普外科規(guī)培出科考試

1、2019年7月份普外科規(guī)培出科考試（共50道題，總分100分）一、單選題（每題只有一個(gè)正確答案，共 50道題，每題2分）1、胰腺癌與膽總管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是（考生答案：A,正確答案：A,考生得分：2）A、進(jìn)行性黃疸B、肝功能改變C、淀粉酶改變D、膽囊月中大E、皮膚瘙癢2、甲亢手術(shù)引起神經(jīng)損傷，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（考生答案：E,正確答案：C,考生得分：0）A、喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌，損傷引起患者聲帶松弛，聲調(diào)降低B、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷引起誤咽C、喉返神經(jīng)前支支配聲帶內(nèi)收肌，損傷后使聲帶內(nèi)收D、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，引起聲嘶E、一側(cè)喉返神經(jīng)后支損傷可無明顯臨床表現(xiàn)3、急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是（

2、考生答案：D,正確答案：D,考生得分：2）A、發(fā)熱B、腰大肌試驗(yàn)陽性C、陣發(fā)性右下腹痛D、轉(zhuǎn)移性腹痛E、便血4、急性出血壞死性小腸炎常合并病原菌感染，下列哪種病原菌與本病無關(guān)（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、沙門菌B、克雷伯桿菌C、溶血鏈球菌D、厭氧菌E、以上都無關(guān)5、下列月中瘤中屬于臨界性月中瘤的是（考生答案：B,正確答案：C,考生得分：0）A、腎上腺髓質(zhì)月中瘤B、胰島素瘤C、腮腺混合瘤D、腎母細(xì)胞瘤E、精原細(xì)胞瘤6、中、晚期肝癌最常見的主要體征是（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、肝區(qū)痛B、腹脹C、肝大D、下肢水月中E、皮下出血7、導(dǎo)尿試驗(yàn)時(shí)，若液體進(jìn)出量差異很大

3、，提示損傷的部位是（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、腎B、輸尿管C、膀胱D、前尿道E、后尿道8、多器官疾病術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是（考生答案：R,正確答案：E,考生得分：0）A、心力衰竭需控制34周C、肝功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，一般不宜施行任何手術(shù)D、腎功能不全的患者，在有效的透析療法支持下，可耐受手術(shù)E、糖尿病患者術(shù)前血糖應(yīng)控制到正常R、經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者，術(shù)前可口服地塞米松9、對早期胃癌診斷最有價(jià)值的方法是（考生答案：B,正確答案：B,考生得分：2）A、X線鋼餐胃腸造影B、纖維胃鏡檢查C、脫落細(xì)胞檢查D、超聲檢查E、血CEA檢測10、門靜脈高壓擇期手術(shù)治療的最主要目的是（考生答案：D,

4、正確答案：D,考生得分：2）A、提高抵抗力B、預(yù)防肝功能衰竭C、預(yù)防肝癌D、預(yù)防上消化道出血E、預(yù)防肝性腦病11、關(guān)于休克表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、血壓下降B、脈率增快C、黃疸D、呼吸淺快E、尿少12、家族性息肉首選（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、內(nèi)鏡下摘除B、內(nèi)鏡下圈套電灼切除C、開腹手術(shù)D、肛門鏡下顯微手術(shù)E、擴(kuò)肛后拖出切除13、引起單純性下肢靜脈曲張的原因是（考生答案：D,正確答案：D,考生得分：2）A、妊娠子宮壓迫B、腔月中瘤壓迫C、長時(shí)間站立D、靜脈壁薄弱和靜脈內(nèi)壓持續(xù)升高E、骼股靜脈血栓形成14、下列乳房月中塊可能發(fā)生6%8%惡變的

5、是（考生答案：D,正確答案：D,考生得分：2）A、Paget乳頭病B、乳房囊性增生病C、乳腺纖維腺瘤D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳屢15、哪項(xiàng)不是炎癥性急腹癥的特點(diǎn)（考生答案：E,正確答案：E,考生得分：2）A、腹膜刺激征局限于病變局部B、持續(xù)性腹痛C、病變部位有固定壓痛D、腹痛由輕轉(zhuǎn)重E、腹膜炎范圍不隨病變加重而擴(kuò)展16、乳腺含多少個(gè)腺葉（考生答案：B,正確答案：B,考生得分：2）A、5 10B、15 20C、2025D、25 30E、30以上17、診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、意識障礙B、頭皮下出血C、腦脊液漏D、X片見顱底有骨折線E、嘔吐物有血1

6、8、急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)，最有意義的檢查是（考生答案：E,正確答案：E,考生得分：2）A、血磷B、血鈣C、血脂肪酶D、尿淀粉酶E、血淀粉酶19、對于下列無癥狀的膽囊結(jié)石。不做膽囊切除。只需觀察隨診的情況是（考生答案：A,正確答案：A,考生得分：2）A、結(jié)石直徑小于1cmB、合并糖尿病且糖尿病已控制時(shí)C、伴有膽囊息肉D、合并瓷化膽囊E、口服膽囊造影，膽囊不顯影20、一男性患者40歲，6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀 及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是（考生答案：B,正確答案：B,考生得分：2）A、全腹壓痛及肌緊張B、腸鳴音亢進(jìn)C、肝濁音界消失D、呼吸淺快，腹肌呈板樣E、發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)

7、數(shù)上升21、穿過股管下口的結(jié)構(gòu)是（考生答案：D,正確答案：D,考生得分：2）A、股動脈B、股靜脈C、股神經(jīng)D、大隱靜脈E、子宮圓韌帶或精索22、腹膜炎典型的三聯(lián)癥是（考生答案：B,正確答案：B,考生得分：2）A、腹痛，腹瀉，腹肌緊張B、壓痛，反跳痛，腹肌緊張C、腹痛，腹瀉，壓痛D、壓痛，反跳痛，腹部包塊E、腹痛，腹瀉，腹部包塊23、引起急性胰腺炎最常見的原因是（考生答案：A,正確答案：A,考生得分：2）A、胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流B、流行性腮腺炎C、飲酒D、穿透性消化性潰瘍E、胰腺外傷24、患者做肛管直腸周圍膿月中切開引流術(shù)后，最有可能出現(xiàn)（考生答案：B,正確答案：B,考生得分：2）A、痔B

8、、肛屢C、大便失禁D、肛門狹窄E、肛裂25、外科治療肝硬化門靜脈高壓癥公認(rèn)的重點(diǎn)是（考生答案：A,正確答案：A,考生得分：2）A、治療和預(yù)防出血B、控制腹水C、預(yù)防肝癌D、防治門靜脈高壓性胃病E、治療脾功能亢進(jìn)26、小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)是（考生答案：B,正確答案：B,考生得分：2）A、穿孔率可達(dá)80%B、早期出現(xiàn)高熱、嘔吐C、局部明顯壓痛D、局部肌緊張E、胃腸道癥狀明顯27、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是（考生答案：D,正確答案：D,考生得分：2）A、腹部月中塊B、全身癥狀如貧血，消瘦，低熱等C、腸梗阻癥狀D、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E、陣發(fā)性絞痛28、幼兒發(fā)生腹部絞痛，嘔吐和便血，并捫及腹部包塊

9、，最可能是（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、先天性幽門肥厚B、腸蛔蟲癥C、腸套疊D、腸系膜淋巴結(jié)炎E、闌尾膿月中29、在腹部閉合性損傷病人的急救原則中，下列論述錯(cuò)誤的是（考生答案：E,正確答案：C,考生得分：0）A、先處理出血性損傷、后處理空腔臟器穿孔B、積極防治休克C、腸道多發(fā)性破裂先處理近端損傷，后處理遠(yuǎn)端損傷D、右腹直肌分離切口為最常用的探查切口E、應(yīng)全面探查腹內(nèi)臟器，而不是重點(diǎn)探查30、雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)早期并發(fā)癥是（考生答案：A,正確答案：A,考生得分：2）A、胃滯留B、傾倒綜合征C、腹瀉D、胃小彎壞死穿孔E、復(fù)發(fā)性潰瘍31、對于肝破裂出血的肝外傷治療，不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

10、生答案：E,正確答案：E,考生得分：2）A、絕對臥床B、癥狀不明顯，出血少的應(yīng)觀察C、出現(xiàn)出血征象時(shí)大量輸血D、邊輸血，邊手術(shù)E、控制出血后，立即處理肝損傷，盡快結(jié)束手術(shù)32、軟組織挫傷早期正確的處理是（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥B、熱敷C、冷敷D、局部抗生素E、理療33、膽汁中的三種主要成分是（考生答案：D,正確答案：D,考生得分：2）A、膽固醇、膽鹽、膽色素B、膽固醇、膽鹽、鈣鹽C、膽色素、膽鹽、磷脂 D、膽固醇、膽鹽、磷脂E、膽鹽、鈣鹽、磷脂 34、在下列動脈瘤中，哪種動脈瘤發(fā)病率最高（考生答案：D,正確答案：D,考生得分：2）A、脾動脈瘤B、腎動脈瘤C、股

11、動脈瘤D、腹主動脈瘤E、肝動脈瘤35、下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥（考生答案：D,正確答案：D,考生得分：2）A、中毒性巨結(jié)腸B、直腸結(jié)腸出血C、癌變D、多發(fā)性屢管E、急性腸穿孔36、男，38歲，近半月上腹不適，疼痛，反酸，2小時(shí)前，上腹疼痛加重，繼而嘔 血約150ml,嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是（考生答案：D,正確答案：D,考生得分：2）A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、膽囊炎D、消化性潰瘍E、胃癌37、男性，24歲，腹部閉合性損傷后2小時(shí)，血壓120/80mmHg,脈搏96次/ 分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動性濁音不明顯，腸音消失，尿無異常。應(yīng)診 斷為（考生答案：C,正確答

12、案：C,考生得分：2）A、腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器損傷B、泌尿系損傷C、腹腔內(nèi)空腔臟器損傷D、胰腺損傷E、肝破裂38、女，60歲。診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已 5天，目前仍疼痛加劇，伴 高熱，右上腹廣泛壓痛，腹肌緊張反跳痛，腸音減弱，體溫 39C,白細(xì)胞18X109/L,應(yīng)作（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、膽囊切除術(shù)B、膽囊切除及膽總管引流C、膽囊造屢腹腔引流術(shù)D、膽囊切除，腹腔引流E、膽總管十二指腸吻合術(shù)39、男，50歲。3年前曾行膽總管切開取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸 1個(gè)月，肝大肋下3cm,血清總膽紅素為70Nm*L, BUS顯示膽總管擴(kuò)張直徑2cm以上。下述哪種 檢查方法效果最好（考生

13、答案：E,正確答案：E,考生得分：2）A、口服法膽囊造影術(shù)B、靜脈法膽道造影術(shù)C、CTD、低張性十二指腸造影E、PTC40、男，32歲，突發(fā)右下肢疼痛、月中脹24小時(shí)，經(jīng)超聲檢查為原發(fā)性右骼股靜脈 血栓形成。此時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熓走x（考生答案：A,正確答案：E,考生得分：0）A、臥床休息，抬高患肢B、溶栓療法C、抗凝療法D、祛聚療法E、Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)41、患者男，31歲。右大腿刀刺傷19小時(shí)，刀口處紅月中，有滲出液。目前最適當(dāng) 的治療措施是（考生答案：D,正確答案：D,考生得分：2）A、清創(chuàng)縫合B、抗生素治療C、口服藥物D、清理傷口后換藥E、局部固定42、患者男，50歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴

14、惡心、嘔吐 4小時(shí)來院急診。體溫37 C ,右上腹輕壓痛，Murphy征（-）。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對該患者首先考慮膽囊結(jié)石合并（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性膽絞痛D、急性胰腺炎E、胃癌43、男性，40歲，直腸癌，B超見肝左葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，余無異常，適宜的治療是（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、乙狀結(jié)腸造口術(shù)B、單純放療C、根治術(shù)+肝左葉切除D、單純化療E、Miles 手術(shù)44、患者，男，25歲，上腹部隱痛反酸2年，今晨空腹突發(fā)上腹刀割樣痛，查 體：上腹及右下腹壓痛明顯，有反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞 及中性粒

15、細(xì)胞均升高。應(yīng)首先考慮的診斷是（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、急性出血壞死性胰腺炎B、腸系膜淋巴結(jié)炎C、上消化道潰瘍穿孔D、急性腹膜炎E、急性膽囊炎45、男性，34歲，腹部砸傷4小時(shí)，診斷不明確，目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括（考生答案：D,正確答案：D,考生得分：2）A、診斷性腹腔穿刺B、密切監(jiān)測基本生命征C、補(bǔ)充血容量，抗休克治療D、給予止痛和鎮(zhèn)靜刑E、抗感染治療46、女性，32歲，訴雙乳經(jīng)前脹痛。查體：雙乳對稱，雙乳散在團(tuán)塊，界不清， 質(zhì)韌，未及明顯月中塊。應(yīng)首先考慮（考生答案：B,正確答案：B,考生得分：2）A、乳腺癌B、乳腺囊性增生病C、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳腺纖維腺瘤E、乳腺

16、囊月中47、女，50歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門 10cm處3cmX3cm月中塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷直腸腺癌。若選擇手 術(shù)，最佳術(shù)式為（考生答案：B,正確答案：B,考生得分：2）A、經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)D、拉下式直腸癌切除術(shù)E、局部切除加放療術(shù)48、患者男，78歲。左下肢深靜脈血栓形成，準(zhǔn)備行非手術(shù)治療。措施不恰當(dāng)?shù)?是（考生答案：C,正確答案：C,考生得分：2）A、使用右旋糖酊、雙喀達(dá)莫等進(jìn)行祛聚治療B、抗凝治療，使用肝素和華法林維持 2個(gè)月左右C、臥床休息1周后，可給予尿激酶溶栓治療D、臥床休息10天左右，抬高患肢