《腎炎營養(yǎng)》課件

1、營養(yǎng)治療設(shè)計(jì)原則1、平衡膳食2、個(gè)體化一、平衡膳食1、糧谷+薯類（主食如：米、面、玉米、紅薯、土豆等）每天約390+13克。2、蔬菜水果類每天約305+1373、奶及奶制品為200300克，豆類23克4、肉86克、禽44克、蛋30克5、魚及其他水產(chǎn)品127克6、脂肪為29克，堅(jiān)果8克7、糖為10克左右8、鹽為58克以保持機(jī)體的進(jìn)出平衡、酸鹼平衡、冷熱平衡為標(biāo)準(zhǔn)。二、個(gè)體化1）質(zhì)的選擇（什么食物好？）2）量的選擇（吃多少？）3）怎樣吃對我最合適？三、肥胖、高脂血癥、糖尿病的飲食治療由于肥胖、高脂血癥、糖尿病這三種疾病與代謝有關(guān)，世界衛(wèi)生組織對有兩項(xiàng)或以上的危險(xiǎn)因素，稱為代謝綜合癥。危險(xiǎn)因素 具有

2、下列兩項(xiàng)或以上可以診斷向心性肥胖（腰圍） 腰臀比：男0.9 女0.85 體重指數(shù)30kg/m2 甘油三酯 150 mg/dl高密度脂蛋白膽固醇 男35mg/dl 女39 mg/dl 血壓 140/ 90mmHg胰島素抵抗 采用糖鉗法測定，葡萄糖攝取低于人群 最低4分位數(shù)微量蛋白尿 尿白蛋白排泄率20ug/min 白蛋白/肌酐30mg/g1、根據(jù)食物的血糖生成指數(shù)的高、中、低來對肥胖、高脂血癥、糖尿病進(jìn)行營養(yǎng)治療今天引入能夠代表食物在人體內(nèi)的消化、吸收和能量轉(zhuǎn)化利用過程的生理指數(shù)食物的血糖生成指數(shù)( Glycemic Index，GI )，來進(jìn)行膳食配方。食物的血糖生成指數(shù)是當(dāng)前指導(dǎo)營養(yǎng)治療的最

3、新理念。但不是最完美的指標(biāo)2、食物的血糖生成指數(shù)什么是血糖生成指數(shù)？食物的血糖生成指數(shù)是表示當(dāng)食用含50g有價(jià)值的碳水化合物的食物后，在一定時(shí)間內(nèi)體內(nèi)血糖水平應(yīng)答和食用相當(dāng)量的葡萄糖或面包相比的比值。GI70%， 為高GI食物 高GI的食物，進(jìn)入胃腸后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液；低GI的食物，在胃腸中停留時(shí)間長，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低、下降速度慢。它代表食物在人體內(nèi)的消化、吸收和能量轉(zhuǎn)化利用過程的生理參數(shù)。食物名稱 GI 食物名稱 GI小米(煮) 71.8米餅 82.0 蕎麥面 59.3馬鈴薯(煮) 66.4 馬鈴薯(用微波爐烤) 82.0甘薯山芋 54.0 甘薯(紅,煮)

4、 76.7藕粉 32.6 苕粉 34.5黃豆(浸泡,煮) 18.0 豆腐(燉) 31.9豆腐(凍) 22.3 豆腐干 23.7綠豆 27.2 蠶豆(五香) 16四、慢性腎炎飲食治療：一）、慢性腎炎為什么要看營養(yǎng)師？1、 每個(gè)病人的腎臟功能損害程度不同，因而其病情也不同。（如有代償性穩(wěn)定狀態(tài)，多器官功能衰竭病人伴發(fā)的急性腎功能不全，）所以同一個(gè)病人不同時(shí)期營養(yǎng)治療的方案不同。2、 由于患者的腎功能損害程度、其排泄含氮廢物、電解質(zhì)等的能力以及其所能承受的蛋白質(zhì)和其它成份的量的不同。所以相同疾病不同個(gè)體的營養(yǎng)治療方案不同。7、合理營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，而平衡膳食是合理營養(yǎng)的唯一途徑，膳食對健康的影響

5、是長期的結(jié)果，應(yīng)自幼養(yǎng)成應(yīng)用平衡膳食習(xí)慣，并堅(jiān)持不懈，才能充分體現(xiàn)其對健康的重大促進(jìn)作用。三）、慢性腎衰治療注意事項(xiàng)1 蛋白質(zhì)類（牛奶、瘦肉、魚肉、蛋清、兔肉、蝦肉、鯽魚、黃鱔、雞肉、蝦皮、牛肉、蛋）食品視病情、腎功能、營養(yǎng)的變化情況及時(shí)調(diào)整，應(yīng)該控制在營養(yǎng)師設(shè)計(jì)的范圍內(nèi)，過高會加重腎臟負(fù)擔(dān)，過低會引起營養(yǎng)不良對腎功能也產(chǎn)生不利影響。2 麥淀粉、玉米淀粉、藕粉、團(tuán)粉、山藥是保腎食品。用大米、面粉、土豆、芋艿、藕、玉米、小米、燕麥來提供碳水化合物時(shí)，應(yīng)該由營養(yǎng)師制定每日攝取量。3、宜吃（可以多吃）蔬菜如：青菜、白菜、包菜、花菜、黃瓜、菠菜（要用開水燙一下再食用）、蘿卜、冬瓜、扁蒲、綠豆芽、絲瓜等

6、。4 宜吃（可以多吃）各種新鮮四季水果。7 在日常飲食中要注意以下問題：1）吃干豆類（如、綠豆、紅豆、蠶豆等）要請教營養(yǎng)師。2）吃新鮮毛豆、蠶豆要請教營養(yǎng)師。3）少吃長豇豆、扁豆、四季豆、刀豆、蒜苗、黃豆芽。4）少吃花生、核桃、瓜子、松子。8 可以吃紅棗和枸杞子9 忌食烤麩、油面筋、面筋。10需要增加含鉀高的食物如：海帶、紫菜、顏色深的蔬菜。11每3個(gè)月要進(jìn)行飲食調(diào)整。12在復(fù)查病情時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)應(yīng)該盡快于營養(yǎng)師共同協(xié)商修改飲食方案。4水果甜羹（梨50克、橘子50克、荸薺50克、麥淀粉20克、白糖）5麥淀粉：用開水加入麥淀粉（水：麥淀粉=1：3）用筷子攪拌，待麥淀粉稍冷卻后即可用手揉勻，可以制做成面片、糕、煎餅、蒸