2012心力衰竭(醫(yī)學(xué)必看-試題帶詳細(xì)解析答案)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)心力衰竭一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。 1急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)不包括 A突然發(fā)生的重度呼吸困難，端坐呼吸B咳嗽頻繁，咯粉紅色泡沫樣痰，肺部布滿哮鳴音及雙肺濕噦音C心率加快，可聞室性奔馬律D皮膚蒼白或發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降或休克E下肢水腫 正確答案:E 2心功能按NYHA分級(jí)，心功能在工、級(jí)時(shí)其治療措施是 A應(yīng)用洋地黃制劑加強(qiáng)心肌收縮力B應(yīng)用利尿劑減輕心臟前負(fù)荷C應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟后負(fù)荷D適當(dāng)休息，避免

2、體力勞動(dòng)，防治原發(fā)病與心力衰竭誘發(fā)因素E應(yīng)用非洋地黃類的正性肌力藥物如多巴胺 正確答案:D 3急性左心衰的搶救措施哪項(xiàng)不妥 A高流量鼻導(dǎo)管給氧B急性心肌梗死所致者，在急性期24小時(shí)內(nèi)宜用洋地黃C應(yīng)用嗎啡D快速利尿E應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 正確答案:B 4心功能不全早期的應(yīng)激反應(yīng)是 A心室肥厚B心室擴(kuò)張C交感神經(jīng)系統(tǒng)-腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性和血管加壓素水平增高D回心血量增加E大量分泌心房肽 正確答案:C 5右心衰竭，最有診斷意義的體征是 A心率明顯增快B心律顯著不齊C胸骨左緣34肋間聞及舒張期奔馬律D胸骨左緣34肋間聞及收縮期雜音E肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn) 正確答案:C 6左心功能不全最早和最常見的癥狀

3、是 A咳嗽，咳白色泡沫樣痰B勞力性呼吸困難C氣短，咳粉紅色泡沫樣痰D心悸、乏力E少尿 正確答案:B 7提示左心衰竭，最有診斷意義的體征是 A左心擴(kuò)大B心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律C心率增快D心臟有雜音E肺部聞及哮鳴音 正確答案:B 8確診是否系左心功能不全引起的呼吸困難，最可靠酌依據(jù)是 A心電圖有無異常B超聲心動(dòng)圖示左室擴(kuò)大C胸片示肺紋理粗亂D超聲心動(dòng)圖或核素心血池檢查示左室射血分?jǐn)?shù)50%E心臟有雜音 正確答案:D 9以下哪一種情況不宜用血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭 A心力衰竭伴低血壓或血容量不足B心力衰竭伴高血壓C心力衰竭伴低血鉀D心力衰竭伴心動(dòng)過緩E心力衰竭伴心房纖顫 正確答案:A 10應(yīng)用利尿劑治療

4、慢性心力衰竭時(shí)，臨床應(yīng)特別注意 A肝功能B腎功能C血電解質(zhì)與酸堿平衡情況，有無低血鉀低血鎂與低血鈉D血尿酸情況E血糖 正確答案:C 11充血性心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異常的特點(diǎn)是 A心排血量降低，心室舒張末期壓力增高B外周阻力降低C心排血量降低，心室舒張末壓降低D心排血量降低，心室舒張末壓正常E心排血量增加，心室舒張末壓降低 正確答案:A 12下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的病因 A急性廣泛前壁心肌梗死B高血壓性心臟病，高血壓危象C心臟瓣膜病突發(fā)心律失?；蜉斠哼^多過快時(shí)D感染性心內(nèi)膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜關(guān)閉不全者E急性肺源性心臟病 正確答案:E 二、A2型題：每一道考題

5、是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。1男性，64歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心擴(kuò)大，測左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)40%，日常活動(dòng)不引起癥狀，該病人的心功能診斷是 A心功能級(jí)B心功能級(jí)C心功能級(jí)D心功能I級(jí)E無癥狀心力衰竭 正確答案:E 2男性，43歲，患有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，1年來勞力時(shí)心慌、氣短，兩天來加重，體檢心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律完全不齊，心音強(qiáng)弱不一，此時(shí)最佳治療方案是 A靜注西地蘭，以減慢心室率B利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)CACE-I改善血流動(dòng)力學(xué)異常D多巴胺提高心肌收縮力E電復(fù)律 正確答案:A 3

6、女性，38歲，勞累后心慌、氣短、下肢浮腫、納差5年，加重2周，體檢：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，半臥位，心率120次/分，心律規(guī)整，雙肺底濕性噦音，肝肋下3cm，輕壓痛，脾未及，雙下肢浮腫。該病人的診斷為 A右心功能不全B左心功能不全C全心功能不全D肺部感染E肝炎 正確答案:C 4女性，55歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心率120次/分，律整，雙肺底濕性噦音，肝肋下1cm，脾未及，下肢無水腫，以下哪種治療措施不合適 A靜滴硝酸甘油B靜注西地蘭C靜注速尿(呋塞米)D靜注氨茶堿E抗生素防治感染 正確答案:B 三、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題

7、。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（13題共用題干）男性，65歲，勞累時(shí)心慌、氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽3年，腹脹、尿少、浮腫、心悸1年。在外院診治，一直服用速尿與地高辛。體檢：血壓130/80mmHg，心率80次/分，期前收縮呈二聯(lián)律，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。雙肺底少許濕噦音，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。心電圖示室性期前收縮，二聯(lián)律。實(shí)驗(yàn)室檢查：血K3.6mmol/L，Na135mmol/L，C1-96mmol/L，BUN6.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/m1。 1該患者的診斷是A老年退行性心臟

8、瓣膜病B風(fēng)濕性心臟病C冠心病D擴(kuò)張性心肌病E先天性心臟病2發(fā)生室性期前收縮二聯(lián)律的最可能原因是A洋地黃中毒B低血鉀C心肌缺血加重D老年人腎功能減退E感染3心功能的判斷A心功能I級(jí)B充血性心力衰竭，心功能級(jí)C充血性心力衰竭，心功能級(jí)D充血性心力衰竭，心功能級(jí)E無癥狀心力衰竭正確答案:1B；2B；3C 四、A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（15題共用題干）男性，65歲，高血壓病患者，今晨兩點(diǎn)睡眠中突然心悸、憋喘、咳嗽，不能平臥來急診?？紤]為急性左心衰 1采集病史時(shí)下列哪項(xiàng)符合急性左心衰

9、竭的癥狀A(yù)咳黃痰B咯血C咳粉紅色泡沫樣痰D咳白粘痰E咳鐵銹色痰2支氣管哮喘與心源性哮喘的主要不同點(diǎn)是A肺部干濕性噦音多少B竇性心動(dòng)過速情況C心前區(qū)有無收縮期雜音D心界是否擴(kuò)大，是否有舒張期奔馬律E有無肺氣腫征3尋找急性左心衰竭的原因，該患者除高血壓外，尚應(yīng)做的檢查是A心電圖B超聲心動(dòng)圖C胸片D白細(xì)胞計(jì)數(shù)E肝、腎功能4若該患者出現(xiàn)血壓220/130mmHg，心界稍大，心率120次/分，律整，可聞及舒張期奔馬律，雙肺散在干濕性噦音，此時(shí)最重要的治療方案是A西地蘭、硝酸甘油、開搏通B硝普鈉、西地蘭、速尿C多巴胺、硝普鈉、速尿D酚妥拉明、速尿、氨茶堿E氨茶堿、硝酸甘油、開搏通5若心電圖示左室肥厚勞損，本例的長期治療最佳選擇是A血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACE-1)B洋地黃維持量C受體阻滯劑D異搏定(維拉帕米)E利尿劑正確答案:1C；2D；3A