邪氣臟腑病形課件

1、三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）篇名解釋：邪氣外邪傷人的原因、部位臟腑受病的臨床證候， 故以“邪氣臟腑病形”名篇。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【原文】1 黃帝問於岐伯曰：邪氣之中人也奈何？岐伯荅曰：邪氣之中人高也。黃帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，濕中之也。故曰，邪之中人也，無有常，中于隂則溜于府，中于陽則溜于經(jīng)。 【提要】 邪氣傷人的部位無常，有上、下、陰經(jīng)、陽經(jīng)的區(qū)別，臨證須詳辨細審。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【分析講解】 外邪傷人的一般規(guī)律是： 風寒雨暑傷人體上部， 水濕之邪傷人體下部。邪氣傷人也有不殉常規(guī)：如： “邪之中人也，無有常，”但總的規(guī)律是： “中于陰

2、則溜于府，中于陽則溜于經(jīng)?！比⑿皻馀K腑病形第四（節(jié)選）可以理解為人體是一個有機的整體，經(jīng)脈相連通，臟腑相連， 邪氣傷三陰經(jīng)： 陰經(jīng)內(nèi)聯(lián)五臟六腑，容易 發(fā)生邪氣直中臟腑的臟腑病。邪氣傷三陽經(jīng): 邪氣傷表,多傳至三陽經(jīng)乃至全身，宜發(fā)生經(jīng)絡(luò)病。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【原文】 黃帝曰：隂之與陽也，異名同類，上下相會，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無端。邪之中人，或中于隂，或中于陽，上下左右，無有恒常，其故何也？岐伯曰：諸陽之會，皆在于面。中人也方乘虛時，及新用力，若飲食汗出，腠理開，而中于邪。中于面則下陽朙，中于項則下太陽，中于頰則下少陽，中于膺背兩脇，亦中其經(jīng)。 【提要】 論述邪中于陽的原因和部位。三、邪

3、氣臟腑病形第四（節(jié)選） 陰、陽：在此指陰經(jīng)、陽經(jīng)。 異名同類：陰經(jīng)、陽經(jīng)，名稱不同，但都是氣血運行的場所，故異名同類。 靈樞集注張志聰注：“謂藏府之血氣，雖有陰陽之分，然總屬一氣血耳，故異名而同類。” 上下相會：指經(jīng)絡(luò)在人體上下各部都有交會。 靈樞集注張志聰注：“上下相會者，標本之出入也。” 相貫：互相貫通。 諸陽之會：諸陽，指督脈及手足之陽經(jīng)脈。會，會聚。類經(jīng)疾病類邪之中人陰陽有異注：“手足六陽，俱會于頭面，故為諸陽之會?！?新用力：指剛剛用力勞累之后。 若飲食：針灸甲乙經(jīng)、太素“若”下有“熱”字，義長。 膺背兩脅：膺、胸部，為足陽明胃經(jīng)所過。背，為足太陽膀胱經(jīng)所過。兩脅，為足少陽膽經(jīng)所過。

4、 亦中其經(jīng)：指外邪如不從頭面部侵入，亦可通過胸背兩脅入侵，進入足三陽經(jīng)。 類經(jīng)疾病類邪之中人陰陽有異注：“膺在前，陽明經(jīng)也；背在后，太陽經(jīng)也；兩脅在側(cè)，少陽經(jīng)也。中此三陽經(jīng)。”三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【原文】 黃帝曰：其中于隂奈何？岐伯荅曰：中于隂者，常從臂胻始。夫臂與胻，其隂皮薄，其肉淖澤，故俱受于風，獨傷其隂。 【提要】 論述病邪中于陰的原因和部位。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【注釋】 臂胻（hng 衡）：臂，手臂。胻，足脛。 臂胻的內(nèi)側(cè)為手足之陰經(jīng)的分布部位。 類經(jīng)疾病類邪之中人陰陽有異注： “臂胻內(nèi)廉曰陰，手足三陰之所行也?！?陰皮：陰，指內(nèi)側(cè)。指臂與足脛內(nèi)側(cè)的皮膚。 淖（no 鬧

5、）澤：柔順，潤澤。指肌肉柔潤。 【按語】本段論述邪中于陰，多從手臂和足脛內(nèi)側(cè)開始，因此處皮膚薄嫩，肌肉柔潤。邪從臂胻入侵，進入手足三陰經(jīng)脈，陰經(jīng)內(nèi)聯(lián)五臟，多發(fā)生外邪直中的五臟重證。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【提要】論述五臟受邪的不同病因和特點【原文】 黃帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內(nèi)，若有所大怒，氣上而不下，積于脇下，則傷肝。有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即爲脹，候在足太陽

6、之外大絡(luò)，大絡(luò)在太陽少陽之間，亦見于脈，取委陽。膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，卽欲小便而不得，肩上熱，若脈陷及足小指外廉及脛踝後皆熱，若脈陷，取委中央。 三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然，數(shù)唾，在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽陵泉。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）提要:論述六腑病候和針灸取穴治療。分析： 六腑病，一般有經(jīng)脈和本腑兩方面的病理變化。取穴治療時，遵循 “合治內(nèi)府”的原則，按手足不同經(jīng)脈的循行、主病分別取穴。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）胃?。?面熱者足陽明兩跗之上脈竪陷者大腸?。航j(luò)血者手陽明 小腸?。憾盁?/p>

7、.若寒甚，若獨肩上熱甚，-及手小指 次指之間熱，若脈陷膀胱病：肩上熱，若脈陷及足小指外廉及脛踝後皆熱，若脈陷膽?。?經(jīng)脈的起止點，指足少陽膽經(jīng)的眼外角、側(cè)頭部和足少陽膽經(jīng)的終止處，足第四趾 觀察經(jīng)脈是否有陷下側(cè)重的是六腑外邪侵襲發(fā)病時，經(jīng)絡(luò)上的相應(yīng)變化。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）急脈弦緊的脈象,主寒， 宜深刺久留針；緩脈散慢,主熱，,宜淺刺快出針以清其熱；大脈浮大的脈象,主多氣少血，針刺宜瀉氣分，不使出血；滑脈主陽氣盛，宜淺刺快出針以瀉陽邪而去 熱；澀脈脈行艱澀,主多血少氣，氣虛推動無力針刺時先按循其經(jīng)脈，再針刺其脈，久留針，拔針后按閉其針孔，不使出血；脈小主陰陽形氣俱虛，不宜針刺，可用甘緩

8、性和之藥調(diào)治，健脾氣以生氣血。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【原文】 余聞五藏六府之氣，滎輸所入爲合，令何道從入，入安連過，願聞其故。岐伯荅曰：此陽脈之別入于內(nèi)，屬於府者也。黃帝曰：滎輸與合，各有名乎？岐伯答曰：滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府。黃帝曰：治內(nèi)府奈何？岐伯曰：取之於合。黃帝曰：合各有名乎？岐伯荅曰：胃合於三里，大腸合入于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉。 【提要】 論述“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府”的針治原則。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）關(guān)于“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府”的觀點，五腧穴在內(nèi)經(jīng)中的使用方法有多種，本處提出的“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府”，也是五腧穴的治

9、療規(guī)律，其重點意義為：滎輸 - 多用于治療經(jīng)絡(luò)肢體病，合穴 - 則專門治療六腑疾病。具有較高的理論基礎(chǔ)和臨床實用價值，已經(jīng)成為歷代針灸醫(yī)家所遵循的針治原則。本文提出了胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽六腑的下合穴部位及名稱。但五輸穴理論的完成，還是在內(nèi)經(jīng)之后。三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選） 【原文】 黃帝曰：刺之有道乎？岐伯荅曰：刺此者，必中氣穴，無中肉節(jié)。中氣穴則鍼染于巷，中肉節(jié)卽皮膚痛。補寫反則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與其眞相搏，亂而不去，反還內(nèi)著，用鍼不審，以順爲逆也。 【提要】論述針刺療法的基本要求。 三、邪氣臟腑病形第四（節(jié)選）【分析講解】提出針刺的基本要求。 “中氣穴則鍼染于巷，”強調(diào)得氣和經(jīng)氣傳導(dǎo)的重要。一是必中氣穴，無中肉節(jié)，激起針感傳導(dǎo)，減少皮膚疼痛；二是補瀉手法必須恰當，否則，邪氣不僅未能祛除，反而導(dǎo)致與真氣相合的嚴重后果，徒使病情加重。強調(diào)“用針不審，以順為逆”是醫(yī)者大忌。四、根結(jié)第五（節(jié)選） 篇名解釋:足六經(jīng)根結(jié)理論，包括根結(jié)的部位（穴位）、相互關(guān)系和所主病證等；及手足陽經(jīng)的根、溜、注入等，根結(jié)理論是本篇討論的主要問題，且位于篇首，故以“根結(jié)”名篇 學術(shù)思想1. 提出根