室隔缺損培訓(xùn)教學(xué)課件

1、ventricular septal defectVSD 室間隔缺損概 述 占先心病30-50% 可與肺A狹窄、ASD、PDA并存。outline膜周部缺損流入道流出道小梁肌部竇部肌肉漏斗隔肌肉肌部小梁病 理 解 剖：分類膜周部肌部60-7020-30pathological anatomy 病 理 解 剖：圖片1嵴上型膜部肌部病 理 解 剖：圖片2病 理 解 剖：圖片3病 理 解 剖：圖片4病 理 生 理：分類10.5d1.00.5s1.0d0.5S1.0S1.0小型中型大型PathyPhysiology小 型中 型大 型壓 力 階 差病 理 生 理：分類2病 理 生 理：示意圖11肺動(dòng)脈高

2、壓以前2肺動(dòng)脈高壓以后病 理 生 理：示意圖2小型缺損大型缺損臨 床 表 現(xiàn)Clinical manifestation 有雜音自行閉合生長(zhǎng)發(fā)育不影響無(wú)癥狀小 型 缺 損Rogers disease減 少 消 瘦乏 力氣 短多 汗肺部感染慢性心衰時(shí)，哮喘樣喘鳴音聲音嘶啞右向左分流時(shí)產(chǎn)生體循環(huán)肺循環(huán)聲音青紫大 型 缺 損：癥狀肺動(dòng)脈總干擴(kuò)張肺動(dòng)脈高壓、梗阻合并主A瓣關(guān)閉不全相對(duì)二尖瓣狹窄L3-4 三-四級(jí)粗糙全收縮期大 型 缺 損：體征雜音震顫心界輔 助 檢 查X線檢查：“二尖瓣型”心LV、RV、LA大肺A段突出肺血管影增粗主A結(jié)正?；蚩s小X-ray梗阻性肺動(dòng)脈高壓時(shí) 肺門血管影增粗 肺野變清晰

3、 肺血管陰影有 突然中斷現(xiàn)象 心影比以前小輔 助 檢 查X-ray心 電 圖小型缺損：正?；蜃笫逸p度肥大大型缺損：左右室合并肥大心衰多伴有心肌勞損輔 助 檢 查ECG電軸右偏輔 助 檢 查ECGV5R3mv,S1mv輔 助 檢 查ECGV1SV5R4.5mv輔 助 檢 查ECGV1R+V5S2.5mv雙心室肥大輔 助 檢 查ECGT波倒置或雙向，伴有勞損輔 助 檢 查ECG超聲心動(dòng)圖輔 助 檢 查L(zhǎng)V、RV、LA內(nèi)徑增寬、主A內(nèi)經(jīng)縮小二維超聲：心臟長(zhǎng)軸及四腔切面可見缺損彩超：五彩相嵌血流Qp/Qs 1.5為中等量左向右分流 2.0為大量左向右分流ECHO輔 助 檢 查心導(dǎo)管檢查右心室含氧量超過(guò)右心房0.9Vol%：大型缺損：RV和肺A壓力增高右向左分流者： A血氧飽和度 肺小A阻力CC標(biāo)記處為室間隔缺損部位輔 助 檢 查CC輔 助 檢 查CC心血管造影輔 助 檢 查疑有不完全房室通道，左室與右房相通者，嬰兒期可通過(guò)卵圓孔行左室造影cardiac angiography并 發(fā) 癥complications支氣管肺炎充血性心衰肺水腫亞心艾森曼格綜合征主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全預(yù) 后 部分自然閉合 部分缺損可縮小progn