麻醉學麻醉監(jiān)測

1、麻醉學麻醉監(jiān)測第1頁，共12頁，2022年，5月20日，1點35分，星期五定義麻醉監(jiān)測麻醉監(jiān)測是應用人的感觀、電子、聲、光學等技術及時發(fā)現(xiàn)動物機體各種生理指標的變化，將感官監(jiān)測與儀器監(jiān)測相結合，更好的判斷麻醉深度，是保障麻醉安全和提高麻醉質量的診斷手段 。 意義了解動物麻醉的深度麻醉動物的生理功能保證診治和手術的進行保障動物的安全第2頁，共12頁，2022年，5月20日，1點35分，星期五動物麻醉監(jiān)測的概述進展1940年呼吸、脈搏和血壓常規(guī)監(jiān)測項目1946年吸氣和呼氣 內氧和二氧化碳含量(f分壓)、潮氣量、每分通氣量、呼吸周期和氣流壓力的描記等監(jiān)測項 目得到了進一步的推廣和應用。麻醉期間心 電

2、圖的描記也逐漸受到重視并得到推廣1960 年連續(xù)無創(chuàng)血壓的監(jiān)測、無創(chuàng)性血氧飽和度的監(jiān)測 ，而呼吸系統(tǒng)功能的監(jiān)測也從呼吸頻率、潮氣量、 氣道壓的監(jiān)測逐步擴展到呼吸動力學和氣體交換的監(jiān) 測。國內外現(xiàn)狀在發(fā)達國家，獸醫(yī)麻醉監(jiān)測幾乎是與醫(yī)學麻醉監(jiān) 測平行發(fā)展的國內獸醫(yī)界存在相當大的差距，多 數(shù)單位還沿用原始的監(jiān)測方法第3頁，共12頁，2022年，5月20日，1點35分，星期五動物麻醉監(jiān)測的內容麻醉監(jiān)測全程可分為麻醉前、中、后三個階段的監(jiān)測。麻醉前監(jiān)測記錄參數(shù)是估計和決定動物經(jīng)過麻醉和手術安全與危險的根據(jù)，并可供麻醉 中、后做 參照比較之用，不可忽略。麻醉中監(jiān)測需按病情及處置的需要而選擇監(jiān)測項 目，忌盲

3、目亂用。麻醉后監(jiān)測復蘇過程的主要保障，也是評價麻醉藥物的主要依據(jù)之一。 第4頁，共12頁，2022年，5月20日，1點35分，星期五動物麻醉監(jiān)測的內容對反射活動監(jiān)測麻醉深度可通過動物的臨床體征表現(xiàn)出來。眼瞼反射是指刺激眼內角皮膚或沿著睫毛滑動手指引起的反應，此反射在小動物外科麻醉中期將消失角膜反射主要通過輕觸角膜表面而出現(xiàn)，使眼瞼閉合。肛門反射是指突然刺 激肛門時，肛門括約肌出現(xiàn)收縮。因個體差異和不同藥物對各種反射的影響不盡相同，且生物反射的評價通常為定性的，多數(shù)為 “全”或 “無”，但仍是常規(guī)的監(jiān)測項目之一第5頁，共12頁，2022年，5月20日，1點35分，星期五動物麻醉監(jiān)測的內容對循環(huán)系

4、統(tǒng)的監(jiān)測監(jiān)測項目心電圖、血氧飽和度、 心率、體溫、脈搏 、血壓等內容 。脈搏通過觸診監(jiān)測 通過聽診監(jiān)測心率、心臟節(jié)律、聲音強度和性質體溫仍多采用直腸溫度來代表動物的體溫 通過心電圖可以了解心率、心臟節(jié)律連續(xù)無創(chuàng)血氧飽和度監(jiān)測儀，監(jiān)測血氧飽和度第6頁，共12頁，2022年，5月20日，1點35分，星期五常規(guī)心電圖第7頁，共12頁，2022年，5月20日，1點35分，星期五動物麻醉監(jiān)測的內容對呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測通氣是一項重要的生命活動，受麻醉技術與麻醉藥品的影響，有效的通氣監(jiān)測成為麻醉監(jiān)測中最基本的項目利用血氧飽和度評價通過呼氣末二氧化碳分壓評價有效通氣量的監(jiān)測通過呼吸頻率、潮氣量、每分通氣量等進行測

5、定而實現(xiàn)第8頁，共12頁，2022年，5月20日，1點35分，星期五動物麻醉監(jiān)測的內容對腦電的監(jiān)測腦電是皮質錐體細胞頂樹突產(chǎn) 生的樹突電位與突觸后電位的總和，它直接反映出中 樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動，因此腦電的監(jiān)測成為確定麻醉深度的手段之一。全身麻醉時，腦電圖頻率隨麻醉加深與減淺呈現(xiàn)順序變化 ，與麻醉藥濃度呈函數(shù)關系 。腦電圖監(jiān)測作為無創(chuàng)、可連續(xù)反映大腦 皮層生理功能的重要工具，不斷地被用于麻醉研究。監(jiān)測指標腦電功率譜和雙頻譜第9頁，共12頁，2022年，5月20日，1點35分，星期五第10頁，共12頁，2022年，5月20日，1點35分，星期五動物麻醉監(jiān)測的內容對肝腎功能的監(jiān)測麻醉與肝臟的功能密切相

6、 關通過對肝功能的檢測來評價藥物的毒性，以評價藥物的安全性。肝功能的監(jiān)測主要借助于對有關酶類活力的測定而實現(xiàn)腎臟是動物體 內代謝產(chǎn)物排泄的主要器官，麻醉藥物及代謝產(chǎn)物從腎臟排泄過程 中，可能對腎臟功能 造成影響，所以在評價一種麻醉藥物時，有必要對腎 臟進行監(jiān)測。腎功能監(jiān)測通常根據(jù)血漿中肌酐和尿素氮測定第11頁，共12頁，2022年，5月20日，1點35分，星期五展望動物麻醉監(jiān)測 的應采取全方位的指標的綜合監(jiān)測，才能準確真實 反映麻醉深度 。隨著新麻醉藥品的不斷問世，其毒副作用也越來 越小，對機體生理功能的影響也越來越難以監(jiān)測。 隨著肌松藥在臨 床的大量應用，消除了判斷麻醉深度的兩個最有價值 的指標呼吸和體動，使得麻醉深度的監(jiān)