中醫(yī)專長醫(yī)師兒科學(xué)2018完1

1、中醫(yī)兒科學(xué)第一單元 小兒生長發(fā)育（一）分期分期的標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義現(xiàn)代 18 歲以內(nèi)均作為兒科就診范圍。一般將整個小兒時期劃分為 7 個階段。1.期從男定為圍生期。殖之精相合而受孕，直至分娩斷臍，屬于期。目前國內(nèi)將胎齡滿 28 周至出生后 7 足天，新生兒期從出生后臍帶結(jié)扎開始，至生后滿 28 天，稱為新生兒期。嬰兒期出生 28 天后至 1 周歲為嬰兒期。幼兒期從 1 周歲至滿 3 周歲，稱為幼兒期。學(xué)齡前期37 周歲為學(xué)齡前期，也稱幼童期。學(xué)齡期7 周歲后至7.來臨（一般為女 12 歲，男 13 歲）稱學(xué)齡期。一般例題自 1112 歲到 1718 歲、男孩自 1314 歲到 1820 歲稱為。嬰

2、兒期是指A.出生后 28 天到滿 1 周歲B.1 周歲至滿 3 周歲C.自出生后臍帶結(jié)扎時起，至生后足 28 天D.3 周歲后（第 4 年）到入小學(xué)前（67 歲）E.67 歲至 1112 歲正確A嬰兒期:出生 28 天后至 1 周歲為嬰兒期。（二）生理常數(shù)1.體重 小兒體重的增長不是勻速的，在之前，愈小，增長速率愈髙。出生時體重約為 3kg,出生后的前半年平均每月增長約 0.7kg，后半年平均每月增長約 0.5kg，1 周歲以后平均每年增加約 2kg。臨床可用以下公式推算小兒體重：出生時體重約為 3kg，小兒體重公式：6 個月712 個月體重（kg）30.7月齡體重（kg）70.5（月齡6）1

3、 歲以上體重（kg）82 臨床意義：體重增長過快常見于肥胖癥，體重低于正常均值的 85%者為營養(yǎng)不良。小兒營養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的A.60% B.70%C.85%D.95% E.90%正確C體重低于正常均值的 85%者為營養(yǎng)不良。2.身長（高）正常值及臨床意義出生時身長約為 50cm。生后第一年身長增長最快，約 25cm，2 周歲后至身高（長）增長平穩(wěn)，每年約 7cm。進入，身高增長出現(xiàn)第二個。2 歲后至 12 歲兒童的身高公式：身高（cm）707身高低于正常均值的 70%，應(yīng)考慮侏儒癥、小兒體格發(fā)育最快的時期是A.嬰兒期 B.新生兒期 C.學(xué)齡前期 D.學(xué)齡期E.幼兒期病、營養(yǎng)不良等。

4、正確A小兒出生時身長約為 50cm。生后第一年身長增長最快；小兒體重的增長不是勻速的，在之前，愈小，增長速率愈髙。綜合來說嬰兒期發(fā)育最快。1 歲正常男孩進行體格檢查，其標(biāo)準(zhǔn)身長為A.50cm B.60cm C.65cm D.75cm E.85cm正確D出生時身長約為 50cm。生后第一年身長增長最快，約 25cm，故應(yīng)為 75cm。4 周歲小兒的身長應(yīng)為A.90cm B.98cm C.103cm D.105cmE.11Ocm正確B2 歲后至 12 歲兒童的身高公式：身高（cm）707。故應(yīng)為 98cm?；純?，3 歲。體重 14kg，身長 86cm。該患兒的生長發(fā)育狀況為 A.體重正常，身長偏高

5、B.體重正常，身長偏低 C.體重偏高，身長正常 D.體重偏高，身長偏低E.體重偏低，身長正常正確B患兒三歲，體重應(yīng)為 14kg，身高應(yīng)為 91cm，故體重正常，身長偏低。A.12kg，85cm C.16kg，11OcmE.20kg，112cmB.14kg，105cmD.18kg，115cm6 周歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)體重、身高按現(xiàn)行公式計算應(yīng)為2 周歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)體重、身高按現(xiàn)行公式計算應(yīng)為正確E、A1、6 周歲小兒體重 20kg，身高 112cm。2、2 周歲小兒體重 12kg，身高 84cm。囟門閉合時間及臨床意義前囟至 1218 個月閉合。囟門早閉且頭圍明顯小于正常者，為頭小畸形；囟門遲閉及頭圍大于

6、正常者，常見于解顱（腦積水）、佝僂病等。囟門凹陷多見于陰傷液竭之失水，稱囟陷；囟門凸出反映顱內(nèi)壓增高，多見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等，稱囟填。小兒前囟閉合的正常時間是67 個月89 個月9l1 個月 D.1218 個月 E.1920 個月正確D小兒前囟至 1218 個月閉合。4.乳牙萌出正常值人一生有兩副牙齒，即乳牙（20 顆）和恒牙（32 顆）。生后 410 個月乳牙開始萌出，22.5 歲出齊。開始萌出第 1 顆恒牙，自 78 歲開始，乳牙按萌出先后逐個脫落，代之以恒牙。2 歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：乳牙數(shù)月齡4（或 6）小兒出齊 20 顆乳牙的時間是A.810 個月 B.1112 個

7、月 C.1315 個月 D.1619 個月 E.2030 個月正確E2 歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：乳牙數(shù)月齡4（或 6），計算為 24-26 個月，屬于 20-30 個月之間，故選 E。5.呼吸、脈搏、血壓的正常值及與增長的關(guān)系增加，血壓上升，呼吸及脈搏降低。不同小兒血壓正常值可用以下公式推算（注：1kPa7.5mmHg）：收縮壓（mmHg）802舒張壓（mmHg）收縮壓2/3隨著小兒的增加A.脈搏增快，血壓增高 B.脈搏增快，血壓減低 C.脈搏減慢，血壓增高 D.脈搏減慢，血壓減低E.脈搏、血壓均無明顯變化正確C小兒增加，血壓上升，呼吸及脈搏降低。6.動作發(fā)育、語言發(fā)育要點小兒粗細運動

8、發(fā)育的進程：2 個月扶坐或側(cè)臥時能勉強抬頭；4 個月扶著兩手或髖骨時能坐，能握持玩具；7 個月能獨坐片刻，能將玩具從一手換至另一手；8 個月扶欄能站立片刻，會爬,會拍手；1011 個月扶欄能獨腳站，攙扶或扶推車可走幾步，能拇、食指對捏取物；12 個月能獨走，彎腰拾東西；18 個月走得較穩(wěn)，能能跑，并能一腳跳過低的跳，會系鞋帶。幾步，能有目標(biāo)地扔皮球；2 歲能雙足跳，能用飲水，用勺子吃飯；3 歲，會騎輪車,會洗手；4 歲能奔跑，會爬梯子，基本會穿衣；5 歲能單腳小兒語言發(fā)育的進程：1 個月能哭；2 個月會笑，始發(fā)喉音；3 個月能咿呀發(fā)音；4 個月能發(fā)出笑聲；7個月能發(fā)出“”“”等復(fù)音，但無叫喊親

9、人之意；10 個月“能開始用單詞；12 個月能叫出簡單的物品名，如“燈”，能以“汪汪”“子、耳朵；”“”成為呼喚親人之意，”等代表狗、貓，能鼻15 個月能說出幾個詞及自己的名字；18 個月能身體各部分；2 歲能用 23 個字組成的名詞表達意思；3 歲能說兒歌，能數(shù)幾個數(shù)字；4 歲能認識 3 種以上顏色；5 歲能唱歌，并能認識簡單的漢字；67 歲能講故事，學(xué)習(xí)寫字，準(zhǔn)備上學(xué)。小兒能獨走的時間一般是A.8 個月B.10 個月C.12 個月D.16 個月E.18 個月正確C小兒 12 個月能獨走，彎腰拾東西。67 個月嬰兒應(yīng)會的動作是A.會爬 B.扶站 C.獨坐 D.獨走E.雙腳離地跳正確C小兒 6

10、-7 個月能獨坐片刻，能將玩具從一手換至另一手。第二單元 小兒生理、病因、病理特點（一）生理特點臟腑嬌嫩，形氣未充臟腑嬌嫩，形氣未充，概括地說明了小兒處于生長發(fā)育時期，其機體臟腑的形態(tài)未曾成熟，各種生理功能未曾健全。臟腑柔弱，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受能力都較低。清代醫(yī)家運用陰陽理論，將小兒的生理特點概括為“稚陽未充，稚陰未長”。這里的“陰”，指機體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、等有形之質(zhì);“陽”指臟腑的各種生理功能；“稚”指而未臻成熟。稚包括了機體柔嫩、氣血未盛、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅等特點。生機蓬勃，發(fā)育迅速小兒的機體無論是在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是在生

11、理功能方面，都在不斷地，迅速地發(fā)育成長。我國現(xiàn)存最早的兒科專著顱囟經(jīng)脈法將小兒這種蓬勃生機、迅速發(fā)育的生理特點概括為“純陽”。例題“純陽”學(xué)說是指小兒A.發(fā)育迅速 B.臟腑嬌嫩 C.有陽無陰 D.陽亢陰虧E.形氣未充正確A我國現(xiàn)存最早的兒科專著顱囟經(jīng)脈法將小兒這種蓬勃生機、迅速發(fā)育的生理特點概括為“純陽”。小兒“稚”學(xué)說，是指其生理狀態(tài)為陽常有余，陰常臟腑嬌嫩，形氣未充生機蓬勃，發(fā)育迅速 D.臟氣清靈，易趨康復(fù)E.脾常正確，肝常有余B小兒“稚”學(xué)說指小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，概括地說明了小兒處于生長發(fā)育時期，其機體臟腑的形態(tài)未曾成熟，各種生理功能未曾健全。（二）病因特點主要表現(xiàn)為外感、食傷、（三

12、）病理特點居多。情志、意外和其他也值得注意。小兒病理的基本特點為發(fā)病容易、傳變迅速，臟氣清靈、易趨康復(fù)。發(fā)病容易，傳變迅速小兒發(fā)病容易，突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系疾病及傳染病等方面。肺系疾病為兒科最高的一類疾病。傳變迅速的特點，主要表現(xiàn)為疾病的寒熱虛實容易相互轉(zhuǎn)化演變或同時并見，即具有“易虛易實，易寒易熱”的特點。“稚陰未長”易見陰傷陽亢，表現(xiàn)為熱證； “稚陽未充”易見陽氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。小兒常表現(xiàn)為“心常有余”，“肝常有余”，這是指兒科臨既易見心驚，又易見肝風(fēng)的病證。小兒生理上心神怯弱、肝氣未盛，病理上易感外邪、各種外邪均易從火化，因此，易見火熱傷心生驚、傷肝引動肝風(fēng)的證候。臟氣清靈，易趨康復(fù)

13、小兒體稟純陽，生機蓬勃，臟氣清靈，充沛，對各種治療反應(yīng)靈敏；小兒宿疾較少，病因相對單純，疾病過程中情志的干擾和影響相對較少。小兒疾病譜中最為多見的是A.肺腎系病證 B.心肺系病證 C.肺脾系病證 D.心肝系病證 E.肝腎系病證正確C小兒發(fā)病容易，突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系疾病及傳染病等方面，以肺脾系最為常見。小兒患病后易趨康復(fù)的主要原因是A.心常有余 B.肝常有余 C.稚D.臟腑已成E.臟氣清靈正確E小兒體稟純陽，生機蓬勃，臟氣清靈，充沛，對各種治療反應(yīng)靈敏。A.不易發(fā)病，傳變迅速 B.發(fā)病容易，傳變迅速 C.臟腑嬌嫩，形氣未充 D.發(fā)病容易，傳變較緩 E.臟氣清靈，傳變迅速小兒生理特點是小兒病理

14、特點是正確C、B1、小兒生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速。2、小兒病理的基本特點為發(fā)病容易、傳變迅速，臟氣清靈、易趨康復(fù)。第三單元 四診概要概述歷代兒科醫(yī)家對于小兒診法，既主張四診合參，又特別重視望診。望診特點及臨床意義望診內(nèi)容可分為總體望診（望神色、望形態(tài)）和分部望診（審方面。常用的面部望診方法有五色主病和五部配五臟，五色主病、辨斑疹、察二便、察）兩個熱證面紅耳赤，咽紅，脈浮風(fēng)熱外感（實熱證）五部配五臟（小兒藥證直訣面上證）：左腮肝，右腮肺，額上心，鼻脾，頰腎。審的要點與臨床意義是指口、舌、目、鼻、耳及前后二陰。與臟腑關(guān)系密切。舌為心之苗，肝開竅，肺開竅于鼻，脾開竅于口，腎開

15、竅于耳及前后二陰。臟腑有病，能在情。上有所反映，審察可以測知臟腑病正常病理表現(xiàn)及臨床意義面色青黑，手足逆寒里證寒證、痛證、瘀證、水飲證面色黑而晦暗，兼有腹痛藥物或食物黑色面色青黑晦暗（危重）腎氣衰竭腎氣充足膚色黑紅潤澤，體強無病中帶青，表情愁苦皺眉里寒腹痛青色寒證、痛證、瘀證、驚癇面青而晦暗，神昏驚風(fēng)和癲癇發(fā)作面青唇紫，呼吸急促肺氣閉塞，氣血瘀阻面色萎黃，形體消瘦疳證黃色脾虛證、濕濁腸面黃無華，臍周陣痛，夜間磨牙面目色黃而鮮明濕熱內(nèi)蘊之陽黃面目黃而晦暗寒濕阻滯之陰黃面白浮腫陽虛水泛之陰水白色寒證、虛證面色慘白，四肢厥冷滑泄吐利，陽氣暴脫之脫證面白，唇色淡白血虛紅色午后顴熱，口唇陰虛內(nèi)熱，虛火上

16、炎（虛熱證）上越兩顴艷紅如妝，面白肢厥，冷汗淋漓正常膚色新生兒，小兒紅舌體胖嫩，齒痕脾腎陽虛，水飲痰濕內(nèi)停；舌體腫大，色澤青紫氣血瘀滯（考點）；舌體強盛傷津；舌體短縮，舌干絳者熱傷；舌體腫經(jīng)上行 硬麻木，轉(zhuǎn)動不靈，甚腫塞滿口，為木舌心脾積熱，火熱循舌體柔軟、伸縮自如舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌心脾火熾，上沖舌本；舌體不能伸出唇外，轉(zhuǎn)動伸縮不靈，語音不清，稱為連舌舌系帶過短；舌伸出唇外，來回掉動，掉弄如蛇，稱為弄舌大病之驚風(fēng)先兆；舌吐唇外，緩緩收回，稱吐舌心經(jīng)有熱；吐舌不收心氣將絕；氣，或?qū)贂r時舌舔口唇，致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌脾經(jīng)伏熱舌質(zhì)淡白氣血虛虧；舌質(zhì)絳紅，有紅刺溫?zé)岵⌒叭?/p>

17、營入血（考點）；舌舌質(zhì)淡紅（考點）、質(zhì)，甚則無苔而干陰虛火旺；舌質(zhì)紫暗或紫紅氣血瘀滯；舌起粗潤澤大紅刺，狀如草莓見于猩紅熱干濕適中的薄苔白寒；苔黃熱；苔寒濕內(nèi)滯，或寒痰食積；苔濕熱內(nèi)蘊，苔，新生兒舌紅或乳食內(nèi)停；剝苔熱為陰傷津虧；舌苔花剝，狀如地圖，時隱時現(xiàn)，舌苔無苔和哺乳嬰經(jīng)久不愈，胃之氣陰（考點）；舌苔厚膩垢濁不化，狀如霉醬伴便秘兒的乳白苔，均腹脹宿食內(nèi)積，中焦氣機阻滯；需鑒別染苔：吃橄欖、烏梅、鐵劑等苔屬正常舌象（考色染黑（考點）；服青黛苔色染青；牛奶、豆?jié){苔色染白；吃橘子、蛋點）黃苔色染黃；吃有色糖果糖果色察目黑睛等圓，目珠靈活，目光有神，開闔自如肝腎氣血充沛眼瞼浮腫水腫之象眼瞼開闔無

18、力元氣虛憊寐時眼瞼張開而不能閉合脾虛氣弱之露睛平時眼瞼不能開闔自如氣血兩虛之瞼廢兩目呆滯，轉(zhuǎn)動遲鈍腎精，或驚風(fēng)先兆兩目直視，瞪目不活肝風(fēng)內(nèi)動黃疸目赤腫痛風(fēng)熱上攻凹陷，啼哭無淚大傷察鼻察口察耳察二陰男孩陰囊不緊不松腎氣充沛陰囊松弛體虛或發(fā)熱陰囊中腫大透亮不紅水疝陰囊中有物下墜，時大時小，上下可移小腸下墜之狐疝陰囊、水腫陽虛陰水前灼熱濕熱下注，注意有無蟯蟲病耳殼豐厚，顏色紅潤腎氣充沛耳殼薄軟，耳舟不清腎氣未充耳內(nèi)疼痛流膿肝膽火盛以耳垂為中心腮部漫腫疼痛痄腮（流行性腮腺炎）唇色淡白氣血唇色淡青風(fēng)寒束表唇色瘀熱互結(jié)唇色暴瀉傷陰唇白而腫唇風(fēng)面頰，唯口唇周圍蒼白猩紅熱口腔破潰糜爛心脾積熱之口瘡口內(nèi)成片鵝口

19、瘡兩頰黏膜有針尖大小的白色小點，周圍紅暈麻疹黏膜斑上下臼齒間腮腺管口紅腫如粟粒，無膿水流出痄腮（流行性腮腺炎）上下臼齒間腮腺管口紅腫如粟粒，有膿水流出發(fā)頤（化膿性腮腺炎）牙齦紅腫，齒縫而疼痛胃火上炎牙齒萌出延遲腎氣新生兒牙齦上有白色斑點斑塊咽紅惡寒發(fā)熱外感咽紅乳蛾腫痛外感風(fēng)熱或肺胃之火上炎乳蛾溢膿熱壅肉腐乳蛾大而不紅瘀熱未盡，或氣虛不斂咽痛微紅，有灰白色假膜，不易拭去白喉鼻塞風(fēng)寒感冒鼻流風(fēng)熱客肺長期鼻流濁涕，氣味腥臭肺經(jīng)郁熱鼻孔干燥肺經(jīng)燥熱傷陰鼻衄鮮紅肺熱迫血妄行鼻翼，伴氣促肺氣辨斑疹（結(jié)合傳染病章）察二便小兒診查的方法及臨床意義自虎口向指端：1 風(fēng)關(guān)，2 氣關(guān)，3 命關(guān)。小兒正常：淡紫隱隱而

20、不顯于風(fēng)關(guān)以上辨證：浮沉分表里，辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重當(dāng)與病證不符時，當(dāng)“舍紋從證”浮浮現(xiàn)，顯露于外病邪在表沉沉伏，深而不顯病邪在里紅紋色鮮紅浮露外感風(fēng)寒紋色紫紅邪熱紋色淡紅內(nèi)有虛寒紫紋色青紫瘀熱內(nèi)結(jié)紋色深紫瘀滯絡(luò)閉，病情較重淡色淡，推之流暢氣血虧虛滯色紫，推之滯澀，復(fù)盈緩慢實邪內(nèi)滯，如瘀熱、痰濕、積滯三關(guān)紋在風(fēng)關(guān)病邪初入，病情輕淺紋達氣關(guān)病邪入里，病情較重望大便新生兒生后 34 天內(nèi)，大便呈粘稠糊狀，褐色，無臭氣，日行 23次胎糞嬰兒大便呈卵黃色，稠而不成形，稍有酸臭氣，日行 3 次左右單純喂養(yǎng)大便色淡黃，質(zhì)較干硬，有臭氣，日行 12 次牛羊乳喂養(yǎng)大便燥結(jié)實熱或津傷內(nèi)熱大便稀薄，夾有

21、白色凝塊內(nèi)傷乳食大便稀薄，色臭腸腑濕熱下利清谷，洞泄不止脾腎陽虛大便赤白黏凍濕熱積滯，常見痢疾嬰幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧腸套疊大便色澤灰白不黃膽道阻滯疹細小狀如麻粒，潮熱 34 天出疹，同時見麻疹粘膜斑麻疹低熱出疹，分布稀疏，色澤淡紅，出沒較快風(fēng)痧發(fā)熱三四天后熱退疹出，疹細稠密，如玫瑰紅色奶麻壯熱，膚布疹點，舌絳如草莓丹痧或皮膚黏膜淋綜合征斑丘疹大小不一，如云出沒，瘙癢難忍癮疹丘疹、皰疹、結(jié)痂并見，皰疹內(nèi)有水液水痘皰疹相對較大，皰液混濁，皰壁薄而易破，膿水膿皰瘡潮濕紅痛尿布皮炎脫出中氣下陷之脫肛裂開大便秘結(jié)，熱迫大腸所致紋進命關(guān)病邪深入，病情加重達指尖，透關(guān)射甲病情危重聞診特點及臨床意義

22、聽聲音啼哭聲咳嗽聲嗅氣味切診特點及臨床意義脈診健康小兒脈象平和，較成人軟而稍數(shù)，越小，脈搏越快。小兒病理脈象主要有浮、沉、遲、數(shù)、無力、有力六種基本脈象，分別表示疾病的表、里、寒、熱、虛、實。浮主表證，沉主里證；遲脈主寒， 數(shù)脈主熱；有力為實，無力為虛。結(jié)脈為心氣傷；代脈為臟氣損；細脈為陰虛；弦脈為肝旺，或為痛為驚；滑脈為痰食中阻。脈律不整，時緩時數(shù)，為心之氣血失和。按診按頭囟例題小兒正常舌質(zhì)是A.淡白 B.絳紅囟門隆凸，按之緊張，為囟填熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等囟門凹陷，為囟陷陰傷液竭之失水或極度消瘦顱骨開解，頭縫增寬，頭大頸縮，囟門寬大者，為解顱腎氣，或后天髓熱壅遏大便大便酸腐傷食下利清谷，

23、無明顯臭味脾腎虛寒小便小便氣味臊臭濕熱下注小便清長脾腎陽虛干咳無痰或痰少黏稠燥邪犯肺，或肺陰受損咳聲，鼻塞聲重外感咳嗽頻頻，痰稠難咯，喉中痰鳴肺蘊痰熱，或肺氣閉塞咳聲嘶啞如犬吠狀者白喉、急喉風(fēng)連聲咳嗽，夜咳為主，咳而，伴雞鳴樣回聲頓咳（百日咳）哭聲有力實證哭聲細弱無力虛證啼哭多綿長無力，口作吮乳之狀饑餓啼哭聲音陣作，伴及果醬樣或血樣大便腸套疊夜臥啼哭，睡眠不安，白天如常者夜啼C.紫暗 D.暗紅 E.淡紅正確E小兒正常舌質(zhì)是淡紅舌，薄白苔。小兒面呈紅色，證候多屬熱濕燥虛實正確A面紅主熱證。小兒“地圖舌”是由于A.肺氣虛弱B.脾虛C.脾失健運 D.宿食內(nèi)停 E.胃之氣陰正確E“地圖舌”說明胃的氣陰

24、。小兒燥熱寒滯瘀正確色紫主證為B紅色主寒證，紫色主熱證。小兒 A.虛寒 B.食積 C.痰熱 D.虛熱 E.實熱正確淡紅，其證候是A淡紅色，主虛寒證。紫紅色主熱證，鮮紅色主外感風(fēng)寒表證。A.胎產(chǎn)史 B.喂養(yǎng)史C.生長發(fā)育史D.預(yù)防接種史E.史當(dāng)小兒出現(xiàn)脾胃病時，應(yīng)特別注意詢問的是正確B脾胃病主要應(yīng)詢問喂養(yǎng)史。需要與傳染病鑒別時，應(yīng)特別注意詢問的是正確D與傳染病鑒別時，應(yīng)特別注意詢問預(yù)防接種史。A.沉而有力 B.數(shù)而有力 C.數(shù)而無力 D.浮而無力 E.遲而有力小兒實熱證的脈象是正確B實證為有力的脈象，熱證為數(shù)脈。小兒虛熱證的脈象是正確C虛證為無力的脈象，熱證為數(shù)脈。A.頭顱 B.胸脅 C.腹部

25、D.皮膚 E.四肢小兒水腫，按診的主要部位是正確D水腫主要漫溢皮膚，應(yīng)按皮膚。嬰兒顱內(nèi)壓增高，按診的主要部位是正確A顱內(nèi)壓高，應(yīng)按診頭顱。第四單元 兒科治法概要用藥原則治療要及時、正確和審慎；處方輕巧靈活；重視先證而治；注意顧護脾胃；不可亂投補益。用藥劑量成人量新生兒六分之一給藥方法口服給藥法；鼻飼給藥法；蒸氣及氣霧吸入法；直腸給藥法；注射給藥法。兒科常用內(nèi)治法及其適應(yīng)證外治法其他療法1.捏脊療法捏脊療法是兒科常用的一種推拿方法，此法通過對督脈和經(jīng)的，調(diào)和陰陽，疏理經(jīng)絡(luò)，行氣活血，恢復(fù)臟腑功能，以防治疾病。兒科臨床常用于 5 歲以下小兒泄瀉、腹痛、厭食、痿證、斜頸等疾病。年幼小兒，治療效果2.

26、刺四縫療法。刺四縫療法是兒科針法中常用的一種。四縫是經(jīng)外奇穴，它的位置在食指、中指、無名指及小指四指外治法常用藥物及適應(yīng)證功效熏洗法生麻黃、浮萍、芫荽子、麻疹發(fā)疹初期（考點透疹涂敷法馬齒莧痄腮解毒消腫罨包法皮硝食積；五倍子粉加食醋盜汗熱熨法食鹽腹痛（考點）溫臟祛寒敷貼法丁香、肉桂泄瀉止瀉擦拭法銀花液、冰硼散口瘡清火解毒藥袋療法蒼術(shù)、白芷、砂仁、丁香、肉桂、沉香、豆蔻、檀香辟穢解毒、增進食欲、防病治病內(nèi)治法適應(yīng)證疏風(fēng)解表法外邪侵襲肌表所致的表證止咳平喘法邪郁肺經(jīng)，痰阻肺絡(luò)所致咳喘清熱解毒法邪熱熾盛的實熱證，如溫?zé)岵?、濕熱病、斑疹、痢疾、瘡瘍等涼血止血法證候，如鼻、齒、尿血、便血、紫癜安蛔驅(qū)蟲法腸

27、道蟲證，如蛔蟲、蟯蟲等消食導(dǎo)滯法飲食不節(jié)、乳食內(nèi)滯之證，如積滯、傷食瀉、疳證等鎮(zhèn)驚開竅法小兒驚風(fēng)、癲癇等利水消腫法水濕停聚，小便短少而水腫健脾益氣法脾胃虛弱，氣血之證，如泄瀉、疳證及病后體虛等培元補腎法（考點）胎稟，腎氣虛弱及腎不納氣之證，如解顱、五遲、五軟、遺尿、哮喘等活血化瘀法血瘀證，如咳喘、哮喘口唇青紫，瘀斑瘀點，腹痛如針刺等回陽救逆法主要適用于小兒元陽虛衰欲脫之危重證候乳嬰兒三分之一幼兒二分之一學(xué)齡兒童2/3 或接近成人用量橫紋中點，是手三陰經(jīng)所經(jīng)過之具體操作方法：皮膚局部后，用三棱針刺約 1 分深，刺后用手?jǐn)D出黃白色少許。針刺四縫可以清熱、除煩、通暢百脈、調(diào)和臟腑等，常用于治療疳證和

28、厭食。第五單元 喂養(yǎng)與（一）新生兒期新生兒期的主要措施：拭口潔眼斷臍護臍祛除胎毒洗浴衣著生后開乳（二）嬰兒期1.喂養(yǎng)方式及選擇原則嬰兒喂養(yǎng)方法分為2.喂養(yǎng)的基本方法喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三種。喂養(yǎng)，應(yīng)由乳母細心觀察嬰兒的需要，以按需喂給為原則。每次哺乳 1520 分鐘。母親患傳染病、重癥心臟病或腎臟病，或身體過于虛弱者，不宜哺乳。3.添加輔食的原則無論喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒，都應(yīng)按時于一定月齡添加輔助食品。添加輔助食品的原則：由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種，在嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加。添加輔食的順序可參照下表。4.斷奶時間及斷奶時間視母嬰情況而定。一般可在小兒 1

29、012 個月時斷奶，若量多也可適當(dāng)延期。斷奶應(yīng)逐漸減少以至停止哺乳，不可驟斷。若正值夏季或小兒患病之時，應(yīng)推遲斷奶。小兒斷奶時間宜在23 個月45 個月67 個月 D.10l2 個月 E.1318 個月正確D一般可在小兒 1012 個月時斷奶，若量多也可適當(dāng)延期。第六單元 胎 怯胎怯，是指新生兒體重低下，身材矮小，臟腑形氣均未充實的一種病證。又稱“胎弱”。月齡添加的輔食13 個月鮮果汁；青菜水；魚肝油制劑46 個月米糊、乳兒糕、爛粥；蛋黃、魚泥、豆腐、動物血；菜泥、水果泥79 個月爛面、烤饅頭片、餅干；碎菜；魚、蛋、肝泥、肉末1012 個月稠粥、軟飯、掛面、饅頭、面包；碎菜；碎肉、油、豆制品等

30、病變臟腑主要在腎與脾。胎怯的關(guān)鍵病機是腎脾兩虛，治療以補腎培元為基本原則。分證論治腎精薄弱證耳殼軟，骨弱肢柔益精充髓，補腎補腎地黃丸脾腎兩虛證肌肉瘠薄，吮乳乏力，腹脹腹瀉健脾益腎，胎怯的病變臟腑主要是A.脾、腎 B.心、肝 C.心、腎 D.心、脾E.肝、腎保元湯正確A胎怯病變臟腑主要在腎與脾?；純?，出生 7 天。足月順產(chǎn)。啼哭無力，多臥少動，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，哽氣多噦，腹脹腹瀉，A.保元湯 B.生脈飲 C.六味地 D.補腎地E.金匱腎氣丸淡。治療應(yīng)首選的方劑是正確A胎怯:脾腎兩虛證肌肉瘠薄，吮乳乏力，腹脹腹瀉健脾益腎，保元湯治療胎怯腎精薄弱證，應(yīng)首選的方劑A.保元湯 B.

31、歸脾湯C.金匱腎氣丸 D.補腎地黃丸E.六味地黃丸正確D胎怯:腎精薄弱證耳殼軟，骨弱肢柔益精充髓，補腎補腎地黃丸第七單元 胎 黃胎嬰兒出生后皮膚、面目出現(xiàn)黃疸為特征。胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃，其發(fā)病機制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊。生理性胎黃與病理性胎黃可從黃疸出現(xiàn)與消退時間、黃疸輕重、是否伴有臨床癥狀面加以區(qū)別。生理性胎黃大多在生后 23 天出現(xiàn)，46 天達除有輕微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀。，710 天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長。黃疸較輕。病理性胎較深，足月兒在生后 24 小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，或黃疸持續(xù)加深，或消退后復(fù)現(xiàn)，3仍不消退。黃疸總膽紅素超過 205.2mol/L（12mg/dL）,

32、早產(chǎn)兒超過 256.5mol/L（15mg/dL）?；純撼０橛胁挥比?，口渴便秘，發(fā)熱，或精神萎靡，肢涼青筋顯露等癥狀。，大便溏薄，甚或右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，足月兒間接膽紅素超過 307.8mol/L（18mg/dL）,還可引起膽紅素腦病（核黃疸），損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，遺留后遺癥。分證論治濕熱證色澤鮮明如橘清熱利濕茵陳蒿湯寒濕阻滯證色澤晦暗溫中化濕茵陳理中湯氣滯血瘀證唇色暗紅，舌見瘀點化瘀消積血府逐瘀湯患兒，22 天。面目皮膚發(fā)黃 22 天，色澤鮮明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，尿黃便秘，舌其證候是A.肝失疏泄 B.瘀積發(fā)黃 C.寒濕阻滯 D.濕熱E.膽道不利膩。正確D黃疸：濕熱證色澤鮮明如橘

33、清熱利濕茵陳蒿湯下列除哪項外，均屬病理性胎黃生后 24 小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸 1014 天左右消退黃疸退而復(fù)現(xiàn) D.黃疸持續(xù)加深E.黃疸 3正確仍不消退B生理性胎黃與病理性胎黃可從黃疸出現(xiàn)與消退時間、黃疸輕重、是否伴有臨床癥狀面加以區(qū)別。生理性胎黃大多在生后 23 天出現(xiàn)，46 天達較輕。除有輕微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀。，710 天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長。黃疸病理性胎在生后 24 小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，或黃疸持續(xù)加深，或消退后復(fù)現(xiàn)，3仍不消退。黃疸較深，足月兒總膽紅素超過 205.2mol/L（12mg/dL）,早產(chǎn)兒超過 256.5mol/L（15mg/dL）患兒常伴有不欲吮乳，口渴便秘，發(fā)

34、熱，或精神萎靡，肢涼肚腹膨脹，青筋顯露等癥狀。，大便溏薄，甚或右脅下痞塊質(zhì)硬，足月兒間接膽紅素超過 307.8mol/L（18mg/dL）,還可引起膽紅素腦病（核黃疸），損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，遺留后遺癥。第八單元 感 冒感冒可分為兩種：普通感冒為冒受所致，一般病邪輕淺，以肺系癥狀為主，不造成流行；時行感冒為感受所致，病邪較重，具有流行特征。本病一年四季均可發(fā)病，以冬春多見小兒患感冒，因其生理病理特點，易于出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚等兼夾證。肺臟嬌嫩感冒夾痰。脾常感冒夾滯。神氣，肝氣未盛感冒夾驚。主要病因為感受外邪，以為主。感冒的病變臟腑在肺，隨病情變化，可累及肝脾。分證論治主證風(fēng)寒感冒證風(fēng)熱感冒證解表敗

35、毒散、蔥豉湯加減解表銀翹散暑邪感冒證清暑解表新加香薷飲兼證感冒夾痰證在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上風(fēng)寒夾痰者解表，宣肺化痰二陳湯、三拗湯風(fēng)熱夾痰者解表，清肺化痰桑菊飲感冒夾滯證解表兼以消食導(dǎo)滯在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用保和丸感冒夾驚證解表兼以清熱鎮(zhèn)驚在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)驚丸，另服小兒回春丹或小兒金丹片。小兒感冒夾痰的病機是A.肺臟嬌嫩 B.C.乳食積滯D.脾胃濕困E.腎氣正確A肺臟嬌嫩感冒夾痰。脾常感冒夾滯。神氣，肝氣未盛感冒夾驚?；純海? 歲。發(fā)熱 1 天，惡寒，無汗，頭痛，鼻塞浮緊。其證候是A.風(fēng)寒感冒 B.風(fēng)熱感冒 C.暑邪感冒 D.感冒挾滯E.感冒挾痰，噴嚏咳嗽，口不渴，咽不紅，舌苔薄白，脈正確A風(fēng)寒感

36、冒證解表敗毒散、蔥豉湯加減?？芍委燂L(fēng)熱感冒與A.銀翹散 B.桑菊飲C.新加香薷飲感冒的方劑是D.普濟 E.杏蘇散正確飲A風(fēng)熱感冒證解表銀翹散。患兒，9 個月。發(fā)熱，微汗，鼻塞流涕，咽紅，夜間體溫升高，又見驚惕啼叫，夜臥不安，舌質(zhì)紅，苔薄白，浮紫。其是夜啼感冒夾痰 C.感冒夾驚 D.急驚風(fēng) E.小兒暑溫正確C感冒夾驚證解表兼以清熱鎮(zhèn)驚。在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)驚丸，另服小兒回春丹或小兒金丹片。第九單元 咳 嗽小兒咳嗽發(fā)生的原因主要為感受外邪，其中又以為主，肺脾虛弱則是本病的主要內(nèi)因?？人缘牟∽儾课辉诜?，常涉及于脾，病理機制為肺失。其病理主要為痰。分證論治風(fēng)寒咳嗽證鼻塞流涕，惡寒無汗，脈浮緊疏風(fēng)散寒

37、，宣肺止咳金沸草散風(fēng)熱咳嗽證鼻流濁涕，發(fā)熱惡風(fēng)，脈浮數(shù)疏風(fēng)解熱，宣肺止咳桑菊飲痰熱咳嗽證色黃黏稠，苔，脈滑數(shù)清肺化痰止咳清金化痰湯陰虛咳嗽證干咳無痰，潮熱盜汗，手足心熱養(yǎng)陰潤肺，兼清余熱沙參麥冬湯下列各項，可見咳嗽痰多，色A.風(fēng)寒咳嗽 B.風(fēng)熱咳嗽 C.痰熱咳嗽 D.痰濕咳嗽E.陰虛燥咳黏，喉中痰鳴癥狀的是正確C痰熱咳嗽證色黃黏稠，苔，脈滑數(shù)清肺化痰止咳清金化痰湯?；純?，2 歲?？人?2 天，咳聲不爽，痰黃黏稠，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴發(fā)熱、舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其證候是A.風(fēng)寒咳嗽 B.風(fēng)熱咳嗽 C.痰熱咳嗽 D.痰濕咳嗽E.陰虛燥咳、頭痛、微汗出，正確B風(fēng)熱咳嗽證鼻流濁涕，發(fā)熱惡風(fēng)，脈浮數(shù)疏風(fēng)

38、解熱，宣肺止咳桑菊飲。第十單元 喘嗽喘嗽是小兒時期常見的一種肺系疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻扇為主癥。本病全年皆有，冬春兩季為多，好發(fā)于嬰幼兒。本病外因責(zé)之于感受，或由其他疾病傳變而來；內(nèi)因責(zé)之于小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固。病變部位主要在肺，病機關(guān)鍵為肺氣閉郁。喘嗽的治療以開肺化痰、止咳平喘為主法。分證論治風(fēng)寒郁肺證惡寒發(fā)熱，無汗，鼻塞風(fēng)熱郁肺證發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞流濁宣肺，化痰止咳華蓋散宣肺，清熱化痰銀翅散合甘湯加減痰熱閉肺證發(fā)熱煩躁，氣急鼻扇，喉間痰鳴清熱滌痰，開肺定喘五虎葶藶大棗瀉肺湯毒熱閉肺證涕淚俱無，鼻孔干燥如煙煤清熱解毒，瀉肺開閉解毒 三拗湯陰虛肺熱證低熱盜汗，手足心熱養(yǎng)

39、陰清肺，潤肺止咳沙參麥冬湯肺脾氣虛證咳痰無力，多汗，易感冒，喘嗽的基本病機是A.肺氣失宣 B.肺失清肅 C.肺氣上逆 D.肺氣E.痰熱內(nèi)蘊便溏補肺健脾，益氣化痰人參五味子湯正確D喘嗽病變部位主要在肺，病機關(guān)鍵為肺氣閉郁?；純?，10 個月。高熱煩躁，氣急鼻煽，張口抬肩，喉中痰鳴，聲如拽鋸，口唇發(fā)紺。其治法是A.清熱宣肺，滌痰定喘 B.清熱解毒，止咳化痰C.開肺，清熱化痰D.清熱活血，瀉肺化痰E.瀉肺鎮(zhèn)咳，清熱化痰正確A喘嗽：痰熱閉肺證發(fā)熱煩躁，氣急鼻扇，喉間痰鳴清熱滌痰，開肺定喘五虎葶藶大棗瀉肺湯患兒流涕、咳嗽 3 天后，高熱不退，咳嗽喘促，鼻煽，喉中痰聲漉漉，口唇發(fā)紺。其證候是A.風(fēng)寒閉肺 B

40、.風(fēng)熱閉肺 C.痰熱閉肺 D.痰熱咳嗽 E.心陽虛衰正確C喘嗽：痰熱閉肺證發(fā)熱煩躁，氣急鼻扇，喉間痰鳴清熱滌痰，開肺定喘五虎葶藶大棗瀉肺湯患兒，3 歲。2 天來發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽頻頻，氣急鼻煽，涕淚俱無，喉中痰鳴，舌其證候是A.痰熱咳嗽 B.風(fēng)熱咳嗽 C.痰熱閉肺 D.風(fēng)熱閉肺E.熱性哮喘，脈浮數(shù)而滑。正確D喘嗽：風(fēng)熱郁肺證發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞流濁宣肺，清熱化痰銀翅散合甘湯加減?；純?，2 歲。高熱、咳喘 9 天后，潮熱盜汗，面色其治法是A.養(yǎng)陰清肺 B.清肺止咳 C.止咳化痰 D.養(yǎng)陰益胃E.益氣健脾，口唇櫻赤，干咳無痰，舌質(zhì)紅而干，舌苔光剝正確A喘嗽：陰虛肺熱證低熱盜汗，手足心熱養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳沙參

41、麥冬湯。第十一單元哮 喘病因病機內(nèi)因責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能，導(dǎo)致痰飲留伏，隱伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因責(zé)之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。哮喘的發(fā)作，都是內(nèi)有痰飲留伏，外受邪氣引動而誘發(fā)。標(biāo)準(zhǔn)1.常突然發(fā)作，發(fā)作之前，多有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀。2.有反復(fù)發(fā)作的病史。發(fā)作多與某些誘發(fā)質(zhì)等。有關(guān)，如氣候驟變、受涼受熱、進食或接觸某些過敏物3.多有嬰兒期濕疹史，哮喘史。4.肺部聽診：發(fā)作時兩肺聞及哮鳴音，以呼氣時明顯，呼氣時限延長。支氣管哮喘繼發(fā)，可聞及。5.血象檢查：一般情況下支氣管哮喘的白細胞總數(shù)正常，嗜酸性粒細胞可增高；伴肺部細菌白細胞總數(shù)及中性粒細胞均可增髙。分證論治時，寒性

42、哮喘證噴嚏鼻塞，無汗，脈浮滑溫肺散寒，化痰定喘小青龍養(yǎng)親湯熱性哮喘證痰黏色咯，苔，脈滑數(shù)清肺滌痰，止咳平喘丸，或惡寒發(fā)熱解表清里，定喘止咳大青龍湯，便溏健脾益氣，補肺固表玉屏風(fēng)散合人參五味子湯外寒內(nèi)熱證咳嗽痰黏，色咯，肺脾氣虛證反復(fù)感冒，咳嗽無力，脾腎陽虛證動則喘促咳嗽，形寒肢冷，腳軟無力，腹脹匱腎氣丸，大便溏泄溫補脾腎，固攝納氣金肺腎陰虛證喘促乏力，咳痰不爽，手足心熱，夜尿多養(yǎng)陰清熱，補益肺腎麥味地黃丸哮喘與喘嗽的主要區(qū)別是A.咳嗽氣喘 B.痰壅C.氣急 D.鼻煽E.哮鳴，呼氣延長正確有繼發(fā)E哮喘肺部聽診：發(fā)作時兩肺聞及哮鳴音，以呼氣時明顯，呼氣時限延長。支氣管哮喘如，可聞及。第十二單元鵝口

43、瘡鵝口瘡是以口腔、舌上布滿色白如雪片，故又名“雪口”。發(fā)病特點為主要臨床特征的一種口腔疾病。因其狀如鵝口，故稱鵝口瘡。因其本病一年四季均可發(fā)生。多見于新生兒，久病體弱者，或長期使用抗生素及激素的患者。分證論治心脾積熱證口腔滿布，煩躁，多啼，大便干結(jié)，小便清心瀉脾清熱瀉脾散虛火上浮證口腔內(nèi)例題散在，手足心熱，舌紅，苔少滋陰降火地黃丸治療鵝口瘡心脾積熱證，應(yīng)首選A.涼膈散 B.瀉C.清熱瀉脾散D.瀉心導(dǎo)赤散E.地黃丸正確C鵝口瘡心脾積熱證，治法：清心瀉脾，方劑：清熱瀉脾散。第十三單元口 瘡小兒口瘡，以齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征。分證論治風(fēng)熱乘脾證滿口糜爛，發(fā)熱

44、，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)疏風(fēng)散火，清熱解毒涼膈散加減心火上炎證舌上、舌邊潰瘍，心煩不安，小便短黃，舌尖紅清心涼血，瀉火解毒瀉心導(dǎo)赤散虛火上浮證口腔潰瘍或糜爛，顴紅，苔少或花剝，脈細數(shù)滋陰降火，引火例題地減患兒，1 歲。昨起舌上潰破，色紅疼痛，進食哭鬧，心煩不安，口干欲飲，小便短赤。治療應(yīng)首選涼膈散瀉心導(dǎo)赤湯 C.清胃散D.瀉心湯E.六味地黃丸正確B導(dǎo)赤散。辨證舌上潰破為口瘡，又見小便短赤、舌紅、心煩不安等，為心火上炎證，選方為瀉心第十四單元 泄 瀉本病一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)為高，2 歲以下小兒高，因嬰幼兒脾常，易于感受外邪、傷于乳食，或脾腎氣虛，均可導(dǎo)致脾病濕盛而發(fā)生泄瀉。輕者治療得當(dāng)，預(yù)后

45、良好；重者瀉下過度，易見氣陰兩傷，甚至為疳證。病因病機病因脫；久瀉遷延不愈者，則易轉(zhuǎn)小兒泄瀉的原因，以感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病位在脾胃。主要病機因胃主受納、腐熟水谷，脾主運化水濕和水谷精微，若脾胃受病，運化失職，則飲食入胃之后，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。分證論治濕熱瀉證大便水樣，瀉下急迫，苔，脈滑數(shù)清腸解熱，化濕止瀉葛根黃芩湯風(fēng)寒瀉證大便清稀，惡寒發(fā)熱，脈浮緊疏風(fēng)散寒，化濕和中藿香正氣散傷食瀉證大便夾有乳凝塊或食物殘渣，或如敗卵，脘腹脹滿，噯氣酸餿運脾和胃，消食化滯保和丸脾虛瀉證大便稀溏，多于食后作瀉，面色萎黃，神疲倦怠健脾益氣，助運止瀉參苓白術(shù)散脾

46、腎陽虛瀉證大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷溫補脾腎，固澀止瀉附子理中丸氣陰兩傷證瀉下過度，及囟門凹陷，啼哭無淚，舌健脾益氣，酸甘斂陰人參烏梅湯欲絕挽陰回陽，救逆固脫生脈散合脫證瀉下不止，面色青灰或蒼白，四肢厥冷，參附龍逆湯例題幼幼集成泄瀉證治云：泄瀉之本，無不由于A.脾、胃 B.肝、膽 C.心、小腸 D.肺、大腸 E.腎、正確A泄瀉的原因，以感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病位在脾胃?；純海? 歲。泄瀉 1 天，瀉下稀薄注，糞色深黃臭穢，夾有少量，腹部時感疼痛，食欲減退，欲吐，口渴引飲，舌A.脾腎陽虛瀉 B.傷食瀉C.風(fēng)寒瀉 D.濕熱瀉E.脾虛瀉膩。其證候是正確D大便

47、水樣，瀉下急迫，舌膩等，為濕熱瀉證?；純海?1 個月。泄瀉 2 周，起病時瀉 10 多次，經(jīng)治療大減，但近日仍日行 3-4 次，大便稀溏色淡每于食后作瀉，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔薄白。其證候是A.風(fēng)寒 B.濕熱 C.傷食 D.脾虛E.脾腎陽虛正確D大便稀溏色淡，面色萎黃，神疲倦怠，說明脾虛，為脾虛瀉?；純海? 歲。泄瀉 2 天，大便日行 10 余次，質(zhì)稀，色黃渾濁。精神不振，口渴心煩，眼眶凹陷，皮膚干燥，小便短赤，舌A.消食化積 B.疏風(fēng)散寒 C.斂陰止瀉 D.滲濕止瀉 E.清熱利濕正確 C，苔少。其治法是氣斂陰。口渴心煩，眼眶凹陷，皮膚干燥，小便短赤，舌，苔少等，說明氣陰已傷，應(yīng)益大便

48、澄澈清冷，完谷不化的病機是A.感受外邪 B.傷于飲食 C.脾胃虛弱 D.脾腎陽虛 E.氣陰兩傷正確D大便澄澈清冷，完谷不化為脾腎陽虛瀉證。第十五單元厭 食厭食是小兒時期的一種常見病證，臨床以較長時期厭惡進食、食量減少為特征。脾胃失和，納化失職，而成厭食。分證論治脾失健運證食欲不振，形體尚可，精神正常，脈尚有力調(diào)和脾胃，運脾開胃不換金正氣散脾胃氣虛證形體偏瘦，肢倦乏力，脈緩無力健脾益氣，助運異功散脾胃陰虛證食少飲多，手足心熱，舌液湯例題小兒厭食脾失健運證的治法是A.調(diào)和脾胃，運脾開胃，苔少或花剝，脈細數(shù)滋脾養(yǎng)胃，助運養(yǎng)胃增B.健脾益氣，C.滋脾養(yǎng)胃，溫中助運D.運脾化濕，消積開胃E.補脾開胃，消

49、食助運正確A小兒厭食脾失健運證的治法是調(diào)和脾胃，運脾開胃。選方：不換金正氣散?；純海? 歲。1 年來食少飲多，皮膚干燥，大便干結(jié)，舌A.沙參麥冬湯 B.增液承氣湯 C.養(yǎng)胃增液湯 D.六味地黃丸E.麥門冬湯，舌苔光剝，脈細數(shù)。治療應(yīng)首選正確C舌，舌苔光剝，脈細數(shù)等皆是陰虛的表現(xiàn)，治法：滋脾養(yǎng)胃，助運。選方：養(yǎng)胃增液湯。A.厭惡進食，多食飽脹，精神尚可 B.不欲飲食，脘腹脹滿，煩躁多啼 C.不思進食，食而不化，形瘦肢倦 D.不思進食，食少飲多，便干煩躁 E.食欲不振，大便稀溏，完谷不化厭食脾胃氣虛證證見正確C異功散。厭食脾胃氣虛證：形體偏瘦，肢倦乏力，脈緩無力。治法：健脾益氣，助運。方劑厭食脾胃

50、陰虛證證見正確養(yǎng)胃，D厭食脾胃陰虛證：食少飲多，手足心熱，舌助運。方劑：養(yǎng)胃增液湯。，苔少或花剝，脈細數(shù)。治法：滋脾第十六單元積 滯積滯以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。積滯病變臟腑在脾胃?；静±砀淖?yōu)槿槭惩＞壑须?，積而不化，氣滯分證論治乳食內(nèi)積證不思乳食，噯腐酸餿，脘腹脹滿疼痛，大便酸臭消乳丸；食積者，選保和丸。食，和中導(dǎo)滯乳積者，選消脾虛夾積證面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，大便稀溏酸腥，夾有乳片或不消化食物殘渣健脾助運，消食化滯健脾丸例題患兒，10 個月。近半個月不思乳食，脘腹脹滿，疼痛拒按，酸餿，煩躁哭吵，大便較干，臭穢，膩。其A.厭食 B.腹痛 C.

51、疳證 D.積滯 E.正確是D患兒脘腹脹滿，疼痛拒按，酸餿，說明為積滯?；純?，3 歲。面色萎黃，困倦乏力，不思乳食，食則飽脹，A.消乳消食，和中導(dǎo)滯 B.健脾和胃，消食導(dǎo)滯 C.和脾助運，降逆止嘔 D.補土抑木，消食導(dǎo)滯E.健脾助運，消食化滯酸餿，大便溏薄酸臭。其治法是正確E患兒面色萎黃，困倦乏力，不思乳食，食則飽脹，酸餿，大便溏薄酸臭，為積滯的脾虛夾積證，應(yīng)健脾助運，消食化滯。第十七單元 疳 證疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷，而形成的一種慢性疾病。臨床以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神委靡或煩躁，飲食異常為特征。疳的含義“疳”之含義，自古有兩種解釋：其一曰“疳者甘也”

52、，是指小兒恣食厚膩，損傷脾胃，形成疳證；其二曰“疳者干也”，是指氣液干涸，形體羸瘦。前者言其病因，后者述其病機及主癥。疳證的主要病變部位在脾胃，其基本病理改變?yōu)槠⑽甘軗p，津液消亡。干疳及疳積重癥階段，累及其他臟腑，出現(xiàn)各種兼證。若脾病及肝見視物不清，夜盲目翳者，則為“眼疳”；脾病及心見口舌生瘡者，稱為“口疳”；脾病及肺，見咳嗽、潮熱者，稱為“肺疳”；脾病及腎，致骨骼畸形者，稱為“骨疳”；脾虛不運，氣不化水，水濕泛濫，則為“疳腫脹”。厭食、積滯、疳證的鑒別厭食：本病由喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃運化功能失調(diào)所致，以長期食欲不振、厭惡進食為主癥，無明顯消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他臟，一般預(yù)后良好。積滯：本

53、病以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、大便酸臭為特征，與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但兩者也有密切聯(lián)系，若積久不消，影響水谷精微化生，致形體日漸消瘦，可轉(zhuǎn)化為疳證。疳證：臨床必有形體消瘦，伴見面色無華、毛發(fā)干枯、精神萎靡或煩躁。飲食異?？梢娛秤徽?，或食欲，或嗜食異物。疳積證在形體消瘦的同時有脘腹脹滿，疳氣證和干疳證則一般沒有脘腹脹滿。厭食、積滯均以脾胃病變?yōu)橹?，一般不涉及他臟，而疳證則常涉及五臟。分證論治主證疳氣證形體略瘦，易怒調(diào)脾健運資生健脾丸疳積證形體明顯消瘦，肚腹膨脹，毛發(fā)稀疏結(jié)穗消積理脾丸干疳證形體極度消瘦，皮包骨頭補益氣血八珍湯兼證眼疳證兩目干澀，畏光羞明養(yǎng)血柔肝，滋陰明目石斛夜光

54、丸口疳證口舌生瘡，甚或滿口糜爛清心瀉火，滋陰生津瀉心導(dǎo)赤散疳腫脹證足踝浮腫，神疲乏力，四肢欠溫健脾例題疳證的基本病理改變?yōu)?A.脾胃虛弱，運化失健 B.脾胃虛弱，乳食停滯 C.脾失運化，水濕內(nèi)停 D.脾胃不和，生化乏源E.脾胃受損，津液消亡，利水消腫防己黃芪五苓散正確E疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷，而形成的一種慢性疾病?；純?，2 歲。形體極度消瘦，面呈老人貌，皮包骨頭，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏證候是淡苔少，其A.疳腫脹 B.疳氣 C.疳積 D.干疳 E.心疳正確D患兒形體極度消瘦，皮包骨頭，為干疳證。A.脾病及心 B.脾病及肺 C.脾病及肝 D.陽虛水泛 E.脾病及

55、腎口疳的病機是正確A脾病及心見口舌生瘡者，稱為“口疳”。疳腫脹的病機是正確D脾虛不運，氣不化水，水濕泛濫，則為“疳腫脹”。第十八單元汗 證汗證是指小兒在安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過多甚則大汗淋漓的一種病證。多見于 5歲以內(nèi)的小兒。小兒汗證有自汗、盜汗之分。睡中汗出，醒時汗止者，稱為盜汗；不分寤寐，無故出汗者，稱自汗。盜汗多屬陰虛，自汗多屬陽虛。小兒汗證往往自汗、盜汗并見。辨證要點小兒汗證有虛實之分，虛證有肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧損，實證多因濕熱迫蒸所致。肺衛(wèi)不固證自汗為主，以頭部、肩背部汗出明顯，平時易患感冒益氣固表玉屏風(fēng)散合牡蠣散營衛(wèi)失調(diào)證自汗為主，汗出遍身而不溫，畏寒惡風(fēng)調(diào)和

56、營衛(wèi)黃芪桂枝五物湯氣陰虧虛證盜汗為主，手足心灼熱，哭聲無力益氣例題A.自汗為主，頭部、肩背部明顯 B.自汗為主，汗出遍身而不溫 C.盜汗為主，手足心熱D.自汗或盜汗，頭部、四肢為多 E.盜汗為主，遍身汗出汗證肺衛(wèi)不固的主癥是脈散正確A肺衛(wèi)不固證自汗為主，以頭部、肩背部汗出明顯，平時易患感冒益氣固表玉屏風(fēng)散合牡蠣散汗證營衛(wèi)失調(diào)的主癥是正確B營衛(wèi)失調(diào)證自汗為主，汗出遍身而不溫，畏寒惡風(fēng)調(diào)和營衛(wèi)黃芪桂枝五物湯患兒自汗，頭、肩、背出汗明顯，活動后加重，易感冒，神倦乏力，面色脈弱。其治法是，四肢欠溫，舌淡苔薄，A.調(diào)和營衛(wèi) C.益氣養(yǎng)陰 E.斂汗?jié)撽栒_B.益氣固表D.益氣斂汗B肺衛(wèi)不固證自汗為主，以頭

57、部、肩背部汗出明顯，平時易患感冒益氣固表玉屏風(fēng)散合牡蠣散患兒，3 歲。自汗明顯；伴盜汗，汗出以頭部、肩背明顯，動則益甚。面色感冒，舌淡苔少，脈細弱。其證候是，少氣乏力，平時容易A.肺衛(wèi)不固 C.氣陰虛弱 E.肝腎陰虛正確B.營衛(wèi)不和D.心脾兩虛A肺衛(wèi)不固證自汗為主，以頭部、肩背部汗出明顯，平時易患感冒益氣固表玉屏風(fēng)散合牡蠣散患兒，6 歲。2 個月來胃納不振，精神疲倦，伴有低熱，遍身汗出，微惡風(fēng)寒。治療應(yīng)首選A.玉屏風(fēng)散 B.牡蠣散 C.生脈散D.黃芪桂枝五物湯E.當(dāng)歸六正確D營衛(wèi)失調(diào)證自汗為主，汗出遍身而不溫，畏寒惡風(fēng)調(diào)和營衛(wèi)黃芪桂枝五物湯患兒，8 歲。身體瘦弱，汗出較多，心煩少寐，寐后汗多，

58、低熱，口干，手足心熱，唇舌色淡，脈細弱治療應(yīng)首選A.人參五味子湯C.黃芪桂枝五物湯 E.玉屏風(fēng)散B.瀉D.生脈散正確D氣陰虧虛證盜汗為主，手足心灼熱，哭聲無力益氣脈散第十九單元驚 風(fēng)驚風(fēng)是小兒時期常見的急重病證，臨床以、神昏為主要癥狀。一般以 15 歲兒童最高，具有越小越高的特點。急驚風(fēng)的主要病機是熱、痰、驚、風(fēng)的相互影響，互為因果，即所謂“四證”。其主要病位在心肝兩經(jīng)。臨床時的主要表現(xiàn)，可歸納為八種，即搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視，古人稱之為驚風(fēng)八候。急驚風(fēng)為痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備，臨床以高熱、抽風(fēng)、神昏為主要表現(xiàn)，多由外感、內(nèi)蘊濕熱和暴受驚恐而。治療原則急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng)，治療

59、應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。慢驚風(fēng)病因：慢驚風(fēng)患兒多體質(zhì)羸弱，素有脾胃虛弱或脾腎陽虛，致脾虛肝亢或虛極生風(fēng)。也有急驚風(fēng)后祛邪未盡，而致肝腎陰風(fēng)內(nèi)動者。病機：慢驚風(fēng)病位在肝、脾、腎，性質(zhì)以虛為主，也可見虛中夾實證。例題急驚風(fēng)的“四證”是指A.風(fēng)、火、積、熱 B.風(fēng)、痰、熱、驚 C.痰、積、驚、熱 D.驚、熱、痰、火E.痰、火、積、熱正確B急驚風(fēng)的主要病機是熱、痰、驚、風(fēng)的相互影響，互為因果，即所謂“四證”。第二十單元水 腫本單元水腫指急性腎小球腎炎所致的水腫。急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，臨床以急性起病、浮腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓為主要特征。本病多

60、見于之后，尤其是溶血性鏈球菌之后。本病的發(fā)生，外因為感受、水濕或瘡毒，內(nèi)因主要是肺、脾、腎三臟功能失調(diào)。水腫的基本病機為水液泛濫。分證論治相搏證水腫從眼瞼開始，發(fā)熱惡風(fēng)，脈浮疏風(fēng)宣肺，利水消腫麻加減翹赤小豆五苓散濕熱內(nèi)侵證尿血，頭身困重，常有近期瘡毒史，舌苔毒飲合小薊飲子加減例題，脈滑數(shù)清熱利濕，涼血止血五味消患兒，9 歲。水腫從眼瞼開始，迅速波及全身，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少色赤，伴咽紅腫痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。其治法是疏風(fēng)宣肺，利水消腫清熱利濕，涼血止血 C.清熱解毒，淡滲利濕D.中陽，行氣利水E.滋陰補腎，淡滲利水正確A相搏證水腫從眼瞼開始，發(fā)熱惡風(fēng)，脈浮疏風(fēng)宣肺，利水消腫麻翹赤