神經(jīng)外科ICU護(hù)理課件

1、前言 自從我院今年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)病區(qū)以來，針對(duì)如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全科在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的大力支持下，我科專門派我去交大一附院學(xué)習(xí)外科(ICU)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)技術(shù)，下來我把我所學(xué)的知識(shí)和大家來分享一下。ICU護(hù)理 陜西省第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 張紅霞概念I(lǐng)CU :1重癥監(jiān)測(cè)治療與護(hù)理病房2加強(qiáng)醫(yī)療病房3深切治療部分疾病4是醫(yī)院的一種特殊組成部分，是危重病人集中監(jiān)護(hù)治療的場(chǎng)所 ICU的組成ICU由以下3個(gè)主體部分構(gòu)成：（）有素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員（）新醫(yī)療、新技術(shù)（）先進(jìn)的監(jiān)測(cè)技術(shù)及儀器設(shè)備 配 置人力資源配置 護(hù)士床護(hù)比： 綜合ICU 1：2.54.5 ?？艻CU 1: 2

2、.53 總床護(hù)比：1:11.5儀器設(shè)備配置 心電監(jiān)護(hù)與輸液泵系統(tǒng)（中心監(jiān)護(hù)站） 振動(dòng)排痰機(jī) 無創(chuàng)呼吸機(jī)冰毯治療儀 除顫儀 間歇式充氣壓力治療儀 床單位消毒機(jī) 視頻探視系統(tǒng)振動(dòng)排痰機(jī) 除顫儀 床單位消毒機(jī) ICU常見并發(fā)癥口腔感染 肺部感染(人工氣道的建立機(jī)械性輔助通氣) 泌尿感染（侵入性操作留置導(dǎo)尿） 皮膚并發(fā)癥（壓瘡 靜脈炎） 胃腸道并發(fā)癥 （腹瀉）ICU緊張綜合征及其他 （環(huán)境陌生知識(shí)缺乏適應(yīng)能力差有關(guān)）正確護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防1密閉式吸痰管在氣管切開中的應(yīng)用2新型泡沫輔料在氣管切開傷口換藥中的應(yīng)用（如圖）護(hù)理新技術(shù)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎使用呼吸機(jī)48小時(shí)后出現(xiàn)的一種院內(nèi)感染式肺炎，發(fā)病率22.8%

3、.發(fā)生途徑；細(xì)菌定植，誤吸預(yù)防措施一、呼吸機(jī)集束干預(yù)措施；執(zhí)行一系列有循征基礎(chǔ)的治療預(yù)防措施以預(yù)防VAP1抬高床頭；預(yù)防誤吸及改善通氣。2鎮(zhèn)靜休假，每日喚醒，每日暫停使用鎮(zhèn)靜藥及試行脫機(jī)和拔管，加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，預(yù)防意外拔管，人機(jī)對(duì)抗與風(fēng)險(xiǎn)。3預(yù)防消化道潰瘍，4預(yù)防深靜脈血栓(DVP)間歇式氣壓治療儀。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎二預(yù)防細(xì)菌定植加強(qiáng)口腔護(hù)理避免用生理鹽水沖洗氣管插管適當(dāng)增加靜脈補(bǔ)液量適當(dāng)進(jìn)行氣到濕化及霧化三預(yù)防誤吸保持氣道氣管插管氣囊壓力；25-30 cmH2O同時(shí)加強(qiáng)觀察氣管內(nèi)壁受損和壞死風(fēng)險(xiǎn)四其它措施正確洗手更換氣管插管更換呼吸機(jī)管路使用密閉式吸痰系統(tǒng)加濕系統(tǒng)定時(shí)更換體位胃腸道并發(fā)癥的護(hù)理正確實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理是關(guān)鍵三度；速度，溫度，濃度 護(hù)理新技術(shù)各種輸注泵在危重患者中的應(yīng)用預(yù)防足下垂硬板靴的制作與應(yīng)用（如圖） Icu?？谱o(hù)士的培養(yǎng)1.護(hù)士特征 危重病專業(yè)培訓(xùn)專長(zhǎng)解決問題判斷與決策團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)溝通壓力管理 2.護(hù)士技巧分析應(yīng)用標(biāo)語(yǔ)，判斷，資訊尋求，邏輯推理，預(yù)測(cè)知識(shí)轉(zhuǎn)化。 病人需要,技術(shù)處理,緊迫性,道德與法律，監(jiān)督 后續(xù) 感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的栽培，給了我去深造的機(jī)會(huì)。在今后的工作中，我會(huì)把我所學(xué)到的知識(shí)，服務(wù)于臨床，服務(wù)于病人，和我的護(hù)理姐妹們繼續(xù)堅(jiān)持，繼續(xù)努力，繼續(xù)加油，