)。111.男性，775歲，胃胃癌根治治術(shù)后77天，劇劇烈咳嗽嗽時(shí)，突突然出現(xiàn)現(xiàn)切口疼疼痛，并并流出少少量淡紅紅色液體體，病人人最可能能出現(xiàn)了了A.切口內(nèi)內(nèi)癌細(xì)胞胞種植 B.切口感感染C.切口裂裂開 D.切切口血腫腫 E.切切口脂肪肪液化本題題正確答答案：CC題解解：年老老體弱、營(yíng)養(yǎng)不不佳、兒兒童、切切口感染

51、染的病人人，因術(shù)術(shù)后咳嗽嗽、腹脹脹、便秘秘等誘因因而造成成切口裂裂開。其其表現(xiàn)為為切口有有淡紅色色液體流流出，或或聽到縫縫線崩裂裂聲，隨隨后可見見大網(wǎng)膜膜及腸管管脫出。裂口較較小無腸腸管脫出出或僅為為皮膚及及皮下裂裂開，可可用膠布布拉緊對(duì)對(duì)合切口口。較長(zhǎng)長(zhǎng)全層切切口裂開開應(yīng)立即即用無菌菌鹽水紗紗布覆蓋蓋，送手手術(shù)室縫縫合。術(shù)術(shù)后以腹腹帶加壓壓包扎，給給予支持持療法，必必要時(shí)輸輸血及蛋蛋白，防防治切口口感染，拆拆線時(shí)間間延遲至至1214日日。122.乳腺腺癌根治治術(shù)，術(shù)術(shù)前禁食食時(shí)間是是A.4小時(shí)時(shí) B.6小時(shí)時(shí) C.8小時(shí)時(shí) D.12小小時(shí) EE.244小時(shí)本題題正確答答案：DD題解解：乳腺腺

52、癌根治治術(shù)屬非非胃腸道道手術(shù)。133.心跳呼呼吸驟停停的診斷斷最準(zhǔn)確確的是A.神志突突然喪失失 B.呼呼吸停止止 CC.頸動(dòng)動(dòng)脈搏動(dòng)動(dòng)消失D.瞳孔散散大 E.以以上都對(duì)對(duì)本題題正確答答案：CC題解解：頸動(dòng)動(dòng)脈（或或股動(dòng)脈脈）搏動(dòng)動(dòng)消失，即即可診斷斷為心跳跳呼吸驟驟停而立立即搶救救。144.關(guān)于于結(jié)腸和和直腸術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備，敘述述錯(cuò)誤的的是A.手術(shù)前前577日進(jìn)低低渣飲食食 BB.術(shù)前前2日進(jìn)進(jìn)全流食食C.術(shù)前33天用抗抗生素 D.術(shù)術(shù)前1天天服用瀉瀉藥、灌灌腸 E.術(shù)晨灌灌腸本題題正確答答案：CC題解解：結(jié)腸腸和直腸腸手術(shù)前前577日進(jìn)低低渣飲食食，術(shù)前前2日進(jìn)進(jìn)全流食食，并服服用緩瀉瀉劑和腸腸

53、道殺菌菌劑，可可選用鏈鏈霉素、新霉素素、甲硝硝唑，以以減少腸腸道內(nèi)細(xì)細(xì)菌。手手術(shù)前晚晚結(jié)腸清清洗灌腸腸，手術(shù)術(shù)日晨再再結(jié)腸灌灌洗一次次。155.腸道道手術(shù)的的術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備，下下列哪項(xiàng)項(xiàng)是正確確的A.術(shù)前22天流質(zhì)質(zhì)飲食 B.手手術(shù)前224小時(shí)時(shí)禁食 C.術(shù)前不不需禁水水D.留置胃胃管行胃胃腸減壓壓 E.前3天天開始全全身用抗抗生素本題題正確答答案：DD題解解：胃腸腸道手術(shù)術(shù)者，術(shù)術(shù)前1日日宜改食食全流，術(shù)術(shù)前插胃胃管，一一般不用用抗生素素預(yù)防感感染。166.快速速進(jìn)行心心肺腦復(fù)復(fù)蘇的主主要目的的是A.盡早恢恢復(fù)自主主呼吸 B.迅迅速恢復(fù)復(fù)心臟跳跳動(dòng) CC.迅速速恢復(fù)腦腦的血液液循環(huán)D.迅速恢恢復(fù)

54、循環(huán)環(huán)容量 E.迅迅速糾正正酸中毒毒本題題正確答答案：CC題解解：心跳跳呼吸停停止超過過466分鐘，大大腦細(xì)胞胞發(fā)生壞壞死，則則腦功能能不可逆逆性喪失失，稱為為腦死亡亡，復(fù)蘇蘇無望。177.術(shù)后腹腹脹的處處理不包包括哪一一項(xiàng)A.肛管排排氣 B.胃胃腸減壓壓 C.局局部熱敷敷D.新斯的的明0.5mgg肌注 EE.發(fā)生生后即采采取手術(shù)術(shù)處理本題題正確答答案：EE題解解：多因因腹部手手術(shù)后胃胃腸功能能受抑制制，使存存留或咽咽下的空空氣及腸腸內(nèi)容物物滯留所所引起。一般手手術(shù)后224448小時(shí)時(shí)，腸蠕蠕動(dòng)逐漸漸恢復(fù)，腹腹脹即可可減輕，輕輕者無需需處理。腹脹嚴(yán)嚴(yán)重時(shí)膈膈上移，影影響呼吸吸與下腔腔靜脈血血液

55、回流流，并對(duì)對(duì)吻合口口及腹壁壁切口愈愈合有妨妨礙，應(yīng)應(yīng)及時(shí)查查明原因因，可采采用肛管管排氣、胃腸減減壓、局局部熱敷敷、新斯斯的明 0.55mg肌肌注等處處理。188.術(shù)中中判斷心心跳停止止最可能能的依據(jù)據(jù)是A.大動(dòng)脈脈搏動(dòng)消消失 B.立即觀觀察瞳孔孔變化 C.數(shù)呼吸吸頻率D.用聽診診器聽心心音 E.測(cè)測(cè)血壓本題題正確答答案：AA題解解：頸動(dòng)動(dòng)脈（或或股動(dòng)脈脈）搏動(dòng)動(dòng)消失，即即可診斷斷為心跳跳呼吸驟驟停而立立即搶救救。切不不可反復(fù)復(fù)看瞳孔孔、聽心心音、測(cè)測(cè)血壓、數(shù)脈搏搏而延誤誤搶救時(shí)時(shí)機(jī)。199.一般般手術(shù)手手術(shù)區(qū)皮皮膚的準(zhǔn)準(zhǔn)備（備備皮），一一般是提提前幾天天A.1天 B.22天 CC.3天天

56、D.4天 E.55天本題題正確答答案：AA題解解：手術(shù)術(shù)區(qū)皮膚膚的準(zhǔn)備備（備皮皮），術(shù)術(shù)前1日日手術(shù)區(qū)區(qū)皮膚剃剃毛。200.手術(shù)術(shù)病人一一般在術(shù)術(shù)前612小小時(shí)開始始禁食是是因?yàn)锳.利于病病人休息息 BB.減少少胃腸道道手術(shù)的的污染 C.避避免術(shù)后后腹脹D.防止麻麻醉或術(shù)術(shù)中發(fā)生生嘔吐 EE.有利利胃腸道道手術(shù)時(shí)時(shí)的顯露露本題題正確答答案：DD題解解：全麻麻或硬膜膜外麻醉醉患者，術(shù)術(shù)前122小時(shí)開開始禁食食，術(shù)前前4小時(shí)時(shí)禁飲，防防止麻醉醉時(shí)嘔吐吐和手術(shù)術(shù)后腹脹脹。211.術(shù)后常常見的并并發(fā)癥及及癥狀是是A.發(fā)熱 B.出出血 CC.切口口感染和和裂開 D.肺肺部感染染 E.以以上都對(duì)對(duì)本題題正

57、確答答案：EE222.骨科科手術(shù)手手術(shù)區(qū)皮皮膚的準(zhǔn)準(zhǔn)備（備備皮），一一般是提提前幾天天A.1天 BB.2天天 C.33天 D.4天 EE.5天天本題題正確答答案：CC題解解：骨科科手術(shù)，術(shù)術(shù)前3日日開始備備皮，每每日消毒毒手術(shù)區(qū)區(qū)皮膚一一次，并并用無菌菌敷料包包扎。233.早期期診斷心心跳停止止的可靠靠體征是是A.足背動(dòng)動(dòng)脈搏動(dòng)動(dòng)消失 B.肱動(dòng)脈脈搏動(dòng)消消失 C.橈動(dòng)脈脈搏動(dòng)消消失D.頸動(dòng)脈脈搏動(dòng)消消失 E.心心尖搏動(dòng)動(dòng)不能觸觸及本題題正確答答案：DD題解解：頸動(dòng)動(dòng)脈（或或股動(dòng)脈脈）搏動(dòng)動(dòng)消失，即即可診斷斷為心跳跳呼吸驟驟停而立立即搶救救。切不不可反復(fù)復(fù)看瞳孔孔、聽心心音、測(cè)測(cè)血壓、數(shù)脈搏搏而

58、延誤誤搶救時(shí)時(shí)機(jī)。244.人工工現(xiàn)場(chǎng)急急救首先先應(yīng)該做做的是A.口對(duì)口口人工呼呼吸 B.開開放靜脈脈輸液通通道 C.通暢呼呼吸道D.心內(nèi)注注射復(fù)蘇蘇藥物 E.口對(duì)口口人工呼呼吸和胸胸外心臟臟按壓本題題正確答答案：EE題解解：保持持呼吸道道通暢，是是復(fù)蘇的的關(guān)鍵。及時(shí)進(jìn)進(jìn)行口對(duì)對(duì)口人工工呼吸和和胸外按按壓。255.急性化化膿性闌闌尾炎術(shù)術(shù)后，77天拆線線，切口口無紅腫腫、無滲滲液、無無壓痛，記記錄為A.甲 B.乙 C.甲 DD.乙 E.以以上均不不是本題題正確答答案：AA題解解：切口口分無菌菌切口（以以表示）、可能污污染切口口（以表示）、污染切切口（以以表示）三三類，愈愈合分級(jí)級(jí)分甲級(jí)級(jí)愈合（愈

59、愈合優(yōu)良良）、乙乙級(jí)愈合合（愈合合有缺陷陷，切口口出現(xiàn)炎炎性反應(yīng)應(yīng)但未化化膿）、丙級(jí)愈愈合（切切口化膿膿經(jīng)開放放引流換換藥后愈愈合）。266.單人人心肺復(fù)復(fù)蘇時(shí)，胸胸外心臟臟按壓與與人工呼呼吸的正正確操作作是A.心臟按按壓5次次，口對(duì)對(duì)口人工工呼吸11次B.心臟按按壓9次次，口對(duì)對(duì)口人工工呼吸11次C.心臟按按壓122次，口口對(duì)口人人工呼吸吸2次D.心臟按按壓155次，口口對(duì)口人人工呼吸吸2次E.心臟按按壓244次，口口對(duì)口人人工呼吸吸3次本題題正確答答案：DD題解解：心臟臟按壓與與人工呼呼吸配合合，雙人人操作，每每吹氣11次，心心臟按壓壓5次；單人操操作，每每吹氣22次，心心臟按壓壓15次次

60、。277.關(guān)于術(shù)術(shù)后發(fā)熱熱敘述不不正確的的是A.一般升升高幅度度在1.0左右 B.常見的的原因有有感染、致熱原原、脫水水等C.術(shù)后224小時(shí)時(shí)內(nèi)發(fā)熱熱，常常常由于代代謝性或或內(nèi)分泌泌異常、低血壓壓、肺不不張和輸輸血反應(yīng)應(yīng)D.術(shù)后336日日的發(fā)熱熱，一般般為感染染所致 E.發(fā)熱后后要緊急急應(yīng)用退退熱藥物物本題題正確答答案：EE題解解：發(fā)熱熱可能是是術(shù)后最最常見的的癥狀，可可能的原原因是感感染、致致熱原、脫水等等。術(shù)后后24小小時(shí)以內(nèi)內(nèi)發(fā)熱，常常常是由由于代謝謝性或內(nèi)內(nèi)分泌異異常、低低血壓、肺不張張和輸血血反應(yīng)。術(shù)后336日日的發(fā)熱熱，要警警惕感染染的可能能。一般般要慎重重應(yīng)用退退熱藥，防防止掩蓋