鎖骨骨折的診斷及治療精編ppt

1、鎖骨骨折的診斷及治(Zhi)療第一頁，共二十二頁。鎖(Suo)骨骨折鎖骨的相關解剖損傷原因骨折分型臨床表現(xiàn)及診斷相應的治療方法第二頁，共二十二頁。鎖骨(Gu)的相關解剖 鎖骨為一長管狀骨，是上肢帶與軀干連接的骨性結(jié)構(gòu)，易遭受暴力，鎖骨骨折占全身骨折的5%-10%。 鎖骨“S”型，呈致密的蜂窩結(jié)構(gòu)，沒有明顯的髓腔。外1/3截面扁平狀，內(nèi)1/3近似三棱形，中1/3內(nèi)外端交接處，直徑最小，僅有胸大肌和鎖骨下肌附著，是最薄弱的地方，所以中1/3容易造成骨折。 第三頁，共二十二頁。鎖骨(Gu)的相關解剖 鎖骨外1/3是斜方肌的止點。內(nèi)1/3是胸鎖乳突肌的起點，胸大肌起于鎖骨的前緣故鎖骨骨折多存在如圖所示

2、的典型移位。第四頁，共二十二頁。鎖骨(Gu)骨(Gu)折的受傷原因 鎖骨骨折以兒童多見，約50%的鎖骨骨折發(fā)生于7歲以下的兒童。 摔傷是鎖骨骨折的最常見原因，摔倒后手掌著地，外力通過傳導至肩，再傳導鎖骨，由于這種剪切力導致鎖骨中段螺旋型骨折。 直接暴力可致鎖骨橫行骨折，多段骨折。第五頁，共二十二頁。鎖(Suo)骨骨折分型一般鎖骨骨折按部位分為：中1/3(占鎖骨骨折的75%以上），外1/3（占15%左右）內(nèi)1/3（占5%左右）。第六頁，共二十二頁。鎖骨(Gu)骨(Gu)折分型 鎖骨中段的骨折典型的移位，可分為橫行、斜型、或粉碎型。 鎖骨外1/3骨折分為：型骨折無明顯移位，位于喙鎖韌帶和斜方韌帶之

3、間，為最常見的類型。型伴有喙鎖韌帶損傷的骨折型鎖骨外端關節(jié)面的骨折，無韌帶損損傷多發(fā)生于16歲以下兒童，遠端骨與骨膜已形成分離易與肩鎖關節(jié)相混淆多見于老年人，為楔形骨折，喙鎖韌帶與遠近骨塊失去連接，但與主骨塊相連接。第七頁，共二十二頁。鎖(Suo)骨骨折分型內(nèi)1/3骨折，最少見，一般分為三型：型 骨折線位于肋鎖韌帶附著點的內(nèi)側(cè)，韌帶保持完整，骨折無明顯移位。型肋鎖韌帶損傷，骨折有明顯移位。型鎖骨內(nèi)端關節(jié)面骨折，應與胸鎖關節(jié)脫位相鑒別。第八頁，共二十二頁。鎖骨骨折的臨(Lin)床表現(xiàn)及診斷 臨床表現(xiàn)：局部腫脹，畸形，近端上翹，上臂連同肩部下墜。 典型的體位：因肩部疼痛患側(cè)上臂靠在胸壁上，健側(cè)手臂

4、拖住患側(cè)肘部，頭斜向患側(cè)，以緩解胸鎖乳突肌的牽引引起的疼痛。 診斷一般不困難但應注意其合并傷。如：第一肋骨骨折、氣胸、臂叢神經(jīng)損傷，鎖骨下動靜脈的損傷。第九頁，共二十二頁。鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)(Xian)及診斷一般情況下鎖骨骨折查正位CR即可診斷，若觀察鎖骨骨折的前后移位情況可加照40度斜位。當懷疑鎖骨內(nèi)1/3骨折和外1/3骨折的時候應進行CT檢查。兒童應照全胸片以幫助診斷是否存在骨骺損傷。第十頁，共二十二頁。鎖(Suo)骨骨折的治療鎖骨骨折的治療分為保守治療與手術治療手術治療的參考指征:1.合并神經(jīng)血管損傷2.開放的鎖骨骨折3.鎖骨外1/3骨折型及部分型骨折4.合并肩胛骨骨折，形成漂浮肩的骨折

5、5.鎖骨粉碎型骨折6.多發(fā)傷的患者，需要早期功能鍛煉7.不愿接受畸形愈合的患者和不能忍受長期制動的患者。第十一頁，共二十二頁。鎖(Suo)骨骨折的治療 鎖骨骨折的保守治療，一般采用8字石膏繃帶固定，一般需要固定6-8周，去除石膏繃帶骨折后，應在用前臂吊帶固定3-4周，以避免骨折愈合不牢再次骨折。 8字繃帶的固定體位，患者取坐位，要求挺胸，雙肩向后，上，外展以利于骨折的牽開復位，同時在腋窩處放置棉墊以防止壓迫皮膚。第十二頁，共二十二頁。鎖骨骨折(Zhe)的治療 漂浮肩第十三頁，共二十二頁。鎖骨骨折(Zhe)的治療鎖骨外1/3骨折第十四頁，共二十二頁。鎖骨骨折(Zhe)的治療鎖骨外1/3骨折伴韌帶損傷第十五頁，共二十二頁。鎖骨骨折的(De)治療第十六頁，共二十二頁。鎖骨骨折的治(Zhi)療Knowles針或粗克氏針固定第十七頁，共二十二頁。鎖骨(Gu)骨(Gu)折的治療鎖骨鉤鋼板固定第十八頁，共二十二頁。鎖骨(Gu)骨(Gu)折的治療中1/3 粉碎骨折選用鎖定鋼板固定 第十九頁，共二十二頁。鎖(Suo)骨骨折的治療選用普通鋼板固定第二十頁，共二十二頁。鎖骨骨折(Zhe)的治療 由于鎖骨的特殊形態(tài)，所以鎖骨骨折在選擇普通塑形鋼板的時候，應注意塑形，來達到三維固定效果，為鎖骨骨折的