作業(yè)治療技術(shù)14課件

1、 作業(yè)治療技術(shù)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)主講人：楊 延 平（副教授、主治醫(yī)師）一、 項(xiàng)目要求知識要求：（1）掌握作業(yè)活動的特點(diǎn)和治療作用。（2）掌握治療性作業(yè)活動的的分類和相關(guān)的技能（3）掌握作業(yè)活動技能分類（4）掌握作業(yè)活動分析方法（5）掌握作業(yè)活動的選擇方法能力要求： （1）能理解作業(yè)活動的特點(diǎn)和治療作用（2）能夠區(qū)分不同的治療性作業(yè)活動及作業(yè)活動技能（3）能夠進(jìn)行作業(yè)分析（4）能夠針對作業(yè)障礙選擇正確的作業(yè)治療方法一 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一 案例引導(dǎo) 患者，女，30歲，舞蹈演員，因肩周炎導(dǎo)致右側(cè)肩關(guān)節(jié)活動受限，除了局部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動范圍減小外，我們還應(yīng)該如何考慮該疾病對患者的影響？針對該患

2、者，我們?nèi)绾螌ζ溥M(jìn)行作業(yè)分析？可以選擇哪些作業(yè)治療手段進(jìn)行治療？ 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識（一）作業(yè)活動的特點(diǎn) 1）每一種活動都必有其目的，能達(dá)到一定的目標(biāo)。對身體活動功能和/或在心理上、情緒上、健康上起到一定的治療作用。 2）每種作業(yè)活動都符合患者的需求并能被患者所接受，使患者能積極主動地參加具體的活動。 3）多數(shù)作業(yè)活動能與患者的日常生活和工作產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，有助于患者恢復(fù)維持基本生活和提高必要功能的技能。 4）有助于改善或預(yù)防功能障礙，提高患者生活質(zhì)量。 5）符合患者的興趣，患者主動參與有趣的作業(yè)活動，將有助于患者本人和作業(yè)治療師共同達(dá)到治療的目標(biāo)。 6）活動量可調(diào)節(jié)，根據(jù)年齡

3、、功能情況，可從活動時(shí)間、活動強(qiáng)度、間歇次數(shù)和時(shí)間等方面靈活調(diào)節(jié)活動量。從小量、中量到大量，可以循序或增減。 7）作業(yè)活動的選擇是以科學(xué)知識和治療師的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)作為依據(jù)，不是盲目的、不合理的。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識作業(yè)活動的治療作用 1）促進(jìn)身體功能改善與恢復(fù) 作業(yè)活動能調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善機(jī)體代謝，增強(qiáng)體力和耐力。 作業(yè)活動能增強(qiáng)患者的肌力和關(guān)節(jié)活動范圍，尤其是對手的精細(xì)活動功能的恢復(fù)，在獲得獨(dú)立生活能力方面具有重要意義。 作業(yè)活動可以改善患者運(yùn)動協(xié)調(diào)性、增強(qiáng)身體平衡的能力。 作業(yè)活動可以減輕患者的疼痛和緩解癥狀。 認(rèn)知作業(yè)活動可以治療失認(rèn)、失用以及記憶力、注意力和

4、思維等能力的減弱。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識作業(yè)活動的治療作用 2）促進(jìn)日常生活活動能力提高 技能活動訓(xùn)練能使病人重新獲得已失去的日常生活活動能力，幫助其建立新的活動技巧，掌握自助具的使用方法，使其在不依靠他人的情況下能獨(dú)立完成所需的活動。 3）發(fā)揮殘存功能 病人如肢體殘缺，其功能活動明顯受限甚至喪失，通過裝假肢、矯形器后的作業(yè)訓(xùn)練，可發(fā)揮其殘存功能，能同健全人一樣生活和工作，回歸社會。同時(shí)，也可增強(qiáng)患者對殘肢和用具的保護(hù)意識，掌握維護(hù)方法。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識作業(yè)活動的治療作用 4）改善心理精神狀態(tài) 病人在疾病不同階段有不同的心理精神異常，通過有益于身心

5、健康的作業(yè)活動和提供情緒發(fā)泄的條件與場所，使病人在心理上得到調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)，改善病人的心理狀況?；颊咴谧鳂I(yè)活動中，不只是付出精力和時(shí)間，而首先能在心理上增強(qiáng)獨(dú)立感，對生活建立起信心。通過作業(yè)活動可以克服渙散，集中精神，提高患者的注意力，增強(qiáng)記憶。當(dāng)患者在作業(yè)活動中，通過自己勞動制作出一件成品或獲得成果，使患者在心理上感到一種收獲后的愉快和滿足。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(二）治療性作業(yè)活動的分類及技能4）長期性滿足活動 學(xué)會一門手藝或生意，經(jīng)長期練習(xí)逐漸積累成果，提高從事工作的信心和積極性，提高解決問題的能力。如制陶工藝、粘土工藝、編織、木工、制盒及制蠟燭等。5）集體性活動 逐步訓(xùn)

6、練參加社交活動所需技能，在集體中起到一個(gè)成員的積極作用，培養(yǎng)集體歸屬感，培養(yǎng)互相信任、互相幫助的思想作風(fēng)。如節(jié)日環(huán)境布置裝飾活動、歌詠隊(duì)活動、音樂會活動、旅行參觀、籃球、排球、保齡球等。6）競爭性活動 提供挑戰(zhàn)機(jī)會，學(xué)會承認(rèn)和知道自己的優(yōu)點(diǎn)和局限性，培養(yǎng)競賽中良好的道德。如各種球類游戲、比賽、書畫展覽、裝飾設(shè)計(jì)展覽、盆栽展覽。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(二）治療性作業(yè)活動的分類及技能7）要求高度注意力/精神集中的活動 培養(yǎng)現(xiàn)實(shí)感，克服注意力渙散情況，提高根據(jù)指示要求完成作業(yè)的能力，增強(qiáng)獨(dú)立工作能力，為就業(yè)作準(zhǔn)備。如抄寫、習(xí)字、打字、計(jì)算、制圖、車縫、刺繡、下棋、氣功等。8）低度

7、注意力/精神集中的活動 作業(yè)環(huán)境較寬松，勞動不緊張、刺激性小，工作簡單、重復(fù)性多。如折紙、裝訂、簡易鑲嵌、簡單組裝、粘制紙盒、粘土簡單造型、散步等。9）日常生活活動 改善生活自理能力、加強(qiáng)獨(dú)立生活信心。如進(jìn)食動作、穿衣動作、梳洗及整容動作、烹調(diào)、住家清潔等。10）重返社會訓(xùn)練活動 培養(yǎng)合群精神，學(xué)會與人相處，培養(yǎng)自尊、自愛、尊重他人、關(guān)心他人的精神。如參加節(jié)日集體慶?；顒印⒓w旅游、小型文娛晚會、社區(qū)座談會等。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(二）治療性作業(yè)活動的分類及技能11）文娛性活動 發(fā)展業(yè)余興趣和文藝專長，增加歡樂和輕松感，培養(yǎng)利用閑暇時(shí)間，開展有益身心的消遣活動。如旅游、野

8、炊、音樂欣賞、電影欣賞、社交敘會、觀看球賽和趣味書畫欣賞等。12）成果不顯著的活動 訓(xùn)練耐性，控制沖動的，容易沮喪的行為表現(xiàn)。如文件整理歸檔、收拾書架、打字、報(bào)紙分類、原地踏自行車、較弱一方參加球賽等。13）增強(qiáng)自我身體意識的活動 有利于在心理上增強(qiáng)自我對個(gè)體體象的意識，能辨識個(gè)體獨(dú)特的存在。如創(chuàng)作性舞蹈、繪畫、詩歌、創(chuàng)作性寫作、游泳、健美操等 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(二）治療性作業(yè)活動的分類及技能5.智能方面的素質(zhì)1）記憶力 2）注意力3）語言交流（口頭、書面）及思想表達(dá)能力 4）理解力5）解決問題能力（尋找問題答案能力） 6）判斷力7）形成概念的能力（綜合、分析、抽象）8

9、）融會貫通能力（運(yùn)用已知知識完成新作業(yè)） 9）組織能力10）安排和利用時(shí)間的能力等 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(二）治療性作業(yè)活動的分類及技能6.心理方面的素質(zhì)1）獨(dú)立自主精神（無依賴心理）2）順應(yīng)精神（適應(yīng)性、靈活性）3）積極性（興趣、目的性、主動性）4）現(xiàn)實(shí)感（實(shí)事求是精神，無幻想、空想）5）自制力（自己約束和控制自己的能力）6）自尊心等 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(二）治療性作業(yè)活動的分類及技能7.社交方面的素質(zhì)1）集體精神合群性（可適應(yīng)在集體中工作和勞動）2）合作共事精神（人際關(guān)系）等 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(三）作業(yè)活動技能分類1.日常獨(dú)

10、立生活基本技能1）生理性基本技能梳洗及個(gè)人衛(wèi)生 洗澡、洗臉、刷牙、入廁、整發(fā)、剃須、整容。進(jìn)食 使用適當(dāng)餐具及按順序吮吸、咀嚼、吞咽。穿衣 選擇適當(dāng)衣服，按適當(dāng)順序穿上及脫下衣服。移動 從一個(gè)地方轉(zhuǎn)為另一個(gè)地方，如床上移動、坐輪椅移動、地方移動（床、車、浴缸、廁座、椅）及功能性走動（應(yīng)用或不用輔助器具，也包括應(yīng)用交通工具）。信息交流 使用書寫設(shè)備（筆、紙）、打字機(jī)、電話、盲文書寫機(jī)、人工發(fā)聲系統(tǒng)、電子計(jì)算機(jī)。握持操縱物件 計(jì)算器、鑰匙、紙幣、電燈開關(guān)、門把。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(三）作業(yè)活動技能分類3）工作家務(wù) 備餐、清潔，洗衣、簡單的房屋保潔、購物、家居安全措施。撫育小

11、孩 保育、教養(yǎng)、采用適當(dāng)?shù)恼Z言溝通和行為促進(jìn)其發(fā)育。就業(yè)準(zhǔn)備。尋求及選擇職業(yè)的技巧和能力。與單位組織和同事協(xié)作的能力。保證工作產(chǎn)品和成果的質(zhì)量 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(三）作業(yè)活動技能分類4）游戲/消遣認(rèn)識到自己對游戲消遣的特殊需要及興趣。確定自己適宜于參加具有哪些特點(diǎn)的游戲消遣活動。確定哪些游戲消遣活動具有上述特點(diǎn)。選擇參加適當(dāng)?shù)挠螒蛳不顒樱邕\(yùn)動，打球、音樂、戲劇及其他業(yè)余愛好。經(jīng)過一段時(shí)間的試驗(yàn)，確定合適的具體游戲消遣項(xiàng)目，并作出必要的適應(yīng)性改變。找出和使用社區(qū)在游戲消遣上可供利用的場所、設(shè)備和社交場合。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(三）作業(yè)活動技能分類

12、2.含感覺運(yùn)動性成分的技能多種作業(yè)活動，如生活自理、工作、游戲等都包含有感覺和/或運(yùn)動行為方面的技能。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(三）作業(yè)活動技能分類3.與神經(jīng)肌肉活動有關(guān)的技能1）反射綜合活動 通過反射活動以刺激或抑制定型化的、模式化的和/或不隨意的運(yùn)動反應(yīng)，以促進(jìn)或支持功能性的神經(jīng)肌肉發(fā)育。關(guān)節(jié)最大范圍活動主動的關(guān)節(jié)最大范圍活動。被動的關(guān)節(jié)最大范圍活動（用人力或機(jī)械裝置進(jìn)行活動）。主動-帶幫助的關(guān)節(jié)最大范圍活動，即先由患者作主動運(yùn)動，到力所能及的范圍后由別人幫助完成最大范圍活動。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(三）作業(yè)活動技能分類粗大的和精細(xì)的協(xié)調(diào)能力肌肉控制能

13、力（主動運(yùn)動能力）。協(xié)調(diào)能力（數(shù)組肌群協(xié)調(diào)作粗大運(yùn)動的能力）。精細(xì)活動能力（使用細(xì)小肌群進(jìn)行活動的能力）。力量和耐力。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(三）作業(yè)活動技能分類2）感覺綜合活動 指發(fā)展和協(xié)調(diào)感覺傳入、運(yùn)動傳出及感覺反饋三者的綜合活動感覺識別能力 包括觸覺、實(shí)體覺、運(yùn)動覺、本體感覺、視覺、味覺、嗅覺等的識辨。視覺-空間識別在某些圖形的背景上識別出形狀和物品。在不同的條件下能識別出形狀和物品。能識別出與其他物品相對而言，自己所處的空間位置。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(三）作業(yè)活動技能分類身體綜合識別 對身體各部分的識別能力。軀體圖像 通過本體感覺體驗(yàn)到自身軀體

14、的存在。姿勢平衡 在坐、立位下保持身體姿勢平衡的能力。身體兩側(cè)運(yùn)動的協(xié)調(diào) 在各種有意識的運(yùn)動中，身體的左右兩側(cè)能正常地互相配合。右側(cè)左側(cè)鑒別 能區(qū)別出是身體的右側(cè)而不是左側(cè)，或是身體的左側(cè)而不是右側(cè)。視覺運(yùn)動綜合 如眼手協(xié)調(diào)，即在視覺輸入與身體隨意運(yùn)動之間的綜合協(xié)調(diào)。越過身體中線 能以一側(cè)上肢或下肢越過身體的垂直中線而活動。使用肢體能力 具有計(jì)劃一項(xiàng)有目的的身體運(yùn)動的能力。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(三）作業(yè)活動技能分類3）認(rèn)知能力定時(shí)、定向、定人能力概念化/理解能力注意力集中。注意力時(shí)限。記憶力。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(三）作業(yè)活動技能分類認(rèn)知綜合能力舉一

15、反三能力。解決問題能力。提出問題及解決問題的能力。擬訂解決問題的計(jì)劃。作出決斷。按邏輯順序?qū)嵤┯?jì)劃。評估決斷是否正確，并再擬訂計(jì)劃。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(三）作業(yè)活動技能分類2）與別人交往相處的能力懂得在不同的活動和社交的情景下，與別人相互溝通和交往應(yīng)遵守的社會上/文化上的規(guī)范。能制約自己與別人之間相處的關(guān)系。有折中與談判的能力。能處理挫折、焦慮、成功、失敗等情況。能處理與別人合作和競爭的問題。 項(xiàng)目四 作業(yè)分析和作業(yè)選擇一一、背景知識(三）作業(yè)活動技能分類3）在團(tuán)體中的行為意識到自己在團(tuán)體中的職責(zé)并由此而表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)男袨?。參加團(tuán)體活動時(shí)能適當(dāng)?shù)靥幚砗萌穗H關(guān)系。5.治療性和適應(yīng)性器械的使用技能1）矯形器（尤其手部矯形器）2）假肢3）輔助性及適應(yīng)性器械 如在床邊加設(shè)床欄、圍繩，調(diào)整家具高度，