癲癇病人臨床護(hù)理措施

1、癲癇病人臨床護(hù)理措施癲癇病人臨床護(hù)理措施癲癇病人臨床護(hù)理措施優(yōu)選文檔癲癇病人的臨床護(hù)理措施癲癇是一種臨床綜合征，是由多種病因引起的一種慢性腦功能阻擋性疾病，均以在病程中有頻頻發(fā)生的大腦神經(jīng)元過分放電所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失態(tài)為特點(diǎn)，以肌肉抽搐和或)意識(shí)喪失為其重要表現(xiàn)，別的還可表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動(dòng)、行為、自主神經(jīng)(植物神經(jīng))等方面的阻擋，擁有發(fā)生性、復(fù)發(fā)性及平時(shí)能自限等特點(diǎn)。每次或每種發(fā)生稱為癲癇。二、臨床特點(diǎn)1.癇性發(fā)生臨床上大多數(shù)癇性發(fā)生者是起源于大腦皮質(zhì)的限制部位，所表現(xiàn)的系列癥狀是由局灶性放電擴(kuò)散至周邊地域以致遠(yuǎn)隔部位而引起的，它的分類包括兩個(gè)方面：(1)部分性發(fā)生：是癇性發(fā)生最常有的種類

2、，初步于一側(cè)腦結(jié)構(gòu)。發(fā)生不伴有意識(shí)阻擋則為單純部分性發(fā)生；如伴有意識(shí)阻擋，發(fā)生后不能夠回憶，稱為復(fù)雜部分性發(fā)生。單純部分性發(fā)生：可分為四種亞型，部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)生，體覺性發(fā)生或特別感覺性發(fā)生、自主神經(jīng)性發(fā)生和精神性發(fā)生等。大多表現(xiàn)為局部肢體的抽搐、肢體的麻木感和針刺感、多汗、嘔吐、忘掉等癥狀。復(fù)雜部分性發(fā)生：主要特點(diǎn)有意識(shí)阻擋、錯(cuò)覺、幻覺等精神癥狀，(2)全面性發(fā)生強(qiáng)直一陣攣發(fā)生：在原發(fā)性癲癇中也稱大發(fā)生，以全身抽搐和意識(shí)阻擋為特點(diǎn)。失神發(fā)生：意識(shí)短暫喪失，連續(xù)315秒，無先兆和局部癥狀，發(fā)生和停止均突然。肌陣攣發(fā)生：為突然快速短暫的肌肉縮短，累及全身，也可限于面部、軀干或肢體。陣攣性發(fā)生：全身

3、重復(fù)性陣攣發(fā)生。強(qiáng)直性發(fā)生：全身強(qiáng)直性肌痙攣，肢體挺直，頭、眼偏向一側(cè)，伴有蒼白、潮紅等。2.癲癇癥的表現(xiàn)可分部分性癲癇癥和全面性癲癇癥。三、臨床護(hù)理(一)一般護(hù)理1.癲癇發(fā)生時(shí)，抽搐肢體產(chǎn)生不能抗拒力，強(qiáng)行按壓易致骨折，僅關(guān)節(jié)處略加保護(hù)。2.好多生理因素可促使癲癇發(fā)生，內(nèi)分泌特別是性腺功能對(duì)癲癇發(fā)生有必然影響，如月經(jīng)期或妊娠期發(fā)生頻頻，需加以注意。3.癲癇可突然發(fā)生，故平時(shí)亦絕不能夠口腔測溫。床旁需放防范架，省得突然發(fā)病墜床。4.連續(xù)大發(fā)生后由于腦缺氧可產(chǎn)生洋溢性腦細(xì)胞變性、水腫，應(yīng)予吸氧。(二)心理護(hù)理建立自信心，消除自卑感，癲癇患者自己極犯悲傷，除非腦部有嚴(yán)重病變，癲癇患者在生活、工作、

4、學(xué)習(xí)等方面與正常人沒有差異。但原發(fā)性癲癇患者自幼發(fā)病，長遠(yuǎn)以藥控制，智力常受影響，學(xué)習(xí)、工作亦困難。最少年期，自卑情緒更其。成年期考慮問題復(fù)雜，情緒悲觀，常形成一種癲癇性格，孤獨(dú)、怪異。已婚患者，又常憂慮疾病可否會(huì)遺傳給后代。護(hù)士應(yīng)從多方面多層次關(guān)心患者，使其充滿治愈信心。(三)對(duì)癥護(hù)理1.依照情況，遵醫(yī)囑給藥物控制。2.連續(xù)抽搐易以致呼吸、循環(huán)功能阻擋，應(yīng)及時(shí)吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道暢達(dá)，并做好口腔護(hù)理。3.如高熱應(yīng)予藥物及物理降溫。4.發(fā)現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)生，需嚴(yán)加監(jiān)護(hù)，防范自傷及傷人。由于抽搐體力耗資很大，應(yīng)盡早賜予高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食。發(fā)生時(shí)不能夠強(qiáng)行喂食，應(yīng)鼻飼

5、?？珊线m補(bǔ)液以保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。.優(yōu)選文檔(四)親近觀察病情1.觀察患者發(fā)生情況(如意識(shí)可否喪失，突然跌倒，張口尖叫，呼吸暫停，面唇青紫，瞳孔大小，尿、便失禁等)，發(fā)生次數(shù)(幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生幾次)，間歇時(shí)間(每隔多少時(shí)間發(fā)生作1次)，發(fā)生過程(從發(fā)生開始觀察全過程情況。2.認(rèn)識(shí)藥物治療后發(fā)生間歇有何變化。3.注意癲癇連續(xù)狀態(tài)常可致呼吸、循環(huán)功能變化，并可有高熱，發(fā)病清醒后也可有精神異常。4.應(yīng)同時(shí)觀察心率、血壓、反射、瞳孔等變化。詳細(xì)記錄在觀察單上，以供醫(yī)生認(rèn)識(shí)情況。(五)合并癲癇連續(xù)狀態(tài)的護(hù)理1.防范措施(1)防范口舌咬傷和舌后墜：牙關(guān)封閉者使用張口器，口中放置牙墊，有舌后墜者使用舌鉗將

6、舌頭拉出?？诖桨l(fā)紺者恩賜鼻導(dǎo)管吸氧。(2)保持呼吸道暢達(dá)：將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物。解開患者的衣領(lǐng)、腰帶，取出義齒。并發(fā)呼吸功能衰竭者，可恩賜經(jīng)鼻氣管插管術(shù)，進(jìn)行吸痰和人工輔助呼吸。(3)防范墜床和創(chuàng)傷：放置床檔，防范患者在發(fā)生時(shí)墜床；切勿用力按壓肢體，以防范骨折和軟組織傷害，用拘束帶拘束患者，防范自傷。并發(fā)高熱者恩賜物理降溫，有條件的恩賜冰帽或冰毯降溫(4)強(qiáng)直期防范：注意防范頸椎壓縮性骨折或下頜脫臼，可一手托著患者枕部稍用力，防范其頸部過伸，一手托下頜，以抗衡其下頜過張。(5)患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)，可恩賜口服抗癲癇藥物，意識(shí)阻擋者恩賜鼻飼抗癲癇藥物。讓患者舒適、沉寂地入睡，

7、倘如有精神行為異常，有條件時(shí)(醫(yī)院內(nèi))可恩賜肌注或靜點(diǎn)魯米那鈉或地西泮等沉著劑。(六)用藥護(hù)理注意觀察用藥療效和不良反應(yīng)。藥物用到必然量時(shí)可作血藥濃度測定，以防藥物的毒副反應(yīng)。各種抗癲癇藥物都有多項(xiàng)不良反應(yīng)。因此，服藥前應(yīng)作血、尿老例和肝、腎功能檢查，以備比較。服藥后除如期體檢外，每個(gè)月復(fù)查血象，每季度作生化檢查。四、康復(fù)指導(dǎo)1.囑患者勿單獨(dú)行動(dòng)。2.按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)服用抗癲癇藥，切勿驟停、驟減和隨意調(diào)換藥物，以防發(fā)生加重或癲癇連續(xù)狀態(tài)發(fā)生。3.禁煙、酒、辛辣刺激物和神經(jīng)愉悅藥，勿暴飲、暴食。4.生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。勿登高、潛水、駕車及在危險(xiǎn)的機(jī)器旁工作。5.隨身帶“癲癇診療卡”，以便突然發(fā)生時(shí)的急救和與家人的聯(lián)系?？ㄆ瑧?yīng)包括患者的姓名、年齡、地點(diǎn)、電話、聯(lián)系人姓名等，在卡片上詳細(xì)地注明首次發(fā)病時(shí)間、癲癇發(fā)生種類、癲癇病因、治療過程等癲癇護(hù)理：癲癇大發(fā)生開始，應(yīng)馬上扶病人側(cè)臥防范跌倒、碰傷。爾后解開其領(lǐng)帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道暢達(dá)。頭側(cè)立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。取下假牙，省得誤吸入呼吸道。防范舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。.優(yōu)選文檔抽搐時(shí)，不要用力按壓病人肢體，省得造成骨折或扭傷。發(fā)生過后昏睡不醒，盡可能減少搬動(dòng)，讓病人合適休息，可給吸氧氣。已跌倒在地的病人，應(yīng)檢查有無外傷，如有外傷，應(yīng)依照詳細(xì)情況進(jìn)