生命體征測量相關(guān)1課件

1、生命體征的測量長治第二人民醫(yī)院 姚海麗9/10/20221 第一章 生命體征的評估及護理是體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。9/10/20222第一節(jié) 體溫的評估及護理一、體溫的范圍及生理變化(一)、正常體溫口溫 平均 37.0直腸 36.5-37.7 腋下 36.0-37 (范圍 36.3-37.2 )(較口溫高0.3-0.5 )(較口溫低0.3-0.5 )9/10/20223(二)、生理性變化 0.5 10C4、活動與飲食5、藥物6、其他：情緒、環(huán)境溫度、1、年齡兒童高于成人, 老人偏低2、晝夜清晨2-6時最低，下午2-8時最高3、性別女性高于男性 0.30C, 經(jīng)前期、妊娠早期體溫升高9/1

2、0/20224三 高熱病人的觀察及護理(1)觀察T、P、R、Bp及面色等 測量：一次/6小時，體溫恢復(fù)正常三天后二次/曰(2)保暖(3)降溫物理降溫39.0 頭部冷敷39.5 酒精擦浴 無論采取藥物或物理降溫, 均應(yīng)30分鐘后測體溫一次9/10/20225(4)補充營養(yǎng)和水份(6)去除導(dǎo)致發(fā)燒的原因(5)口腔護理和皮膚清潔(7)臥床休息與心理護理，安全護理，飲食護理(二)體溫過低體溫在35.0以下常見于:早產(chǎn)兒、休克、全身衰竭的危重病人護理(1)密切觀察,做好搶救準備(2)設(shè)法提高室溫 24.0 - 26.0為宜(3)采取相應(yīng)保暖措施9/10/20226飲食護理：鼓勵患者進食營養(yǎng)豐富易消化的清

3、淡流質(zhì)、半流質(zhì)，要求低脂、高蛋白、高維生素且能促進食欲，少量多餐，鼓勵病人多飲水。9/10/20227用物準備:消毒過的體溫計若干支（置于體溫計盒內(nèi)），消毒紗布(1或 2),記錄本，筆，秒表。9/10/202210步驟:核對姓名、床號檢查是否甩到35以下根據(jù)病情選擇測量方法:測量腋溫9/10/202211注意事項 甩表時用腕部力量,不能觸及他物,防撞碎;切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮,防爆裂.精神異常,昏迷,嬰幼兒,口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者,不宜用口腔測溫,剛進食或面頰部熱敷或冷敷者,劇烈運動、洗澡者，應(yīng)間隔30分鐘后測溫.9/10/202212 實驗用物:秒表、記錄本、筆、（聽

4、診器） 9/10/202216步驟 測量脈搏 1. 仰臥位時使患者近側(cè)手臂放于舒適位置 2. 腕部伸展、手掌向下 3. 將食指中指無名指的指端按在橈動脈的表 面 4. 一般病人測30秒，將測得的脈率乘以29/10/202217測量呼吸1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次3.計數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要數(shù)一分鐘9/10/202218記錄安置好患者9/10/202219 2.放平血壓計，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩23厘米，松緊度以插入1指為宜。 3. 戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的

5、胸件緊貼肱動脈搏動處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓2.674.0kPa（2030 mmHg ）。9/10/202223 4. 緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當(dāng)聽到第一聲動脈搏動音時，汞柱此時所示刻度為收縮壓；隨后動脈搏動音逐漸增強，直到動脈搏動音突然減弱或消失時，汞柱此時所示刻度為舒張壓。9/10/202224 5. 測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋向右傾斜45，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。9/10/202225注意事項1.測血壓時位置,血壓的”0”點應(yīng)和肱動脈.心臟處在同一水平,坐位時肱動脈平第四肋骨,臥位時齊腋中線;9/10/2022262.發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時應(yīng)重復(fù)測,驅(qū)盡袖帶內(nèi)氣體,汞柱降至“0”.稍待片刻再測量聽準為止.3.對要求密切觀察血壓的病人應(yīng)盡量做到“四定”: 定時間.定部位.定體位.定血壓計;利于病人的監(jiān)護.4.偏癱病人應(yīng)在健側(cè)手臂上測量血壓9/10/2022274.關(guān)于舒張壓的指標按WHO規(guī)定,以動脈音消失為舒張壓,若出現(xiàn)變音，變音和失音之間有差異時，應(yīng)記錄兩個讀數(shù):140/9080mmHg5.血壓計要定期檢查保持準確性,防止水銀不足造成誤差,用后要