膏方的種類外用課件

1、膏方的種類外用課件膏方的種類外用課件膏方，又稱膏劑或膏滋藥。 膏方是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，辨證論治為基礎(chǔ)，強(qiáng)身與療疾相結(jié)合，作用明顯、服用方便的中醫(yī)特種保健品，是中醫(yī)的一個(gè)鮮明特色。 屬于中醫(yī)常用八種劑型丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠之一。膏方，又稱膏劑或膏滋藥。膏方的淵源及其發(fā)展簡(jiǎn)史膏方的種類外用課件 早在戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期即有關(guān)于膏劑的制作和臨床運(yùn)用的論述。 靈樞癰疽篇：“發(fā)于腋下赤堅(jiān)者，名曰米疽，治之以砭石涂豕膏，六日已，勿裹之。” 早在戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期即有關(guān)于膏劑的制作和臨床運(yùn)用的論述。 至?xí)x代，膏方的運(yùn)用，已由皮膚外敷，逐步發(fā)展到五官科外用和內(nèi)服并用以治療疾病。 肘后百一方中“莽草膏”；“耳鼻病可

2、以綿裹塞之。”“裴氏五毒神膏”；“溫酒服，如棗核一枚。” 至?xí)x代，膏方的運(yùn)用，已由皮膚外敷，逐步發(fā)展到五官科 及至明代，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到膏方具有抗老延年功能。 御制飲膳調(diào)養(yǎng)指南：用人參、生地，茯苓、蜂蜜制“瓊玉膏”，用枸杞子制“金髓煎”，用天門(mén)冬制“天門(mén)冬膏”等。 均規(guī)定以“慢火熬成膏”，并認(rèn)為能“延年益壽，填精補(bǔ)髓，發(fā)白變黑，返老還童”。 及至明代，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到膏方具有抗老延年功能。 到了清代，膏方已成為臨床治療疾病的常用手段。 理瀹駢文對(duì)膏方的治病機(jī)理、配制工藝、應(yīng)用方法等，均作了詳細(xì)的論述。 書(shū)中指出：“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥。所異者法耳。” 將內(nèi)、外二法，融匯貫通

3、，頗具特色。 到了清代，膏方已成為臨床治療疾病的常用手段。 現(xiàn)代，除臨床外科應(yīng)用膏方日益豐富多彩外，并發(fā)展前人經(jīng)驗(yàn)，形成補(bǔ)虛療疾，復(fù)方多味的“膏滋藥”。 張聿青醫(yī)案中，有近三十例膏滋方治療血證、眩暈、遺精、哮喘、不孕、痛經(jīng)等病。 丁甘仁醫(yī)案中的膏滋方案例辨證細(xì)致，論述精辟，理、法、方、藥嚴(yán)謹(jǐn)。 現(xiàn)代，除臨床外科應(yīng)用膏方日益豐富多彩外，并發(fā)展前人經(jīng)膏方的種類膏方的種類外用課件 外用 黑膏藥 軟膏藥內(nèi)服 成藥：如傳統(tǒng)的益母膏、二冬膏等。其組成單純，藥 味不多。 膏滋藥：經(jīng)醫(yī)生辨證分析，給予處方，將藥濃煎后去渣 取汁，濃縮，再根據(jù)不同病情需要，加入適量的冰糖、飴 糖或蜂蜜，并配以驢皮膠、鹿角膠等收膏

4、。 外用 黑膏藥膏方的適應(yīng)及禁忌對(duì)象膏方的種類外用課件適應(yīng)對(duì)象慢性病患者亞健康人群適應(yīng)對(duì)象對(duì)少年兒童，可以助長(zhǎng)發(fā)育，提高智力；對(duì)中青年人，可以增強(qiáng)體質(zhì)，青春常駐；對(duì)老年人，可以推遲衰老，永葆健康；對(duì)身體虛弱多病的人，可以達(dá)到增強(qiáng)抗病能力，提高免疫功能，從而有利于疾病的控制和緩解；對(duì)于亞健康人群，能夠調(diào)節(jié)情志、緩解壓力、強(qiáng)身防病。對(duì)少年兒童，可以助長(zhǎng)發(fā)育，提高智力；不適宜人群孕婦嬰幼兒肝炎、結(jié)核等活動(dòng)期患者各類疾病發(fā)作期患者不適宜人群膏方組織的基本思路膏方的種類外用課件堅(jiān)持辨證論治：以臨床資料為依據(jù)，中醫(yī)理論為指導(dǎo)，治療原則明確，辨證用藥得體。辯證與辨病相結(jié)合：對(duì)相關(guān)疾病及體質(zhì)，可以按中藥藥理研

5、究確認(rèn)的相關(guān)功效選擇用藥。辯證選用滋補(bǔ)之品：人參、冬蟲(chóng)夏草、河車粉等各有其功效，須針對(duì)病機(jī)正確使用。堅(jiān)持辨證論治：以臨床資料為依據(jù)，中醫(yī)理論為指導(dǎo)，治療原則明確選用的膏類也需辨證：氣虛血虛等選用阿膠，陰虛者選用龜板膠、鱉甲膠，陽(yáng)虛者選用鹿角膠。糖的選用也應(yīng)分類：脾胃功能欠佳者用飴糖；陽(yáng)虛氣虛者紅糖；陰虛者用冰糖；高血壓、糖尿病、高脂血癥等選用木糖醇、元貞糖。相關(guān)食品選用有針對(duì)性：高脂血癥、高血壓等用黑芝麻；便秘用黑芝麻、蜂蜜；老年腎虛、腰膝酸軟用核桃肉；氣虛血少用桂圓肉。選用的膏類也需辨證：氣虛血虛等選用阿膠，陰虛者選用龜板膠、鱉中醫(yī)膏方處方用藥的步驟膏方的種類外用課件開(kāi)路方原則上服用膏方之前

6、，先用二周左右開(kāi)路方開(kāi)路方應(yīng)用健脾利濕中藥以通利腸胃，幫助膏方吸收一些病員提供的癥狀以及醫(yī)師收集的其他臨床資料較為復(fù)雜，一時(shí)難以確定用藥原則，先以試探方開(kāi)路，經(jīng)二周左右服用后作出調(diào)整，為正式開(kāi)出膏方打下基礎(chǔ)。部分人群胃腸功能良好，臨床資料全面，處方思路清楚，可以直接開(kāi)出膏方。開(kāi)路方開(kāi)膏滋藥處方根據(jù)初診病史，辨癥分析及服用開(kāi)路藥后的情況，給予處方。在給予處方時(shí)，對(duì)膏滋藥的服法，保藏方法以及飲食宜忌，生活調(diào)攝等醫(yī)囑，均應(yīng)向病員作詳細(xì)交待。開(kāi)膏滋藥處方膏方的基本內(nèi)容組成膏方的種類外用課件膏方中的中藥以優(yōu)質(zhì)藥材為主，盡量不用草藥，礦物類藥物。盡量多選用一些膏滋淅出量大的藥物，以利于膏方的形成。處方量以

7、常用每日量計(jì)約15天。以用服時(shí)間計(jì)約40天。生曬參、西洋參等每日用量不超過(guò)10克，野山參每日不超過(guò)0.5克，蛤蚧粉每日不超過(guò)2克。河車粉每日不超過(guò)2克。收膏的膏類300克左右，糖類300克左右。膏方中的中藥以優(yōu)質(zhì)藥材為主，盡量不用草藥，礦物類藥物。處方藥物的味數(shù)，一般在30味左右，相等于湯劑的2倍。每味藥總劑量一般可掌握300克左右。磁石、牡蠣、石決明等金石介殼類藥物，用量要大一些，可用500克左右。也可以完整開(kāi)出處方后乘以15服。需要包煎的藥物如蒲黃、旋覆花、蠶砂等。人參、鹿茸等貴重藥物，則不宜與他藥同煎，應(yīng)該用文火另煎濃汁，于收膏時(shí)將汁沖入，或研成細(xì)粉，于收膏時(shí)調(diào)入膏中。處方藥物的味數(shù)，一

8、般在30味左右，相等于湯劑的2倍。煎法、服法及醫(yī)囑膏方的種類外用課件煎法及配料要求用清水將藥物浸透，最好隔宿浸泡，連煎三汁，過(guò)濾，去渣，文火濃縮，然后加入糖類和膠（膏）類等配料，以便收膏。糖類：如冰糖（亦可用白糖），飴糖（麥芽糖）、蜂蜜等。膠（膏）類：有葷膠、素膏之分。葷膠：如驢皮膠、龜版膠、鱉甲膠等。葷膠要求用黃酒（250-300克）浸泡燉烊。因葷膠多屬血肉有情之品，味腥，粘膩膠固難化，酒浸后可解腥膻之氣，并助運(yùn)化之力。素膏：如桑椹膏、桃樹(shù)膠等。煎法及配料服法及醫(yī)囑通常一天二次、每次30克，以溫開(kāi)水調(diào)服，飯前為好。初次服用先以半量開(kāi)始，飯后15分鐘內(nèi)服完，適應(yīng)一周后，改為常規(guī)用法用量。少用海

9、腥、油膩食品，不飲濃茶、咖啡，戒煙酒，以利于膏方吸收。不以蘿卜為菜，以免與人參作用相結(jié)抗。感冒、腹瀉、慢性病發(fā)作期、婦女月經(jīng)期暫停飲用。待癥狀緩解或經(jīng)期后再以續(xù)服。服法及醫(yī)囑不良反應(yīng)及處理膏方的種類外用課件由于處方組織者的經(jīng)驗(yàn)及膏方加工程序欠規(guī)范等?？赡艽嬖谝恍╇[形質(zhì)量問(wèn)題。個(gè)別人產(chǎn)生腹?jié)q、納呆、腹瀉、口腔潰瘍、口鼻少量出血等，可能是由于使用滋陰、活血、溫燥等藥不當(dāng)引起?？膳c處方醫(yī)師聯(lián)系，獲取指導(dǎo)。或由處方醫(yī)師開(kāi)具相關(guān)小復(fù)方與膏方同時(shí)服用，解決上述弊端。不要將膏方輕易丟棄。由于處方組織者的經(jīng)驗(yàn)及膏方加工程序欠規(guī)范等?？赡艽嬖谝恍╇[形膏方服用的最佳季節(jié)膏方的種類外用課件中醫(yī)進(jìn)補(bǔ)，四季皆宜。但服用

10、膏滋藥，則以冬季為宜。因?yàn)楦嘧趟幈容^滋膩，熱天服用，不易消化吸收。同時(shí)一料膏滋藥，一般要服67周，在氣溫較高時(shí)，容易變質(zhì)。一般以冬至日起五十天左右，即頭九到六九為最佳時(shí)間。如果準(zhǔn)備一冬服二料膏滋藥，則可以適當(dāng)提前。中醫(yī)進(jìn)補(bǔ)，四季皆宜。但服用膏滋藥，則以冬季為宜。除了易于保藏等原因外，主要因?yàn)榘此募镜摹按荷⑾拈L(zhǎng)、秋收、冬藏”的特點(diǎn)，冬季是封藏的季節(jié)，天氣寒冷，食欲旺盛，腠理致密，進(jìn)食的數(shù)量和質(zhì)量需求方面，也較熱天為多。黃帝內(nèi)經(jīng).素問(wèn).四氣調(diào)神大論篇說(shuō)：“冬三月，此謂閉藏”。因此，冬令正是及時(shí)進(jìn)補(bǔ)的大好時(shí)機(jī)。除了易于保藏等原因外，主要因?yàn)榘此募镜摹按荷?、夏長(zhǎng)、秋收、冬膏方的保存方法膏方的種類外用

11、課件膏滋藥應(yīng)儲(chǔ)存在瓷罐（鍋、缽 ）中，亦可用搪瓷燒鍋存放，但不宜用鋁鍋、鐵鍋?zhàn)鳛槿萜?。由于膏滋藥服用時(shí)間較長(zhǎng)，故應(yīng)放在陰涼處。如能放置在冰箱里則更佳，可防變質(zhì)。如遇冬令氣溫連日回升，可隔水高溫蒸烊，但忌直接將膏鍋置爐火上燒烊，這樣回會(huì)導(dǎo)致裂鍋和焦底。不要每次更換一只湯匙去取膏，避免反復(fù)將水分帶進(jìn)罐里，使發(fā)霉變質(zhì)。應(yīng)該放一只固定的湯匙在罐里。膏滋藥應(yīng)儲(chǔ)存在瓷罐（鍋、缽 ）中，亦可用搪瓷燒鍋存放，但不宜中醫(yī)膏方處方應(yīng)具備的特色膏方的種類外用課件充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治和理、法、方、藥的傳統(tǒng)特色。要用中醫(yī)的基本理論進(jìn)行辨證分析和指導(dǎo)臨床實(shí)踐，而不是羅列一些癥狀，寫(xiě)一個(gè)處方，敷衍了事。當(dāng)然并不提倡寫(xiě)洋洋大

12、觀的空頭理論，而是要求理論與實(shí)踐相結(jié)合，體現(xiàn)中醫(yī)理、法、方、藥的一致性和完整性。充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治和理、法、方、藥的傳統(tǒng)特色。充分體現(xiàn)中醫(yī)重視文學(xué)、書(shū)法的傳統(tǒng)特色老一輩中醫(yī)，非常重視膏方的書(shū)寫(xiě)。一份上好的膏方醫(yī)案，不僅是一個(gè)醫(yī)案，實(shí)際上也是一幀藝術(shù)品。雖然我們現(xiàn)在不一定都能做到這樣，但是作為一個(gè)中醫(yī)師，應(yīng)該提高醫(yī)案的文字書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。而對(duì)廣大中青年中醫(yī)師來(lái)說(shuō)，似乎尤其應(yīng)該從這方面加以努力。充分體現(xiàn)中醫(yī)重視文學(xué)、書(shū)法的傳統(tǒng)特色充分體現(xiàn)中醫(yī)美好醫(yī)德的傳統(tǒng)特色在詢問(wèn)病史、辨證處方以及交待醫(yī)囑時(shí)，要求做到對(duì)病員關(guān)心體貼，態(tài)度和藹可親。病員有的體質(zhì)虛弱，諸病迭起；或藥石亂投，盲目進(jìn)補(bǔ)；或所欲不遂，情緒抑郁

13、：或消極悲觀，喪失信心等等，醫(yī)生都應(yīng)從思想上耐心細(xì)致地加以關(guān)注。并在服用補(bǔ)品、飲食、起居和精神調(diào)攝等各方面，給予熱情的指導(dǎo)幫助，使病員能滿懷信心和愉快地接受膏滋藥的調(diào)補(bǔ)治療。充分體現(xiàn)中醫(yī)美好醫(yī)德的傳統(tǒng)特色膏方辨證與辨病結(jié)合論治膏方的種類外用課件 高血壓病陰虛陽(yáng)亢證滋肝益腎：北沙參、生地、麥冬、玉竹、黃精、杞子、首烏、鱉甲、龜板、桑椹子活血化淤；丹參、川芎、澤蘭、當(dāng)歸、玫瑰花、水蛭、赤芍降壓平肝：干地龍，天麻、車前子、釣藤、青葙子護(hù)脾養(yǎng)胃；生白術(shù)、茯苓、生米仁、北秫米通利疏和：旋復(fù)梗、雞內(nèi)金、谷麥芽、綠萼梅、佛手膠糖類：阿膠、鱉甲膠、龜板膠、木糖醇參類：西洋參、生曬參其他：黑芝麻、胡桃肉等 高血

14、壓病 痰濕阻滯證健脾化痰：太子參、生白術(shù)、茯苓、生米仁、北秫米、淮山藥、扁豆衣、陳皮活血化瘀：丹參、川芎、澤蘭、當(dāng)歸、玫瑰花、水蛭、赤芍降壓平肝：干地龍、天麻、車前子、鉤藤、青葙子、鬼針草輔補(bǔ)肝腎：桑椹子、黃精、桑寄生、淮牛膝通利疏和：旋復(fù)梗、川楝子、雞血藤、綠萼梅、霍佩膠糖類：阿膠、鱉甲膠、龜板膠、木糖醇參 類：西洋參、生曬參其他：黑芝麻、胡桃肉等注：先化濕健脾為主以開(kāi)路方調(diào)治 痰濕阻滯證冠心病 氣虛血瘀證健脾益氣：黨參、黃芪、生白術(shù)、茯苓、生米仁、淮山藥、炙甘草活血化瘀：丹參、川芎、澤蘭、當(dāng)歸、血竭、穿山甲、生蒲黃通陽(yáng)宣痹：瓜蔞皮、郁金、薤白、檀香、枳實(shí)、杏仁輔助肝腎：桑椹子、女貞子、萸肉

15、、桑寄生、淮牛膝通利疏和：旋復(fù)梗、雞內(nèi)金、佛手、香椽皮、川楝子、綠萼梅膠糖類：阿膠、鱉甲膠、龜板膠、木糖醇參類：生曬參、西洋參，以生曬參為主其他：黑芝麻、胡桃肉、龍眼肉等冠心病 氣虛血瘀證補(bǔ)氣固元：太子參、黃芪、生白術(shù)、茯苓、生米仁、淮山藥、炙甘草、脫力草滋養(yǎng)心陰：麥冬、首烏、黃 精、杞子、桑椹子、北沙參活血化瘀：丹參、川芎、澤蘭、當(dāng)歸、桃仁、紅花、水蛭、穿山甲通陽(yáng)宣痹：瓜蔞皮、郁金、薤白、檀香、枳實(shí)、杏仁通利疏和：佛手、香櫞皮、綠萼梅、雞內(nèi)金、谷麥芽 參類：西洋參、生曬參，以西洋參為主其他：蜂蜜、黑芝麻、胡桃肉等 氣虛血瘀證心律失常 氣陰兩虛證益氣養(yǎng)陰：太子參、生白術(shù)、生米仁、茯苓、北秫米、

16、淮山藥、扁豆衣、黃精、玉竹、麥冬、首烏、杞子、萸肉活血化瘀：丹參、川芎、澤蘭、當(dāng)歸、赤芍、紅花，玫瑰花、穿山甲、血竭、生蒲黃寧心安神：甘松、淮小麥、百合、酸棗仁、合歡花、柏子仁護(hù)胃通利：旋復(fù)梗、雞內(nèi)金、佛手、香櫞皮、綠萼梅膠糖類：阿膠、鱉甲膠、龜板膠、木糖醇、飴糖參類：西洋參、生曬參其他：黑芝麻、胡桃肉、龍眼肉等心律失常高脂血癥 痰瘀阻滯證開(kāi)路方：化痰活血降濁健脾化痰：太子參、生白術(shù)、茯苓、生米仁、枳殼、膽南星、橘紅祛濁降脂：荷葉、決明子、生山楂、澤瀉、虎杖、苦參活血化瘀：丹參、川芎、澤蘭、當(dāng)歸、玫瑰花、穿山甲、水蛭 疏肝解郁：柴胡、八月札、川楝子輔佐肝腎：桑椹子、萸肉、黃精、杞子、首烏疏和通

17、利：旋復(fù)梗、佛手、香櫞皮、雞內(nèi)金、谷麥芽膠糖類：阿膠、鱉甲膠、龜板膠參類：西洋參、生曬參高脂血癥糖尿病 氣陰虧虛證益氣養(yǎng)陰：太子參、黃芪、淮山藥、生白術(shù)、生米仁、茯苓、黃精、玉竹、麥冬活血化瘀：丹參、川芎、澤蘭、當(dāng)歸、赤芍、紅花辨病降糖：玉米須、蠶繭、虎杖、鳳尾草、地錦草、鳥(niǎo)不宿疏和通利：佛手、香櫞皮、綠萼梅、川楝子膠糖類：阿膠、鱉甲膠、龜板膠、木糖醇參類：西洋參、生曬參，以西洋參為主糖尿病膏 方 案 例04-12-3 患者王某，女50歲寐差一年余，入睡不易，醒后難復(fù)，每晚只睡3-4小時(shí)，常服安定，但療效欠佳。面紅紅升火，汗出較多，乏力肢軟，偶見(jiàn)項(xiàng)痛，口干咽燥，項(xiàng)背部板滯，胸悶心悸，心前區(qū)偶有

18、疼痛，納一般，脘腹部時(shí)有痞滿，燒灼感，偶見(jiàn)噯氣泛酸，大便干結(jié)，小便正常，形體超胖。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。血壓穩(wěn)定，血脂血糖等大致正常。中醫(yī)診斷：不寐（肝腎陰虛）西醫(yī)診斷：更年期綜合癥。治療：補(bǔ)益肝腎，益氣養(yǎng)陰，調(diào)攝沖任，寧心安神，佐以疏利。膏 方 案 例膏 方 案例 北沙參15g 麥冬12g 五味子9g 百合12g知母9g 黃柏6g蓮子心15g 黃精30g 玉竹12g 杞子12g 首烏12g 靈芝12g萸肉12g 龜板12g 鱉甲9g 女貞子30g 桑椹子30g 玄參12g煅龍牡各30g 杜仲12g 太子參12g 炒白術(shù)15g 茯苓12g 生米仁30g丹參15g 川芎9g 紅花6g 益母草3

19、0g 澤蘭9g 玫瑰花9g三棱9g 凌霄花9g 穿山甲6g 莪術(shù)9g 桃仁6g 干地龍12g海藻15g 白蒺藜30g 天麻12g 鉤藤9g 瓜蔞皮30g 郁金12g桔梗9g 杏仁9g 半枝蓮30g 蛇舌草15g 旋復(fù)梗12g 佛手9g蘇木9g 香櫞皮12g酸棗仁15g柏子仁9g夜交藤30g琥珀粉2g荷葉30g決明子30g 生山楂30g 虎杖12g 焦六曲15g 火麻仁30g 15劑膏 方 案例 膏 方 案 列另，阿膠100g，鱉甲膠100g，桃樹(shù)根300g，黃酒200g，飴糖100g，西洋參100g，生曬參50g，冬蟲(chóng)夏草15g，蜂蜜100g收膏。膏服方法：每日早晚各服三十克，約一調(diào)羹，開(kāi)水沖服。注意事項(xiàng)：凡遇感冒、咳嗽、